學齡前兒童照護人健康素養調查研究

【中圖分類號】G78 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-3275（2025）04-79-05

一、問題的提出

“健康是個人的首要和珍貴財富，獲得和維持健康的重要途徑是提高健康素養。”[1] Scott首次提出了“健康素養”這一概念，將其定義為：“個體獲得、處理和理解基本健康信息和服務，并作出適當的健康決定。”[2]世界衛生組織認為，健康素養代表著認知社會的技能，這種技能決定了個體具有動機和能力去獲取、理解和利用信息，并通過這些途徑去促進健康。[3]本文將“健康素養”定義為：個人能獲取理解正確的健康基本知識和理念，掌握正確的健康基本技能，養成良好的健康生活方式與行為。

《“健康中國2030”規劃綱要》中提出，“健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件”。學齡前兒童因身心發育尚未成熟，缺乏維護自身健康的能力，需要成人的精心呵護和照顧。學齡前兒童照護人的健康素養不僅關系到自身健康狀況，而且與學齡前兒童的健康狀況和早期發展息息相關。《中華人民共和國家庭教育促進法》中提出，“父母或者其他監護人應當樹立家庭是第一個課堂、家長是第一任老師的責任意識，承擔對未成年人實施家庭教育的主體責任”，“保證未成年人營養均衡、科學運動、睡眠充足、身心愉悅，引導其養成良好生活習慣和行為習慣，促進其身心健康發展”。有研究者指出家庭體育的干預狀態對學生健康體育行為的發展起著促進作用。[4]因此，學齡前兒童照護人的健康現況對學齡前兒童的健康現況具有深遠影響，并且提升健康水平的關鍵在于提升健康素養水平。

有研究者發現重慶市3＼～6歲學齡前兒童體質健康的優秀率、良好率、合格率和不合格率分別為 8.04% 、20.02% 、 41.04% 、 30.90% ，據此推測出重慶市學齡前兒童體質健康的總體狀況較好。[5]已有研究證實，照護人的健康素養水平與兒童健康素養水平呈正比，重視和研究學齡前兒童照護人的健康素養現況，提高學齡前兒童照護人的健康素養水平，科學地對學齡前兒童開展健康教育，促進其健康成長，是當前學齡前兒童身心健康發展的重要內容。基于此，本文旨在探究學齡前兒童照護人健康素養現況及其影響因素。

二、研究方法

（一）研究對象

研究以重慶市城區學齡前兒童照護人為研究對象，采用方便抽樣，通過小組成員合作收集問卷來獲取研究數據。問卷選取能突出體現研究對象差異的四個方面，即按照身份、年齡、學歷和職業的不同，將參與問卷調查的被試進行分類。研究者共發放問卷377份，回收有效問卷360份，有效率為 95.5% ，Cronbach's α 系數為 0.684 。其中，父母211人（ 58.6% ），（外）祖父母135人（ 37.5% ），其他14人（ 3.9% ）。30歲及以下117人（ 32.5% ），31＼～50歲214人 59.4% ），51歲及以上29人（ 8.1% ）。初中及以下78人 （21.7% ），中專/高中110人（ 30.6% ，大專/本科167人（ 46.4% ，研究生及以上5人（ 1.4% ）。企事業人員168人（ 46.7% ，非企事業人員192人 53.3% ）。

（二）研究工具

依據《中國公民健康素養一基本知識與技能（2024年版）》[6]，問卷分為三個維度，分別為健康基本知識和理念維度、健康生活方式與行為維度、健康基本技能維度。問卷一共有36個項目，包括5個基本信息、24個單項選擇題和7個多項選擇題。單項選擇題正確得“1分”，多項選擇題正確得“2分”，多答、少答、錯答和不答都不得分。得分越高表示學齡前兒童照護人健康素養水平越高，具備健康素養的判斷標準為正確回答 80% 及以上的題目。

（三）數據處理

使用SPSS22.0對數據進行描述性分析、差異檢驗，用可靠性分析對問卷進行信度檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

