通經增視法治療青少年近視經驗

[關鍵詞]青少年近視；通經增視法；玄府；枕下四肌；增視功；核桃灸 [中圖分類號]R276.7 [文獻標志碼]A [文章編號]doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2025.06.022

Experience in treating adolescent myopia by the therapy of unblocking meridians to improve vision

HAN Tingting'， LI Weibiao2， WANG Danfeng2， GUO Xiang2， JING Xiaoyan'， ZHANG Yangrong'， GUO Xianhuil，2* 1.HenanUniversityofChineseMedicine，Zhengzhou，Henan45046，China;2.TheThirdAfliatedHospitalofHenan University of Chinese Medicine，Zhengzhou， Henan 45ooo8， China

[Abstract]Myopia isacommon eye disease in clinical practice. In recent years， myopia has shown a trend of earlyand highincidence，andadolescenceisacriticalperiodformyopiapreventionandontrolProfesorGUOXianuibelievesthatmyopia inadolescentsisausedbyimproperuseoftheeyes，whichesultsindeficiencyofeneandbloodoverstrainofteind， blockageofthemysterious mansion（theqipassgesitheeyes），andbloodstasisinecularmeridians，tusleadingtoalackof nourishmenttotheeyes.Thetreatmentshouldcombineunblockingandnourishing methods，focusingonrelievingdepressionand resolvingstagnation，cultivatingessenceandblood，egulatingthespiritndtonifingqi，soastestoreorderlyandoous flowofqiandbloodintheeyes.Basedontheprincipleofregulatingboththelocalsymptomsandtheoverallbody，thetherapyof unblockingmeridianstoimprovevisionintegratesthreetherapeuticapproaches，ie.tuinawalnutmoxibustionandqigongof improvingvision，andemphasizesdailycaretoimprovemyopia.ThisarticlesummarizesProfessorGUO'sexperienceinreating adolescent myopia and provides new ideas for its clinical treatment. One proven medical record is attached.

[Keywords]adolescent myopia;the therapyof unblocking meridians toimprove vision;mysterious mansion;foursuboccipital muscles; qigong of improving vision； walnut moxibustion

近視是當眼調節放松時，平行于視軸進入眼睛的光線聚焦在視網膜前方。以視近處清楚，視遠處模糊為主要表現，伴有眼干、視疲勞等癥狀。近視被廣泛認為是一種全球性的公共健康問題，早發、高發態勢嚴峻2]。我國兒童青少年的總體近視率為 52.7% 研究預測到2050年，3＼～19歲兒童和青少年的近視患病率約為 84% ，應高度重視兒童青少年近視的防治工作3-4。目前，西醫多予藥物、光學矯正、手術等治療近視，但存在一定的局限性和潛在風險，且費用較高[5-。中醫多采用中藥內服、中藥外用、針刺、推拿、耳穴等方法治療，在減輕視疲勞、延緩視力下降等方面具有獨特優勢[8-10]。中醫學認為近視屬于“能近怯遠癥\"范疇，多因先天稟賦不足，或臟腑虧虛，目失所養，或不慎用目，竭視勞倦所致。通經增視法通過推拿、核桃灸及增視功三法合用，相濟互補，通調周身，宣行氣血，舒筋養目，可有效改善視功能。

郭現輝教授，指針推拿流派第三代傳人，熟讀經典，臨床經驗豐富，自創了一套成熟的青少年近視診療方案，對于增進視健康水平有顯著的效果，現將其經驗總結如下。

1病因病機

1.1精微不榮、血少神勞是近視發病之核心

目的正常視物功能受到多方面的影響和調控。《太素·七邪》中指出：“自之有也，凡因三物：一為五臟六腑精之所成，二為營衛魂魄血氣所營，三為神明氣之所生。\"《素問·脈要精微論篇》言：“夫精明者，所以視萬物。\"精是構成形體以及維持人體生命活動的物質基礎\"，五臟六腑之精氣，升運于頭目，滋養、支撐眼目的功能活動。《審視瑤函·開導之后宜補論》強調：“夫目之有血，為養目之源。”血主濡之，上下環轉，運行不息，血行無滯而目竅得養。《醫貫·眼目論》則指出：“神氣宣暢，而精光遠達矣。\"腦髓充盈，神氣調暢，充養神光，則目之視物有神。精微充足，氣血宣行，神自清利，是視瞻功能正常活動的前提。若勞自傷神，精微不充，氣虛血少，不能充分濡養眼目，潤澤經絡，則目珠及眼周經筋功能調節失常，導致近視的發生發展。

