聆聽(tīng)大腦的“心聲”

在精神科領(lǐng)域，腦電圖檢查是一項(xiàng)極為重要的輔助診斷手段。作為一名長(zhǎng)期從事精神科腦電圖檢查工作的人員，我常常聽(tīng)到患者們提出各種各樣的疑問(wèn)：“這個(gè)檢查疼不疼呀？”“會(huì)不會(huì)有輻射呢？”“為什么要檢查我的大腦呢？”接下來(lái)，我將用通俗易懂的語(yǔ)言，為大家詳細(xì)解讀腦電圖檢查的方方面面。

腦電圖究竟是什么

我們的大腦堪稱(chēng)一個(gè)無(wú)比復(fù)雜且精妙的系統(tǒng)，由數(shù)以?xún)|計(jì)的神經(jīng)元構(gòu)成。這些神經(jīng)元之間時(shí)刻進(jìn)行著信息傳遞，而傳遞的方式便是電活動(dòng)。腦電圖機(jī)，便是用于記錄大腦電活動(dòng)的儀器。在檢查過(guò)程中，通常會(huì)將幾個(gè)紐扣大小的電極貼在頭皮上，通過(guò)它們捕捉大腦神經(jīng)元產(chǎn)生的微弱電活動(dòng)，將這些電信號(hào)進(jìn)行放大處理，并記錄下來(lái)，最終以線(xiàn)條的形式描繪出來(lái)，形成我們所說(shuō)的腦電圖。

為何要進(jìn)行腦電圖檢查

● 用于診斷癲癇及相關(guān)發(fā)作性疾病

腦電圖是診斷癲癇的“金標(biāo)準(zhǔn)”。癲癇發(fā)作時(shí)腦電圖可呈現(xiàn)特征性的異常放電（如棘波、尖波、棘慢復(fù)合波）。對(duì)于非典型的發(fā)作（如愣神、短暫意識(shí)喪失），腦電圖可幫助明確是否為癲癇發(fā)作，并輔助分類(lèi)（如失神癲癇、顳葉癲癇）。

腦電圖還可以輔助診斷腦炎與代謝性腦病、評(píng)估腦損傷與腦死亡，腦電圖結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可診斷睡眠呼吸綜合癥、發(fā)作性睡病等。

基于臨床，通常出現(xiàn)下列情況時(shí)建議做腦電圖檢查：反復(fù)發(fā)作的不明原因的抽搐或意識(shí)喪失；突發(fā)的意識(shí)障礙、昏迷；認(rèn)知功能減退伴精神行為異常；頭痛合并神經(jīng)系統(tǒng)體征；兒童發(fā)育遲緩或倒退等。

● 用于鑒別診斷

（1）顳葉癲癇與雙相情感障礙、精神分裂癥相鑒別

顳葉癲癇患者可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，這與精神分裂患者表現(xiàn)相似；其發(fā)作間期會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)，表現(xiàn)為抑郁或者躁狂狀態(tài)，這與雙相情感障礙表現(xiàn)相似。而不同疾病的腦電圖表現(xiàn)截然不同，顳葉癲癇患者在發(fā)作間期，其顳葉區(qū)，尤其是前顳區(qū)，常可記錄到單個(gè)或者成簇發(fā)放的尖波或棘波，也可出現(xiàn)局限性或彌漫性慢波。而雙相情感障礙和精神分裂的患者腦電圖雖然也會(huì)有波幅變慢的表現(xiàn)，但是很少會(huì)出現(xiàn)尖波、棘波等癇樣放電。

（2）枕葉癲癇與急性應(yīng)激性障礙和癔癥相鑒別

枕葉癲癇患者會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)障礙，如閃光、暗點(diǎn)、視物變形等，這與急性應(yīng)激障礙和癔癥表現(xiàn)相似，但兩者的腦電圖也表現(xiàn)不同。枕葉癲癇發(fā)作間期在枕區(qū)可記錄到尖波、棘波、棘慢復(fù)合波，可單側(cè)也可雙側(cè)出現(xiàn)，可單個(gè)也可成簇出現(xiàn)，常伴枕區(qū)局限或彌漫性慢波。而急性應(yīng)激障礙、癔癥的患者腦電圖沒(méi)有特征性改變，更不會(huì)出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復(fù)合波的癇樣放電。

