除了癱瘓患者這些人群也應警惕壓瘡

壓瘡俗稱“褥瘡”，專業名稱為壓力性損傷，是癱瘓患者常見的并發癥之一。不過，除了癱瘓患者之外，有些人能站、能走，卻也容易發生壓瘡。這是為什么呢？

主要誘因是壓、摩、濕

身體局部組織長時間受壓、血液循環不暢，會導致組織持續缺血、缺氧，進而發生紅、腫、潰爛、壞死等軟組織損害，這種組織損害便是“壓瘡”。

1.外部壓力、摩擦

皮膚長期受到外部壓力、摩擦力等影響，容易形成壓瘡。比如，長期臥床或者坐輪椅的患者，如果不能定時改變體位，局部組織持續性受壓、血流不暢，會形成壓瘡。

老年人皮膚更加松弛、干燥，皮膚彈性差、修復能力弱，對外力的耐受程度降低，發生壓瘡的風險要高于年輕人。老年人的皮膚如果長期、頻繁與質地粗糙的床單、衣服摩擦，便可能發生破損，形成壓瘡。

2.局部皮膚潮濕

癱瘓患者行動不便，出汗后或者尿床后，如果不能及時更換衣物和床單，皮膚長期處于潮濕狀態，容易產生壓瘡。

3.患者自身因素

如果患者日常攝入的蛋白質、維生素、礦物質等營養素遠低于正常水平，機體處于營養不良狀況，可導致皮膚的修復能力下降，容易發生組織損傷。除此之外，有長期吸煙史的人群，也更容易罹患壓瘡。煙草中的有害成分會損害血管，影響血液循環，誘發該病。

壓瘡嚴重時可能導致死亡

壓瘡會引起局部疼痛、麻木等癥狀，影響患者休息，嚴重降低生活質量。如果壓瘡不能得到及時治療，病情進一步加重，可誘發多種并發癥，甚至威脅其生命安全。比如，創面繼發感染可能誘發膿毒血癥。當感染侵襲骨組織，可能引起骨髓炎、骨壞死等后果。而對于心臟病、肝功能不全等疾病患者來說，如果并發壓瘡，則可能進一步加重基礎病情，導致不良結局。

除了對患者造成的不良影響外，壓瘡也會增加患者家屬的護理難度，使其背負沉重的體力與心理負擔。

這些人群雖然能走、能動

也可能罹患壓瘡

癱瘓患者由于長期臥床、行動不便，因此容易被壓瘡“盯上”。不過，以下人群雖然能走、能動，但罹患壓瘡的可能性也很高，需要謹慎預防。

1.糖尿病患者

糖尿病患者可能出現周圍神經病變，進而導致肢體的感覺功能減退，對疼痛的感知能力下降。部分“糖友”雖然某個部位長時間受壓，也可能感覺不到麻、痛，不能及時改變體位。這會大大增加壓瘡的發生風險。同時，高血糖狀態可導致微血管病變，影響皮膚的血液供應，使患者更易發生壓瘡。此外，糖尿病患者的抵抗力比健康人群低，傷口愈合的速度也相對較慢，罹患壓瘡后很容易發生繼發感染。

2.肥胖或消瘦者

過胖和過瘦者都容易罹患壓瘡。超重或肥胖人群由于身體重量大，在坐、靠、躺時，局部組織的受壓重量更大，因此形成壓瘡的風險更高。體型相對于消瘦的人群，皮下脂肪層太薄，無法有效緩沖外界壓力，皮膚受到擠壓后容易發生損傷，時間一長容易發展成壓瘡。

3.年老體弱者

隨著年齡的增加，人的身體機能逐漸減退，活動能力隨之下降，皮膚也變得更加脆弱。特別是70歲以上，身體虛弱或罹患基礎疾病的老年人，他們平時的運動量較少，在久坐少動的情況下，發生壓瘡的風險會明顯升高。

4.其他人群

大小便失禁患者、因疾病或手術治療短期內無法進行自主活動者，如果護理不到位、不專業，也容易形成壓瘡。比如，骨折患者在一段時間內身體活動受限，如果護理人員不能及時幫助患者改變體位，很容易形成壓瘡。

預防壓瘡的實用建議

1.控制基礎疾病

糖尿病患者應配合醫師將血糖控制在平穩狀態。肥胖患者應及時控制體重，以降低壓瘡的發生風險。體型過于消瘦的人群應重視飲食營養均衡，養成規律進行抗阻運動的習慣，有必要時及時前往醫院查明原因，進行規范治療。

2.保持體位變化

久臥、久坐不動是導致壓瘡形成的根本原因。尤其是糖尿病患者、老年人、肥胖與消瘦人群，如果日常習慣長時間躺、靠、坐，應有意識地進行調節。比如坐半個小時，站起來走走。在椅子上放軟墊，在鼠標、鍵盤下放襯墊，使用彈性和支持力適宜的床墊、枕頭，可以減輕局部組織的壓力，促進血液循環，減少壓力性皮膚損傷發生的可能性。在夏季，高風險人群，尤其是消瘦者和老年人不可席地而睡。地面的硬度太高，很容易對皮膚造成壓力性損傷。習慣于久坐、久躺的肥胖者、老年人群，應養成定時運動的習慣，促進機體血液循環，預防壓瘡形成。

對于癱瘓人群或因疾病需要臥床的患者來說，護理人員應定期幫助患者翻身，解除局部壓迫。一般建議每2個小時協助患者翻一次身。如果發現局部皮膚有變紅情況，應每個小時翻一次身。

3.做好生活護理

糖尿病患者、老年人、肥胖或消瘦人群應保持皮膚干燥，尤其是腋下、襠部的皮膚、衣物干燥。應每天用溫水洗澡，不可大力揉搓皮膚。高風險人群使用的床上用品應具有良好的透氣性，夏季不建議使用竹涼席這類較硬質地的寢具。

對于臥床患者，家屬可使用軟枕、充氣枕或海綿圈墊在患者身下，減輕皮膚所承受的壓力。對于大小便失禁者，護理人員在其每次排泄后應及時清理、更換衣物，保證皮膚干燥、清潔。此外，家屬可為患者進行按摩，促進局部血液循環。

4.觀察皮膚變化

無論是高風險人群還是癱瘓患者，每天都應用清水和沐浴產品清潔皮膚。如果皮膚干燥，可涂抹潤膚霜。應定期觀察皮膚顏色、溫度等情況，如果有發紅、腫脹等情況，應及時咨詢醫師。

5.保證膳食營養

保證飲食營養均衡。攝入充足的優質蛋白質，多吃富含維生素和礦物質的食物，有助于改善機體營養狀況，保持皮膚健康。

壓瘡患者必須及時治療，避免病情惡化

對于已經形成壓瘡的患者，應及時就診、科學護理。醫師會根據壓瘡的嚴重程度進行創面處理，配合抗感染治療，促進創面愈合。患者應配合治療，定期換藥，同時注意定時更換體位、保持皮膚的清潔干爽，防止壓瘡惡化。