1.2玄府郁遏、目絡瘀滯是近視發病之關鍵

《素問玄機原病式·六氣為病》載：“若目無所見玄府閉密，而致氣液血脈，榮衛精神，不能升降出入故也。”目中玄府，分布廣泛，結構細微，具有“復其開合，貴于通利\"的特性。玄府為氣機升降出入之門戶、精血津液與神機運行通達的結構基礎，對于宣通氣液、輸布氣血和運轉神機具有重要的意義[2-13]《靈樞·小針解》載：“脈絡之滲灌諸節者也。”目中絡脈分支細多而廣，縱橫交錯，喜舒暢惡郁滯，具有易滯易瘀、易入難出、易積成形的特點[14。目絡具有運輸滲灌氣血，溝通聯絡臟腑的作用。目中玄府與絡脈共同構成人體微觀網絡結構，二者相輔相成，促進氣血流通，滲灌目竅[5。玄府開闔有度與眼部的微循環系統（如視網膜、脈絡膜血管系統及房水循環通路）、離子通道、視神經軸索內軸漿運輸等傳遞信息、物質互換的功能密切相關[16-17]。絡脈與機體微循環相似，研究顯示脈絡膜血管形態改變，血流密度下降，微循環障礙，不能提供充足的氧氣和營養物質，可能會導致近視的進行性加重[18]。《眼科闡微·開竅引解釋》中指出：“通明孔竅閉塞，經絡壅滯，氣血不能升降流行。\"若玄府郁遏、目絡瘀滯，則脈道孔竅輸送障礙，氣機升降出入失和，精明之樞宣通受阻，是近視發病的關鍵。

2通經增視法的治療思路

針對青少年近視的病因病機，郭現輝教授認為自為清竅，治療應重視以通為用，通補兼施，以開郁行滯、培補精血、調神養氣為主要治則。透達郁閉，通利孔竅，使氣血津液有序運行，神機運轉正常，促進目中神光發越；培補氣血津液，引清陽之氣上行目竅，充分溫煦、濡養目珠和眼周經筋，使目可以充分發揮正常視物功能。

結合多年臨床經驗，郭現輝教授形成一套成熟有效的治療方案。以推拿遠近相應，整體調治，通絡化滯，補益氣血；以核桃灸之熱力與藥力，助開郁行氣、溫通目絡；日常可習練增視功，葆養目力、調暢神氣、舒筋養目。三法并施，共同促進目中氣血沖和調達，明目增視。在臨床中通經增視法整體方案應用靈活，可針對不同的證型、特點進行調整。推拿療法以基本術式為主，進行辨證穴位加減，調整操作時間等。核桃灸可根據不同的證型，辨證選取不同的處方。增視功可作相應的功法調配，成人及高中以上學生習練全套功法，初中及以下學生可練簡化組合。整體方案適宜性、可行性強，具體如下。

2.1推拿療法通調周身一以通絡化滯、調和臟 腑、益氣養血

《諸病源候論·目病諸候》載：“目者，五臟六腑之精華，宗脈之所聚也。\"精之窠為眼，目內諸絡，上貫于腦，下達臟腑，以行血氣，滋養于目[9]。郭現輝教授認為，青少年近視的診治需察局部、重整體，以臟腑經脈整體觀為指導、局部調理與整體調治為原則重視暢達腦目諸絡，宣通眼周氣血，調和臟腑功能

