尿激酶聯合CT引導穿刺引流術治療基底節區高血壓腦出血患者的療效及安全性分析

【關鍵詞】尿激酶；CT引導；穿刺引流術；基底節區高血壓腦出血；療效；安全性【中圖分類號】 R651.1⁺1 【文獻標志碼】 B 【文章編號】1672-7770（2025）03-0314-06

Abstract：ObjectiveTo explore the therapeutic eficiencyand safety profile of a combination therapy involving urokinase and CT-directed puncturedrainage for managing basal ganglia hypertensive cerebral hemorrhage.Methods A total of96 individualssuffring from hypertensivecerebralhemorrhage inthebasal ganglia，who were treated at CT Room of Zhangjiakou First Hospital from January 2O22 to December 2O23 were enroled.These patients were randomly dividedinto control group and experimental group，with an equal numberof 48 participants ineach. Traditional craniotomywas the treatmentapproach forthecontrol group，whereas the experimental groupreceived CTguided puncture and drainage with adjunctive urokinase. The outcomes of the two groups were compared，including therapeutic outcomes，postoperative recuperation measuredby hematoma resolutionrate，time to spontaneous opening，cerebral edema volume oneweek post-surgery，and Glasgow coma scale（GCS），stress-related tumor indices，including adrenocorticotropic hormone（ACTH）and serum cortisol（Cortisol，ACTH，Cor），and therateof complications，such asrebleeding，gastrointestinal bleeding，intracranial infection，pulmonary infection，seizures， and brain herniation.ResultsTheexperimental group demonstrateda superior total eficacy ratecompared to the control group（ Plt;0.05 ）．Additionally，this group exhibited reduced self-opening times and postoperative cerebral edema volumes at one week，along with increased hematoma resolution rates and GCS scores one week post-surgery， when contrasted with the control group（ Plt;0. 05 ）.Post-treatment，both groups showed elevated levels of stressrelated tumor indices，but the experimental group had lower levels compared to the control group（ Plt;0. 05 ）. Moreover，the experimental group experienced a lower incidence of adverse events than the control group（ Plt;0.05 ）

ConclusionsThe therapeutic approach combining urokinase with CT-guided puncture and drainage for treating basal ganglia hypertensive cerebral hemorrhagepatientsisproved tobeclinicallefective.Itenhances postoperative recovery，mitigatespostoperative stress responses，improves patient prognosis，and exhibitsahigh levelof safety， thus warranting wider adoption and consideration.

Key words：urokinase；CT guidance；puncture drainage；hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia; urative effect； safety

高血壓腦出血在神經外科是十分常見的急危重癥，隨著人口老齡化發展、不良飲食及生活習慣的增加、生活壓力的加劇，此病癥的發病率常年居高[1]。高血壓所致腦出血，全腦各處皆可出現，最易出現的區域是基底節區，在所有高血壓腦出血患者中，基底節腦出血約占 70%^[1-3] 。既往的傳統開顱顯微鏡下手術是治療基底節區高血壓腦出血的常用手段，而近年來隨著微創理念的發展，以及手術器械的不斷更新，微創手術越來越受到神經外科醫師的重視，計算機斷層掃描（computed tomography，CT）引導穿刺引流術治療基底節區高血壓腦出血已逐步顯現出優越性。有研究表明，對于基底節區高血壓腦出血患者，接受CT引導穿刺引流術治療的患者有較低的并發癥風險和較短的手術時間，治療效果優于傳統開顱手術者[4]。盡管這種技術難以徹底消除所有的血腫，但殘留的血腫依舊可能引發炎癥反應和局部的水腫問題，這可能會對患者恢復情況帶來不利的影響[5]。根據相關研究，術后采用尿激酶進行溶栓治療，可以對體內的纖溶系統產生直接作用，促使血腫液化并順利排出，從而加速吸收過程，縮短治療周期[6-7]。本研究回顧性分析2022年1月—2023年12月張家口市第一醫院收治的96例基底節區高血壓腦出血患者，旨在探討分析尿激酶聯合CT引導穿刺引流術治療基底節區高血壓腦出血患者的療效及安全性。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般方法共納入96例基底節區高血壓腦出血患者，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組48例。見表1。患者自愿參與研究并簽署知情同意書。本研究經張家口市第一醫院倫理委員會批準通過（審批號：2022一LW-03）。

