日間手術全程智慧化健康教育模式探索與實踐

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

ExplorationandPracticeofanInteligent Whole—ProcessHealthEducationModelforDaySurgery/ZHENGJun，CUYouwen，RONG Xining，etal.//Chinese Health Quality Management，2025，32（4） ：19-22

Abstract Health education throughout the day surgery process is crucial for improving surgical quality and safety. In response to issues such as informationoverload，lack of continuity，personalization，interactivity，and evaluation mechanisms in traditional health education modelfordaysurgery，acertainhospital has identified 21key education nodes throughout theentire diagnosis and treatment processfor daysurgerypatient.It has developed a health education pathway，establishedahealth education knowledgebase，and built an inteligent health education platform basedonartificial intelligence technology.This platform portraysand timelyupdates patient health profiles，providing preciseand flexible health education service，thereby enhancing patient satisfaction and optimizing nursing service model.

Key words Day Surgery；Health Education；Whole-Process；Intelligent；Nursing Service

First-author'saddress Northern Jiangsu People's Hospital，Yangzhou，Jiangsu，225001，China

2023年，國家衛生健康委聯合國家中醫藥管理局印發《進一步改善護理服務行動計劃（2023—2025年）》（國衛醫政發[2023]16號），明確提出護士要根據患者疾病特點、個體差異及健康需求等，為患者提供個性化的健康教育知識，同時要做好圍手術期的健康宣教工作。健康教育對于保障患者安全、促進患者快速康復、提升醫療和護理質量等具有重要作用[]。日間手術是指患者入院、手術和出院在一個工作日內完成的手術，最長住院時間不超過 。由于日間手術患者住院時間短，護士精細化的健康指導欠缺，一定程度上影響了患者術中配合和術后康復?！度珖o理事業發展規劃（2021－2025年）》（國衛醫發[2022]15號）指出，應充分借助云計算、大數據、物聯網、區塊鏈和移動互聯網等信息化技術，創新護理服務模式，為患者提供便捷、高效的護理服務。信息技術的發展既提升了健康教育的可及性和便捷性，又優化了健康教育流程。江蘇省蘇北人民醫院于2016年起開展日間手術，通過不斷完善日間手術服務體系，逐步構建了日間手術智慧化診療模式，獲評全國首批日間醫療質量規范化管理哨點醫院。為了進一步提高健康教育效果，提升日間手術護理質量，該院依托信息技術，設計了日間手術健康教育信息平臺，為日間手術患者提供覆蓋院前、院中、院后各階段的個性化和精準化健康教育服務。

1傳統日間手術健康教育模式問題分析

傳統模式下，在日間手術患者入院、術前、術后、用藥、活動及出院《中國衛生質量管理第32卷第4期（總第209期）2025年4月教育路徑，見圖1。

等環節，健康教育形式以護士集中講解、發放教育處方、播放宣教視頻等為主，存在諸多問題。第一，健康宣教信息過載。日間手術患者需要在 2 4 h 內完成入院、手術和出院，責任護士需同時進行術前及術中配合等宣教，患者難以在短時間內充分理解與消化大量信息。第二，健康宣教缺乏連續性。日間手術患者術前宣教多集中在患者入院當天，術后宣教常因患者出院而中斷，無法形成完整的健康教育鏈條，可能導致患者對手術流程和術后護理理解不全面，從而影響手術效果與患者康復[3]。第三，健康宣教缺乏個性化。日間手術健康宣教內容常由醫護人員按照病種預先設定，缺乏對患者個體需求的深入了解與精準把握。第四，健康宣教缺乏互動性。出院后，由于患者無法及時與醫護人員進行溝通，不能參與康復計劃的制訂，患者易產生抵觸情緒，對康復指導的依從性較差。第五，健康宣教缺少評價機制。護士多以完成宣教任務為目標，對宣教效果（如患者知識掌握程度、行為改變情況、滿意度等）缺乏評價，導致健康宣教質量難以持續提升[4]。

2 日間手術全程智慧化健康教育模式

2.1制訂日間手術健康教育路徑

組建由門診、醫務、護理、質控、信息等相關部門人員組成的專項工作組，通過查閱文獻、小組討論，從日間手術的全診療流程、醫療質量管理規定、患者健康知識需求等方面，梳理出日間手術患者在院前、院中、院后三個階段的21個關鍵宣教節點（院前8個節點、院中7個節點、院后6個節點），制訂全程健康與前瞻性。

