護心理、調營養給老年臥床患者健康與體面

對于長期臥床的老年患者來說，由于長期受病痛折磨，出現心理問題，發生營養不良的風險較高。而心理問題和營養不良會進一步加重患者的病情，形成惡性循環。家有長期臥床老年人的家庭，采取以下實用建議來照顧他們的“心”和“食”，有助于提高其營養和心理健康水平，幫助其體面地生存，高質量地生活。

老年臥床患者容易出現

負面情緒

長期臥床可對患者的心理健康產生極大的負面影響，導致其出現孤獨、煩躁、絕望等負面情緒。這些負面情緒可能進一步降低他們的健康水平和生活質量。

1.孤獨感

患者的肢體活動受限，只能長時間躺在床上，無法接觸外部環境，社會交往活動受到很大限制。隨著臥床時間的延長，患者的社交圈逐漸縮小、社交互動逐漸減少，會產生一種“被遺忘”“被孤立”的感受。

2.煩躁不安

由于長期受病痛折磨，加上以下因素：如擔心自身病情加重、臥床后家庭經濟負擔加重、生活方式改變、人生進入倒計時的無力感等的影響，患者容易變得緊張、煩躁，甚至出現長期失眠等問題。

3.恐懼、絕望

如果患者的病情嚴重，肢體功能喪失或缺損，可能對未來感到恐懼、絕望。部分患者可能對治療失去信心，甚至不愿意接受治療和護理。

4.自卑、內疚

因為生活不能自理，需要別人照顧，部分患者會覺得自己成了家里的“負擔”，從而產生嚴重的自卑感和內疚感。

多措并舉守護心理健康

臥床老年患者產生不良情緒甚至心理障礙，是生理不適、個人心態消極、缺少親友支持等多方面因素導致的。想要守護老年臥床患者的心理健康，必須從多個方面著手干預。

1.創造溫馨舒適的臥床條件

家屬應根據患者的喜好和個性化需求，盡量為其創造一個舒適、整潔、便利的環境，能讓患者的身心更加舒暢。比如，及時更換舒適的床上用品，保持房間的溫度和濕度適宜，定期開窗通風。如果條件允許，可配備能夠坐起、翻身的護理床。對于可以說話的患者，可配備能夠語音控制播放音頻、視頻的人工智能產品，豐富其精神世界。

2.做好疾病與并發癥管理

家屬應嚴格按照醫師的建議，為老年臥床患者規范使用治療藥物，做好身體護理，避免病情加重。家屬應密切關注患者的表現，以便及時發現異常。如果疼痛感等不適影響正常生活，應及時告知醫師，合理使用藥物。

3.建立良好的親友關系

家人要多陪伴患者，給予情感上的支持和理解，讓患者感受家庭的溫暖。平時應多和患者交流，理解、安慰他們，告知其現有的治療技術與預期效果，引導其正確對待病情。對于煩躁不安、過度焦慮的患者，要適時地給予安慰，設身處地理解他們的感受，幫助他們建立戰勝疾病的信心。

雖然身體活動受限，但臥床患者可通過視頻通話等途徑和親友進行溝通。家屬可為患者建立由親人、朋友、同事、同學、病友等組成的“加油群”“打氣群”，每日為患者分享勵志文章、視頻，以及生活中的趣事等，為患者減輕孤獨感。

4.尋求專業心理輔導

如果患者的負面情緒難以消解，家人可為其尋求專業的心理干預，用專業的心理療法幫助患者調整心態，減輕心理負擔。

老年人長期臥床

發生營養不良的風險很高

1.長期臥床者易發生營養不良

在慢性疾病、炎癥等因素的影響下，老年臥床患者的基礎代謝速率有所增加。但是，臥床患者的身體活動量小，腸胃蠕動速度減緩，消化能力減弱，吃進去的食物不容易被消化吸收。此外，患者可能有牙齒脫落、吞咽困難等問題，會減少進食量。憂郁、焦慮等不良情緒，會進一步降低食欲。因此，老年臥床患者發生營養不良的風險比較高。

2.營養不良可延緩病情康復，增加多種并發癥風險

老年臥床患者發生營養不良具有很大的健康風險。具體來說，老年臥床患者往往罹患高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟疾病等慢性疾病，而機體營養不良會加重患者的病情。同時，營養不良會減退患者的身體機能，降低抵抗力，增加感染風險。此外，營養不良還會加速患者肌肉流失，影響其呼吸和消化功能。有研究發現，營養不良還與帕金森病、阿爾茨海默病等神經系統疾病相關。

均衡合理補充飲食營養

1.合理安排飲食內容

多元化的飲食內容既能保證患者攝入均衡的飲食營養，又有助于增進食欲。患者的每頓飯應保證有肉蛋奶類、蔬菜和主食，家屬可將水果、酸奶等作為患者的加餐。肉蛋奶中含有優質蛋白質，有助于延緩肌肉流失，新鮮的果蔬可以補充維生素、礦物質和水分。

菜肴口味應清淡，少放鹽、糖等調味料，以控制血糖、血脂等指標。家屬可使用西紅柿、香菜、檸檬等作為天然香料為食物增加風味，刺激患者的食欲。

2.調整食物質地與用餐姿態

老年臥床患者的咀嚼、吞咽能力有所下降，因此，食物應軟爛、細碎。家屬可以將蔬菜、肉類切碎，做成蔬菜湯、肉末雞蛋羹、小餛飩、瘦肉粥等清淡軟爛的菜肴供患者食用。

在進食時，建議借助床頭或者被褥、枕頭支撐患者的上半身，使其處于半臥位。這樣能夠方便患者進食，避免發生咳嗽、反流。

3.少食多餐、適當按摩促消化

臥床患者的消化功能有所減退，每天應少食多餐。適量搭配食用粗雜糧、水果、蔬菜等膳食纖維含量高的食物，能夠刺激腸道蠕動。家屬陪伴患者進食，給予其充分的關心和支持，有助于提高患者的食欲。每餐進食后，家屬可為患者輕柔按摩腹部，輔助其進行康復運動，以促進消化吸收。

4.定期進行營養狀況評估

患者應在專業醫護人員指導下，定期進行營養狀況評估。這有助于及時了解機體的營養狀況和需求，盡早發現營養不良風險。家屬平時應注意觀察患者有無消瘦、毛發黯淡無光澤、皮膚干燥等營養不良癥狀。如果患者無法通過飲食獲得足夠的營養，則應根據醫師建議，接受腸內營養或腸外營養支持治療。