中醫(yī)浮針治療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛程度及中醫(yī)癥狀積分的影響

Effect of Traditional Chinese Medicine Floating Needle Therapy on Pain Degree and TCM Symptom Score in Patients with Cervical Spondylotic Radiculopathy

TANGZhenyi，WANGBotao

（Department of Orthopaedicsand Traumatology，Tianjin Beichen DistrictHospital of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 30o499，China）

Abstract：OjectiealythfectftradioalCnesemedifoatigderaoainegreedptomoeats withcervicalsodlotcdiculopatS）ethsUigdomberableetodotalof96atitsidmiedt ofOrthopedicsnaumatolaneichnDstrictHospialfaditioalCiseedicfroApriltprl4eeedd dividedntootrolou4titsdideoptints）otrolopstreaedivelalraco thefoatingndpseatedwiradiioalCemedciflatingdeotsisfotrolouehraticn degreeVisualaloaleaintesitiplesctioaleptoeckdlderscoforl numbesactivityitatio）eicalsinefuctioervicalineJOAoCervicalSodlosislicalEaatioSale compared between the two groups.Results The total effective rate of the floating needle group 9 7 . 9 2 % ）was higher than that of the control group （ 8 5 . 4 2 % ） .Compared with thecontrolgroup，theVASscore，VRSscoreand TCMsymptoms（neckandshoulderdiscomfort，upperlimb numbnessactivitylimitation）inthefloatingnedlegroupwerelower，theJOAscoreandCASCSscorewerehigheraftertreatment ConclusionTrdioalCineeeicifatigdetaanmproeterapeicectofRprovethnndtosf patients，and is conducive to the recovery of cervical spine function.

KeyWords：atigdle；Cildltiulopatainvel；alCeedeptoovcalsicti

神經(jīng)根型頸椎?。╟ervical spondylotic radicu-lopathy，CSR）為骨傷科常見(jiàn)疾病，以頸肩疼痛、肌肉僵硬、麻木為主要特征，可引發(fā)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙，影響患者的日常生活，其臨床治療尤為重要[，2]?，F(xiàn)如今，非手術(shù)治療為該病主要治療方式，其常用手段包括頸椎牽引、局部理療等，其中浮針療法為近年來(lái)備受關(guān)注的新型局部理療方案，可結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)針灸學(xué)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)器械設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、刺激經(jīng)絡(luò)等目的，在CSR治療中可發(fā)揮積極作用4。在此，為了進(jìn)一步探究CSR的理想治療方案，本研究結(jié)合2021年4月-2024年4月收治的96例CSR患者，觀察中醫(yī)浮針治療對(duì)CSR患者疼痛程度及中醫(yī)癥狀積分的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2021年4月-2024年4月收治的96例CSR患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（48例）與浮針組（48例）。

對(duì)照組男28例，女20例；年齡29＼～73歲，平均年齡0 歲。浮針組男29例，女19例；年齡 2 9 ～ 74歲，平均年齡（ ）歲。兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ，可進(jìn)行對(duì)比。所有患者均知情且自愿參與本次研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 診斷明確，病歷完整； ② 首次發(fā)病； ③ 無(wú)頸椎外傷及手術(shù)史； ④ 近期未接受相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 合并其他頸椎疾病者； ② 急、慢性疼痛性疾病者； ③ 妊娠及哺乳期患者；④ 上肢骨折患者； ⑤ 惡性腫瘤者； ⑥ 擬治療部位存在皮膚破潰或感染者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組行常規(guī)頸椎牽引治療：指導(dǎo)患者取坐位，采用枕頜帶進(jìn)行懸吊式前屈位牽引，叮囑患者放松肩頸肌肉，參考患者體重對(duì)其牽引重量進(jìn)行調(diào)整，推薦牽引重量為患者體重的 7 % 。同時(shí)，依據(jù)其椎體病變情況適當(dāng)調(diào)節(jié)牽引角度，以前屈位 為宜，1次/d， 次，持續(xù)治療2周。

1.3.2浮針組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)浮針治療：患者取坐位，于斜方肌、頸夾肌、頭夾肌、斜角肌、胸鎖乳突肌等頸周責(zé)任患肌區(qū)域，確定壓痛點(diǎn)，以此為進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行標(biāo)記，消毒后，取一次性浮針（ 5 2 m m× ），通過(guò)進(jìn)針器完成快速進(jìn)針，進(jìn)針?lè)较驗(yàn)檠仄つw 水平方向，隨后向病灶方向，沿皮下淺筋膜層緩速進(jìn)針，呈扇形掃散，完成后拔出針芯，留置軟套管 4～6 h 后取出，隔日1次，持續(xù)治療2周。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組治療效果、疼痛程度視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）、疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)易描述量表（VRS）]、中醫(yī)癥狀積分、頸椎功能頸椎JOA評(píng)分、頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表（CASCS）]。治療效果：治愈為中醫(yī)癥狀總積分 lt; 2 分，頸椎功能恢復(fù)；有效為中醫(yī)癥狀總積分2＼～4分，頸椎功能改善；無(wú)效：中醫(yī)癥狀總積分 gt;4 分，頸椎功能無(wú)改善甚至加重。臨床有效率 （治愈 + 有效）/總例數(shù) . × 1 0 0 % 。疼痛程度：VAS總分為0＼～10分，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛越強(qiáng)烈；VRS總分為0＼～5分，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛越強(qiáng)烈。中醫(yī)癥狀積分：包括頸肩不適、上肢麻木、活動(dòng)限制三項(xiàng)，采用0、2、4、6分進(jìn)行量化，分?jǐn)?shù)越高提示癥狀越嚴(yán)重。頸椎功能：JOA總分為0＼～29分，分?jǐn)?shù)越高提示頸椎功能越好；CASCS[8]總分為1＼～100分，分?jǐn)?shù)越高提示頸椎功能越好。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以 表示計(jì)量資料，組間行 檢驗(yàn)分析；以 表示計(jì)數(shù)資料，組間行 檢驗(yàn)分析， Plt;0 . 0 5 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較與對(duì)照組比較，浮針組總有效率更高 ，見(jiàn)表1。

