老年人年齡相關性胸椎后凸過度非侵入性干預研究進展

Research progresson non-invasive intervention forage-related excessive thoracic kyphosis in the elderly

SUN Qilin，WANG Zhaodi\"，SUN Lili，WEN Peiting

The First Affiliated Hospital，Zhejiang University School of Medicine，Zhejiang 31ooo3 China

* Corresponding Author WANG Zhaodi，E-mail：1187038@ zju.edu.cn

Keywords thoracic kyphosis; elderly; non-invasive intervention measures; nursing; review

摘要 綜述老年人年齡相關性胸椎后凸的非侵入性干預措施（運動療法、物理治療、生活方式調整、藥物干預、綜合干預）及效果，以 改善姿勢，延緩疾病進展，減少并發癥，提高老年人生活質量。

關鍵詞 胸椎后凸;老年人；非侵入干預措施;護理；綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.09.011

老年人年齡相關性胸椎后凸過度是指隨著年齡的增長，胸椎向外彎曲程度逐漸增加，超過正常范圍。病人臨床表現為胸部脊柱后凸角度 gt;40^° ，是老年人群中最常見的體位畸形[1]，且在50歲左右開始出現[2]2007年，Kado等3報道，全球老年人胸椎過度后凸的患病率為 20%～40% 。國內2021年的一項研究表明，社區老年人胸椎過度后凸患病率高達 75.2% ，平均后凸角度為 49^°[4] 。研究顯示，與老年人年齡相關的胸椎過度后凸的原因包括低骨密度、椎間盤退行性病變、椎體骨折、遺傳因素[5]、下肢肌肉功能減退[6、背部肌肉無力[、活動能力下降[8、長期不良姿勢和生活方式[9]、胸椎旁肌肉橫截面積較小和低密度的軀干肌肉[10]。胸椎過度后凸與身體活動能力下降、跌倒、骨折、肺功能受損、疼痛、胃食管反流、吞咽能力下降等不良健康結局密切相關[11-16]，過度后凸影響老年人身體外觀，易使其產生自卑和抑郁情緒，降低其幸福感和生活質量[17]。因此，盡早對老年人胸椎過度后凸進行干預尤為重要。目前，降低后凸角度的干預措施包括侵入性治療和非侵入性治療。侵入性治療主要采用外科手術，包括椎體成形術、后凸成形術等，但只適用于脊柱嚴重畸形、椎體骨折或神經系統受損的病人[1]，而且存在成本高、術后康復慢、可能引起嚴重并發癥等問題[9；非侵入性干預包括運動療法、物理治療、生活方式調整、藥物治療等方式，具有安全性高、成本低、老年人接受度高及滿意度高等優點。因此，對于后凸程度較輕的老年人來說，非侵人性治療是更有效且經濟的干預措施。目前，國外對于老年人胸椎過度后凸干預方法的研究較為全面，國內以手術治療為主，對非侵入性干預方式研究較少。現對國內外非侵入性干預改善老年人年齡相關性胸椎后凸角度的研究進行綜述，以期為臨床干預提供參考。

1非侵入性干預方式

1.1 運動療法

胸椎過度后凸病因源于肌肉、骨骼。研究顯示，運動療法應作為改善老年人胸椎后凸過度的一線治療方法[1。運動療法是通過加強相關肌群來支持脊柱，改善脊柱對稱性和姿勢，防止進一步的退化或損傷。根據肌群鍛煉的針對性和覆蓋性可分為局部鍛煉和全身鍛煉。