推拿治療以頭面、腹背部操作為主，施術部位點、線、面結合，手法以點穴、松解、循按為主。選穴遠近相應，以通絡化滯、調和臟腑、益氣養血為原則。臨證取穴，眼周取晴明、攢竹、魚腰、絲竹空、承泣穴。局部諸穴合用，可通目絡、行血氣、潤目竅。《靈樞·大惑論》載：“五臟六腑之精氣，皆上注于自而為之精裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中。\"頭項部取穴以翳明、風池、率谷、風府、百會為主。翳明是預防近視之要穴，有通絡明目之效。足少陽經多條支脈經行眼周，少陽為樞，是氣機升降出入的樞紐，具有宣通、升發、疏調的作用[20，取風池、率谷通利官竅、調和氣血。督脈統率諸陽，并脊入腦連目系，取其風府、百會，具有升陽益氣、開竅寧神之效。腹背部取穴以肝俞、脾俞、腎俞、氣海、關元為主。五臟募皆在陰，俞皆在陽，氣血相注，陰陽相貫。腹背共治，氣相通應，以促進上下氣血循環通暢，調節一身陰陽之氣。諸穴相配，通達諸絡，調和氣血，激活臟腑清靈之氣，升運于頭面，以使目中光彩充盈。

郭現輝教授重視眼-脊運動，總結出枕下四肌松解術。眼-脊運動2，即上下左右移動眼球時，枕項部肌肉也做相應的運動。頭后大、小直肌與頭上、下斜肌，統稱枕下四肌，位于枕骨和寰樞椎之間，是肌筋膜經線后表線的功能中心22]。枕下肌群有大量的張力牽伸感受器，可傳遞本體感覺，對硬腦膜進行有效的張力監測，協調眼球運動并調整脊柱周圍的張力[23]。此外，枕下四肌形成枕下三角區，椎動脈和枕下神經等由此穿出，調節和支配眼部各組織結構功能。若枕下肌群緊張，刺激交感神經，影響血運，引起局部循環和代謝障礙，可出現視力下降、眼干、眼脹等癥狀。枕下四肌松解術，通過上頸段的屈曲、旋轉、側擺，結合眼球的轉動，調整寰樞關節和寰枕關節的位置，可以解除枕下肌群與筋膜緊張，改善寰枕筋膜的張力，豐富眼周血運，增加營養供應，促進新陳代謝，對于改善視功能極其重要。

2.2 核桃灸熏蒸熨灸一以助開郁行氣、溫通明目之力

核桃灸集灸之熱力、藥物作用與穴位刺激于一體[24]。郭現輝教授在臨證中重視核桃灸熏蒸熨灸之功，借艾炷溫熱之力使藥力直達病所，以助開郁行氣、溫通養目，有效改善眼部癥狀。核桃灸改善了因眼部解剖結構特殊、眼部皮膚敏感薄弱不宜直接施灸的情況。核桃灸處方主要以芳香之品通關開竅，補益之藥充和明目。取菊花清肝明目，石菖蒲、薄荷行氣開竅，枸杞子、決明子補腎養肝、益精明目，黃芪、當歸補益氣血等。亦可根據不同的情況辨證加減。如過度用目者，加白芍、天冬補血柔肝、養陰潤目；心陽不足者，加遠志、茯神補心氣、寧心神；脾氣虛弱者，加白術、茯苓使脾氣健運，升運精微上榮于目。此法以灸火熱力作用于浸泡過藥液的核桃殼，通過殼上小孔，把熱傳導至殼內藥粉，可發揮藥物作用，熏蒸眼周，刺激眼部深層，以達疏通氣血、濡養眼目的目的。

2.3增視功動靜結合一以日常調護、調神養氣、舒筋養目

郭現輝教授強調治療青少年近視，尤其需要重視日常調護，葆養目力，調暢情志。長期習練增視功，可養心調神，收斂神光，培補五臟之精華，促進氣血流通，調節陰陽平衡，使機體精氣充沛于內，神氣宣暢則目光炯炯有神。增視功是第三附屬醫院路世才教授于1981年整理古代明目文獻，并根據視器解剖生理學的特點，依據屈光不正等常見病因病機與養生學的理論設計的醫用氣功[25。增視功共9式，包含松靜站立、舒展身心、搶臂轉晴、魚際揉目、點穴按摩、近觀遠望、洗面撫頭、虎視推掌、養氣收功。整套功法動靜結合，松通輕緩，調神養氣，舒筋養目。如第二式“舒展身心\"以意行氣，疏通心、肝、腎三經，激發經氣，調理臟腑功能；第三式“搶臂轉睛\"鍛煉眼外諸肌，以緩解眼外肌固定性壓迫，調整眼球運動；第六式“近觀遠望\"弛張交替運動，目光從遠到近變化，可緩解睫狀肌痙攣等。經臨床應用，增視功可促進眼內外血液循環，改善視器營養，對于青少年近視有明顯防治效果[2