三、研究結果

（一）學齡前兒童照護人健康素養的描述性統計結果

將學齡前兒童照護人健康素養、健康基本知識和理念、健康基本技能、健康生活方式與行為的得分分別與各總分的 80% 進行單樣本t檢驗，結果表明，學齡前兒童照護人健康素養、健康基本知識和理念、健康基本技能、健康生活方式與行為的得分都偏低（見表1）。具有健康素養的學齡前兒童照護人有97人中 26.9% ，具有健康基本知識和理念的有172人（47.8%） ，具有健康基本技能的有84人（ 23.3% ，具有健康生活方式與行為的有210人（ 58.3% 。而有研究表明，深圳市光明區學齡前兒童家長健康素養的具備率為 26.4% 。其中，健康基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能分別為 66.1% 、 28.0% 、49.0% 。[7]可以推測，重慶市城區學齡前兒童照護人健康基本知識和理念、健康基本技能、健康生活方式與行為水平都還有待提高。

（二）學齡前兒童照護人健康素養各維度在不同人口學特征上的結果分析

1.不同身份學齡前兒童照護人在健康素養現況上的結果分析

如表2所示，不同身份學齡前兒童照護人在健康生活方式與行為上存在高度顯著差異（ F=10.49 ， Plt; 0.001），父母的健康生活方式與行為水平最高。其他照護人次之，（外）祖父母的水平最低，可推測出在健康生活方式與行為維度上，父母的健康生活方式與行為水平與（外）祖父母的水平存在顯著差異。而學齡前兒童照護人健康基本知識和理念（ F=2.35 ， Pgt;0.05. 1及健康基本技能（ F=1.36 ， Pgt;0.05 ）在身份上沒有差異，但是父母的健康基本知識和理念水平要高于（外）祖父母和其他照護人，（外）祖父母在健康基本技能這一維度的水平是高于父母和其他照護人的。

2.不同年齡段學齡前兒童照護人在健康素養現況上的結果分析

由表2可知，不同年齡段學齡前兒童照護人的健康基本知識和理念（ F=32.05 ， Plt;0.001 、健康生活方式與行為（ F=40.85 ， Plt;0.001 ）存在高度顯著差異，在健康基本技能上存在顯著差異（ _F=4.28 ， Plt;0.05） 。在健康基本知識和理念維度上，31＼～50歲的學齡前兒童照護人水平稍低于30歲及以下的，但是51歲及以上的學齡前兒童照護人水平顯著低于30歲及以下和31＼～50歲的。在健康基本技能維度上，也是30歲及以下的學齡前兒童照護人水平最高，31＼～50歲的學齡前兒童照護人水平高于51歲及以上的，可以推測出30歲及以下學齡前兒童照護人的健康基本技能與31＼～50歲和51歲及以上的存在顯著差異。在健康生活方式與行為維度上，31＼～50歲的學齡前兒童照護人水平要高于其他兩個年齡段的，而且30歲及以下和31＼～50歲的水平與51歲及以上的水平存在顯著差異。

3.不同學歷學齡前兒童照護人在健康素養現況上的結果分析

由表2可知，不同學歷學齡前兒童照護人的健康基本知識和理念（ F=10.00 ， Plt;0.001 ）與健康基本技能（ F=6.41 ， Plt;0.001 ）存在高度顯著差異。在健康基本知識和理念維度上，學歷在研究生及以上的學齡前兒童照護人的水平最高，大專或本科的次之，然后中專或高中的又比初中及以下的水平高，可推測出初中及以下學歷的學齡前兒童照護人與學歷為中專或高中、大專或本科、研究生及以上的學齡前兒童照護人都存在顯著差異。在健康基本技能維度上，中專或高中學歷的學齡前兒童照護人水平最高，大專或本科的、研究生及以上的依次次之，而初中及以下學歷的處于最低水平，可推測出初中及以下學歷和中專或高中學歷、和大專或本科學歷的學齡前兒童照護人的健康基本技能水平存在顯著差異。而不同學歷在健康生活方式與行為水平上不存在顯著差異（ F=1.88 一 Pgt;0.05 ），但是研究生及以上學歷的學齡前兒童照護人水平要高于其他學歷的，其次是大專或本科，再次是中專或高中，最后是初中及以下。

4.不同職業學齡前兒童照護人在健康素養現況上的結果分析

由表2可知，不同職業學齡前兒童照護人的健康基本知識和理念存在高度顯著差異（ t=3.80 ， Plt; 0.001），推測職業為企事業人員和非企事業人員的學齡前兒童照護人在健康基本知識和理念上水平相差甚遠。不同職業學齡前兒童照護人在健康基本技能（ t= 0.10， Pgt;0.05 ）和健康生活方式與行為（ t=1.43 ， Pgt; 0.05）上沒有顯著差異，可推測出企事業人員與非企事業人員在健康基本技能、健康生活方式與行為上水平大致相同。