樣本量含量的計算，是根據完全隨機設計的兩個總體率的假設檢驗，所以，樣本量的計算公式為： 。本研究按照雙側 α=0.05，β=0. 10，p₁=0.40，p₂=0.80，μ_0.05/2= 1.96，μ_0.10=1.282 ，代入公式， n₁=n₂=29.3963441 。由此可知，用 Pearsonχ² 進行檢驗，各需要48例患者，共需要96例患者，考慮到實驗過程中的樣本的遺失，將樣本量擴大20% ，所以，本研究取樣本量為115例。

1.2納入與排除標準納入標準：（1）均符合《高血壓性腦出血中國多學科診治指南》中關于基底節區高血壓腦出血的相關診斷標準及手術指征；（2）出血量 gt;30mL ；（3）發病24h 內入院；（4）年齡 lt;70 歲；（5）意識障礙程度為模糊至中度昏迷；（6未發生腦疝；（7）患者家屬理解、同意手術并簽字。排除標準：（1）由于重型顱腦損傷造成的腦內血腫、彌漫性腦腫脹、腦疝患者；（2）顱內動脈瘤和腦血管畸形等腦血管病所造成的出血；（3）伴有嚴重出凝血功能障礙的患者；（4）伴有心肝腎功能不全等全身多器官疾病的患者；（5）顱內多發性出血，出血破入腦室系統鑄型改變等；（6）合并有內分泌系列如糖尿病、呼吸、循環等其他全身慢性疾病者，但不影響應激指標的解讀；（7）家屬拒絕手術者。

1.3方法

1.3.1對照組應用傳統開顱手術治療。經口氣管插管實施全身麻醉；體位取仰臥頭側位，頭向健側歪斜；核對CT影像后畫線，取患側額顳部“U”切口；常規消毒鋪巾；依次切開頭皮、皮下、肌層，逐步電凝正血后上頭皮夾，將皮肌瓣翻一起向顳底部牽，頭皮拉鉤或皮筋縫線固定；電鉆制2＼～3孔后銑刀取下骨瓣備用，骨窗骨蠟封堵止血；懸吊硬腦膜后弧形切卡硬腦膜，置顯微鏡，鏡下小心分離側裂，注意保護側裂的動靜脈血管，分離側出一長約 2cm 通路；腦壓板輕柔牽開側裂后向島葉探查，經島葉進入血腫腔，血腫已突破島葉者則可直接進入血腫腔，顯微鏡下徹底清除血腫；血腫清除后用雙極電凝止血，并于血腫腔壁貼附止血紗；溫生理鹽水反復沖洗，明確無出血后縫合硬腦膜，張力過高者行人工腦膜修補；回納骨瓣固定，將引流管置于皮下，對肌層、皮下與皮膚行逐層縫合處理。

1.3.2研究組應用尿激酶聯合CT引導穿刺引流術治療。常規消毒、鋪單后，對患者進行麻醉，選取血腫中心右下方的1～2cm 處作為手術穿刺點，計算出該穿刺點的深度、坐標等，作一長度為 3～4cm 的直切口，錐開硬腦膜，于CT定位輔助下，采用一次性腦穿刺套管進行穿刺，直至血腫部位，將針芯退出，并接入引流管，使用生理鹽水進行反復沖洗，勻速、緩慢抽出血腫量 25%～30% ，術后常規留置引流管，縫合切口。應用CT掃描對顱內血腫殘余量進行檢查，對引流管方位進行合理調整，經由引流管輸注4萬U尿激酶（生產企業：黑龍江迪龍制藥有限公司，國藥準字H23020110，規格：20萬單位），1＼～2次/d，閉管 后開放，連接好引流袋進行引流；CT復查顯示，患者顱內血腫殘余量 lt;10mL 即可停止引流。兩組術后的治療方案相同，均給予重癥監護，并進行預防感染、改善腦功能等治療，必要時行脫水藥物降低顱內壓力，并給予質子泵抑制劑進行抑酸護胃治療，使內環境酸堿度、電解質保持平衡，對病情狀況給予密切關注，術后2d內進行頭顱CT復查。

