中醫特色護理技術在癌癥患者睡眠障礙中應用的研究進展

Research Progress on the Application of Traditional Chinese Medicine Characteristic NursingTechniquesin CancerPatientswithSleepDisorders

HANLingyu1，ZHANGLi1，WANG Shuohan1，DONG Mei2 （ I Graduate School，Tianjin Universityof Traditional Chinese Medicine，Tianjin 3O1617，China; 2 The Firs Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 3Oo193，China）

AbstractInthe treatmentandrehabilitationofcancer patients，sleepdisordersareoneof thecommonsymptoms，which wil cause patients tofallintoaphysicalandmentalstateoffatigue，anxietyanddepresionforalong time.Tisnotonlyfctsthe physicalandmentalhealthandlifequalityofpatients，butalsoindersthetreatmentprocessofpatients，andhasanadverseimpacton theclinicaloutcome.Sleepdisordersofcancerpatientsarecausedbymanyfactors，including physical pain anddiscomfort causedbythediseaseitself，psychologicalfactorssuchasfearanxietynddepressionandsideefectsofdugsIntiscaeaditional Chinese medicine（TCM）nursing techniques areeasy tobeacceptedbycancerpatients duetoits high safetyand minimal sideeffcts.Soithasauniqueadvantage intreatingsleepdisorders.Inthispaper，multiplefactorscausingslepdisordersofcancerpatientsarediscussed indepth，andtheapplicationandefectsofTCMcharacteristicnursingtechnologyinthetreatentof sleepdisordersofcancerpatientsareemphaticallyintroduced，aiming topromotetheaplicationof TCMcharacteristicusing techniques inthetreatmentofslepdisorders incancerpatients，soastosolvetheproblemofslepdisordersofcanerpatients and improve their life quality.

KeywordsCancer； Traditional Chinese medicine characteristic nursing techniques； Sleep disorders；Cancer nursing；Nursing intervention； Non-drug intervention；Review

中圖分類號：R338.63；R73 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095-7130.2025.02.063

癌癥是全球第二大死亡原因。據統計，2022 年有近2000萬新發癌癥病例，大約五分之一的人口在一生中會患癌癥，預計到2050年，癌癥新發病例數將達到3500萬[1]。睡眠障礙是癌癥患者常見的不良反應，其發生率高達 95% ，當癌癥患者發生睡眠障礙時，會產生一系列不良影響：一方面，睡眠障礙會加劇生理功能及認知水平的衰退，促使心理癥狀的快速發展，進而影響疾病的恢復進程，降低患者的生命質量，對患者身心構成嚴重威脅[2]；另一方面，睡眠障礙會加劇患者的疲勞感，影響其日間的功能活動，讓患者產生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病恢復，降低患者的生命質量[3]。良好的睡眠是維護個體健康和提升生命質量的重要因素，中醫特色護理因其安全性高、不良反應小而易被患者接受。本文通過文獻回顧，綜述癌癥患者睡眠障礙的影響因素及中醫特色護理技術的應用，以期為癌癥患者睡眠障礙的護理干預提供新的思路和方法。

1 引起腫瘤患者睡眠障礙的因素

1.1疾病因素癌癥患者的睡眠障礙與腫瘤病理學密切相關。研究發現癌癥類型不同，導致患者睡眠障礙的因素也各不相同[4」。婦科腫瘤，如卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌等患者的睡眠障礙多與腫瘤導致體內激素水平改變有關[5；頭頸癌患者的睡眠障礙主要是癌癥致使咽部和顱面結構發生改變，從而導致氣道狹窄或阻塞，呼吸困難加重，易發生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；肺癌患者常伴隨咳嗽、呼吸困難等癥狀，且多數患者合并慢性阻塞性肺疾病，進而加重患者的睡眠障礙[7]。同時晚期癌癥患者常伴隨劇烈的持續性疼痛，據調查，有 30%～50% 的癌癥患者會經歷中度到重度的疼痛，使得患者出現睡眠障礙[8]。SHABANGU等[9]的關于乳腺癌患者睡眠障礙的研究發現，相較于無疼痛或疼痛感受較低的女性，慢性疼痛不僅會影響患者日常活動能力，降低生命質量，還會導致睡眠障礙。

1.2精神心理因素癌癥患者往往在確診后因對病情的恐懼、癌癥本身及治療帶來的身心壓力而產生焦慮抑郁等情緒，從而造成睡眠障礙。王鈺等[10]在研究中發現，抑郁在睡眠障礙與自殺行為之間存在間接作用，由此可知健康的心理對睡眠障礙者而言至關重要。李文高等[]人調查發現，心理因素是造成患者睡眠障礙的重要因素，其中包括焦慮、抑郁及復發恐懼情緒。KIM等[12]在研究中發現，睡眠障礙的嚴重程度與疾病進展恐懼正相關。HOFMEIS-TER等[13]的研究結果也指出精神心理因素在睡眠障礙這一問題中起到重要作用。