3驗案舉隅

患者，女，10歲。初診：2023年10月15日。主訴：視遠處模糊，近處清晰1年余。現病史：患者1年前因學習勞累出現視遠處不清，于當地醫院就診，西醫診斷為屈光不正。查裸眼視力，右眼：0.6，左眼：0.5。矯正視力，右眼 -0.75DS/-0.25DC×160? 1.0，左眼 -1.25DS/-0.25DC×155?1.0， 。眼軸：右眼23.38mm ，左眼 23.42mm 。刻下癥見：患者視遠處模糊，伴眼澀眼脹，經常瞇眼，易疲勞，長時間低頭后頸項部酸脹加重。食欲不振，眠一般，二便可。舌淡，苔薄白，脈細弱。西醫診斷：屈光不正。中醫診斷：能近怯遠癥（脾胃虛弱證）。治法：運脾和胃、開郁行滯、培補精血、調神養氣。處方如下。（1）推拿治療。 ① 頭面頸項操作，患者取仰臥位。a.起式：開天門、推坎宮、揉太陽， 3min 。b.點穴;點揉眼周睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、承泣穴， 5min 。c.拿五經 1min ，按揉百會穴 1min. d.點揉題部率谷穴 1min ，頸部風池、翳明穴 2min 。e.枕下四肌松解術;患者仰臥、去枕，術者雙手托起患者頭部，囑患者屈頸低頭，術者身體抵住患者頭部，向左、向右旋轉頸部至受限角度，確定受限方位。開始向左旋轉至受限角度，囑患者向右側水平轉動眼球，后向左側轉動眼球的同時順勢向左加大旋轉角度，重復2＼～3次。術者一手托患者后枕部，一手置于患者臉側，術者向左、向右水平移動頸部至受限位置。術者左手托起后枕部，右手置于右側臉部，拇指置于下頜部，囑患者微收下頜，向左水平移動至受限位置，囑患者向右側水平轉動眼球，后向左側轉動的同時順勢向左加大平移位置，重復2＼～3次。f.捏拿肩井穴 1min（2） 腹部操作：患者取仰臥位，以指針手法作用于氣海、天樞、關元、中皖穴，共 10min 。 ③ 背部操作：患者取俯臥位。a.術者用拇指按揉脾俞、胃俞、肝俞、腎俞穴，每穴 1min ;b.以捏脊法作用于督脈、兩側膀胱經3＼～5遍收式。推拿治療7次為一個療程。（2）核桃灸。取穴：阿是穴（患眼）。物品準備：需要預備好核桃殼灸鏡架一副。取核桃一個，從中線劈開，去仁取殼。將白術、茯苓、菊花、石菖蒲、薄荷、枸杞子、決明子、黃芪、當歸各 10g 磨成細粉備用。取適量藥粉置于中藥包，同核桃殼一起放入容器中，倒入 200mL 開水浸泡 30min 。將浸泡好的中藥包擠水，使藥粉含水適度，平鋪于核桃殼，厚度適中。將核桃殼固定在自制眼鏡架上，外殼朝外，再將艾條插在鏡框鉤上并加以固定，微火點燃艾條，溫灸特定穴位，3壯/次。核桃灸4次為一個療程，隔日1次。（3）增視功。簡化功法組合為：a.松靜站立 1min ;b.舒展身心;c.搶臂轉睛;d.點穴按摩;e.近觀遠望;f.養氣收功。一遍 。每日練3次以上。（4）日常調護。囑患者多進行戶外活動，矯正學習和日常姿態問題，預防對眼有傷害的因素，堅持鍛煉。

