藍(lán)芩利咽解毒湯聯(lián)合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的效果觀察

摘要：目的 觀察藍(lán)芩利咽解毒湯聯(lián)合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果。方法 選取醫(yī)院2024年6～12月收治的80例化膿性扁桃體炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組給予常規(guī)抗生素治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上加用藍(lán)芩利咽解毒湯，比較兩組炎性指標(biāo)[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（N%）、降鈣素原（PCT）]、中醫(yī)證候積分、癥狀改善情況及臨床療效。結(jié)果 治療前兩組CRP、WBC、N%、PCT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組治療后CRP、WBC、N%、PCT均低于對照組（P＜0.05）；治療前兩組各項中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后各項中醫(yī)證候積分均低于對照組（P＜0.05）；研究組退熱時間、滲出物消失時間、扁桃體縮小時間、充血緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 藍(lán)芩利咽解毒湯聯(lián)合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎可加快患兒康復(fù)進(jìn)程，有效抑制炎性反應(yīng)，提高治療總有效率。

關(guān)鍵詞：小兒化膿性扁桃體炎；藍(lán)芩利咽解毒湯；抗生素；C反應(yīng)蛋白；降鈣素原

扁桃體炎是臨床常見的上呼吸道感染性疾病，指咽部、淋巴組織受致病原影響而出現(xiàn)的一系列炎性反應(yīng)，扁桃體可出現(xiàn)不同程度充血、腫大，多發(fā)生于兒童、青少年群體[1]。化膿性扁桃體炎癥狀更為嚴(yán)重，發(fā)病后扁桃體明顯充血、腫大，表面出現(xiàn)膿點、膿苔，影響機體健康，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致周圍器官、組織出現(xiàn)炎性反應(yīng)[2]。對于小兒化膿性扁桃體炎，臨床常采用抗生素進(jìn)行治療，但隨著臨床抗生素的廣泛使用，細(xì)菌耐藥性逐漸增加，單獨抗生素治療效果不夠理想[3]。本研究旨在觀察藍(lán)芩利咽解毒湯聯(lián)合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2024年6～12月收治的80例化膿性扁桃體炎患兒為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為化膿性扁桃體炎，且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；≤14歲；患兒家屬知情且同意入組，簽署知情同意書；臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究用藥過敏；近期使用免疫抑制劑；對本研究所用抗生素耐藥；合并精神、語言異常；合并心、肝、腎等重要器官病變；合并重癥感染；合并其他基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)抗生素治療：阿莫西林克拉維酸鉀注射液靜脈滴入，30 mg/kg·h，持續(xù)治療3 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用藍(lán)芩利咽解毒湯，組方：板藍(lán)根10 g，黃芩、玄參、浙貝母、赤芍各6 g，牛蒡子、馬勃、金銀花、連翹各8 g，皂角刺5 g，甘草3 g。水煎服，取藥汁300 mL，分早、中、晚3次服用，每天1劑，持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組炎性指標(biāo)：抽取患兒晨起空腹靜脈血3 mL，檢測C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（N%）、降鈣素原（PCT）水平。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分：評估喉痛、喉核腫大、喉核腐膿、熱病、口渴喜飲、小便黃赤、大便秘結(jié)等癥評分，每項0～6分，分越高表示癥狀越嚴(yán)重。（3）比較兩組癥狀消退時間：退熱、滲出物消失、扁桃體縮小及充血緩解時間。

（4）比較兩組臨床療效：顯效，治療后患兒癥狀消失，實驗室檢查均復(fù)常，中醫(yī)證候積分減少≥90%；有效，治療后患兒癥狀每項改善，實驗室檢查好轉(zhuǎn)但未完全復(fù)原，中醫(yī)證候積分減少70%～90%；無效：治療后未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組炎性指標(biāo)比較

治療前兩組WBC、CRP、N、PCT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后WBC、CRP、N、PCT水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較

兩組治療前各項中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療后各項中醫(yī)證候積分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組癥狀消退時間比較

研究組退熱時間、滲出物消失時間、扁桃體縮小時間、充血緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為97.50%，高于對照組治療總有效率77.50%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