1.3治療因素癌癥的治療過程是導致患者睡眠障礙的潛在原因之一。腫瘤治療帶來的經濟與心理壓力、化療藥物的細胞毒性都會導致睡眠障礙[14]。王晨等[15]發現高達 91.18% 的化療患者會出現睡眠障礙，這與多次化療導致機體營養供給不足、體內毒性反應的積累、白細胞下降，患者出現癌因性疲乏、食欲減退有關。程婷等[1研究發現，鼻咽癌患者在放化療期間會出現一系列毒性反應，易引發焦慮、咳嗽、咽喉疼痛、口咽區域分泌物增多等癥狀，這會導致患者出現睡眠障礙。頭頸癌患者放療后出現的放射性口腔黏膜炎、放射性皮膚黏膜炎等引起身體不適，導致睡眠障礙[17]。手術作為治療癌癥的重要手段，雖然對于早期癌癥的根治效果顯著，但不同的麻醉方法[18]、術后疼痛[19]、營養不良[20]焦慮恐懼[21]等心理因素也會引起睡眠障礙。

1.4其他因素社會支持、睡眠環境等因素都會不同程度地影響患者的睡眠質量。患者出現身體問題時容易產生負性情緒，而及時的社會支持有助于提高患者的睡眠質量[22]。除此之外，環境因素在導致腫瘤患者睡眠障礙方面也有著重要作用，如病房嘈雜、不適應醫院環境、面對醫護患人員的生疏感、病床及配套不稱心、病房溫度光線不適宜[23]、住院時長[24]等。

2常用的中醫特色護理技術及應用效果

2.1耳穴壓豆法中醫認為人的耳朵就像一個倒置的胎兒，耳朵上分布著許多穴位，與人體的各個臟腑、器官、組織相對應，所以當人體某一部位發生病變時，可通過經絡反應在耳廓相應點上，通過刺激耳穴，可以疏通經絡、運行氣血、調理臟腑，從而達到治療疾病[25]的作用。陳麗嬌[26]發現給予耳部刮痧及耳穴壓豆的觀察組的治療效果顯著高于常規治療的對照組，且觀察組的睡眠質量好，治療后觀察組的睡眠時長顯著長于對照組，且覺醒次數和睡眠潛伏期低于對照組。

2.2中藥足浴法在中醫理論中，足底是人體各臟腑的反射區，利用中藥足浴和足底按摩刺激足部經絡和穴位，可調節氣血并作用于全身。因此，在中醫臨床護理中，通過中藥足浴及足底按摩，可以起到補腎填精、治療睡眠障礙的作用。

段萌萌[27]指出，相較于常規熱水足浴，將藥材煎煮后提取的汁水泡腳，結束后刺激足部穴位，操作后發現患者夜間蘇醒、入睡時間和整體睡眠時間的改善效果更好，且可改善焦慮、抑郁等負面情緒。李燕[28]將168例老年癌癥患者隨機分組，對照組給予艾司唑侖片，觀察組在溫水中加入濃縮足浴藥包，浸泡 15～20min 后進行穴位按摩，以患者感覺身體發熱微出汗為宜，1個月后觀察睡眠干預的療效，觀察組的有效率為 97% ，明顯高于對照組，證明中藥足浴按摩療法能夠治療睡眠障礙。

2.3中藥穴位貼敷法穴位貼敷是將藥材制成膏狀，借助紗布或醫用敷貼固定在穴位上。藥物經皮膚滲透并刺激穴位，以此疏通經絡、調節氣血、平衡陰陽，從而達到治療的目的。趙娜[29]在研究中將做好的安眠貼貼于神闕、氣海、足三里，對照組使用外形相似的安慰貼，結果顯示，與對照組比較，觀察組患者的睡眠效率得到提高，睡眠結構得到調節，患者的睡眠障礙得到改善，

2.4艾灸療法艾灸通常是把艾草制成艾條或艾炷后點燃，借助其產生的熱量和藥物來刺激特定的穴位，以此達到調節氣血、溫通經絡、鎮靜助眠的功效。郭新月等[30]對睡眠障礙的患者進行隨機對照研究，對照組進行常規護理，觀察組對神門、內關、心俞穴等進行艾灸，干預1個月后觀察其療效，結果顯示患者的睡眠質量、心理狀況、生命質量得到提高。桑娜等[3在研究中發現，艾灸治療焦慮癥效果顯著，可通過艾灸百會穴改善焦慮癥患者的負性情緒，并可解決睡眠障礙問題。相關Meta分析顯示[32]艾灸對于腫瘤患者睡眠障礙的治療效果優于常規護理。韓娟[33]通過研究發現，艾灸能夠明顯緩解腫瘤患者的睡眠障礙，在一定程度上還能夠提高護理滿意度。