1.1.1 局部鍛煉

改善老年人胸椎后凸的局部鍛煉旨在針對性地加強肩部和胸背部等胸椎及其周圍相關肌群，強化肌力，改善胸廓活動性，增加脊柱活動能力。局部鍛煉方式包括胸部矯正運動、背部伸肌鍛煉等。1項針對44例老年女性的隨機對照試驗，試驗組病人應用松緊帶進行胸部矯正運動，對照組病人自行在家執行相同鍛煉計劃，研究結果顯示，兩組胸椎后凸角度、頭部前傾姿勢、平衡能力和生活質量均有改善，試驗組干預后和隨訪時干預效果更明顯[18]。Cergel等[19]將60例絕經后椎體骨折的骨質疏松女性病人隨機分配至監督運動組、家庭運動組和對照組，監督運動組和家庭運動組進行6周的短期背部伸肌強化訓練，對照組繼續原來的日常活動。研究結果表明，背伸肌強化訓練可以減輕疼痛，增強肌力，改善身體功能和生活質量，而且監督運動組改善更明顯，但在改善胸椎后凸角度方面效果不明顯，可能與干預時間短有關。泰國學者利用改良后的長棒對老年女性進行伸展訓練，加強胸背部和肩部肌肉訓練，研究結果表明，經過12周的訓練，加強了老年女性的肌肉力量，減小了后凸角度，改善了平衡能力，且12周訓練效果明顯優于6周訓練效果[20]。由于改良后長棒運動強度為低到中等，運動過程中極少發生不良事件，適合作為社區老年人長期日常自我鍛煉。但值得注意的是這項研究只納人了老年女性，可能會限制其結論的適用性。老年人采用不同方法進行局部鍛煉有各自的好處，監督訓練比自我訓練干預效果更好，但是能否改善不同老年人群胸部過凸的情況還需要進一步研究。

1.1.2 全身鍛煉

全身鍛煉是通過一系列運動讓老年人全身肌肉得到鍛煉，在針對核心肌群訓練的基礎上注重整體健康狀況的提高。全身鍛煉方式包括姿勢練習、柔韌性運動、脊柱特異性練習等。1項研究針對有跌倒史的過度脊柱后凸老年人進行基于亞歷山大姿勢矯正訓練，對照組接受健康建議和常規治療，研究結果表明，姿勢校正訓練有助于改善老年人胸椎后凸和頭部前傾姿勢，降低其跌倒恐懼和跌倒風險，提高身體活動水平[21]，但是8周的鍛煉對姿勢的長期影響需進一步探討和驗證。泰國1項基于遠程康復的姿勢鍛煉方案改善了老年人胸椎后凸角度、頭部前傾和背部肌肉力量，而且家庭遠程鍛煉的成本較傳統方案更低[22]。1項干預時間為6個月的研究中，試驗組對象進行瑜伽鍛煉和呼吸控制，對照組則進行健康教育，研究結果表明，瑜伽鍛煉有助于降低老年人脊柱后凸角度，但在改善身體功能和生活質量方面無統計學意義[23]。Katzman等[24]對試驗組老年人進行脊柱特異性運動和姿勢訓練干預，干預時間為每周2次，每次1h，為期3個月，研究結果顯示，試驗組老年人脊柱后凸角度減少了 3.8^° ，但身體功能和生活質量沒有明顯改善。另1項研究中，Katzman等[25]完成相同的干預方案后，進行了3年的隨訪，結果顯示，脊柱后凸角度未隨年齡的增長而按預期進展，隨訪期間脊柱后凸減少了 1.5^° ，表明該干預方案對改善老年人脊柱后凸有長期作用。我國學者根據我國老年人的特點設計了一項為期6周基于家庭的脊柱后凸特異性練習，采用團體鍛煉與家庭鍛煉相結合的方法，研究結果顯示，脊柱后凸角度減小，平衡能力、心肺功能和自我形象均有改善，疼痛減輕、身體功能加強。在這項研究中，老年人小組課出勤率為100% ，但是家庭練習堅持率僅為 76.7% ，說明家庭自我鍛煉的依從性較低[26]。1項康復鍛煉將加強背伸肌肌力的鍛煉、有氧運動（步行）呼吸肌訓練結合，有助于改善老年骨質疏松女性的肺功能，降低胸椎后凸角度，改善活動能力和生活質量[2]。上述研究可以看出，全身運動在改善胸椎后凸角度和身體姿勢方面具有積極影響，但是其對身體功能和生活質量的影響需要進一步探討和驗證。運動干預對改善老年人胸椎過度后凸是一種很有前景的干預方式，但是由于老年人身體素質、運動習慣、接受程度均存在差異，未來仍需更多的大規模研究探討不同類型運動的干預方案、有效強度和頻率、持續時間及對不同老年人群的影響。同時，遠程技術的發展不僅為老年人鍛煉方式提供了更為便捷和經濟的選擇，也為研究者提供新的干預模式。