四、分析與討論

（一）健康基本知識和理念水平的影響因素

上述研究中發現，年齡段、學歷和職業對學齡前兒童照護人健康基本知識和理念存在影響，即年齡在51歲及以上、學歷為初中及以下、在非企事業工作的學齡前兒童照護人的健康基本知識和理念水平是最低的。有研究者指出，“盡管隨著年齡的增長，個體健康信息存量可能更多，但年輕一代對新技術、新媒體的掌握可能較老一代更好，這可能幫助他們有更多機會獲取健康知識，進而提升其健康素養，增強其健康信念水平”[8]。這也證明了年齡對學齡前兒童照護人健康基本知識和理念具有影響。本文作者與另一位研究者[9通過研究推測出健康基本知識和理念素養水平受文化程度的影響一致，即發現學齡前兒童照護人健康基本知識和理念水平與其學歷呈正相關，可能是因為學歷越高的人更有終身學習的理念，對知識的掌握也越多，所以健康基本知識和理念水平會更高。但是與其不同的是，本文認為職業也是影響健康基本知識和理念水平的因素之一，即企事業人員的健康基本知識和理念水平要高于非企事業人員。中國共產黨第十九次全國代表大會報告指出，要堅持深化改革，“全面取消以藥養醫”，“堅持以預防為主，深入開展愛國衛生運動，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”[10]。推測企事業人員可能是實施健康中國戰略的參與者和促進者，因此，企事業人員的健康基本知識和理念水平更高。經調研發現，一些年齡大的人會認為保健品能夠替代藥品，學歷低的人會認為健康素養只與自身健康有關卻忽略環境與健康的關系。非企事業人員則不太注重身體的保養等，這些都是其健康基本知識和理念水平不高的原因。

（二）健康基本技能水平的影響因素

通過問卷數據發現，年齡和學歷對學齡前兒童照護人健康基本技能水平存在影響。本文觀點與另一份研究的發現相同，認為年齡越大且學歷越低的居民健康基本技能水平越低。[健康基本技能包括很多方面，例如會測量脈搏和腋下體溫、掌握在地震火災中的急救方法等。但是可以推測出最影響學齡前兒童照護人健康基本技能水平的是他們關注、獲取、理解、甄別、應用健康信息的能力。因為年齡大的學齡前兒童照護人對獲取的所有健康信息都非常信任，可能更不易對健康信息進行甄別。當他們達到了更高的知識水平后，才會敢于對錯誤的知識進行質疑。經調研發現，年齡大且學歷低的人在遇到火災或地震等緊急狀況時，往往不能有效地進行自我保護，這也是其健康基本技能水平不高的體現。但是也有研究證實，學歷與健康基本技能水平不一定呈正比，例如高中體育教師健康基本技能水平低于初中體育教師和小學體育教師[12]，足以證明并不是學歷越高其健康基本技能水平就越高。因此，學歷高的學齡前兒童照護人也需要提高健康基本技能水平。

（三）健康生活方式與行為水平的影響因素

在上述研究中發現，身份和年齡對學齡前兒童照護人健康生活方式與行為水平存在影響。年齡為31＼～50歲的父母會更重視自己與孩子的身心健康。現在的父母都明白家庭是孩子成長中最早和最重要的環境之一。“在家庭中，學生會受到父母和其他家庭成員的影響，包括他們的價值觀、態度、行為等”[13]，可以推測出父母會提高自己的生活方式與行為水平，從而在潛移默化中提高學齡前兒童的健康生活方式與行為水平，進而讓學齡前兒童擁有更高的健康素養水平。不良生活方式與行為會導致居民的身心健康受到威脅。因此，在出現健康問題時，醫生往往會建議養成健康生活方式與行為來幫助患者恢復健康。而31＼～50歲的居民生活壓力最大、最容易出現健康問題。為了能夠擁有健康強壯的身心來面對家庭、工作等，需要這一年齡段的居民保持健康的生活方式與行為以維持身心處于健康狀態，這也可能是31＼～50歲居民健康生活方式與行為水平最高的原因。30歲及以下的學齡前兒童照護人可能會比較注重自己的身材管理，且剛進入社會工作沒有太大的生活壓力，因此會自覺地避免不良生活方式，健康生活方式與行為水平較高。51歲及以上的學齡前兒童照護人健康生活方式與行為水平低，是因為有些不良生活方式與行為已經養成不易改變。這也啟示著年齡大的學齡前兒童照護人應改正不良生活方式與行為，形成健康生活方式與行為，從而提高健康素養水平。

