抑郁癥藥物治療用藥方法詳解

抑郁癥就像心靈的“重感冒”，需要科學(xué)用藥才能有好的療效。但很多朋友在吃藥時常犯這些錯：認(rèn)為效果慢就自己加量、效果不好就自行停藥、吃藥時間隨心情定……這些行為輕則影響療效，重則可能危及生命。今天我們就說說抗抑郁藥該怎么吃才能發(fā)揮最大作用。

加量適度緩慢控速，急不得

吃抗抑郁藥最忌過于心急，正確做法是：

起步階段（第1～2周）

從小劑量開始：比如舍曲林先吃25mg（四分之一片），依據(jù)身體適應(yīng)狀況逐漸加量。

常見副作用預(yù)警：剛開始可能會口干、輕微頭暈，一般1周內(nèi)會消失。

爬坡階段（第2～4周）

每周加四分之一到一片：比如這周吃50mg，下周加到75mg-100mg。

加量的信號：如果吃藥2周還沒任何改善，且沒有明顯副作用，可以咨詢醫(yī)生加量。

見效關(guān)鍵期（第4～6周）

千萬別心急：抗抑郁藥起效比退燒藥慢得多，就像種子發(fā)芽需要時間。

自測小方法：每周用抑郁癥的診斷量表（PHQ-9量表）給自己打分，比單純靠感覺更準(zhǔn)。

血淚教訓(xùn)：有人嫌效果慢，把帕羅西汀從1片直接加到3片，結(jié)果出現(xiàn)手抖、高燒40℃、肌肉僵硬，最后確診血清素綜合征—— 這就像給大腦加了過大的“電量”，反而燒壞電路。

減藥比登山還難，要三步一歇

撤藥反應(yīng)是停藥或減量過程中可能出現(xiàn)的不適癥狀，突然停藥就像懸崖勒馬，身體會強烈抗議。

撤藥反應(yīng)的表現(xiàn)

身體反應(yīng)：頭暈像坐過山車、惡心像嘔吐、頭痛欲裂。

精神反應(yīng)：焦慮感突然襲來、整夜失眠、做噩夢。特殊感覺：比如像有電流在四肢亂竄。

科學(xué)減藥三階段

準(zhǔn)備階段（治療滿6個月后） 和醫(yī)生制訂減藥計劃：先減哪種藥？每月減多少？ 準(zhǔn)備突發(fā)情況的藥物：備點勞拉西泮應(yīng)對突發(fā)焦慮。

正式減量（至少3個月起）第一周：減四分之一片（比如從2片減到1.5片），每月遞減：每次只減當(dāng)前劑量的10%（比如現(xiàn)在吃1片，下次減到0.9片），最后階段：隔天吃四分之一片，維持2周。

停藥后觀察（至少3個月）每周自查：用抑郁量表檢測情緒波動。警惕信號：如果出現(xiàn)持續(xù)失眠、情緒低落，要立即復(fù)診。

不同藥物的停藥要點： 帕羅西汀最難停！吃超過半年的話，建議用6個月慢慢減。文拉法辛緩釋片比普通片好停，但要防血壓突然升高。氟西汀最“佛系”！因為藥效消退慢，可以直接停藥。

吃藥要時間準(zhǔn)，效果翻倍

抗抑郁藥有抑制作用的晚上吃，有興奮作用的白天吃，吃錯時間可能事倍功半。一般大體可分為三類：

睡前吃的“安眠型”藥物

例如阿戈美拉汀專門修復(fù)紊亂的生物鐘，睡前吃能助眠又抗抑郁。米氮平有鎮(zhèn)靜功能，晚上吃既能改善失眠，又能避免白天犯困。曲唑酮小劑量是安眠，大劑量才抗抑郁，醫(yī)生常開助眠用。

早晨吃的“提神型”藥物

例如帕羅西汀雖然能抗焦慮，但有人吃了會失眠，早晨頓服最穩(wěn)妥。氟西汀自帶溫和的興奮效果，早上吃不影響晚上睡覺。

必須飯后吃的“嬌氣型”藥物

例如文拉法辛空腹吃可能惡心嘔吐，配著面包饅頭吃更舒服。米那普侖和紅燒肉、炸雞等油膩食物一起吃，藥效甚至?xí)蝗伙j升30%。

相關(guān)藥物服用時間表整理如下：

表 抗抑郁藥物的服用時間

*實用小技巧：

◎ 怕忘記吃藥？把藥盒和牙刷放一起，每天刷牙后順手吃藥。

◎ 經(jīng)常出差？在手機設(shè)置用藥提醒，時區(qū)變了也不怕漏服。

◎ 吃藥后犯困？試著找醫(yī)生商量換成早晨吃的藥，別硬扛著影響工作。

吃藥期間的“三要三不要”

● 三要

要記用藥日記：記錄每天吃藥時間、劑量、心情變化，例如，早晨帕羅西汀1片，飯后吃，無不適；下午輕微頭痛，喝了兩杯水緩解；晚上睡眠5小時，比上周多1小時。

要定期體檢：每3個月查肝功能（重點查ALT、AST指標(biāo)）。

要結(jié)合心理保養(yǎng)：配合心理治療，效果提高30%。

● 三不要

不要混吃止痛藥：布洛芬+SSRI類藥=胃出血風(fēng)險翻倍。

不要喝酒：紅酒配舍曲林可能引發(fā)癲癇。

不要擅自換藥：不同藥作用機制不同，換藥=從頭再來。

通過這份用藥指導(dǎo)，希望大家知道：吃藥不是機械地吞咽藥片，而需要根據(jù)藥物的特點為它創(chuàng)造最佳的治療條件，讓抗抑郁藥發(fā)揮最大功效！科學(xué)用藥就像給心靈撐起保護(hù)傘，也許今天烏云密布，但堅持規(guī)范治療，陽光終會穿透陰霾。

精神科用藥小貼士：

Q：說明書說要空腹吃，但飯后吃會失效嗎？

A：大部分藥物飯后吃只是吸收慢點，不會完全失效。如果吃藥后胃不舒服，即使說明書說空腹吃，也可以改為飯后吃。

Q：漏吃藥了需要補嗎？

A：＜4小時可立即補吃，＞4小時就跳過。千萬別把兩次藥合成一次吃！比如早上忘吃帕羅西汀，晚上補吃會失眠。

Q：喝中藥/保健品會影響藥效嗎？

A：需特別注意，圣約翰草（抗抑郁保健品）可能引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)，褪黑素（助眠保健品）與阿戈美拉汀沖突，連花清瘟等含麻黃的藥物可能升高血壓。

Q：出現(xiàn)便秘、手抖、發(fā)胖這幾種副作用該怎么辦？

A：便秘多吃火龍果、西梅；手抖喝含鎂的礦泉水；發(fā)胖請醫(yī)生換安非他酮等不影響體重的藥。