1.2 物理治療

物理治療是指通過物理手段以糾正或緩解胸椎過度后凸的癥狀，支撐胸椎，緩解肌肉緊張和關節僵硬，促進胸椎結構正常化，并改善老年人的日常活動姿勢。物理治療包括矯形器、膠帶、手法治療等干預方法。

1.2.1 矯形器

矯形器的治療原理是增加軀干肌肉力量，并改善姿勢[28]。1項系統評價結果顯示，每天佩戴脊柱矯形器2h，持續6個月，骨質疏松癥老年女性胸椎后凸角度降低 7.5^°～8.1^° ，而且在背痛、背伸肌力量、肺功能和生活質量方面也有所改善[29]，但是該研究納入的文獻很少，應謹慎解釋結論。1項隨機試驗結果表明，半剛性背包式胸腰椎矯形器不僅可以減少胸椎后凸角度，還可以增強背部肌肉強度和耐力，防止過度脊柱后凸老年人的位置感退化[30]。另1項交叉研究比較了剛性、半剛性和軟性軀干矯形器對骨質疏松癥高后凸老年人的影響，研究結果表明，所有矯形器均可降低胸椎后凸角度，且剛性矯形器更有效，但未改善其活動能力[31]。1項Meta分析結果顯示，脊柱矯形器可以矯正骨質疏松老年人的后凸角度，增強背部肌力，改善平衡功能，但是由于樣本量小，導致結論不足以作為高質量的證據推廣[32]。佩戴脊柱矯形器可以降低胸椎后凸角度，改善肌力，但是可能會因佩戴不適感影響病人的依從性，而且在佩戴過程中應當接受適當的專業指導。另外，矯形器的使用類型、時間、頻率和效果需要進一步研究。

1.2.2 膠帶

膠帶貼在皮膚上會增加斜方肌上部、后伸肌和肩胛肌的拉伸，刺激肌肉中的受體和其他機械感受器，從而改善肌肉力量[33]，如果中樞神經系統的本體感覺信息上調到達意識，參與者對這些信息的意識可能發生變化，參與者會伸直背部，使其重心后移，改善運動功能和平衡能力[34]。1項隨機對照試驗將20例退行性脊柱后凸的老年人分別給予拉伸彈性膠帶和非拉伸彈性膠帶 15min 干預，休息1h后交換接受另1種干預15min ，研究結果顯示，兩組后凸角度和背痛均明顯減少，平衡能力改善，說明拉伸彈性膠帶和非拉伸彈性膠帶對改善老年人脊柱后凸均有統計學意義[34]。另1項隨機對照試驗中，對照組給予家庭鍛煉和平衡練習，干預組則在此基礎上給予運動膠帶，研究結果表明，運動膠帶可以緩解背痛，但是對脊柱后凸癥狀無明顯影響[35，該結果可能與研究樣本少和干預時間短有關。膠帶干預對改善疼痛有積極意義，但是在降低后凸角度方面的研究應該擴大樣本量，延長研究時間，使用的膠帶類型、持續時間都應進一步探索。

1.2.3 手法治療

手法治療通過調整病人的姿勢和脊柱位置，減輕背部壓力、改善脊柱曲度。Barker等[36]將613例老年人隨機分配至手法治療組、運動治療組、健康教育組，手法治療組干預方法為脊柱活動、軟組織動員、姿勢教育、被動拉伸，為期12個月，結果顯示手法治療組和運動治療組病人的胸部脊柱后凸均有改善，而且運動治療組改善更明顯，但是差異無統計學意義，可能與依從性差、干預強度不夠有關。手法治療的有效性需要更多研究進行驗證，手法治療需要專業醫療人士干預，老年人需要自行定時、定點進行康復治療，不能自行居家鍛煉，對其來說是不便利的。

通過矯形器、膠帶、手法治療等多種物理手段干預，旨在幫助老年人減輕疼痛，增強肌肉力量，糾正姿勢。這些物理療法在改善老年人胸椎過度后凸方面具有效果，但是需要更多高質量的研究進行驗證。

