中國老年人社會隔離影響因素的Meta分析

[摘要]"目的"系統評價中國老年人社會隔離的影響因素。方法"檢索中、英文數據庫中關于中國老年人社會隔離的研究，檢索時間為建庫至2024年7月，共納入15篇文獻，總樣本量為13"799例。進行Meta分析。結果"Meta分析結果顯示年齡、抑郁、日常生活自理能力受損、認知功能受損、孤獨感是中國老年人社會隔離的危險因素。社會支持、中度社會支持、文化程度（初中及以上）、自評健康狀況好、家庭關懷度高是保護因素。結論"中國老年人社會隔離影響因素較多，應針對相應影響因素進行早期干預，可降低中國老年人社會隔離的發生發展。

[關鍵詞]"老年人；社會隔離；影響因素

[中圖分類號]"D669.6;R161.7""""""[文獻標識碼]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.14.010

A"Meta-analysis"of"influencing"factors"of"social"isolation"among"the"elderly"in"China

ZHAO"Hui，"LONG"Yu，"YU"Qiongge，"YU"Yufeng

School"of"Nursing，"Chengdu"University"of"Traditional"Chinese"Medicine，"Chengdu"610075，"Sichuan，"China

[Abstract]"Objective"To"systematically"review"the"influencing"factors"of"social"isolation"among"the"elderly"in"China."Methods"Studies"on"social"isolation"ofnbsp;the"elderly"in"China"were"searched"in"Chinese"and"English"databases"from"database"construction"to"July"2024."Fifteen"studies"were"included，"with"a"total"sample"size"of"13"799."Meta-analysis"were"performed."Results"Meta-analysis"results"showed"that"age，"depression，"impaired"activities"of"daily"living，"cognitive"impairment"and"loneliness"were"risk"factors"for"social"isolation"in"elderly"in"China."Social"support，"moderate"social"support，"education"level"（junior"high"school"or"above），"good"self-rated"health"status，"and"high"family"care"were"protective"factors."Conclusion"There"are"many"influencing"factors"of"social"isolation"among"elderly"in"China，"and"early"intervention"should"be"carried"out"to"reduce"the"occurrence"and"development"of"social"isolation"of"elderly"in"China.

[Key"words]"Elderly;"Social"isolation;"Influence"factor

由于身心功能下降及人際交往減少，老年人易與社會脫節，出現社會隔離[1-3]。社會隔離是個體在社會上缺乏歸屬感，人際交往出現斷裂或幾乎絕緣，由此誘發一系列生理、心理消極結果的狀態[4-5]。長期處于社會隔離狀態可損害老年人的心理健康，使其產生孤獨感，增加焦慮、抑郁等患病風險[6]。此外，老年人缺乏社交互動易出現生理功能衰退，社會隔離可影響老年人的生理健康，增加冠心病、腦卒中、癡呆等疾病的患病率和死亡率，降低其生活質量[7]。中國老年人的社會隔離發生率較高[8]；有必要探討社會隔離的影響因素以制定針對性干預措施。本研究系統評價中國老年人社會隔離的影響因素，為預防中國老年人社會隔離的發生、發展提供依據。

1""資料與方法

1.1""文獻篩選及資料提取

檢索中國知網、萬方數據知識服務平臺、維普網、中國生物醫學、PubMed、Embase、Web"of"Science、Cochrane"Library中與中國老年人社會隔離相關的研究及灰色文獻，并追溯納入文獻的參考文獻，時間為建庫至2024年7月，中文檢索詞包括老年人、社會隔離、影響因素等，英文檢索詞包括Aged、social"isolation、influence"factor等。

納入標準：①≥60歲中國人群；②研究類型為橫斷面、病例對照和隊列研究；③結局指標為社會隔離的影響因素。排除標準：①非中英文文獻；"②重復文獻；③無法獲取全文與提取數據；④綜述、會議等。由2名研究者獨立篩選文獻與提取數據，出現分歧與第3名研究者協商討論。資料提取內容包括作者、發表年份、樣本量、社會隔離影響因素、評估工具等。檢索共得到648篇文獻，篩選后納入15篇[10-24]。