2.2 構建日間手術健康教育知識庫 2.3搭建智慧化健康教育平臺

第一，梳理眼科、骨科、普外科、泌尿外科、婦科、消化內科等31個科室開展數量排名前5的日間手術病種。第二，根據病種，對照健康教育節點，分別從檢查、檢驗、手術、麻醉、飲食、用藥、營養、心理、運動、康復、安全風險防范、出院、專病隨訪等多個維度進行分類標簽，建立文字、圖片、音頻、視頻等多元化形式的健康教育素材庫。第三，組織醫療、醫技、護理、藥學、麻醉、營養、心理等相關專家，對健康教育內容進行審核，按照分類標簽形成健康教育知識庫。第四，根據最新行業規范、指南，結合患者意見，定期更新知識庫，保證知識庫內容的科學性日間手術健康教育平臺架構見圖2。平臺基于醫院集成平臺與數據中心，高效整合HIS、LIS、日間手術管理系統等業務數據，并通過融合人工智能技術，構建日間手術私域大模型，從日間手術患者門診就診開始，自動收集患者數據，如基本信息、既往病史、家族病史、治療計劃等，利用數據挖掘技術和標簽體系，刻畫患者健康畫像模型，且隨著檢查、治療、手術、出院等數據的不斷輸入，模型會自動調整，確?；颊呓】敌畔⒓皶r更新，同時將健康教育知識庫維護至平臺，實現健康教育知識精準化推送。

2.4提供全程智慧化健康教育服務 2.4.2院中

2.4.1院前

一方面，平臺向患者推送定制化就診指引和個性化疾病知識；另一方面，平臺依據門診就診流程、科室及疾病特色，定制多樣化的健康宣教欄目，并生成鏈接及專屬二維碼，患者可通過點擊鏈接或掃描二維碼自主獲取健康教育資源。

（1）就診指引定制化宣教。以門診就診流程為主線，平臺通過醫院移動應用程序、微信小程序、微信公眾號等多種渠道，實時推送定制化健康教育內容。例如：掛號后，推送醫院平面地圖、院內導航、就診科室位置指引、就診時間、預約排隊信息；開具日間手術預入院醫囑后，推送入院辦理通知、指引及地點導航；辦理預住院后，根據醫囑信息，推送檢查預約時間指引、檢查地點導航、檢查前注意事項；檢查完成后，推送線上麻醉訪視評估表，指導在線簽署知情同意書；手術前一天，推送住院流程、住院病區導航、術前準備須知、手術方式等。

（2）疾病知識個性化宣教。第一，平臺依據患者健康畫像，自動生成個性化的健康宣教內容，并根據患者的疾病狀態和治療階段，個性化推送健康教育內容。例如，半月板損傷患者擬行膝關節鏡手術，平臺自動推送半月板損傷發生原因、膝關節鏡手術科普文章。第二，平臺提供在線咨詢功能?；颊呔蛹疫^程中，可以通過文字、語音等多種方式與人工智能助手進行實時互動，獲取相應的家庭護理建議或就診建議。例如，患者術前發熱，人工智能助手依據“發熱”“咳嗽”等關鍵癥狀詞匯，提醒患者可能影響麻醉訪視結果，需及時治療。對于特殊問題，人工智能助手無法解答時，平臺自動轉交醫護人員進行人工處理。

住院過程中，以手術進程為主線，平臺實時推送健康教育知識。辦理入院手續后，平臺推送術前須知；依據手術排程信息，推送手術預計開始時間、手術地點與導航、麻醉注意事項；手術室發起接患者通知時，平臺推送等待接手術通知；手術過程中，如需查看病理標本或溝通，推送溝通時間、地點；手術結束后，推送麻醉后注意事項、飲食、營養、活動等知識；預出院醫囑開具后，推送出院辦理流程以及飲食、用藥、傷口護理等知識。手術過程中，平臺支持患者家屬通過個人移動設備，鏈接“互聯網醫院”小程序，實時獲取手術進程。此外，患者手術前、手術后、出院前，護士采用標準化量表進行風險評估，包括疼痛、生活自理能力、深靜脈血栓風險、跌倒風險、心理狀態等，并根據評估結果，推送相應的健康宣教知識。

2.4.3院后

（1）居家康復計劃。平臺整合日間手術患者院前、院中的診療信息，更新其健康畫像，生成個性化的居家康復計劃并推送。例如：肩袖損傷患者，出院第1周推送的功能鍛練內容包括肌肉等長收縮、鐘擺訓練、聳肩訓練、肩關節被動前屈上舉；術后第2周 ～ 3 周增加被動體側外旋、彈力帶肌力訓練；術后第4周 ～ 5 周增加側臥壓肩訓練；術后第6周開始滑輪訓練、爬墻訓練，同時推送講解視頻?？祻瓦^程中，患者可與人工智能助手全天候互動，人工智能助手根據互動結果，判斷康復效果，對于康復效果不佳者，平臺自動推送醫聯體成員單位聯合病房和?？坡撁诵畔?，引導患者于醫院進行康復治療。

各?？菩枨螅朴唫€性化隨訪計劃，并按照時間節點向患者推送宣教內容及隨訪問卷。出院 2 4 h ，主要宣教內容為疼痛護理、用藥指導、傷口護理、飲食指導，重點了解患者的生命體征、疼痛程度、傷口情況；出院 ，主要宣教內容為傷口觀察、活動指導、功能鍛煉指導，重點了解患者的傷口愈合進展、活動情況、用藥療效等；出院第7天，主要宣教內容為并發癥預防、康復指導、復診指導，重點了解患者傷口拆線與愈合情況、功能恢復情況；出院1個月、3個月，主要宣教內容為康復指導、復診指導，重點了解患者功能恢復情況。此外，人工智能助手能夠根據患者提交的隨訪問卷，自動識別異常情況，如術后惡心嘔吐、疼痛持續、傷口紅腫等，并提醒醫護人員主動干預，避免術后并發癥發生。

