《脾胃論》所載中藥的藥性及資源特點分析

[摘要]"目的"探討中醫經典臨床著作《脾胃論》所載中藥藥性理論和中藥資源特點，為臨床用藥提供參考。方法"收集《脾胃論》方劑中所記載的中藥，建立相應數據庫，分析所載中藥藥性理論，用現代中藥資源學方法分析資源特點。結果"63首復方共105味中藥，有甘草、人參、陳皮等16味高頻中藥。溫性藥物最多，占比46.67%；辛味藥物占比39.74%；歸脾經藥物最多，占比53.53%；毒性藥物使用較少。結論"《脾胃論》所載藥物94%以上目前臨床還在應用，補虛藥、解表藥和理氣藥的運用對臨床指導意義極大。

[關鍵詞]"《脾胃論》；藥性理論；基原；

[中圖分類號]"R28""""""[文獻標識碼]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.14.013

Analysis"of"the"drug"property"and"resource"characteristics"of"the"Chinese"herbal"medicines"used"in"the"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach

CHEN"Jindian1，"HE"Xianyuan1，2，"MENG"Fanying1，"WANG"Junyi1

1.College"of"Traditional"Chinese"Medicine，"Chongqing"Medical"University，"Chongqing"401331，"China;"2.College"of"Pharmacy，"Xinjiang"Second"Medical"College，"Karamay"834000，"Xinjiang，"China

[Abstract]"Objective"To"explore"the"theory"of"the"drug"property"and"resourcenbsp;characteristics"contained"in"the"classic"clinical"work"of"traditional"Chinese"medicine"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach，"providing"references"for"the"clinical"use"of"medicines."Methods"Chinese"herbal"medicines"recorded"in"the"prescriptions"of"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach"were"collected"and"to"establish"a"corresponding"database."The"theory"of"drug"property"recorded"was"analyzed，"and"resource"characteristics"were"analyzed"by"methods"of"modern"Chinese"medicinal"resource"science."Results"A"total"of"63"prescriptions"of"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach"were"collected，"involving"105"Chinese"medicines."High"frequency"Chinese"medicine"include"16"kinds"of"drugs"such"as"Gancao，"Renshen"and"Chenpi"et"al."The"warm-natured"Chinese"medicine"were"the"most"common"used，"accounting"for"46."67%，"the"spicy"Chinese"medicine"accountting"for"39."74%，"mainly"belong"to"the"spleen"meridian，"accounting"for"53."53%，"toxic"Chinese"medicine"were"used"less."Conclusion"More"than"94%"of"Chinese"medicine"contained"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach"are"still"in"clinical"use，"and"the"application"of"reinforcing"drugs，"relieving"drugs"and"Qi-regulating"drugs"is"of"great"significance"to"clinical"guidance.

[Key"words]"Treatise"on"the"Spleen"and"Stomach;"Theory"of"the"drug"property;"Origin"plants

《脾胃論》成書于金元戰爭動蕩時期，脾胃疾病突出，深受《黃帝內經》《傷寒雜病論》及張元素學術思想影響[1]。金元四大醫家之一李東垣開創中醫脾胃學說的先河，提出“內傷脾胃，百病由生”的論點，創立“甘溫除熱”“升陽散火”“補中益氣”等治療方法，尤其是“甘溫除熱”的法則，至今仍膾炙人口，療效顯著，同時創制補中益氣湯等名方，主張補脾胃、升陽氣，形成獨樹一幟的學術流派，即后人所稱的“補土派”。本研究基于數據挖掘方法，探究對《脾胃論》所載藥物藥性理論和中藥資源，印證其甘溫除熱的學術思想，以期為守正創新、促進中醫藥發展提供參考，對預防、治療脾胃病有重要的臨床意義。

1""資料與方法

1.1""資料來源

根據《脾胃論》[2]所載藥物進行統計整理，并依據2020年版《中華人民共和國藥典》[3]對其所載藥物名稱進行規范化處理。

1.2""統計方法

源于《脾胃論》[2]記載的63首處方中共計105味中藥；以《神農本草經》[4]、《本草綱目》[5]、《中華本草》[6]、2020年版《中華人民共和國藥典》[3]和《中藥學》[7]教材中的中藥藥性及基原記載為依據，統計分析《脾胃論》所使用中藥的藥性理論特點，探討中藥藥性理論與中醫用藥和診療間的規律性，最后統計分析所載藥物的基原特點，并闡述其甘溫除熱學術思想的臨床應用。

