小兒肺熱咳喘口服液聯合頭孢克洛干混懸劑治療小兒支氣管肺炎的效果及對C反應蛋白水平的影響

Effect of Xiao'er Feire Kechuan Oral Liquid Combined with Cefaclor for Oral Suspension on Bronchopneumonia in Children and its Effect on C-reactive Protein Level

CHENRong'，LIUMengying2

2.finicalLaboratory，YichunCenterforiseaseControlndrevention，ichun336o，Jiangxi，Cina）

Abstract：ObjectieTxplorethlinicaletofoerFieKcaaliqdoineditefaclofaluspesoinat ofbronchopeuoaildrennditsectonCeactiveroteinlevelMetdsAtotalof6Ocdendagosdwithroopo YichunYuanzouDistritatealndChildHealthHospitalfroJauaryOtoDecembr2ereectedstherseachectsndty weredividedintotroloddouodingtodombtabltdi3dichop.ops treatedwitcefaloforralsuspesiondeudopsreatedithXiaoreireKechuanoalliqidotsisftotolope therapeticilt X racoveoceciotcoti vomiting，gastritis） were compared between the two groups.Results Compared with 7 3 . 3 3 % of the total effective rate of the control group，the total effective rate of the study groupwashigher，reaching 9 6 . 6 7 % （ .Compared with the control group，the antipyretic time，cough disappearance time，lungraleisappearanetiendestXracoerytieintesudyoupereortendtheCPlevelwaslowerfeat Plt; 0.05）. Compared with 2 3 . 3 3 % ofthe incidence of adversereactions in thecontrol group，theincidenceof adversereactions in the study group was lower，only 6 . 6 7 % 0 Plt;0 . 0 5 ）.ConclusionXiao'erFeireKechuanoralliquidcombinedwithcefaclorfororalsuspensionhasadefiniteclinicaleffectin thetreatmentooiiaocelee and has high medication safety.

KeyWords：Xiao'erFeireKechuanoralliquid；Cefaclorfororalsuspension；Bronchopneumoniainhildren；Creactiveprotein

支氣管肺炎（bronchopneumonia）是由細菌、病毒等感染所致的支氣管壁與肺泡炎癥反應，可見發熱、咳嗽、咳痰等癥狀1。支氣管肺炎作為常見急性下呼吸道感染性疾病，多見于6＼～24個月嬰幼兒，好發于春、冬兩季，發病后可見毛細支氣管充血、水腫、黏膜分泌物增多等病理反應，嚴重者可出現心功能不全、呼吸衰竭等癥狀，甚至威脅患者生命。若未及時采取合理治療方案并解除病理反應，則會繼發肺氣腫、肺不張、哮喘等，影響小兒生長發育3。目前，臨床多采用抗感染、平喘、吸氧等方案對支氣管肺炎進行治療，避免病情反復影響機體免疫功能，但長期用藥會影響兒童健康，同時損害中樞神經及內分泌系統，因此考慮中西醫結合用藥方案。近年來，小兒肺熱咳喘口服液因其具備宣肺平喘、清熱化痰等功效，能夠抑制咳嗽反射，鎮咳效果顯著，還能夠抑制或殺滅致病病毒、細菌，不良反應少而廣泛用于小兒支氣管肺炎的治療中。基于此，本研究選擇2020年1月-2023年12月宜春市袁州區婦幼保健院確診為支氣管肺炎的60例患兒為研究對象，探究小兒肺熱咳喘口服液聯合頭孢克洛干混懸劑治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及對C反應蛋白水平的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2020年1月-2023年12月宜春市袁州區婦幼保健院確診為支氣管肺炎的60例患兒為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組30例。研究組中男19例，女11例；年齡10個月 ～3 歲，平均年齡（ 歲；病程2＼～10d，平均病程（ ；抗原檢測結果：呼吸道合胞病毒17例、腺病毒10例、其他病毒3例。對照組中男20例，女10例；年齡11個月＼～3歲，平均年齡 歲；病程 3～1 0 d ，平均病程 抗原檢測結果：呼吸道合胞病毒18例、腺病毒9例、其他病毒3例。兩組性別、年齡、病程、抗原檢測結果比較，差異無統計學意義（ Pgt;0 . 0 5 ） ，具有可比性。本研究患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準納入標準： ① 結合臨床癥狀、影像學資料確診為支氣管肺炎； ② 存在發熱、咳嗽、肺部濕啰音等癥狀； ③ 可耐受本次研究藥物； ④ 語言、聽力正常。排除標準： ① 原發性免疫系統疾病；② 藥物過敏； ③ 先天性支氣管畸形； ④ 合并嚴重器質性疾病； ⑤ 對實施研究藥物過敏； ⑥ 臨床資料丟失； ⑦ 無參與本次研究意向； ⑧ 治療依從性較差；⑨ 正在接受其他方案治療。