1.4觀察指標

1.4.1治療效果依據美國國立衛生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthStrokeScale，NIHSS）評估患者治療前及隨訪6個月后神經功能缺損程度。臨床癥狀基本消失，NIHSS評分下降 ?46% 為顯效；臨床癥狀有所好轉，NIHSS評分下降 19%～45% 為有效;臨床癥狀未見好轉甚至加重，NIHSS評分下降 lt;19% 為無效。總有效率 σ=σ （顯效 + 有效）例數/總例數×100%[8]。1.4.2術后恢復情況將血腫清除率、自行睜眼時間、術后1周腦水腫體積、格拉斯哥昏迷指數（Glasgowcoma scale，GCS）評分設為觀察指標，第1項、第3項指標分值越低表明術后恢復效果越好，第2項、第4項指標分值越高表明術后恢復效果越好[9]。通過CT掃描測量血腫的長、寬、高徑線，使用橢圓體體積公式計算血腫體積V= 。其中 ?，b，c 分別為血腫的長、寬、高徑線。血腫清除率 （%）= [（術前血腫體積－術后血腫體積）/術前血腫體積] ×100% 1.4.3創傷應激指標治療前及治療后1個月，取患者肘部外周靜脈血，通過離心處理，將血清分離，對促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropichormone，ACTH）、血清皮質醇（cortisol，Cor）進行檢測，方法為酶聯免疫吸附試驗法[10]

1.4.4并發癥發生率并發癥包括再出血、消化道出血、顱內感染、肺部感染、癲癇、腦疝等，并發癥發生率 Σ=Σ （再出血 + 消化道出血 + 顱內感染 + 肺部感染 + 癲癇 + 腦疝）例數/總例數×100%[]

1.5統計學分析本研究使用SPSS23.0統計軟件對數據進行了處理。符合正態分布則以均數 ± 標準差 表述，并通過 χ_t 檢驗進行分析；若不符合則用四分位數間距表示；對于計數數據，則以 [n（%）] 的形式呈現，使用 χ² 檢驗來判斷。當 Plt;0.05 認為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。見表1。

2.2兩組治療效果比較研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.3兩組術后恢復情況比較研究組自行睜眼時間以及術后1周腦水腫體積均低于對照組，而研究組血腫清除率以及術后1周GCS評分均高于對照組，差異有統計學意義（ Plt; 0.05），見表3。

2.4兩組創傷應激指標水平比較治療前，兩組Cor、ACTH水平比較，差異均無統計學意義（ Plt;0.05 ）。治療后，兩組

水平均高于治療前，且研究組 Cor，ACTH 水平均低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ，見表4。

2.5兩組并發癥發生率比較研究組不良反應發生率低于 對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ），見表5。