二診：2023年11月10日。治療兩個療程后，患者訴視物模糊較前改善，眼澀眼脹、易疲勞、頸部不適、納差等癥狀較前緩解，二便調。舌淡紅、苔薄白，脈細弱。查裸眼視力，雙眼 0.8 治療方案不變，囑患者繼續鞏固治療兩個療程。

三診：2023年12月9日。患者述視物模糊好轉，眼澀眼脹、乏力、頸部不適等癥狀基本消失，納眠可，二便調。舌淡紅，苔薄白，脈稍細。復查裸眼視力，右眼1.0，左眼0.8；矯正視力，右眼 -0.5DS/-0.25DC× ，左眼 -1.25DS/-0.25DC×155?1.0 。眼軸：右眼 23.40mm ，左眼 23.45mm 。囑患者繼續治療兩個療程。6個月后復診，患者訴視物模糊等癥狀皆好轉，視力穩定。囑患者堅持習練增視功，調暢情志，慎用目力，保證每日戶外活動量，以鞏固療效。

2024年5月15日電話隨訪，患者述目前視力較為穩定，眼澀眼脹等癥狀不明顯，習練增視功一周3＼～5次。囑患者注意用眼習慣，預防練功每日1次，6個月復診一次。

按：患者學習任務重，長期體位不正、近距離視物，眼睛調節異常緊張，勞自傷神，耗傷氣血，易處于疲勞狀態，出現視遠處模糊，近處清晰，眼干、瞇眼等現象。西醫診斷為屈光不正，中醫診斷為能近怯遠癥（脾胃虛弱證）。治療以運脾和胃、開郁行滯、培補精血、調神養氣為原則。推拿治療重點按揉頭面、頸項諸穴，局部取晴明、攢竹、魚腰、絲竹空、承泣穴，以刺激局部，濡養自珠和眼周經筋。頭項部取風池、百會等穴，通達腦目脈絡，宣行頭面氣血。指針腹部氣海、天樞、中皖等穴，按揉背俞穴，并輔以捏脊治療，以激活臟腑清靈之氣，使脾氣健運，布散精微，濡養眼目。長時間保持低頭姿勢，近距離閱讀，患者頸部負荷增加，運用枕下四肌松解術，可緩解頸項部肌肉緊張，減輕眼干、眼脹的癥狀。配合核桃灸宣通氣血，以灸之熱力與藥物之力達到深層組織，滋養目竅。加強增視功的日常習練，以調神養氣，緩解視疲勞，調節眼肌痙攣，改善眼周血運。整體運用通經增視法健脾益氣、潤澤眼目、宣暢神氣、養目舒筋，促進眼內外血液循環，從而利竅明目。

4結語

全球近視患病率進展迅速，兒童青少年時期是近視預防調控的關鍵時期。因此，進行近視防治知識普及和早期篩查至關重要，需要早預防、早發現、早治療。郭現輝教授認為，青少年近視多為不慎用目，血少神勞，精微不榮，玄府郁遏，目絡癡滯所致。故治療以通補為法，貫穿始終，以開郁行滯、涵養精血、調神養氣為主要治療原則。整合推拿、核桃灸、增視功三法，共奏通經增視之功。本文總結郭現輝教授治療青少年近視的思路及經驗，以期為臨床提供參考。

參考文獻

[1]FLITCROFTDI，HEMG，JONASJB，et al.IMI-defining and classifying myopia： A proposed set of standards for clinical and epidemiologic studies[J]. Investigative Ophthalmology amp; Visual Science，2019，60（3）： M20-M30.

[2] LIANGJH，PU YQ，CHENJQ，et al.Global prevalence， trend and projection of myopia in children and adolescents from 1990 to 2050：A comprehensive systematic review and metaanalysis[J].British Journal ofOphthalmology，2025，109（3）：362- 371.

[3]戴磊，丁嵐，蔡楓，等.中國兒童青少年近視防控的現狀 和思考[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2023，25（12）：895- 899.

[4]DONGL，KANGYK，LIY，etal.Prevalence and timetrends ofmyopia in children and adolescents in China：A Systemic ReviewandMeta-Analysis[J].Retina （Philadelphia，Pa），2O20，40 （3）： 399-411.

