心理咨詢或治療中的“保密”，你了解多少？

人們因心理痛苦去尋求心理咨詢或治療，這越來越受到當代人的認可和選擇。心理痛苦千千萬萬，而其中之一是內心隱藏著的秘密，無法言說，卻又等候著，期待著，能有共享和被深深理解的一天。在心理咨詢或治療中，來訪者將這些秘密說給心理咨詢師或心理治療師（以下統稱為心理師）聽，倆人共享秘密，并借由這些秘密的揭示，釋放掉來訪者壓抑已久的動力，或宣泄情緒，或改變認知，繼而享受生活。

保密之于心理師

心理咨詢或治療中來訪者與心理師是一種職業性的關系。在成為心理師前，從業者需要接受倫理的培訓，并在臨床實踐中踐行倫理的各項原則。隱私權和保密性，是心理咨詢或治療倫理中最重要的問題之一。

《中國心理學會臨床與咨詢心理學工作倫理守則（第二版）》在隱私權和保密性章節指出，心理師有責任保護尋求專業服務者的隱私權，同時明確認識到隱私權在內容和范圍上受到國家法律與專業倫理規范的保護和約束。該守則詳細列舉了保密原則和保密例外的各項規定。如此的倫理考量是為了最大化地促進來訪者與心理師建立起職業關系，便于來訪者能夠從心理咨詢工作中受益。

保密與信任有著非常大的關聯，唯有建立良好的信任關系，來訪者才能放心講出內心的秘密。因此，心理師得最大程度維持安全、穩定的設置，建立信任關系。倫理規范指出，在使用案例時，可被辨識出身份的個人信息（如姓名、家庭背景、特殊易識別的成長或者創傷經歷、體貌特征等），須考慮保護當事人的隱私。若一旦心理師不遵守職業倫理，隨意地將來訪者的信息對外公布，將對來訪者、對行業都產生不可設想的影響。

保密之于來訪者

每個來訪者都在帶著痛苦生活，總是希望內心深處的傷痛被看到、被理解。生活中，朋友有時候能夠理解這份內心的傷痛，用話語傳遞出關心。然而更多時候，在日常生活中的人際交往中，人其實沒那么自由自在。話語并不能自由地流動，不能夠隨意對某人說，因為說出來的話不合時宜會傷害感情。考慮到這份情，朋友間也存在著“話在心中口難開”。

日常生活中，A對B說一個秘密，并告訴B千萬不要和別人說。A與B的這個互動，A面臨和考慮著以下的壓力及挑戰：1.B是否會為之保密；2.B可能會站在某個立場上進行一番點評；3.B雖不點評但是否會持著“吃瓜群眾”的心態。還有如下情形，A對B說，“我說句你聽了可能不高興的話”，B說“既然你說我聽了可能不高興，那就別說了”。然后話語就憋在了A的肚子里。

朋友間友情的崩塌往往就是這樣產生的。是A對B的信任促成了秘密的傳遞，而信任又容易遭遇到彼此情感的考驗，B作為一個人，替另一個人保守秘密得付出很多的努力。要承擔起另一個人情感及信任的努力，B的內心自然可能復雜。

從這個角度來看，當碰到狀況時，向心理師講述秘密是一個不錯的選擇。首先心理師會為之保密，其次心理師也會從客觀中立的角度，不偏不倚地分析這些秘密中的內容，在安全、共情、理解、支持的原則下去探索秘密背后的故事，這會為來訪者帶來內心的成長。而何時向心理師講述秘密，這是來訪者的選擇，也取決于其與心理師的信任關系。何時從秘密中讀懂那些隱藏的含義，也是與心理師共同的探索。這勢必會創造一條成長之路。

保密之于咨詢或治療關系

每個秘密都藏著動人的故事，由下面兩個例子談及來訪者與心理師互動中的秘密，并簡要分析。

● 欲望沖動看似是一個魔鬼，實則充滿生命力

“老師，我給你說一個一直藏在內心的秘密，很小的時候我就想變成女孩子，一直到現今都沒有變過。我很難受，我爸媽對我很好，我其實壓根不是雙相障礙的問題，我這個事情沒給醫生講，壓根不能讓他們知道……”講到此處，來訪者落淚了，長久地啜泣，無止境的悲傷難過彌漫著咨詢室。