1.3 生活方式調整

首先，教育老年人在日常生活中保持正確的姿勢，使用符合人體工程學的用具，避免長時間保持同一姿勢，以減少對脊柱的壓力[37]。另外，過重的體重會對脊柱造成額外負擔。所以，老年人應該保持適當的體重[7]。建議睡硬板床或者中等硬度的床，維持脊柱的正常生理曲度，減少對脊柱的壓力，有助于緩解疼痛和糾正姿勢。同時，還應避免重體力勞動，以減少脊柱壓力和不良姿勢。不規律的作息會引起內分泌紊亂，導致骨密度降低[38]。因此，老年人應保持規律的作息，養成良好的生活方式和睡眠習慣，避免熬夜。日常生活中補充鈣和維生素D尤為重要。鈣是構成骨骼和牙齒的主要礦物質，維生素D則有助于鈣的吸收并促進骨骼健康。老年人存在營養不良、戶外活動減少問題，容易出現鈣和維生素D缺乏，補充這些營養素是必要的[39]，可以通過食用富含鈣的食物（如奶制品、豆類、海產品等）以及富含維生素D的食物（如魚油、蛋黃等）來實現這一目標。吸煙和飲酒會影響鈣和維生素D的吸收和利用，加快骨質流失的速度，同時也會影響肝臟對維生素D的代謝40，故應限制老年人吸煙、飲酒，同時避免高脂肪、高鹽飲食、咖啡、濃茶，防止加重骨的重吸收和降低骨形成[41]。另外，有研究表明，經日光照射后，皮膚中的7-脫氫膽固醇能轉變為維生素 D₃ ，從而促進鈣的吸收，增加骨密度[42]。故應鼓勵老年人進行戶外運動，勤曬太陽，但應防止曬傷并注意保護眼晴。綜上所述，對于老年人胸椎過度后凸生活方式的調整，應當以降低脊柱壓力和增加骨密度為目標，改善骨骼健康。上述這些措施不僅可以緩解軀體癥狀，還可以進一步預防脊柱退行性變和相關疾病發生。

1.4 藥物干預

胸椎后凸過度的老年人通常伴有不同程度的骨質疏松和疼痛，早期（代償期）可通過藥物進行保守治療，緩解疼痛，減少骨質流失，增加骨密度，減少并發癥[43]。藥物治療主要包括止痛治療和抗骨質疏松治療。

1.4.1 止痛治療

非甾體抗炎藥能夠有效抑制肌肉炎性癥狀，緩解疼痛[44]。緩解胸椎過度后凸疼痛的藥物可以選擇口服非甾體類抗炎藥，如乙酰氨基酚、吲哚美辛、雙氯芬酸等[45]，告知老年人服用方法，注意不良反應，如消化道癥狀，觀察其療效，并根據疼痛緩解情況選擇服用次數和停服時間，還可使用中藥進行輔助治療[46]。通過藥物治療改善軀體癥狀，病人疼痛一旦有所緩解，應盡早讓其進行功能鍛煉，對改善胸椎后凸有一定好處，也能防止產生抑郁情緒，改善病人的生活質量。

1.4.2 抗骨質疏松治療

研究表明，老年人合并骨質疏松時應規范抗骨質疏松藥物治療。抗骨質疏松藥物主要分為3類47：第1類為骨基本補充劑，包括鈣劑和活性維生素D及其衍生物，成人每天鈣攝入量應維持在 800～1000mg 之間，維生素D的推薦攝入量為 600IU^[40] ;第2類為骨吸收抑制劑，包括二麟酸鹽、降鈣素等；第3類為促骨形成劑，包括甲狀旁腺素類似物、氟化物等。抗骨質疏松藥物必須聯用基礎治療藥物[47]，不建議相同機制藥物共用，同時要注意序貫治療[48]。值得注意的是，女性更年期卵巢分泌雌激素急劇減少，導致骨密度快速下降，對于女性老年人來說，除了上述抗骨質疏松療法之外，絕經期激素療法（HT）也可以逆轉骨質流失并預防骨質疏松性椎體骨折49]。由于骨密度下降與過度脊柱后凸相關，HT的使用可能與降低年齡相關性過度脊柱后凸的風險有關。Woods等5研究顯示，使用過HT的老年女性在80多歲時與從未使用過HT的老年女性比較脊柱后凸不明顯。說明HT可能有助于保持骨密度，降低骨折風險，甚至降低發展為過度脊柱后凸的可能性。由于老年人普遍存在多病多藥的情況，應根據老年人的個體情況進行藥物種類選擇和劑量調整，注意藥物之間的相互作用，觀察藥物不良反應，定期監測藥物療效。醫護人員應加強藥物宣教，囑其遵醫囑按時、按量用藥，不可隨意增減藥物劑量，確保藥物治療效果。