五、研究建議

本文以重慶市城區為例，深人了解學齡前兒童照護人及其家庭情況，對學齡前兒童照護人健康素養現況進行調查并分析產生問題的主要原因。該地區的學齡前兒童照護人健康素養情況整體相對較好，但是仍需提高。為了提高學齡前兒童照護人健康素養水平，可從家庭、家園及家社這三個方面進行改善。

（一）以家庭建設為基礎，自主提高健康素養水平

在家庭中，學齡前兒童照護人的身份是對學齡前兒童進行家庭教育的基礎，應該明確父母是學齡前兒童家庭教育的主要人員，而（外）祖父母等其他人員只是配合人員。因此，父母應成為主要的學齡前兒童照護人，對學齡前兒童進行家庭教育，以便提高學齡前兒童的健康素養水平。學齡前兒童健康素養水平與其照護人健康素養水平呈正比，并且研究指出，學齡前兒童父母的健康素養水平是高于（外）祖父母和其他人員的。因此，形成以父母為主、其他家庭成員為輔的家庭教育模式，是提高學齡前兒童健康素養水平的有效途徑。父母的健康素養水平相對較高，但是他們在健康基本技能方面還有待提高，在健康基本知識和理念、健康生活方式與行為方面也有繼續提升的必要。一是輸入與輸出相結合，可以先通過觀看視頻、查閱資料等方法來了解健康基本技能及其操作過程等，再參加各種健康技能活動，進行輸出和反思，以此熟練掌握健康基本技能，從而提高健康基本技能水平。二是線上與線下相結合，可以采取關注健康科普欄目、詢問醫務人員等方式了解并拓寬健康基本知識和理念。三是可以通過養成并保持健康的生活習慣來提高健康生活方式與行為水平。

（二）以家園共育為平臺，共同提高健康素養水平

幼兒園應成為學齡前兒童照護人相互交流的一個平臺，幫助學齡前兒童照護人提高健康素養水平。如今，還有許多父母由于各種原因未能成為學齡前兒童的照護人，即由（外）祖父母或其他人員對學齡前兒童進行家庭教育，而他們中的大多數由于年齡、學歷等因素很難提高自身的健康素養。因此，幼兒園應多組織各種健康教育活動，使學齡前兒童照護人能通過參與幼兒園活動來提高其健康素養水平。一是幼兒園可以邀請健康素養水平高的學齡前兒童照護人分享關于健康的經驗和提高健康素養的方法等。二是可以通過幼兒園的微信公眾號等網絡平臺為學齡前兒童照護人提供具有權威性的健康信息，幫助其獲取正確信息。三是可以對學齡前兒童照護人的健康素養水平及各維度水平進行劃分，將幾個能夠相互學習的家庭組合起來形成一個健康素養學習小組，使學齡前兒童照護人健康素養水平都能獲得提高。

（三）以家社合作為保障，有效提高健康素養水平

社區應成為學齡前兒童照護人提高健康素養水平的重要保障。本文的研究指出，在企事業工作的學齡前兒童照護人健康素養水平高于非企事業學齡前兒童照護人，可推測出企事業單位對健康素養的要求更高，也有相關的政策、福利等。這不僅可以保障企事業人員的身體健康，而且可以督促其提高自己的健康素養以維持健康的身體。一是社區可以為非企事業的學齡前兒童照護人提供一些必要的體檢項目，對其身體健康狀況有最基本的保障，也能間接地引導其健康素養水平的提高。二是可以放置有關健康知識的展覽板，并定期更換內容，或請專業人員進入社區進行健康基本技能演示等。三是可以組織志愿者活動，邀請志愿者幫助不擅長使用手機的學齡前兒童照護人熟練運用手機等電子設備，或搭建健康咨詢平臺，幫助學齡前兒童照護人解決健康問題等。

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