[5] CHEN Y X，MUELLER A，MORGAN I， et al. Best practice in myopiacontrol： Insights and innovations for myopia prevention and control-a round table discussion[J]. British Journal of Ophthalmology，2024，108（7）：913-914.

[6] ZHANG HY，LIB，DING JJ，et al.DCZ19931，a novel multi-targeting kinase inhibitor，inhibits ocular neovascularization[J]. Scientific Reports， 2022，12（1）： 21539.

[7]荊思理，萬雅群，陳丹，等.縮小CRT與VST設計角膜塑形 鏡光學區后表面直徑控制近視進展的療效比較[J].國際眼科雜 志，2025，25（3）：475-480.

[8] 亢澤峰.中西醫綜合防控兒童青少年近視全周期技術體系的構 建[J].中國中醫眼科雜志，2022，32（1）：1-4.

[9] 商曉娟，譚翊，張鵬，等.近視針刺法聯合指針療法防控兒 童低中度近視的療效觀察[J].世界中西醫結合雜志，2024，19（2）： 374-378.

[10]張云霞，解云，余韻詩，等.基于“治未病\"理論探究中藥霧眼狀 人不[J]：況 口達日口雜志，2024，33（17）：2436-2439.

[11]蔣飄，陳爽，倘孟瑩，等.基于天人同律從“腦目同調\"探討兒童青少年近視防控[J].中國中醫藥信息雜志，2025，32（4）：28-31.

[12]周曉容，戴金輝，白海霞，等.基于“玄府-滕理-三焦\"理論探討干眼[J].湖南中醫藥大學學報，2024，44（7）：1313-1317.

[13]孫瑜妍，譚亢，彭俊，等.從“開通玄府-活血利水\"論治內障眼病[J].湖南中醫藥大學學報，2025，45（1）：120-124.

[14]吳以嶺.絡病學[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2017：47-48.

[15]王瑤，尹連榮，劉沙沙，等.基于“玄府-絡脈\"理論探討高度近視萎縮性黃斑病變的病機及治法[J]．中國中醫眼科雜志，2025， 35（3）： 259-263.

[16] 楊倩倩，李強，王紅義．從\"玄府-絡脈-內毒\"視角探討青光眼的病理機制[J].中醫眼耳鼻喉雜志，2024，14（4）：217-219，231.

[17]林瀾，賴思藝，羅雨薇，等.近20年中醫眼科基礎理論研究分析[J].中國中醫眼科雜志，2023，33（7）：660-664.

[18]張逸非，都婉紅，趙梅生，等.OCTA檢測高度近視患者視網膜脈絡膜厚度及血流變化的研究進展[J].國際眼科雜志，2023，23（4）： 597-601.

[19]高芳，相淼馨，冀來喜.基于“從頸論治\"思想針刺治療眼病驗案舉隅[J].山西中醫藥大學學報，2024，25（10）：1146-1150.

[20] 張博文，王添一，張淼．基于“少陽為樞\"探討針刺治療偏頭痛的研究進展[J/OL].遼寧中醫藥大學學報，1-12[2025-03-07].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/21.1543.r.20250307.1259.018.html.

[21] ThomasW.Myers.解剖列車：手法與運動治療的肌筋膜經線[M].4版．關玲，主譯.北京：北京科學技術出版社，2023：30-53.

[22]裴飛，陳國平，王艷.枕下肌群研究進展[J].解剖學報，2020，51（1）： 150-152.

[23] Paul Jackson Mansfield，Donald A.Neumann.基礎肌動學[M].3版.祁奇，陸佳妮，主譯.北京：北京科學技術出版社，2022：209-215.

[24] 倪孝淵，陳力為，唐佳瑤，等．隔物核桃灸聯合頭面部推拿治療兒童輕中度單純性近視39 例[J]．中國針灸，2023，43（11）：1266-1268.

[25]路世才.醫用氣功學[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2008：100-111.

[26] 路世才，畢連華，劉振武，等．用《增視功》對1712名中學生進行近視眼防治的效果觀察與分析[J]．中醫研究，1988，1（1）：25-27.

（本文編輯 田夢妍）