1.5綜合干預

為改善老年人胸椎后凸過度，常聯合多種方法進行非侵入性干預，通過不同方法的協同作用，達到更好的治療效果。Hughes等[51]在1項社區老年人脊柱過凸的研究中，優先考慮手法治療輔以運動治療，研究結果顯示，干預組病人身高增加，脊柱后凸指數降低，頭部前傾和圓肩也有所改善。1項針對老年絕經后骨質疏松癥病人脊柱后凸的研究中，對48例病人進行隨機分配，干預組進行手法治療、包扎治療和運動治療，對照組保持原來的生活方式，3個月后，干預組胸椎后凸程度明顯改善[52]。Bennell等[53]的研究結果表明，運動治療和手法治療對骨質疏松老年人的胸椎后凸情況沒有太大改善，可能與樣本量較小有關，今后的研究中應

擴大樣本量。

2 非侵入性干預效果

非侵入性干預措施對于改善老年人群胸椎后凸角度、肌肉力量、平衡能力、身體活動能力和生活質量等方面具有積極影響，但不同干預措施的效果有差異。1項Meta分析結果顯示，運動干預能夠有效減少胸椎后凸角度，提高病人生活質量，但對疼痛和身體功能無明顯影響，物理治療等方法可有效減輕疼痛，身體功能涉及整體的協調運轉，需要各個系統的參與完成。因此，疼痛和身體功能改善需要開發綜合干預措施[54]。另1項系統評價結果顯示，運動對改善老年人胸椎后凸和生活質量有效，但是無法估計運動對肌肉力量、疼痛、身體功能和跌倒的影響[55]。因此，未來需要更多高質量的研究來進一步探索和驗證非侵人性干預對胸椎后凸過度老年人不同方面的影響。綜上所述，基于老年人的生活方式和個體特征選擇合適的運動干預方式，在獲得最佳運動效果的同時避免過度疲勞、跌倒、骨折等不良事件發生，配合物理干預及藥物治療，更全面、有效地改善胸椎過凸過度，使病人獲得最佳的治療效果。

3 小結

隨著我國人口老齡化程度日益加劇，老年人胸椎后凸問題日益凸顯，給其身心健康帶來了巨大挑戰，亟須學者的關注。目前，國外的研究雖然較完善，但是有一定的局限性，如不同干預方式的療效存在爭議、長期效果不明顯等。我國的相關研究處于起步階段，高質量的研究較為缺乏，未來應基于老年人生活方式特點，積極篩查社區老年人胸椎后凸過度情況，借鑒國外研究的設計思路和干預方式，應用更標準化的評估工具，豐富研究結果的指標體系，探索大規模、更高質量干預方案，以明確干預措施的最佳策略、持續時間和長期效果。此外綜合性干預方案可整合多種資源和方法，能夠更有效地應對老年人胸椎后凸的復雜情況，提高干預的整體效果，對于改善其胸椎后凸問題具有重要意義。

參考文獻：

[1]KATZMANWB，WANEKL，SHEPHERDJA，etal.Agerelated hyperkyphosis：its causes，consequences，and management[J]. Journal of Orthopaedicamp;.Sports Physical Therapy，20l0，40（6）： 352-360.

[2]GONG H，SUN L，YANG R，et al.Changes of upright body posture in the sagittal plane of men and women occurring with aging--a cross sectional study[J].BMCGeriatrics，2O19，19：1-11.