（3）腦炎與癲癇和精神障礙疾病的鑒別

腦炎患者因腦功能受損可表現(xiàn)出如嗜睡、譫妄、焦慮、煩躁不安、聽(tīng)力下降、抽搐、吞咽困難等癥狀，這些表現(xiàn)多與癲癇和精神障礙疾病有相似之處。腦炎患者的腦電圖可出現(xiàn)廣泛的θ波和δ波活動(dòng)，以雙側(cè)大腦半球的額顳區(qū)更為明顯。如皰疹病毒性腦炎還會(huì)出現(xiàn)周期性復(fù)合波的發(fā)放。而癲癇會(huì)依據(jù)不同的癲癇類(lèi)型，有不同的癲癇樣放電，精神障礙患者的腦電圖大多沒(méi)有特異性。

● 用于治療反應(yīng)觀(guān)察

許多抗精神病藥物會(huì)對(duì)腦電圖產(chǎn)生不同程度的影響。比如氯丙嗪等會(huì)使腦電圖慢波增多，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癲癇樣放電；阿米替林等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥會(huì)讓快波增多，降低癲癇發(fā)作閾值；地西泮等苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥物也會(huì)使快波增多。所以，醫(yī)生使用精神類(lèi)藥物前，需要通過(guò)腦電圖了解患者大腦基礎(chǔ)電活動(dòng)情況，以便選擇合適藥物。

● 用于特殊治療前的安全保障

電休克治療：又稱(chēng)無(wú)抽搐治療，它是通過(guò)一定量的電流通過(guò)大腦，以達(dá)到治療目的。在進(jìn)行電休克治療前，醫(yī)生必須全面了解患者大腦電活動(dòng)的情況。因?yàn)槟X電圖結(jié)果能夠?yàn)殡娦菘酥委熖峁╆P(guān)鍵的參數(shù)設(shè)置依據(jù)。不同的腦電圖表現(xiàn)可能需要不同的電刺激強(qiáng)度和頻率，只有這樣才能達(dá)到最佳的治療效果，同時(shí)最大程度地減少不良反應(yīng)。另外，如果患者存在癲癇，腦電圖可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生便能據(jù)此調(diào)整治療方案，降低患者癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)顱磁刺激：它是通過(guò)一個(gè)電磁磁場(chǎng)產(chǎn)生誘發(fā)電流，引起腦皮質(zhì)靶點(diǎn)神經(jīng)元去極化，從而實(shí)現(xiàn)治療目的。當(dāng)采用高頻治療方案時(shí)，有癲癇病史的患者發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加，因此這類(lèi)患者屬于禁忌人群。此外，通過(guò)腦電圖了解大腦的基本電活動(dòng)情況，醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)大腦中電活動(dòng)相對(duì)較弱的區(qū)域，進(jìn)而通過(guò)調(diào)整刺激的參數(shù)，達(dá)到更好的治療效果。

常見(jiàn)疑問(wèn)解答

Q：檢查過(guò)程是怎樣的？

A：準(zhǔn)備階段：保證頭皮清潔，粘貼記錄電極。記錄階段：安靜閉眼放松，跟隨指令操作。檢查結(jié)束：患者需要回家清洗頭發(fā)。

Q：這個(gè)檢查會(huì)觸電嗎？

A：絕對(duì)不會(huì)！腦電圖檢查只是接收大腦自身發(fā)出的電信號(hào)，并不會(huì)向大腦發(fā)送任何電流，所以患者完全不用擔(dān)心會(huì)觸電。

Q：需要剃頭發(fā)嗎？

A：完全不需要剃頭發(fā)。我們采用的電極是通過(guò)導(dǎo)電膏粘貼在頭皮上的，這種方式既有效地接收大腦的電信號(hào)又減少了患者的不便。

Q：檢查時(shí)要注意什么？

A：保持放松最為重要，因?yàn)樵诰o張狀態(tài)下會(huì)對(duì)大腦電信號(hào)的接收質(zhì)量產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確。

Q：為什么醫(yī)生要讓我停藥？

A：某些抗精神病藥物，如氯丙嗪，以及中樞興奮藥物，如利他林（哌甲酯）等，可能會(huì)使腦電圖出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性的結(jié)果，從而影響醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷。因此，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)患者的具體情況，要求其調(diào)整用藥，但請(qǐng)務(wù)必嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，切不可自行隨意停藥或更改藥量。

希望通過(guò)這篇文章，能夠幫助大家更好地理解腦電圖檢查。這項(xiàng)檢查就如同給大腦做一次全面的體檢，能夠幫助醫(yī)生更全面、深入地了解患者的健康狀況。在檢查過(guò)程中，患者唯一需要做的就是放松身心，將專(zhuān)業(yè)的事情交給我們專(zhuān)業(yè)人員來(lái)處理。