康復護理措施在腰椎壓縮性骨折中的應用

摘要：目的 探討康復護理在腰椎壓縮性骨折中的應用。方法 選取2023年1月～2024年12月醫院收治的80例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上給予康復護理，比較兩組生活質量[世界衛生組織生活質量測定量表簡表（WHOQOL-26）]、治療依從性及并發癥發生情況。結果 觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后WHOQOL-26量表各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療依從性高于對照組（P＜0.05）。結論 康復護理可有效降低腰椎壓縮性骨折患者并發癥發生風險，提高患者生活質量和治療依從性。

關鍵詞：腰椎壓縮性骨折；康復護理；并發癥；生活質量；治療依從性

腰椎壓縮性骨折是臨床常見的脊柱損傷類型，多由高處墜落、交通事故、骨質疏松等因素引發。隨著人口老齡化的加劇以及意外事故發生率的上升，腰椎壓縮性骨折患者的數量呈顯著上升趨勢。患者往往因腰部疼痛、活動障礙而無法正常進行日常活動，長期臥床又可能引發一系列并發癥，如肺部感染、尿路感染、便秘、下肢靜脈血栓等，導致病情進一步加重，甚至危及生命[1]。傳統的護理模式主要側重于骨折后的基礎護理和病情監測，雖能在一定程度上滿足患者的基本需求，但對于促進患者全面康復、預防并發癥以及提升生活質量等方面效果欠佳，臨床應用存在一定局限性[2]。近年來，康復護理理念逐漸興起并應用于腰椎壓縮性骨折的護理領域。康復護理以患者為中心，通過全面評估患者的病情、身體狀況和心理需求，制定并實施涵蓋藥物護理、飲食護理、功能鍛煉以及情志護理等多方面的個性化方案[3]，以期實現提高患者的康復效果，縮短康復周期，減少并發癥的發生，幫助患者更好地回歸家庭與社會的目標。鑒于此，本研究旨在探討康復護理在腰椎壓縮性骨折中的應用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年12月醫院收治的80例腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組一般資料見表1。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]，具有X線、CT或MRI等影像學檢查特征；單節段腰椎壓縮性骨折，且壓縮程度1/3～1/2；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等重要臟器功能障礙；合并有脊髓、馬尾神經損傷等神經系統并發癥；伴有精神疾病或認知功能障礙，無法配合護理及評估；既往有腰椎手術史；伴有腰椎畸形。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

包括入院宣教、生命體征監測、基礎生活護理及藥物治療等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予康復護理

（1）藥物護理：詳細了解患者的病情及用藥史，向患者及家屬耐心解釋所用藥物的作用、用法、用量及可能出現的不良反應。同時，每次用藥后

30 min內密切監測患者用藥后的情況，如疼痛緩解程度、是否出現不良反應，并及時調整用藥方案。

（2）飲食護理：根據骨折愈合的不同階段為患者制定個性化的飲食計劃。骨折初期（1～2周），飲食宜清淡、易消化，多攝入富含蛋白質、維生素C和膳食纖維的食物，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，以防加重胃腸負擔；骨折中期（3～4周），飲食應增加富含鈣、磷、鐵等礦物質的食物，以促進骨痂形成；骨折后期（5周以后），飲食應注重營養均衡，可適當增加補腎強筋的食物，同時控制食物的總熱量，防止體重過度增加。

（3）功能鍛煉：早期指導患者進行四肢主動運動，如握拳、屈伸膝關節和踝關節等，每次10～15 min/次，3～4次/d，每2 h給予患者軸向翻身訓練；中期開展五點支撐法鍛煉，患者仰臥位，屈膝，以雙足、雙肘和肩部為支點抬起臀部，堅持3～5 s/次，重復10～15次，3～4組/d，逐漸過渡到三點支撐法；后期進行飛燕式鍛煉，并在腰圍保護下逐漸增加下床活動時間和范圍。

（4）情志護理：腰椎壓縮性骨折患者因突然受傷，身體活動受限，生活自理能力下降，往往會出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒。護理人員應每天與患者進行一次主動溝通，每次溝通時間不少于15 min，耐心傾聽患者訴求，給予其心理支持。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組并發癥發生情況：如尿路感染、肺部感染、尿潴留、便秘、下肢靜脈血栓等。（2）比較兩組生活質量：采用世界衛生組織生活質量測定量表簡表（WHOQOL-26）評估，包括生理健康、心理健康、社會關系和環境因素4個維度，總分100分，分數越高，表示生活質量越好。（3）比較兩組治療依從性：分為完全依從、一般依從和不依從3個等級，總依從=完全依從+一般依從。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組生活質量比較

觀察組護理后WHOQOL-26量表各維度評分及總分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性為95.00%，高于對照組治療依從性75.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

腰椎壓縮性骨折是臨床較為常見的骨折類型，多因外傷或骨質疏松等引起[5]。患者在骨折后常需長期臥床休息，這不僅會影響患者的身體功能，還容易引發一系列并發癥，嚴重影響患者的生活質量和康復進程。因此，有效的護理干預對于腰椎壓縮性骨折患者至關重要。

康復護理是一種更為全面、系統的護理模式。從藥物護理方面來看，正確的藥物指導可以提高患者對藥物治療的認識和依從性，減少藥物不良反應的發生。根據骨折愈合的不同階段調整飲食結構，能夠為患者提供充足的營養支持，促進骨折愈合。在骨折初期，患者胃腸功能較弱，清淡、易消化的飲食有助于減輕胃腸負擔，同時提供足夠的蛋白質、維生素等營養物質，有利于身體的恢復；骨折中期，增加富含鈣、磷等礦物質的食物攝入，為骨痂形成提供必要的原料；骨折后期，營養均衡的飲食和適當的滋補食物有助于增強患者的體質，提高身體的抵抗力[6～7]。此外，多飲水對于預防泌尿系統感染和結石具有重要意義，因為長期臥床患者泌尿系統功能容易受到影響，充足的水分攝入可以促進尿液排出，防止細菌滋生和結石形成。功能鍛煉在腰椎壓縮性骨折患者的康復過程中具有關鍵作用。早期的四肢關節主動運動和軸向翻身訓練可以有效促進血液循環，預防肌肉萎縮、關節僵硬和壓瘡等并發癥的發生。隨著骨折愈合的進展，逐漸增加的腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、三點支撐法和飛燕式鍛煉等，可以增強腰背肌力量，提高脊柱的穩定性，為患者恢復正常的活動能力奠定基礎[8～9]。情志護理有助于改善患者的心理狀態并提高治療依從性。腰椎壓縮性骨折患者由于身體的疼痛和活動受限，往往會出現焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒不僅會影響患者的心理健康，還會對身體康復產生負面影響[10]。通過護理人員的心理安慰、支持以及與康復良好的病友進行交流等方式，患者能夠樹立戰勝疾病的信心，保持積極樂觀的心態，這有助于提高治療依從性，促使其更加主動地配合治療和護理，從而促進康復進程。本研究結果顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理后WHOQOL-26各維度評分及總分均高于對照組（P＜0.05），觀察組的治療依從性優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，康復護理應用于腰椎壓縮性骨折患者，可有效降低并發癥發生風險，提高患者生活質量和治療依從性。

參考文獻

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