（2）專病連續隨訪。建立具有專病特色的隨訪數據庫，同時結合

2.5建立健康教育效果評價體系

第一，患者住院期間，責任護士可以通過平臺護理端實時評估健康教育課程有效閱讀率、健康教育知識知曉率、患者疑問解答率、患者滿意度等[5]，并根據評估結果針對性強化宣教內容。第二，患者出院前，平臺按照時間順序形成一份詳盡的患者健康教育記錄，顯示宣教內容、推送量、閱讀量、答疑量等，便于責任護士調整健康教育內容。第三，平臺通過收集健康教育效果數據，形成趨勢分析報告，可顯示關鍵指標的科室排名、病種排名等。

3 效果

3.1 提升了健康教育效果

實施日間手術全程智慧化健康教育模式后，平臺文章閱讀量超過《中國衛生質量管理》第32卷第4期（總第209期）2025年4月了40682次，單篇文章最高閱讀量達到18019次，健康教育課程有效閱讀率為 8 6 . 7 0 % ，患者疑問解答率達到 91 . 3 0 % ，健康教育知識知曉率由 8 4 . 2 0 % 上升至 9 2 . 3 1 % ，復診依從性由 8 1 . 6 % 上升至 9 3 . 7 % 。

3.2提高了患者健康教育滿意度

實施日間手術全程智慧化健康教育模式后，患者通過平臺便能獲得個性化、精準化的健康教育資源，緩解了因信息不對稱而產生的焦慮，患者滿意度由實施前 91 . 5 0 % 上升至 9 8 . 0 2 % 。

4 討論

研究表明，圍手術期健康宣教能夠緩解患者焦慮情緒，增強患者對醫護團隊的信任，提升患者依從性。國家衛生健康委辦公廳《關于印發手術質量安全提升行動方案（2023—2025年）的通知》（國衛醫政發[2023]10號）明確指出，醫療機構要積極開展覆蓋日間手術患者診療全過程的健康教育，需加強隨訪管理。多項研究表明，日間手術患者由于住院時間短，對術前準備、術后護理和并發癥預防等方面的知識需求迫切[7-8]。傳統日間手術健康宣教通常依賴于醫護人員入院當天口頭指導或發放宣傳冊，忽略了患者個體差異和特殊需求，忽視了術后隨訪管理。在信息技術飛速發展背景下，人工智能已成為各個領域變革的重要驅動力，為患者健康教育模式創新和護理服務流程優化帶來了機遇。

該院深度融合人工智能技術，構建了覆蓋日間手術患者院前、院中和院后的全程智慧化健康教育模式，涵蓋了患者從門診就診、手術治療、康復及長期健康管理的整個診療周期。第一，實現了個性化健康教育。人工智能技術通過自動收集并深入分析患者的基本信息、既往病史、家族病史、手術診療方案、實驗室檢驗及影像檢查結果等，構建患者健康畫像，為每位患者定制個性化健康教育方案。同時，人工智能助手能夠依據患者的實時反饋和健康狀況的變化，靈活調整健康教育內容，增強了健康教育的靈活性和適應性[9。第二，提供了精準化健康教育。圍繞日間手術患者院前、院中、院后三個階段，梳理了21個關鍵節點，制訂了健康教育路徑，并維護至健康教育平臺，實現了每個關鍵節點精準推送相應健康教育內容。第三，創新了護理服務模式。一方面，通過平臺推送覆蓋患者院前、院中、院后整個診療周期的健康宣教知識，改變了傳統的口頭宣教模式。另一方面，通過對患者健康教育知識知曉率、有效閱讀率和滿意度等評價指標進行分析，護士能夠及時調整健康教育內容。此外，全程智慧化健康教育模式連接了醫院、社區、家庭，實現了護理服務的連續性[10]。

但是，模式在運行過程中也存在一定不足。第一，關于日間手術病種及術式的健康教育知識體系尚不完善，未來需加強日間手術健康教育知識庫建設。第二，健康大數據缺乏統一的標準，數據匯集功能還有待加強，數據質量有待提高。下一步，需采用統一的健康數據標準，實現健康數據的開源和互聯，避免數據重復采集和資源浪費。第三，針對老年患者群體，平臺進行了適老化設計，老年患者可通過語音與人工智能助手進行交流。這雖然在一定程度上提高了老年患者獲取信息的便捷性，但未評價健康教育的有效性。未來，需重點關注老年人及兒童等信息獲取困難群體的健康教育知識呈現形式。

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通信作者：徐薇：蘇北人民醫院質控中心副主任E-mail：214789504@qq.com

收稿日期：2024—12-16修回日期：2025—01—08責任編輯：任紅霞