2.2兩組疼痛程度比較與治療前比較，兩組治療后VAS、VRS評(píng)分降低，且與對(duì)照組比較，浮針組治療后VAS、VRS評(píng)分更低（ P lt; 0 . 0 5 ） ，見(jiàn)表2。

2.3兩組中醫(yī)癥狀積分比較與治療前比較，兩組治療后中醫(yī)癥狀積分（頸肩不適、上肢麻木、活動(dòng)限制）降低，且與對(duì)照組比較，浮針組治療后中醫(yī)癥狀積分（頸肩不適、上肢麻木、活動(dòng)限制）更低（ Plt;0 . 0 5 ） 1見(jiàn)表3。

2.4兩組脊椎功能比較與治療前比較，兩組治療后JOA、CASCS評(píng)分升高，且與對(duì)照組比較，浮針組治療后JOA、CASCS評(píng)分更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，見(jiàn)表4。

3討論

CSR屬中醫(yī)“項(xiàng)痹\"范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，其本虛在于氣血虧虛，多與年老體弱、頸項(xiàng)疲勞、皮膚滕理失合等原因有關(guān)，標(biāo)實(shí)則在于經(jīng)脈痹阻，多由邪氣乘虛而入引起的氣滯血瘀所致，對(duì)此臨床當(dāng)以化瘀通絡(luò)、消痹止痛為該病治療原則[9.10]。浮針是于中醫(yī)十二皮部理論指導(dǎo)下制定的現(xiàn)代化理療方案，可針對(duì)病灶周圍皮下疏松結(jié)締組織進(jìn)行淺層掃散，以激發(fā)經(jīng)氣，促使頸部經(jīng)筋順暢、氣血通利，發(fā)揮利頸止痛、疏通經(jīng)脈等功效，具有無(wú)痛、安全、簡(jiǎn)便、適應(yīng)證廣等特點(diǎn)[11，12]。除此之外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，浮針可以患肌為靶點(diǎn)，通過(guò)周邊淺筋膜的皮下掃散，激發(fā)筋膜修復(fù)功能，以此促使患肌本體感覺(jué)的恢復(fù)，緩解肌肉痙攣，實(shí)現(xiàn)頸椎力學(xué)平衡的重建，對(duì)CSR等頸椎疾病具有良好治療效果[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，浮針組總有效率更高（ P lt; 0 . 0 5 ） ，提示中醫(yī)浮針治療可強(qiáng)化CSR治療效果，與李遠(yuǎn)峰等[5結(jié)論相符。分析認(rèn)為，中醫(yī)浮針可反復(fù)刺激經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮鎮(zhèn)痛、活絡(luò)等功效，為常規(guī)頸椎牽引治療提供了有利條件，可加速頸椎生理結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，促進(jìn)療效的進(jìn)一步提升[16，17]。與對(duì)照組比較，浮針組治療后VAS、VRS評(píng)分更低（ P lt; 0 . 0 5 ） ，表明中醫(yī)浮針治療可緩解患者疼痛癥狀，與郭偉等[18]研究相似。與此同時(shí)，與對(duì)照組比較，浮針組治療后中醫(yī)癥狀積分（頸肩不適、上肢麻木、活動(dòng)限制）更低業(yè) （ Plt;0 . 0 5 ） ，提示中醫(yī)浮針治療對(duì)患者中醫(yī)癥狀具有積極改善作用。分析原因，中醫(yī)認(rèn)為血瘀氣滯引起的“不通則痛\"為CSR主要病機(jī)，而浮針可通過(guò)掃散頸周患肌，刺激腧穴，舒脊背之氣血，緩經(jīng)絡(luò)痹阻之痛，減輕由此引發(fā)的不適癥狀[19.20]。與對(duì)照組比較，浮針組治療后JOA、CASCS評(píng)分更高（ . Plt;0 . 0 5 ） ，表明中醫(yī)浮針治療可促進(jìn)患者脊椎功能恢復(fù)。究其原因，中醫(yī)浮針針在淺層、功在深層，其操作可促進(jìn)筋膜內(nèi)神經(jīng)電信號(hào)的發(fā)送，有利于筋膜內(nèi)毛細(xì)血管及淋巴液循環(huán)的恢復(fù)，對(duì)筋膜自體修復(fù)功能具有積極強(qiáng)化作用，為其脊椎功能的恢復(fù)提供了良好基礎(chǔ)[21]。

綜上所述，中醫(yī)浮針治療可強(qiáng)化CSR治療效果，改善患者疼痛及中醫(yī)癥狀，有利于頸椎功能的恢復(fù)，為該病治療提供了更多選擇，值得臨床進(jìn)一步探究。

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收稿日期：2024-07-03；修回日期：2024-07-17

編輯/杜帆（上接第115頁(yè)）

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收稿日期：2024-04-11；修回日期：2024-04-28

編輯/杜帆