3討論

在基底節區域，高血壓引起的腦出血發病率較高。一旦發生，腦內的血液會產生毒性反應，1小時內就可能造成神經膠質細胞和神經元的損傷，同時由于占位效應導致的顱內壓上升，可能會引起腦血腫和腦疝，進而引發嚴重的繼發性損傷，具有較高的致殘和死亡率[12-13]。臨床多采取手術方式治療基底節區高血壓腦出血，治療目的在于消除血腫，并解除其占位效應[14]。臨床常用的常規方法主要為開顱血腫清除術，但開顱術創傷性較大，術中不可避免地損傷正常腦組織，且術后并發癥較多，康復期較長，因而臨床領域積極探索了相關微創術式[15]。近年來，微創介入引流術發展迅速，成為基底節區高血壓腦出血治療的重要技術，該治療微創術式主要通過CT定位血腫部位，在CT引導下精確定位穿刺點，可在局麻下迅速實施穿刺，直達血腫組織，抽吸清除血腫組織，創傷性較小，且術中失血較少，患者術后通過術后引流可清除剩余的血腫，治療效果較為可靠[16]。同時，目前患者實施軟管穿刺引流術后，多采取3萬～5萬單位尿激酶，將其注入患者血腫腔中，本研究取4萬單位，能取得良好溶解血腫效果[17]。尿激酶不會到達患者腦組織中，不會干擾血循環中含有的纖維蛋白原，不會增加出血可能性[18]。聯合尿激酶治療后，能在短時間內清除大部分血腫，可減輕炎癥介質含量，防止其給附近腦組織帶來損傷[19]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組中 ?Plt;0.05） 。表明尿激酶聯合CT引導穿刺引流術治療基底節區高血壓腦出血患者的臨床療效確切。分析認為，CT定位輔助下微創穿刺引流術可在CT引導下準確定位血腫部位，不會對腦實質造成較大損傷，并通過尿激酶加速血腫溶解，以達到清除血腫的目的[20]。同時，尿激酶溶栓治療在術后應用，能夠激活血液中的纖溶酶原，快速分解血腫中的纖維蛋白原，促進血腫溶解[21]；此外，它還能進一步分解纖維蛋白原以及凝血因子V和Ⅲ，促進血栓溶解，有助于神經功能的恢復[22]。本研究中，研究組自行睜眼時間以及術后1周腦水腫體積均低于對照組，而研究組血腫清除率以及術后1周GCS評分均高于對照組（ Plt;0.05 ，這提示尿激酶聯合CT引導穿刺引流術治療能夠改善患者術后恢復情況，可能是因為尿激酶來源于人體腎細胞或者尿液，能催化裂解纖溶酶，使其轉換為纖溶酶，作用于構成血栓的纖維，促使其水解，起到明顯溶栓效果[23]。而CT引導下的穿刺引流手術能夠清除位于隱蔽位置的血腫，對于術野中的活動性出血和小量出血具有更佳的止血效果，大幅提高了血腫的清除率；血腫對腦組織的壓迫和炎癥反應會導致神經細胞的損傷和死亡，影響患者的神經功能。提高血腫清除率可以及時解除對神經細胞的壓迫，減少神經細胞的損失，保護神經功能，使患者在術后能夠更快、更好地恢復神經功能，提高生活自理能力，改善患者的預后。在直視下清除血腫，既快速又徹底，能夠實現有效減壓，剩余血腫量極少；手術在血腫腔內進行，對正常腦組織和血腫周圍損傷較小；與傳統的開顱手術相比，CT引導的穿刺引流術產生的皮質切口更小。因此，硬膜外的血液回流到血腫腔的風險降低；在手術過程中，由于對組織的擠壓較小，可以實時觀察穿刺點是否出現出血；手術時間較短，對患者機體的干擾較小，患者的預后也更為理想[24]。因此，兩者聯合能夠發揮協同作用，進一步改善患者術后恢復情況。與此同時，兩組治療后的創傷應激指標水平均高于治療前，但研究組升幅低于對照組（ Plt;0.05 。說明尿激酶聯合CT引導穿刺引流術治療可以抑制患者術后創傷應激反應。這是因為通過頭顱CT等技術，對血腫部位進行定位，開展手術治療，清除血腫效果顯著，聯合尿激酶能溶解血腫，清除殘留血凝塊，產生的損傷小。此外，研究組不良反應發生率低于對照組（ Plt;0.05 ），表明尿激酶聯合CT引導穿刺引流術治療的安全性較高。分析認為，尿激酶能夠有效溶解血腫，無抗原性，應用安全。CT定位穿刺引流術定位更加準確，能夠根據CT檢測下所提供的多維數據，選擇最理想的穿刺路線以及距離血腫最近的位置，能夠更加直觀地完成各項操作，從而降低患者出現并發癥的概率[25]。因此，兩者聯合應用的安全性較高。

本研究的局限性在于，樣本量有限，研究未涵蓋足夠多的患者，導致統計效能不足，難以得出具有普遍意義的結論。長期隨訪不足，研究未對患者進行出院后的長期隨訪，無法全面評估患者的長期預后和生活質量。通過引流管注射尿激酶可能增加感染的風險，盡管文獻報道即使出現嚴重并發癥，腦室內應用纖溶類藥物仍然有必要，但感染風險仍需關注。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻聲明：史彪負責研究方案的設計和實施、論文的撰寫；史彪、丁奇參與研究方案的設計、數據整理和分析；馬曉璇、阮維圣、陸海永參與研究方案的實施并負責數據收集、整理和分析，論文修改；劉偉亮負責研究方案的指導設計、數據審核和論文審閱。

[參考文獻]

[1]惠培泉，宋磊，王增武，等.新型立體定向儀輔助下經額穿刺引流術治療高血壓性基底節區腦出血的臨床應用[J].中華神經醫學雜志，2020，19（12）：1240-1246.HuiPQ，Song L，Wang ZW，et al.Clinical applicationof

transfrontal puncture and drainage assisted bya new stereotactic instrument in the treatment of hypertensive basal gangliacerebral hemorrhage[J]. Chinese Journal of Neurology，2020，19（12）： 1240-1246.