1.2""文獻質量評價

由2名研究者獨立評價文獻質量，有分歧時由第3名研究者評價。根據美國衛生保健質量和研究機構（Agency"for"Healthcare"Research"and"Quality，AHRQ）[9]推薦的質量評價標準進行評價，該量表共11個條目，滿分為11分；lt;3分為低質量、4～7分為中質量、gt;8分為高質量。

1.3""統計學方法

采用Revman"5.4和Stata"16.0統計學軟件進行Meta分析，用I2值評估異質性大小，I2lt;50%且Pgt;0.1，選擇固定效應模型；反之，采用隨機效應模型。對比兩種模型結果評估影響因素合并的敏感性，采用Egger’s檢驗評價文獻發表偏倚。

2""結果

2.1""文獻基本特征及質量評價

15篇均為橫斷面研究，中文14篇，英文1篇，總樣本量為13"799例。15篇文獻中包括7篇高質量和8篇中等質量。見表1。

2.2""Meta分析結果

對納入影響因素進行Meta分析，年齡、抑郁、中度社會支持、文化程度合并異質性較小，采用固定效應模型；其余影響因素合并異質性較大，采用隨機效應模型。結果顯示，年齡、抑郁、日常生活自理能力受損、認知功能受損、孤獨感是中國老年人社會隔離的危險因素；社會支持、中度社會支持、文化程度初中及以上、自評健康狀況好、家庭關懷度高是保護因素，見表2。

2.3""敏感性分析

分別采用固定和隨機效應模型進行敏感性分析。結果顯示，除認知功能和孤獨感外，其余影響因素一致性較好，結果較穩定，見表3。通過逐一剔除單個研究探討異質性來源。分析納入文獻，可能與研究調查的老年人群體不同有關；杜亞男等[13]是自評健康狀況和認知功能的異質性來源，剔除后異質性均顯著降低，可能因為杜亞男等[13]是對全國28個省市上萬名老年人進行調查，樣本范圍廣且數量大；謝穎等[22]是家庭關懷度的異質性來源，剔除后異質性降低（I2=0，OR=0.65"，95%CI：0.60～0.71，Plt;0.001]，可能因為謝穎等[24]使用的家庭關懷度評估工具版本不同。

2.4""發表偏倚分析

采用Egger’s檢驗對納入3篇及以上研究的影響因素進行發表偏倚檢驗，結果顯示年齡、抑郁、社會支持、文化程度、日常生活自理能力、自評健康狀況、家庭關懷度的P值分別為0.892、0.305、0.218、0.071、0.074、0.062、0.524，不存在發表偏倚，結果穩定。

3""討論

本研究結果顯示，年齡是中國老年人社會隔離的危險因素，文化程度為保護因素。隨著年齡增加，老年人面臨更高的社會隔離風險。老年人身體功能衰退導致健康狀況差，同時親友的離世導致其社會網絡逐漸縮小[25]。隨著年齡增長，慢性病患病率增加，疾病影響外出意愿，加劇社會隔離現象。文化程度高的老年人社會隔離風險低。高學歷老人環境適應能力強，能積極應對社會變化，更好地掌握數字技術，通過網絡保持與外界的聯系[5]。對高齡、低學歷老年人，應合理利用社區資源，組織相應活動，社區護士上門隨訪，并提供基礎數字技術培訓。

本研究結果顯示，抑郁和孤獨感是中國老年人社會隔離的危險因素，社會支持和家庭關懷度是保護因素。孤獨感與抑郁程度越重，社會隔離風險越高。處于抑郁狀態的老年人、看待事物態度消極，對未來生活缺乏信心，可能放棄原有活動與愛好，導致社交圈縮小[26]。社會支持和家庭關懷度水平高的老年人社會隔離風險低。高社會支持有助于老年人積極適應生活，保持樂觀態度，更愿意參與人際交往。家庭作為社會支持的關鍵部分，對老年人健康至關重要。家庭關懷度高的老年人對支持的感知和利用能力更強，生理和心理需求更易得到滿足，降低社會隔離風險[27]。對抑郁和孤獨感問題，社區可組織志愿者陪伴，定期開展心理健康教育；此外，應向家屬普及老年人社會隔離相關知識，鼓勵家人多關心陪伴，增強老年人的家庭關懷度與社會支持。