[3]KADODM，HUANGMH，NGUYENCB，et al.Hyperkyphotic posture and risk of injurious falls in older persons：the Rancho Bernardo Study[J].The Journals of Gerontology SeriesA： Biological Sciences and Medical Sciences，2007，62（6）：652-657.

[4]LI WY，CHAU PH，DAI Y，et al.The prevalence and negative effcts of thoracic hyperkyphosis on Chinese community-dwelling olderadults in Wuhan，Hubei province，China[J].The Journal of nutrition，health and aging，2021，25（1）：57-63.

[5]WOODS G N，HUANG M H，LEE JH，et al.Factors associated with kyphosis and kyphosis progression in older men：the MrOS study[J].Journal of Bone and Mineral Research，2020，35（11）：2193- 2198.

[6]SHIMIZU M，KOBAYASHI T，CHIBA H，et al.Examination of thechanges in lower extremities related to progression of adult spinal deformity：a longitudinal study of over 22 years[J].Scientific Reports，2020，10（1）：11605.

[7]TAKAHASHI S，HOSHINO M，OHYAMA S，et al.Relationship of back muscle and knee extensors with the compensatory mechanism of sagittal alignment in a community-dwelling elderly population[J].Scientific Reports，2021，11（1）：2179.

[8]SUGAI K，MICHIKAWA T，TAKEBAYASHI T，et al. Association between muscle strength，mobility，and the progression of hyperkyphosis in the elderly：the Kurabuchi cohort study[J].The Journals of Gerontology，2019，74（12）：1987-1992.

[9］李松，陳曦，邱勇，等.退變性胸腰椎/腰椎后凸的研究進展[J].中 國骨與關節雜志，2017，6（1）：47-51.

[10] LORBERGS A L，ALLAIRE B T，YANG L，et al.A longitudinal studyof trunk muscle properties and severity of thoracic kyphosis in women and men： the Framingham study[J]. The Jourmals of Gerontology，20l9，74（3）：420-427.

[11]EUM R，LEVEILLE S G，KIELY D K，et al.Is kyphosis related tomobility，balance，and disability？[J].AmericanJournal of PhysicalMedicineamp;Rehabilitation，2013，92（11）：980-989.

[12]BIMALI I，PUDASAINI S.Hyperkyphosis among the elderly in a community：a descriptive cross-sectional study[J].Journal of the Nepal Medical Association，2022，60（252）：710.

[13]TAKEDA H，YAMASHINA Y，TABIRA K.Relationship between kyphosis and cough strength and respiratory function of community-dwelling elderly[J].Physiotherapy Theoryand Practice， 2022，38（13）：3100-3107.

[14]ENSRUD K E，BLACK D M，HARRIS F，et al.Correlates of kyphosis in older women[J].Journal of the American Geriatrics Society，1997，45（6）：682-687.

[15]IMAGAMAS，ANDOK，KOBAYASHIK，etal.Increasein lumbar kyphosis and spinal inclination，declining back muscle strength，and sarcopenia are risk factors for onset of GERD：a 5- year prospective longitudinal cohort study[J]. European Spine Journal，2019，28：2619-2628.

[16]NAKAMURA K，NAGAMI S， KUROZUMI C，et al.Efect of spinal sagittal alignment in sitting posture on swallowing function in healthy adult women： a cross-sectional study[J].Dysphagia， 2023，38（1）：379-388.

[17]SOYLU G，CAKMAK G，YALVAC Y，et al.Effect of age-related hyperkyphosis on depression and quality of life[J].Caspian Journal of Internal Medicine，2023，14（1）：31.

[18]JANG H J，HUGHES L C，OH D W，et al.Effects of corrective exercise for thoracic hyperkyphosis on posture，balance，and wellbeing in older women：a double-blind，group-matched design[J]. Journal of Geriatric Physical Therapy，2Ol9，42（3）：E17-E27.

[19]CERGEL Y，TOPUZ O，ALKAN H，et al.The effects of shortterm back extensor strength training in postmenopausal osteoporotic women with vertebral fractures： comparison of supervised and home exercise program[J].Archives of Osteoporosis，2019，14：1-8.