1.3方法兩組患兒住院后均接受退熱、化痰、止咳

等對癥支持治療。

1.3.1對照組實施頭孢克洛干混懸劑（蘇州西克洛制藥有限公司，國藥準字H10983028，規格： 包）治療，具體措施：口服 2 0～4 0 m g / k g 頭孢克洛干混懸劑，分3次給藥，連續治療 7 d 。

1.3.2研究組采用小兒肺熱咳喘口服液（黑龍江葵花藥業股份有限公司，國藥準字Z10950080，規格：每毫升相當于飲片 ）聯合頭孢克洛干混懸劑治療，即在對照組治療基礎上聯合應用小兒肺熱咳喘口服液，根據患兒年齡確定服用劑量，如年齡 lt;1 歲患兒，3次/d， 1 0 m l 次；1＼～3歲患兒，4次/d， 1 0 m l 次，連續治療 。

1.4觀察指標

1.4.1治療效果顯效：治療后，患兒咳嗽、胸悶和發熱等癥狀完全消退，血液常規檢測的各項指標恢復至正常范圍，肺部聽診無干濕性啰音；有效：治療后，患兒體溫回歸正常，咳嗽和胸悶等癥狀顯著緩解，血液生化指標改善，肺部干濕性啰音減輕；無效：治療后，患兒癥狀未見改善甚至惡化，或出現并發癥。總有效率 （顯效 ？ + 有效）/總例數

1.4.2臨床癥狀消失時間記錄并對比兩組患者退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及胸片恢復正常時間[]。

1.4.3炎癥因子水平在治療前后，于患者空腹狀態下，采取肘部中央靜脈血 3 m l ，以 3 0 0 0 r / m i n 的速度離心 1 5 m i n ，提取血清，利用全自動生化分析儀檢測血清中的C-反應蛋白（CRP）水平[]。

1.4.4不良反應發生率記錄兩組口腔炎、鼻液溢、惡心嘔吐以及胃炎等不良反應發生率[]。

1.5統計學方法采用SPSS23.0統計學軟件處理數據，以 [ n （ % ） ] 表示計數資料，采用 檢驗進行組間比較；以 表示計量資料，采用 檢驗進行組間比較， Plt;0 . 0 5 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較與對照組比較，研究組治療總有效率更高（ . Plt;0 . 0 5 ） ，見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時間比較與對照組比較，研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、胸片恢復正常時間更短（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表2。

2.3兩組炎癥因子水平比較與治療前比較，兩組治療后CRP水平降低，且與對照組比較，研究組治療后CRP水平更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表3。2.4兩組不良反應發生率比較與對照組比較，研究組不良反應發生率更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表4。