2""結果

2.1""《脾胃論》使用中藥功效特點

《脾胃論》所載的105味中藥使用頻次共510次，現行《中藥學》教材載有其中99味，占94.28%，《脾胃論》所載藥物對現代中醫藥仍具有極為重要的參考價值。按《中藥學》功效分類見表1，補虛藥使用頻次最多，占27.06%，其中大部分都是補氣藥；解表藥使用頻次居第二位，占18.63%；理氣藥使用頻次居第三位，占10.59%，其中陳皮使用27次，為理氣藥中最常用的藥物；補虛藥、解表藥和理氣藥三者使用頻次達287次，占比56.27%；清熱藥、利水滲濕藥和化濕藥使用頻次也較多，三者使用頻次共計101次，占比19.8%；溫里藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、收澀藥、瀉下藥、消食藥、祛風濕藥、止血藥、平肝息風藥等均有應用，僅安神藥、開竅藥和涌吐藥無使用記載。

2.2""臨床用藥特點

《脾胃論》中記載63方，藥物使用頻次居前10位的中藥見表2。用藥頻次在20次以上者，分別為甘草、人參、陳皮、白術、升麻、當歸、黃芪、柴胡。甘草使用頻次最高，占比10.20%，包括甘草、生甘草、炙甘草、熟甘草；人參使用頻次也較高，占比7.34%；陳皮和白術使用頻次共計51次，占比12.92%；升麻和柴胡使用頻次共計43，占比10.88%。

2.3""《脾胃論》使用中藥藥性特點

將《脾胃論》中熱和溫合并，溫性藥物占54.29%，寒涼藥物合并占26.66%，見表3。《脾胃論》所使用的飲片按本來的味道或作用特點有苦、微苦、甘、微甘、淡、辛、酸、澀、咸等，飲片有多味，分別記錄統計，最終按照習慣分為五味。苦、微苦合為苦味，甘、微甘、淡合為甘味，酸、澀合為酸味。辛味藥最多，占比39.74%，其次苦味和甘味，咸味藥最少，占4.49%，見表4。

2.4""《脾胃論》所用中藥的歸經特點

排名前3位所用藥物歸脾經高達53.53%，胃經達47.47%，肺經38.38%，《脾胃論》所用藥物以脾、胃、肺三經為主，見表5。

2.5""《脾胃論》中藥毒性與藥物炮制特點

《脾胃論》中所用藥物主要是無毒藥物，有毒藥物僅占17.14%，大多數是礦物類藥物。《脾胃論》所載藥物的炮制方法很多，如中藥銼如麻豆大，相當于現在的丸劑，便于攜帶；如酒洗和酒浸，相當于現代的酒制，以達到增效減毒的效果，見表6。

2.6""《脾胃論》所用中藥基原特點

將《脾胃論》中生甘草和炙甘草、熟地黃和生地黃、干姜和生姜、青皮和陳皮、麻黃和麻黃根、丁皮和母丁香、槐子和槐花、川烏豆和黑附子等藥物各統計為一個基原藥物，《脾胃論》中105味藥物即95種藥物中，用藥以植物藥為主，占比90.52%，說明李東垣臨床用藥以常見的植物類藥物為主，體現藥食同源。

3""討論

《脾胃論》所用中藥的功效及應用特點表明補虛藥、解表藥和理氣藥三者使用頻次占比高達56.27%，可見李東垣重視補氣、升氣和理氣，強調氣的生長和升發對脾胃的重要性。使用頻次最高的甘草具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛及調和諸藥等功效，為經方體系常用藥[8-10]；“藥用植物之王”人參，有大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神益智等功效，廣泛應用于治療疾病，同時也是良好的保健品；白術性味微苦，氣味俱薄，浮而生陽也，具有健脾益氣、燥濕安胎的功效；陳皮辛苦溫，有理氣健脾、燥濕化痰之效，契合李東垣顧護脾胃的思想；使用頻次較高的升麻、柴胡性味為微寒、辛，辛味藥能行能散，具有生長升發之性，脾氣升發，元氣充沛，升麻引經，柴胡升舉陽氣；可見李東垣在理論上非常重視升發脾胃之氣。