[20] CHANKAVEE N，AMATACHAYA S，HUNSAWONG T， et al.Effects of modified long stick exercise on hyperkyphosis， muscle imbalance and balance control in elderly communitydwelling women with hyperkyphosis[J].Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation，2023，36（5）：1151-1162.

[21] SEDAGHATI P，AHMADABADI S，GOUDARZIAN M. Evaluation of the durable effects of corrective exercises on the postural alignmentand stabilityinhyperkyphotic elderlywitha history of falls[J].BMC Geriatrics，2022，22（1）：545.

[22]EFTEKHARI E，SHEIKHHOSEINI R，SALAHZADEH Z， et al.Effects of telere habilitation-based respiratory and corective exercises among the elderly with thoracic hyper-kyphosis：a clinical trial[J].BMC Geriatrics，2024，24（1）：234.

[23] GREENDALE G A，HUANG M H，KARLAMANGLA A S， et al.Yoga decreases kyphosis in senior women and men with adult-onset hyperkyphosis：results of a randomized controlled trial [J].Journal of the American Geriatrics Society，2009，57（9）：1569- 1579.

[24]KATZMAN WB，PARIMIN，GLADIN A，et al.Sex differences in response to targeted kyphosis specific exercise and posture training in community-dweling older adults：a randomized controlled trial[J].BMC Musculoskeletal Disorders，2O17，18：1-11.

[25]KATZMANWB，PARIMIN，GLADINA，et al.Long-term effcacy of treatment effects after a kyphosis exercise and posture trainingintervention in oldercommunity-dwelling adults：a cohort study[J].Journal of geriatric physical therapy，2O21，44（3）：127-138.

[26]LI W Y，LU J，DAI Y，et al.A feasibility study on home-based kyphosis-specific exercises on reducing thoracic hyperkyphosis in olderadults[J].International Journal ofNursing Sciences，2O23，10 （2）：133-141.

［27］王冉東，王巖，白金柱，等.康復鍛煉對老年女性骨質疏松患者肺 功能、胸椎后凸和體力活動的影響[J].中國臨床康復，2006，10 （16）：34-36.

[28] NAMDAR N，ARAZPOUR M，AHMADI B M.Comparison of the immediate efficacy of the spinomed@ back orthosis and posture training support on walking ability in elderly people with thoracic kyphosis[J].DisabilityandRehabilitation： Asistive Technology， 2019，14（3）：217-220.

[29]SANCHEZ-PINTO-PINTO B，ROMERO-MORALES C， LOPEZ-LOPEZ D，et al.Efficacy of bracing on thoracic kyphotic angleand functionality in womenwith osteoporosis：a systematic review[J].Medicina，2022，58（6）：693.

[30]KESHAVARZIF，AZADINIAF，TALEBIANS，etal.Effectof asemi-rigid backpack type thoracolumbar orthosis on thoracic kyphosis angle and muscle performance in older adults with hyperkyphosis： arandomized controlled trial[J].Disability and Rehabilitation，2O23，45（9）： 1488-1497.

[31]KARIMIAN M R，YEOWELL G，SABERI S，et al.A comparison of the effectiveness of three types of trunk orthoses on the balance performance of older people with osteoporotic hyperkyphosis：a cross-over study[J].Musculoskeletal Science and Practice，2021， 55：102430.

[32]曾異花，袁濤，陳丁，等.脊柱矯形器防治骨質疏松癥患者姿勢異 常及穩定性療效的系統評價[J].中國康復醫學雜志，2021，36（1）： 77-81.

[33]CHANGHY，CHOUKY，LINJJ，et al.Immediate effect of forearm Kinesio taping on maximal grip strength and force sense in healthy collegiate athletes[J].Physical Therapy in Sport，2010， 11（4）：122-127.

[34]TANGPAKKAKUL S，MANIMMANAKORNN，MANIMMANAKORN A， etal.Effects of elastic taping onkyphosisand bodybalance in the elderly：a randomized crossover study[J].Scientific Reports，2024， 14（1）：1428.

[35]BULUT D，DILEK B，KiLiNC A，et al.An investigation into the effects of kinesiotaping for posture correction on kyphosis angle， pain，and balance in patients with postmenopausal osteoporosisassociated thoracic kyphosis[J].Archives of osteoporosis，2019， 14（1）：89.