這也是在建立信任關系后，來訪者第一次講到其真實的困難。“我是誰”“我想成為誰”“我應該是誰”，這些生而為人的議題在很早的時候就展現在來訪者的身上。愧疚、孝順、難受等復雜的情感，來訪者獨自承擔著，時而遐想“父母會如何面對自己這般的狀況，他們會怎么看、怎么想”，此番念頭在大腦中盤旋。

這是一個秘密，是獨屬于來訪者的心聲，心理師尊重這種聲音。

隨著心理咨詢的深入，關于父母的敘事、關于成長過程中的記憶逐漸豐富了，生活中也有更多的內容值得探索，這歸功于這個秘密。以秘密揭露出來的“性”別，原來背后夾雜著復雜的情感。

心理師思考到，在成長過程中我們總是被期望著如何成長，好像按照期望去成長就能夠規避那些苦難。然則，生而為人，每個人又那么獨特且有生命力，那些遵循自己內心聲音的人，總是時代發展的先鋒。

● 家庭的秘密，家族的傷痛

“上次和親戚聊天，親戚偶然告訴我，在我出生前一年，我媽媽難產過一個嬰兒，當時是在家里接生的，出現了意外。后面我媽身體恢復了很久才好。”這也是心理咨詢中一個片段。此前，來訪者從未留意到這些家庭的秘密，沒有關注自己出生之前家庭的信息。

自打來訪者記事以來便感到家庭的特殊：母親過于焦慮，回避一切死亡的話題，并要求家人都不要選擇諸如“4”之類的字眼，買房子不要選擇4樓，過年時不允許去看打打殺殺死亡的影視作品。而這一切，回想起來，來訪者父母從未向其講述家庭過往的故事，好像那些是不可觸碰的秘密，而來訪者卻尤為好奇和關注，“我的家庭到底發生了什么事情，這是怎么回事？”

隨著探索的深入，來訪者串聯起了家族的故事，在其母親早年成長經歷中，遭遇過其父親（外祖父）工作中突然去世的狀況，喪偶的外祖母獨立承擔養育的責任。而外祖母在體驗著喪偶之痛后長期未能走出悲傷，這讓年幼的母親也陷入了恐懼害怕的體驗中，漸漸地，母親唯有避免面對那些失去的事情才能穩定內心。而當母親在生養自己孩子的時候尤為緊張，在遭遇難產失去嬰兒后，再次陷入了極度的恐慌中。

來訪者如此解讀這般故事，也漸漸能夠理解家中那份秘密。這秘密衍生成恐懼在家里蔓延。父母對孩子講述其出生前的故事，譬如講述父母相知相戀，講祖輩的故事，在講述中傳遞著家族情感。然而，對于受傷的父母，卻無力去分享傳遞那些痛苦過往的記憶。

在我們成長過程中，祖輩時常會將久遠的往事講給晚輩，借以傳承家族精神。婚喪嫁娶凡此種種都遵循各種“禮”的儀式，來滿足精神層面的溝通。在祭祖時，緬懷先人留給我們的精神財富被視為“不忘本”的家族文化傳承。而很多時候，家庭都有一些秘密，這些引起了心理學家的重視。曾有一位教授在一篇文章中整理了家庭秘密的內容，按照秘密的內容分為：禁忌話題、違規話題和常規秘密。僵化地保守秘密可能會從不同層面給家庭帶來消極影響；家庭秘密的長期存在影響家庭關系和家庭互動。一些臨床工作策略能夠輔助探索和處理治療過程中遇到的秘密：家庭譜圖技術幫助理解跨代繼承的家庭秘密；多家庭小組治療可有效促成家庭秘密公開及分析造成的影響；敘事治療技術用以處理早年身世秘密造成的個人認同問題。

我們時而隱藏著一些秘密，有意或無意，以為不碰觸就不會受到影響。建議我們將秘密說給心理師聽，一起去探索這些秘密的含義。我們充滿好奇，學會了在歷史中尋找線索或痕跡，來讓一些事情明朗。當下，我們身處一個不那么清晰的年代，經常霧里看花水中看月，模模糊糊，有些就變成秘密，留待我們對事情原委好奇。探索屬于自己及家庭的秘密，讓我們去直面生命歷程中的那些遺憾、恐懼和悲傷，之后，我們可以更好地生活，這便是秘密在經過一番心理咨詢或治療工作后煥發的生命力。