本研究結果表明，日常生活自理能力與認知功能受損是中國老年人社會隔離的危險因素，自評健康狀況好為保護因素。失去自理能力的老年人社會隔離風險增加。生活自理能力受損會限制老年人行動，減少與外界互動機會。認知功能受損越嚴重，社會隔離風險越大。認知功能受損可限制老年人的溝通能力，削弱其社交積極性，造成社會網絡縮小。自評健康是個體對自身健康狀況的主觀評估與期望[28]。自評健康較好的老年人自覺身體功能良好，能在心理上建立自信，還能提升他們對社會資源的整合與運用能力，更好地維持社會網絡[29]。針對上述因素，應加強對老年人的關心與幫助，實施專人陪護，可考慮保姆、陪伴機器人、動物陪伴等，拓展無障礙娛樂設施，增加老年人社交機會。

研究顯示農村老人的社會隔離發生率高于城市老人，農村地區空巢和獨居老人較多，老年人社會活動機會減少，社會隔離風險更高[6]。本研究未探討城鄉差異對老年人社會隔離的影響。

本研究存在一定局限性：①婚姻狀態、有無慢性病、同住人及孤獨感等因素納入文獻數量較少，降低研究結論的可靠性，應謹慎看待相關結果，未來還需更多高質量研究對這些影響因素進行驗證。②敏感性分析顯示，差異有統計學意義的影響因素中，認知功能、孤獨感，兩種效應模型結果差異較大，應謹慎看待。③納入研究均為橫斷面研究，因果論證強度低，今后應開展更多大樣本、多中心的前瞻性研究，深入探討老年人社會隔離的影響因素。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] 陸婭楠."人口總量保持平穩增長[N]."人民日報，"2021-05-12（001）.

[2] 中華人民共和國國家統計局."第七次全國人口普查."（2023-02-03）[2022-07-11].https：//www.stats.gov.cn/sj/

zxfb/202302/t20230203_1901085."html.

[3] 倪晨旭，"王震."互聯網使用對老年人社會隔離的影響[J]."人口學刊，"2022，"44（3）："59–72.

[4] NICHOLSON"N"R."Social"isolation"in"older"adults："an"evolutionary"concept"analysis[J]."J"Adv"Nurs，"2009，"65（6）："1342–1352.

[5] 張碩，"陳功."中國城市老年人社會隔離現狀與影響因素研究[J]."人口學刊，"2015，"37（4）："66–76.

[6] 李明龍，"仲學鋒."社會隔離對老年人心理健康影響的研究進展[J]."健康教育與健康促進，"2023，"18（5）："492–495.

[7] GOLDBERG"T"E，"CHOI"J，"LEE"S，"et"al."Effects"of"restriction"of"activities"and"social"isolation"on"risk"of"dementia"in"the"community[J]."Int"Psychogeriatr，"2021，"33（11）："1207–1215.

[8] 伍僑，"譚佳容，"廖小剛，"等."中國老年人群社會隔離發生率的Meta分析[J]."中國循證醫學雜志，"2023，"23（4）："398–403.

[9] 曾憲濤，"劉慧，"陳曦，"等."Meta分析系列之四："觀察性研究的質量評價工具[J]."中國循證心血管醫學雜志，"2012，"4（4）："297–299.

[10] 韋萍萍，"孫建萍，"高愛紅，"等."社區老年膝骨關節炎患者社會隔離的現狀及影響因素分析[J]."中國實用護理雜志，"2022，"38（23）："1775–1781.

[11] 陳亞楠，"陳娜，"張威，"等."中國城鄉空巢老人社會隔離狀況及其影響因素分析[J]."現代預防醫學，"2022，"49（18）："3363–3368，"3389.