[2］賈云飛.經顳部雙通道穿刺引流術治療基底節區高血壓腦出 血臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（7）：752-755. JiaYF.Clinical Studyonthe Treatmentof Hypertensive Intracerebral Hemorrhageinthe Basal Ganglia RegionbyDual-channel Temporal Punctureand Drainage[J].Modern Joumal of Integrated Traditional Chinese and Westem Medicine，2020，29（7）：752-755.

[3]Xu BZ，Quan C，Shang J，et al.A comparison of the efficacy of computed tomography-guided minimally invasive puncture and drainage and craniotomy for hematoma evacuation in the treatment of cerebellar hemorrhage[J].J Clin Neurosci，2024，128：110743.

[4］賈云飛.雙通道與單通道穿刺引流術治療基底節區高血壓腦出血 臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（13）：1434-1437. JiaYF.Clinical studyonthe treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in basal Ganglia by double-channel and single-channel puncture and drainage[J].ModJ Integr Tradit Chin West Med， 2020，29（13）：1434-1437.

[5］解鋒，楊朋.基于螺旋CT引導的鉆孔抽吸術對基底節區高血 壓腦出血患者血腫清除及血清炎性因子水平的影響[J].中國 醫師進修雜志，2022，45（12）：1084-1087. XieF，YangP.The influence of spiral CT-guided drilling and aspiration on hematoma clearance and serum inflammatory factor levels in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in the basal ganglia region [J].Chinese Journal of Physician Continuing Education，2022，45（12）：1084-1087.

[6]張山，武一平，張少松，等.3D-Slicer軟件輔助定位微創血腫穿 刺引流術在高血壓基底節區出血中的應用[J].中國臨床研 究，2021，34（6）：787-790，794. Zhang S，Wu YP，Zhang SS，et al.Application of 3D-Slicer software-assisted localizationminimallyinvasive hematoma puncture and drainage in hypertensive basal ganglion hemorrhage [J].Chinese Clinical Research，2021，34（6）：787-790，794.

[7]Dzhauari S，Litvinova S，Efimenko A，etal.Urokinase-type plasminogen activator enhancestheneuroprotective activity of brain-derivedneurotrophicfactorin amodel of intracerebral hemorrhage[J].Biomedicines，2022，10（6）：1346.

[8］余浩，張圣幫，施建，等.經顱超聲輔助經額鉆孔引流術治療高 血壓性基底節區出血[J].中國臨床神經外科雜志，2021，26 （7） ：546-548. YuH，Zhang SB，Shi J，et al.Transcranial ultrasound-assisted transfrontal drillingdrainage for hypertensivebasal ganglia hemorrhage [J].Chinese Journal of Clinical Neurosurgery，2021，26（7）：546-548.

[9]Jiang L，Tian JJ，Guo C，et al. Comparison of the efficacy of neuronavigation-assisted intracerebral hematomapunctureand drainage with neuroendoscopic hematoma removal in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage[J]. BMC Surg，2024，24（1）：86.

[10］阮超，周軍，楊梅，等.頭顱定位儀聯合CTA和神經導航輔助穿 刺引流術治療高血壓性腦出血的療效[J].中國臨床神經外科 雜志，2021，26（11） ：870-872. Ruan C，Zhou J，Yang M，etal. The effcacy of cranial positioning instrument combined with CTA and neuronavigation assisted punctureanddrainagein thetreatmentofhypertensive intracerebral hemorrhage[J]．Chinese Journal ofClinical Neurosurgery，2021，26（1）77.

[11］魏志鵬，蘭彥平，馬毅哲，等.3D-Slicer 軟件定位技術在腦內血 腫穿刺引流術中的臨床應用[J].中華神經創傷外科電子雜 志，2020，6（4） ：224-228. Wei ZP，Lan YP，Ma YZ，etal. Clinical application of 3D-Slicer software positioning technology inpuncture and drainage of intracerebral hematoma ［J].Chinese Electronic Journal of Neurotrauma Surgery，2020，6（4）：224-228.

[12]Zhang YF，Zeng QK，Fang YQ，et al. Risk prediction of central nervous system infection secondary to intraventricular drainage in patients with intracerebral hemorrhage ：development and evaluation ofanew predictive model nomogram[J].Ther Innov Regul Sci， 2022，56（4） ：651-658.