化膿性扁桃體炎在臨床具有較高的發(fā)病率，患兒常表現(xiàn)為咽喉疼痛、扁桃體腫大、咽部異物感、發(fā)熱、乏力、頭疼、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，尤其在進(jìn)行吞咽動作時疼痛加重，嚴(yán)重影響患兒飲食舒適度與生活質(zhì)量。若發(fā)病后不及時治療，還可能發(fā)展為慢性扁桃體炎，反復(fù)發(fā)作，可引發(fā)中耳炎、淋巴結(jié)炎、咽旁膿腫、急性心肌炎、急性腎炎等并發(fā)癥。

中醫(yī)學(xué)將化膿性扁桃體炎歸屬于“乳蛾、喉蛾”等范疇，常見證型有外感風(fēng)熱證、肺胃熱盛證和虛火上炎證。其中，外感風(fēng)熱證主要由風(fēng)熱邪氣襲咽喉并結(jié)于喉核、氣血凝滯、熱毒熏蒸引起，肺胃熱盛證主要由飲食不當(dāng)導(dǎo)致脾胃積熱并循經(jīng)上攻咽喉、結(jié)于喉核引起，虛火上炎證主要由體虛、勞倦導(dǎo)致的肺腎陰氣耗傷、虛火循經(jīng)上蒸于咽喉、熏灼喉核引起，治療時分別以疏風(fēng)清熱、泄熱解毒、滋陰降火為主。藍(lán)芩利咽解毒湯是由板藍(lán)根、黃芩、連翹等中藥材熬制而成的中藥湯劑，具有清熱解毒、利咽消腫之功效[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后CRP、WBC、N%、PCT均低于對照組

（P＜0.05）；研究組治療后各項中醫(yī)證候積分均低于對照組（P＜0.05）；研究組退熱時間、滲出物消失時間、扁桃體縮小時間、充血緩解時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。提示藍(lán)芩利咽解毒湯聯(lián)合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎可提高治療效果，促進(jìn)患兒癥狀較快改善，抑制炎性反應(yīng)。藍(lán)芩利咽解毒湯中的板藍(lán)根具有清熱解毒、涼血利咽之功效，黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，玄參具有清熱涼血、滋陰降火、解毒散結(jié)之功效，浙貝母具有清熱化痰、散結(jié)消癰之功效，赤芍具有清熱涼血、散瘀止痛之功效，牛蒡子具有疏散風(fēng)熱、宣肺透疹、解毒利咽之功效，馬勃具有清肺利咽之功效，金銀花具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱之功效，連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱之功效，皂角刺具有消腫托毒、排膿之功效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳、補氣益中、調(diào)和藥性之功效。諸藥合用，共奏清熱化痰、滋陰降火、散結(jié)消癰、解毒利咽、排膿之功效。藥理研究顯示，板藍(lán)根中的靛藍(lán)、靛玉紅等成分可抑制細(xì)菌核酸合成，干擾細(xì)菌生長繁殖；黃芩中的黃芩苷、黃芩素可抑制細(xì)菌核糖體、蛋白質(zhì)合成；玄參中的環(huán)烯醚萜苷類成分可干擾細(xì)菌代謝；金銀花中的黃酮類成分可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成；連翹中的木脂素類成分、揮發(fā)油可抑制細(xì)菌代謝酶活性，發(fā)揮抗感染作用[6]。

綜上所述，藍(lán)芩利咽解毒湯聯(lián)合抗生素治療小兒化膿性扁桃體炎可加快患兒康復(fù)進(jìn)程，有效抑制炎性反應(yīng)，提高治療總有效率。

參考文獻(xiàn)

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[3]鄭笑，崔艷超，趙瑞珍，等.藍(lán)芩利咽解毒湯治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2022，31（3）：475-478.

[4]黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].第2版.北京：人民出版社，2008：320.

[5]董麗霞.解毒利咽湯配合穴位貼敷治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].山西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2020，21（6）：438-440.

[6]田永遠(yuǎn)，郭成，付晴.解毒利咽湯配合穴位貼敷治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效分析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，

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