[36]BARKER K L，NEWMAN M，STALLARD N，et al.Physiotherapy rehabilitation for osteoporotic vertebral fracture--a randomised controlled trial and economic evaluation（PROVE trial）[J]. Osteoporosis International，2020，31（2）：277-289.

[37]王建峰.腰椎間盤突出癥預防小知識[N].山西科技報，2024-01- 30（A05）.

[38］韓靜，王奇，陳長香.骨質疏松與老年人日常行為習慣的相關性 [J].中國老年學雜志，2016，36（21）：5441-5443.

[39］成樂，趙海峰.中國老年人維生素D攝入與認知障礙防治進展 [J].中華疾病控制雜志，2020，24（5）：602-606.

[40]周小莉，王佳.談骨質疏松所導致的疼痛的治療方法[J].科技視 界，2023（11）：26-27.

[41］邊平達，潘宏華，應奇峰.高齡老人生活方式與其骨密度關系的 調查研究[J].中國骨質疏松雜志，2013，19（2）：141-143.

[42]孟慶溪，于朋.截癱患者骨質疏松癥的防治措施[J].中國骨質疏 松雜志，2008，14（5）：364-366.

[43］徐榮明，于亮.重視老年人退變性腰椎后凸畸形的診斷與治療 [J].現代實用醫學，2013，25（5）：485-486.

[44]吳浩然，李博，陳錯，等.頸椎畸形的評估與治療現狀[J].海軍軍 醫大學學報，2022，43（6）：670-676.

［45］崔西龍，丁奧，華子愷.陳舊性脊柱骨折伴后凸畸形治療研究進 展[J].頸腰痛雜志，2023，44（4）：686-688.

[46］張雪，趙建民.老年骨質疏松性椎體骨折治療的研究進展[J].內 蒙古醫學雜志，2023，55（4）：488-490.

[47]REGINSTER J Y.Antifracture efficacy of currently available therapies for postmenopausal osteoporosis[J].Drugs，20l1，71：65-78.

[48]BELKOFF SM，MATHISJM，FENTONDC，et al.An ex vivo biomechanical evaluation of an inflatable bone tamp used in the treatment of compression fracture[J].Spine，2Oo1，26（2）：151-156.

[49]GREENDALEG A，ESPELAND M，SLONE S，et al.Bone mass response to discontinuation of long-term hormone replacement therapy：resultsfrom the postmenopausal estrogen/progestin interventions（PEPI） safety follow-up study[J].Archives of Internal Medicine，2002，162（6）：665-672.

[50]WOODS GN，HUANG MH，CAWTHON P M，et al.Patterns of menopausal hormone therapy use and hyperkyphosis in older women[J].Menopause，2018，25（7）：738-743.

[51]HUGHESLC，GALLOWAY RV，FISHER SR.Feasibility of a 4-week manual therapy and exercise intervention on posture and function in community-dweling older adults：a pilot study[J]. Journal of Geriatric Physical Therapy，2O23，46（3）：151-160.

[52]BAUTMANS I，VAN ARKENJ，VAN MACKELENBERG M， et al.Rehabilitation using manual mobilization for thoracic kyphosis in elderly postmenopausal patients with osteoporosis[J].Journal of rehabilitation medicine，201o，42（2）：129-135.

[53]BENNELL K L，MATTHEWS B，GREIG A，et al.Effects of an exercise and manual therapy program on physical impairments， function and quality-of-life in people with osteoporotic vertebral fracture：a randomised，single-blind controlled pilot trial[J].BMC musculoskeletal disorders，20lo，1l：1-11.

[54］張墾，鄭婷婷，王鈺姝，等.運動干預對成人胸椎后凸畸形患者影 響的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2023，23（5）：534-538.

[55]PONZANO M，TIBERT N，BANSAL S，et al.Exercise for improving age-related hyperkyphosis：a systematic review and Meta-analysis with GRADE assessment[J].Archives of osteoporosis， 2021，16：1-14.

（收稿日期：2024-09-18;修回日期：2025-04-06）