[13］馬曉璇，阮維圣，史彪，等.CT引導穿刺引流術聯合依達拉奉 治療高血壓腦出血的臨床觀察[J].醫學影像學雜志，2024，34 （5） ：19-23. Ma XX，Ruan WS，ShiB，et al. Clinical ObservationofCT-guided puncture and drainage combined with Edaravone in the Treatment of Hypertensive intracerebral Hemorrhage[J]Journal of Medical Imaging，2024，34（5）：19-23.

[14］胡明亮，程遠，李圣杰，等.數字三維CT立體定向穿刺引流血 腫在高血壓腦出血術中應用研究[J].檢驗醫學與臨床，2021， 18（13） ：1927-1930. Hu ML，ChengY，LiSJ，etal.Studyontheapplicationofdigial three-dimensional CT stereotactic puncture and drainage of hematoma in hypertensive cerebral hemorrhage surgery[J].Lab Med Clin，2021，18（13）：1927-1930.

[15]Lv K，Wang YH，Chao HL，et al. Comparison of the efficacy of subosseous window neuro-endoscopyand minimally invasive craniotomy inthe treatment of basal Ganglia hypertensive intracerebral hemorrhage[J].JCraniofac Surg，2023，34（8）： e724-e728.

[16］苑文成，蔣漢剛，付煜，等.3D打印輔助定位下血腫穿刺引流 術治療高血壓腦出血的療效及術后腦功能障礙的因素分析 [J].國際外科學雜志，2023，50（8）：537-544，C2. Yuan WC，Jiang GG，Fu Y，etal. Analysis of the efficacy of hematomapunctureand drainageunder3D print-assisted positioninginthetreatmentof hypertensiveintracerebral hemorhage and factors of postoperative brain dysfunction [J]. InternationalJounalofSurgery，2023，50（8）：537-544，C2.

[17］吳濤，德吉卓嘎，次旦扎西，等.CT引導微創穿刺引流尿激酶 液化術治療高原紅細胞增多癥高血壓腦出血的臨床療效與安 全性研究[J].山西醫藥雜志，2020，49（21）：2931-2933. Wu T，Deji ZG，Cidan ZX，et al.Study on the clinical efficacyand safetyof CT-guidedminimallyivasive puncture and drainage urokinase liquefaction in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage with Polycythemia at high Altitude[J].Shanxi Journal of Medicine，2020，49（21） ：2931-2933.

[18]Wang GB，Chen X，Meng LH，et al. The application effect of craniotomy through transsylvian rolandic point-insular approach on hypertensive intracerebral hemorrhagein posteriorbasal Ganglia [J].BehavNeurol，2023，2023：2266691.

[19］楊家應，王蕾，高宗.基于計算機3D-Slicer軟件系統實施微創 穿刺置管術治療高血壓腦出血的臨床效果探討[J].中國醫師 進修雜志，2023，46（2）：167-171. YangJY，WangL，Gao Z.Discussion on the clinical effectof minimallyinvasivepunctureandcatheterizationinthe treatment of hypertensive intracerebral hemorrhagebased on the computer 3DSlicersoftware System[J]Chinese Journal of Physician ContinuingEducation，2023，46（2）：167-171.

[20]Zou DD，Chen X，Chen SP，et al. Impact of endoscopic surgery versus robot CAS-R-2 assisted with stereotactic drainage on prognosis of basal Ganglia hypertensive intracerebral hemorrhage [J].World Neurosurg，2024，181：e589-e596.

[21］晁先禮，張明，項朝暉.CT引導穿刺聯合尿激酶引流治療高血壓 腦出血效果比較[J].中國醫藥導報，2023，20（35）：102-105. ChaoXL，ZhangM，Xiang ZH.Comparison of the effectsofCTguided puncturecombined withurokinasedrainageinthe treatment ofhypertensive intracerebral hemorrhage[J].China Medical Review，2023，20（35）：102-105.

[22]王亮，董偉，鄭煉，等.注射體積對老年患者中等量基底節區腦 出血微創穿刺術后臨床療效的影響[J].中國神經精神疾病雜 志，2024，50（5）：268-273. WangL，DongW，ZhengL，etal.Effectofinjectionvolumeon