3討論

小兒支氣管肺炎為嬰幼兒常見呼吸道感染性疾病，臨床認為該病的出現與嬰幼兒解剖學特點密切相關，因嬰幼兒支氣管管腔細小，導致黏性分泌物極易堵塞管腔或管腔受水腫、平滑肌收縮影響發生阻塞，誘發肺水腫、肺不張等問題，并引起咳嗽、咳喘、缺氧等癥狀。病毒細菌感染是支氣管肺炎的主要發病因素，在疾病進展過程中致病菌經過呼吸道進入體內，可破壞患者呼吸道黏膜完整性，繼而增加氣道內分泌物黏性，影響患者呼吸功能，隨著病情加重可對機體T細胞產生抑制，導致患者病情進展到后期會損傷免疫功能，增加治療難度[13，14]。目前，臨床治療支氣管肺炎多采取抗感染、解除氣道痙攣、促進排痰等方案，達到控制患者病情的目的，但結合實際情況發現小兒支氣管肺炎患者存在病原體分布復雜的特點，經驗性應用抗生素治療無法快速改善其臨床癥狀，同時可導致機體耐藥性增加，長期應用可引起鼻溢液等不良反應，影響整體治療效果[。在中醫理論中，小兒肺炎被歸類于“哮喘\"和“咳嗽\"的范疇，其病理基礎涉及外邪侵襲，內傷飲食、情志等，致肺失宣降、水道通調失司，治療策略主要圍繞滋陰潤肺、鎮咳平喘、清熱解毒以及涼血利咽的基本原則。小兒肺熱咳喘口服液作為一種中藥制劑，具備宣肺平喘、化痰清熱的功效，特別適用于小兒肺炎的治療[1]。

本研究結果顯示，與對照組比較，研究組治療總有效率更高（ . Plt;0 . 0 5 ） ，表明小兒肺熱咳喘口服液聯合頭孢克洛干混懸劑治療的效果確切。分析認為，小兒肺熱咳喘口服液是一種中成藥，其包含多種中藥成分，如麻黃可起到宣肺平喘、發汗散寒的功效；板藍根可起到清熱解毒的功效，且從現代藥理研究角度而言，此藥還可起到抗病毒，提升人體免疫力的作用；苦杏仁具有正咳平喘的作用；甘草具有祛痰正咳、調和諸藥的作用；金銀花有清熱、解毒、消炎的作用；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。將上述藥物相配伍使用，可達到清熱解毒、宣肺化痰的作用，對小兒支氣管肺炎可起到較好的治療效果。此外，與對照組比較，研究組退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、胸片恢復正常時間更短，CRP水平更低（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示小兒肺熱咳喘口服液聯合頭孢克洛干混懸劑治療可以加快患兒臨床癥狀消失速度，降低患兒炎癥因子水平。分析認為，頭孢克洛干混懸劑具有廣譜抗菌作用，對于大部分革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均能夠產生抑制作用，且具有較強的抗感染作用[18]。現代藥理學研究發現[19]，小兒肺熱咳喘口服液具有較為理想的抗菌作用，在發揮藥效時可抑制菌體蛋白質的合成，使病菌超微結構被破壞，加快病菌凋亡，進而將病菌徹底清除，還可減輕機體炎癥反應，降低氣道受炎癥因子的影響，松弛氣管平滑肌，改善患兒臨床癥狀。此外，與對照組比較，研究組不良反應發生率更低（ （ P lt; 0 . 0 5 ） ，提示相較于單獨采用頭孢克洛干混懸劑治療，采用小兒肺熱咳喘口服液聯合頭孢克洛干混懸劑治療支氣管肺炎患兒的安全性更理想，與該治療方案加快患兒臨床癥狀消失、減輕機體炎癥反應存在直接關聯20]

綜上所述，小兒肺熱咳喘口服液聯合頭孢克洛干混懸劑治療小兒支氣管肺炎的臨床效果確切，可以改善患者炎癥因子水平，加快患兒臨床癥狀消失，且具有較高的用藥安全性。

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收稿日期：2024-03-14；修回日期：2024-03-25

編輯/杜帆