《脾胃論》所用中藥的藥性特點表明溫性藥物占54.29%，說明調理脾胃功能的藥物，溫性藥物占大部分，溫性藥物補中升發脾陽，促進脾胃功能恢復。辛味藥具有發散、行氣、活血的作用；甘味藥具有補益、和中、調和藥性和緩急止痛的作用。《脾胃論》組方藥味多取辛甘以“辛甘化陽”，補脾升陽，用甘味藥以補虛、調和諸藥，苦能燥、能瀉、能堅，可斂甘、辛、溫之性味使補而不過，這就是李東垣倡導的“甘溫除熱”思想[11]。臨床辨證施治時，甘味、苦味、辛味藥物并用，以甘味健運脾胃、調補中焦，以苦味燥濕泄濁，以辛味溫脾祛濕，調脾胃、補氣血[12]。《脾胃論·脾胃盛衰論》記載“肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病”[2]。脾土為肺金之母，母虛子亦虛；而《素問·經脈別論篇》記載“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”[9]。脾胃所化水谷精微首先輸布于肺；可見補益脾氣、固護肺氣是治療的關鍵[13]。《脾胃論》所用中藥的歸經特點表明臨床用藥以脾、胃、肺三經為主，體現出李東垣對脾胃病的診治特別重視脾胃肺三臟的同調及五行相生相克理論的運用，調理脾胃的水谷運化、升清降濁及肺的宣發肅降。《脾胃論》所用中藥主要是無毒藥物，有毒藥物主要為礦物類藥物；藥物炮制方法多樣化，臨床用藥主要為植物藥；此外，多基原中藥可能存在無法確定其屬于何種植物基原，精準確定其用藥劑量有一定難度，難以得到滿意的療效，同時多基原的藥材資源也難以保證，也一定程度上反映出中藥材資源的匱乏。

《脾胃論》所用藥物的功效和臨床應用特點顯示補虛藥、解表藥和理氣藥使用較多，但實際處方時，補虛藥甘草、人參、白術和黃芪，解表藥升麻和柴胡，理氣藥陳皮使用頻次較高。《脾胃論》倡導“內傷脾胃，百病由生”，脾胃為“后天之本”，脾胃病多為里證，內傷臟腑，故善用補益之品；脾胃為臟腑氣機升降之樞紐，脾胃內傷導致氣機紊亂，故善用理氣藥調暢氣機恢復臟腑功能；使用頻次較高的解表藥在實際處方中以柴胡、升麻為主，其主要功能不在于解表而在于升舉陽氣，配合其他藥調暢氣機。《脾胃論》所用藥物藥性特點顯示溫性藥物偏多，辛苦甘味藥較多，藥物歸脾胃肺經最多，古今炮制有差異，炮制方法多樣，毒性藥物較少。從中藥資源特點來看，藥物基原多樣始終存在，中藥質量存在憂患。

李東垣提出脾胃學說，并創立“補中氣，升清陽”“甘溫除熱”等治療方法，提示在論治脾胃內傷病時，需重視脾氣之升發，用藥不僅僅巧用補益脾胃之品，也要善用升麻、柴胡等升發之品，補瀉法和升降浮沉法相輔相成，對充實、完善中藥藥性理論具有積極意義；分析“甘溫除熱”學術思想，提高經典方劑在臨床中的應用，對中醫臨床診斷疾病、遣方用藥有重要的指導作用。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

[參考文獻]

[1] 鐘阿龍."《脾胃論》中的中醫思維方式研究[D]."南昌："江西中醫藥大學，"2022.

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[4] 孫星衍，"孫馮翼."神農本草經[M]."太原："山西科學技術出版社，"2018.

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[6] 國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.《中華本草》[M]."上海：上海科學技術出版社，1999.

[7] 鐘贛生，"陳蔚文，"趙中振."中藥學[M]."9版."北京："中國中醫藥出版社，"2019.