精準判別“角膜炎”與“結膜炎”

臨床工作中結膜炎和角膜炎都是最常見的眼表疾病。它們的癥狀有一些相似之處，都會出現眼部不適、流淚、分泌物增加以及充血等癥狀。但是這兩種眼表疾病有哪些不同之處，如何進行精準判別呢？

1 發生部位不同

角膜炎指發生在眼睛角膜部位的疾病。角膜即眼睛的“黑眼珠”部分，是一個沒有血管分布的透明眼部組織，光線可以透過角膜。結膜炎則是指發生在結膜上的炎癥，即覆蓋在眼白上的透明黏膜，結膜部位含有血管組織。

2 病因不同

角膜炎主要由外傷及感染引起，具體情況如下：

a.當角膜上皮細胞受到損傷時，病菌會趁機侵入角膜，造成嚴重的角膜炎；

b.有些全身性的疾病會引起角膜變性，導致角膜發炎；

c.角膜鄰近組織的發炎，如嚴重的結膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎等均可能合并引發角膜炎；

d.維生素A缺乏、營養不良的人，常會發生角膜軟化癥，易合并角膜發炎。

結膜炎則主要因細菌或病毒感染，煙霧和氣味濃度較高，對花粉、家中的灰塵、寵物毛發和化妝品等過敏等因素引起。少數新生兒出現結膜炎主要是經母親的產道時所感染。

3 癥狀不同

角膜炎和結膜炎的癥狀有一些相似之處，但仍有諸多差別。角膜炎多為紅、痛、畏光、流淚等癥狀，表現為黑眼球周邊充血；而結膜炎多為紅、癢、干澀、分泌物增多等癥狀，表現為結膜充血。單純的結膜炎發作往往不會出現疼痛和畏光癥狀。

4 傳染性特點不同

單純的角膜炎是一類感染性疾病，一般情況下不會傳染。但有些如病毒性的角膜炎就會帶有傳染性，其發病原因是單純皰疹病毒引起的，如共用毛巾、臉盆等都會發生傳染。病毒性或者細菌性的結膜炎也具有傳染性，如接觸患者用過的毛巾、臉盆、水龍頭、門扶手等均可以被傳染，傳染的基礎是存在病原體。而過敏性結膜炎，一般情況下不會傳染給他人。

5 影響不同

角膜炎是一種嚴重的致盲性疾病：病情多較危重，且病程長，恢復緩慢，若不能及時控制，可發生角膜潰瘍穿孔，甚至造成眼內感染，嚴重者需要進行角膜移植；單純的結膜炎不會影響視力，結膜炎即使不治療也可在10～14天內痊愈，用藥后通常可在1～3天內痊愈。然而慢性結膜炎比較棘手，一般無自限性，炎癥持續久了還會發生結膜的增厚。

6 結膜炎和角膜炎處理措施

一旦出現眼部不適，如紅腫、疼痛、流淚、分泌物增多等癥狀，首先，應立即就醫，遵循醫囑，按時用藥，不可自行停藥或更改藥物。其次，要保持眼部衛生，避免用手揉眼，以免加重感染。如需觸碰眼部，應先清潔雙手。此外，需注意不配戴隱形眼鏡，直至炎癥完全消退；避免使用眼部化妝品，以免刺激和加重感染。也要調整生活習慣，避免長時間用眼，如長時間看書、使用電腦或手機等，應適時休息，緩解眼部疲勞。同時，還要預防復發，增強免疫力，保持身體健康，減少感染機會；如知道自身過敏物的情況下，應盡量避免接觸如花粉、塵螨等的過敏源，以免引發過敏性結膜炎。作者單位：北京大學人民醫院眼科amp;眼視光中心