2.5中醫特色護理技術的聯合應用隨著研究發現[34]，多項中醫護理聯合使用與單一中醫護理項目比較療效更優。馬賚贊等[35對甲狀腺癌患者進行隨機分組，分為常規組、按摩組和聯合組。常規組僅實施常規護理操作，按摩組則是在常規組的基礎上對涌泉、三陰交、太沖等穴位進行穴位按摩，聯合組在按摩組的基礎上進行中藥足浴，比較干預前后的心理狀態和睡眠質量，結果顯示聯合組的干預效果優于按摩組，按摩組的干預效果優于常規組。多項研究都證實了中醫聯合護理在治療癌癥患者睡眠障礙問題上有積極意義[36-37] 。

3中醫特色護理技術在癌癥患者睡眠障礙中的應用

研究表明，癌癥患者早期常忽視自己的睡眠障礙問題。西醫治療睡眠障礙主要依靠藥物治療，長期使用會產生依賴性、記憶力減退、頭暈等不良反應。中醫特色護理是在中醫基本理論的指導下使用中醫外治療法，其安全性高、不良反應小更受患者青睞。研究發現，當患者察覺到自身出現睡眠障礙時，往往會尋求中醫的幫助[38]。 KUO^[39] 在研究中提出，醫生應該了解并更加關注癌癥患者對中醫治療的使用和需求。

3.1 中醫特色護理在乳腺癌睡眠障礙患者中的應用鄧蔚燕等[40]的Meta分析發現，通過對乳腺癌失眠患者實施耳穴壓豆可以改善患者的睡眠。在對乳腺癌化療睡眠障礙患者進行穴位貼敷的研究中，馮影豪[41]發現在常規護理中增加穴位貼敷，治療后乳腺癌患者的睡眠障礙問題得到改善。胡輝[42]針對乳腺癌化療患者展開隨機分組處理，對照組進行常規護理，觀察組在進行常規護理的同時加以實施耳穴壓豆 + 中醫情志的聯合護理，干預3周后，結果顯示觀察組患者在睡眠質量的改善程度以及生命質量的提升水平上顯著優于對照組，證明耳穴壓豆聯合中醫情志護理對治療乳腺癌患者睡眠障礙有積極意義。

3.2中醫特色護理在肺癌睡眠障礙患者中的應用

張紅等[43]的研究發現，對晚期肺癌患者實施穴位貼敷2周后，其疼痛得到緩解，睡眠質量得到提高。謝晶等[44]將肺癌睡眠障礙患者隨機分為2組，對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施中醫辨證施護，即根據患者的中醫證型，對患者實施中醫食療、湯劑護理聯合耳穴壓豆和中藥足浴，3周后觀察，發現患者的睡眠質量得到改善。周玉梅[45]就艾灸、耳穴壓豆和穴位貼敷的中醫聯合護理作用于肺癌化療患者時，對其癌因性疲乏和睡眠質量所產生的影響進行分析，結果顯示，中醫聯合護理對改善肺癌化療患者的癌因性疲乏和睡眠障礙有積極意義。

3.3中醫特色護理在胃癌睡眠障礙患者中的應用

朱碧云[46]對80例胃癌患者進行隨機分組，對照組給予一般性干預，觀察組在對照組的基礎上對耳穴胃區實施耳穴壓豆，14天后，結果顯示觀察組的心理狀態評分和睡眠質量評分顯著低于對照組，即耳穴壓豆可以改善胃癌患者的心理狀態和睡眠質量。多項研究指出，中藥足浴結合足底按摩能改善胃癌及肺癌患者術前術后睡眠障礙的問題，且在一定程度上能夠緩解患者的負面情緒[4749]。劉艷紅[50]對胃癌化療患者實施人參養榮湯聯合穴位貼敷及耳穴貼壓治療，結果顯示該治療療效遠高于常規護理，能有效改善患者化療不良反應、疼痛及睡眠障礙問題。

3.4中醫特色護理在甲狀腺癌睡眠患者中的應用

夏五妹等[51將甲狀腺癌術后患者進行隨機分組，2組均進行常規護理，對照組在常規護理的基礎上實施艾灸百會穴，在治療7天后觀察療效，結果顯示患者的焦慮抑郁等不良情緒得到改善，睡眠質量和生命質量得到提高。康佳麗[52對甲狀腺癌手術患者實施耳穴壓豆聯合情志干預護理，結果顯示該中醫聯合護理可以改善患者的激素水平，改善睡眠障礙。

4小結

睡眠質量對于癌癥患者的生命質量來說至關重要。通過對大量文獻資料的綜合分析，我們發現中醫特色護理在改善癌癥患者睡眠質量上發揮了重要作用。未來，我們還需要加強長期隨訪，深入了解中醫特色護理對癌癥患者睡眠質量的長期影響，進一步探索中醫特色護理與現代醫學治療手段相結合的綜合干預模式，為治療癌癥患者睡眠障礙問題提供更優化的解決方案。

利皿沖犬聲明：兒。

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