聆聽大腦的“心聲”

在精神科領域，腦電圖檢查是一項極為重要的輔助診斷手段。作為一名長期從事精神科腦電圖檢查工作的人員，我常常聽到患者們提出各種各樣的疑問：“這個檢查疼不疼呀？”“會不會有輻射呢？”“為什么要檢查我的大腦呢？”接下來，我將用通俗易懂的語言，為大家詳細解讀腦電圖檢查的方方面面。

腦電圖究竟是什么

我們的大腦堪稱一個無比復雜且精妙的系統，由數以億計的神經元構成。這些神經元之間時刻進行著信息傳遞，而傳遞的方式便是電活動。腦電圖機，便是用于記錄大腦電活動的儀器。在檢查過程中，通常會將幾個紐扣大小的電極貼在頭皮上，通過它們捕捉大腦神經元產生的微弱電活動，將這些電信號進行放大處理，并記錄下來，最終以線條的形式描繪出來，形成我們所說的腦電圖。

為何要進行腦電圖檢查

● 用于診斷癲癇及相關發作性疾病

腦電圖是診斷癲癇的“金標準”。癲癇發作時腦電圖可呈現特征性的異常放電（如棘波、尖波、棘慢復合波）。對于非典型的發作（如愣神、短暫意識喪失），腦電圖可幫助明確是否為癲癇發作，并輔助分類（如失神癲癇、顳葉癲癇）。

腦電圖還可以輔助診斷腦炎與代謝性腦病、評估腦損傷與腦死亡，腦電圖結合多導睡眠監測可診斷睡眠呼吸綜合癥、發作性睡病等。

基于臨床，通常出現下列情況時建議做腦電圖檢查：反復發作的不明原因的抽搐或意識喪失；突發的意識障礙、昏迷；認知功能減退伴精神行為異常；頭痛合并神經系統體征；兒童發育遲緩或倒退等。

● 用于鑒別診斷

（1）顳葉癲癇與雙相情感障礙、精神分裂癥相鑒別

顳葉癲癇患者可能會出現幻覺、妄想，這與精神分裂患者表現相似；其發作間期會出現情緒波動，表現為抑郁或者躁狂狀態，這與雙相情感障礙表現相似。而不同疾病的腦電圖表現截然不同，顳葉癲癇患者在發作間期，其顳葉區，尤其是前顳區，常可記錄到單個或者成簇發放的尖波或棘波，也可出現局限性或彌漫性慢波。而雙相情感障礙和精神分裂的患者腦電圖雖然也會有波幅變慢的表現，但是很少會出現尖波、棘波等癇樣放電。

（2）枕葉癲癇與急性應激性障礙和癔癥相鑒別

枕葉癲癇患者會出現視覺障礙，如閃光、暗點、視物變形等，這與急性應激障礙和癔癥表現相似，但兩者的腦電圖也表現不同。枕葉癲癇發作間期在枕區可記錄到尖波、棘波、棘慢復合波，可單側也可雙側出現，可單個也可成簇出現，常伴枕區局限或彌漫性慢波。而急性應激障礙、癔癥的患者腦電圖沒有特征性改變，更不會出現棘波、尖波、棘慢復合波的癇樣放電。

（3）腦炎與癲癇和精神障礙疾病的鑒別

腦炎患者因腦功能受損可表現出如嗜睡、譫妄、焦慮、煩躁不安、聽力下降、抽搐、吞咽困難等癥狀，這些表現多與癲癇和精神障礙疾病有相似之處。腦炎患者的腦電圖可出現廣泛的θ波和δ波活動，以雙側大腦半球的額顳區更為明顯。如皰疹病毒性腦炎還會出現周期性復合波的發放。而癲癇會依據不同的癲癇類型，有不同的癲癇樣放電，精神障礙患者的腦電圖大多沒有特異性。

● 用于治療反應觀察

許多抗精神病藥物會對腦電圖產生不同程度的影響。比如氯丙嗪等會使腦電圖慢波增多，嚴重時出現癲癇樣放電；阿米替林等三環類抗抑郁藥會讓快波增多，降低癲癇發作閾值；地西泮等苯二氮?類抗焦慮藥物也會使快波增多。所以，醫生使用精神類藥物前，需要通過腦電圖了解患者大腦基礎電活動情況，以便選擇合適藥物。

● 用于特殊治療前的安全保障

電休克治療：又稱無抽搐治療，它是通過一定量的電流通過大腦，以達到治療目的。在進行電休克治療前，醫生必須全面了解患者大腦電活動的情況。因為腦電圖結果能夠為電休克治療提供關鍵的參數設置依據。不同的腦電圖表現可能需要不同的電刺激強度和頻率，只有這樣才能達到最佳的治療效果，同時最大程度地減少不良反應。另外，如果患者存在癲癇，腦電圖可以及時發現，醫生便能據此調整治療方案，降低患者癲癇發作的風險。

經顱磁刺激：它是通過一個電磁磁場產生誘發電流，引起腦皮質靶點神經元去極化，從而實現治療目的。當采用高頻治療方案時，有癲癇病史的患者發作風險會顯著增加，因此這類患者屬于禁忌人群。此外，通過腦電圖了解大腦的基本電活動情況，醫生能夠發現大腦中電活動相對較弱的區域，進而通過調整刺激的參數，達到更好的治療效果。

常見疑問解答

Q：檢查過程是怎樣的？

A：準備階段：保證頭皮清潔，粘貼記錄電極。記錄階段：安靜閉眼放松，跟隨指令操作。檢查結束：患者需要回家清洗頭發。

Q：這個檢查會觸電嗎？

A：絕對不會！腦電圖檢查只是接收大腦自身發出的電信號，并不會向大腦發送任何電流，所以患者完全不用擔心會觸電。

Q：需要剃頭發嗎？

A：完全不需要剃頭發。我們采用的電極是通過導電膏粘貼在頭皮上的，這種方式既有效地接收大腦的電信號又減少了患者的不便。

Q：檢查時要注意什么？

A：保持放松最為重要，因為在緊張狀態下會對大腦電信號的接收質量產生影響，導致檢查結果不準確。

Q：為什么醫生要讓我停藥？

A：某些抗精神病藥物，如氯丙嗪，以及中樞興奮藥物，如利他林（哌甲酯）等，可能會使腦電圖出現假陰性或假陽性的結果，從而影響醫生對病情的準確判斷。因此，醫生可能會根據患者的具體情況，要求其調整用藥，但請務必嚴格遵醫囑進行，切不可自行隨意停藥或更改藥量。

希望通過這篇文章，能夠幫助大家更好地理解腦電圖檢查。這項檢查就如同給大腦做一次全面的體檢，能夠幫助醫生更全面、深入地了解患者的健康狀況。在檢查過程中，患者唯一需要做的就是放松身心，將專業的事情交給我們專業人員來處理。