[12] 尹艷茹，"周洪昌，"劉夢如，"等."老年維持性血液透析患者社會隔離現狀的調查研究[J]."中華護理雜志，"2023，"58（7）："822–829.

[13] 杜亞男，"陳長香，"王雪輝，"等."中國共病老年人社會隔離流行狀況及影響因素[J]."現代預防醫學，"2021，"48（6）："1050–1054

[14] 韓影，"劉瑤，"許麗雅，"等."家庭關懷及社會支持對社區老年人社會隔離的影響[J]."現代預防醫學，"2020，"47（9）："1612–1616.

[15] 劉成成，"陳利群，"謝博欽，"等."社區高齡老年人社會隔離現狀及影響因素研究[J]."護理學雜志，"2022，"37（13）："98–102.

[16] 孟娣娟，"徐桂華，"林丹，"等."社區老人社會網絡的現狀及影響因素分析[J]."南京中醫藥大學學報（社會科學版），"2016，"17（2）："118–121.

[17] 楊勝禮，"賈玉玲，"龍旗，"等."貴州省易地扶貧搬遷安置區老年人社會隔離現狀及影響因素分析[J]."當代護士（上旬刊），"2023，"30（6）："26–29.

[18] 趙迪，"趙夢璐，"王娜，"等."青島市592名社區老年人社會隔離現狀及影響因素研究[J]."護理學報，"2020，"27（11）："6–10.

[19] 王靜，"劉宇，"張文娟，"等."老年2型糖尿病患者社會隔離發生現狀及其影響因素[J]."軍事護理，"2024，"41（5）："15–18.

[20] 王佩，"王青，"趙翠芬，"等."社區老年人社會隔離的潛在剖面分析及影響因素研究[J]."護理學雜志，"2024，"39（2）："14–18.

[21] 魏梓萱."老年糖尿病患者社會隔離現狀及其影響因素研究[D]."合肥："安徽醫科大學，"2023.

[22] 謝穎，"趙慶華，"肖明朝，"等."社區老年人孤獨感、社會隔離現狀及影響因素分析[J]."護士進修雜志，"2021，"36（9）："769–774.

[23] 尤梅."代際支持與老化態度及其交互作用對慢性病老年人社會隔離的影響[D]."合肥："安徽醫科大學，"2023.

[24] WANG"X，"ZHANG"C，"LUAN"W."Social"isolation，"depression，"nutritional"status"and"quality"of"life"during"COVID-19"among"Chinese"community-dwelling"older"adults："A"cross-sectional"study[J]."BMJ"Open，"2023，"13（9）："e072305.

[25] ACOBSON"N"C，"LORD"K"A，"NEWMAN"MG."Perceived"emotional"social"support"in"bereaved"spouses"mediates"the"relationship"between"anxiety"and"depression[J]."J"Affect"Disord，"2017，"211："83–91.

[26] HEFFEMAN"E，"HABIB"A，"FERGUSON"M."Evaluation"of"the"psychometric"properties"of"the"social"isolation"measure"（SIM）"in"adults"with"hearing"loss[J]."Int"J"Audiol，"2019，"58（1）："45–52.

[27] GLOVER"T"D."All"the"lonely"people："Social"isolation"and"the"promise"and"pitfalls"of"leisure[J]."Leisure"Sci，"2018，"40（1/2）："25–35．

[28] LAMBERT"J，"BARNSTABLE"G，"MINTER"E，"et"al."Taking"a"one-week"break"from"social"media"improves"well-being，"depression，"and"anxiety："A"randomized"controlled"trial[J]."Cyberpsychol"Behav"Soc"Netw，"2022，"25（5）："287–293.

[29] SHAPIRA"N，"BARAK"A，"GAL"I."Promoting"older"adults’"well-being"through"internet"training"and"use[J]."Aging"Ment"Health，"2007，"11（5）："477–484.

（收稿日期：2024–12–15）

（修回日期：2025–04–09）