行為轉變理論護理在老年下肢骨折患者中的應用效果觀察

摘要：目的 探討行為轉變理論護理在老年下肢骨折患者中的臨床應用效果。方法 將醫院2022年7月～2024年7月收治的80例老年下肢骨折患者納入研究，根據不同護理方案分為對照組和研究組各40例，對照組接受常規護理，研究組接受行為轉變理論護理，比較兩組康復訓練依從性、術后恢復時間、并發癥發生率、下肢功能、生活自理能力及生活質量。結果 研究組康復訓練總依從率高于對照組，首次下床活動時間、下肢負重時間、骨折愈合時間和住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后LEFS評分、WHOQOL-BREF各維度評分均高于對照組，PSMS評分低于對照組（P＜0.05）。結論 行為轉變理論護理能有效提高老年下肢骨折患者康復依從性，降低并發癥發生率，加快患者術后康復進程，促進下肢功能恢復，提高患者生活自理能力及生活質量。

關鍵詞：行為轉變理論護理；老年下肢骨折；并發癥；下肢功能；生活質量

下肢骨折好發于骨質疏松、平衡能力減退的老年群體，癥狀表現為疼痛、腫脹、活動受限等[1]。手術是臨床治療老年下肢骨折的有效手段，但術后患者常需長時間臥床，加上循環功能減弱、抵抗力低下等，并發癥發生風險高[2～3]。本研究旨在探討行為轉變理論護理在老年下肢骨折患者中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2022年7月～2024年7月醫院收治的80例老年下肢骨折患者納入研究，根據不同護理方案分為對照組和研究組各40例。對照組男22例，女18例；年齡60～85歲，平均年齡（73.23±5.16）歲；體重40～77 kg，平均體重（58.76±4.33） kg；股骨骨折20例，脛骨骨折12例，脛腓骨骨折8例；車禍傷8例，跌摔傷18例，高處墜落傷10例，其他傷4例；研究組男23例，女17例；年齡62～84歲，平均年齡（73.16±5.24）歲；體重42～75 kg，平均體重（58.65±4.27） kg；股骨骨折19例，脛骨骨折14例，脛腓骨骨折7例；車禍傷9例，跌摔傷17例，高處墜落傷9例，其他5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經影像學檢查確診，符合手術治療指征；年齡≥60歲，手術耐受性良好，意識清晰，具備良好溝通能力，知曉手術及干預方案后表示自愿配合。排除標準：伴有嚴重心肺功能不全、合并代謝性疾病或凝血機制異常；手術不耐受；既往有下肢骨折手術治療史；臨床資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

向患者講解疾病及手術相關知識，做好患者心理疏導，使其放松身心。遵醫囑擺放合適體位，術后嚴密監測切口情況，積極預防并發癥，告知患者相關注意事項，鼓勵患者盡早下床活動并進行功能鍛煉；給予患者日常生活指導，促進術后恢復。

1.2.2 研究組在對照組基礎上聯合行為轉變理論護理

（1）前意向期：主動與患者溝通，評估患者對疾病的認知度，向其針對性講解下肢骨折手術治療的必要性、手術方式與時間、術前配合事項、術后康復鍛煉、術后常見并發癥及預防措施等，提高患者對手術的認知。

（2）準備期：全面了解患者性格特點、人格特質、興趣愛好等，針對性選擇書籍、電視節目、音樂類型等，分散患者注意力，緩解其負面情緒及疼痛程度。囑患者清淡飲食，多飲水，多攝入富含維生素及纖維素的果蔬以預防便秘。

（3）行動期：密切關注患者下肢情況，定時更換體位，按摩下肢肌肉，改善局部微循環。根據患者恢復情況制定個體化的康復訓練方案，幫助患者正確掌握康復訓練方法。

（4）鞏固期：監督并落實各項自我管理行為，督促患者堅持功能鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組康復依從性：干預前及出院時采用醫院自擬康復依從性調查問卷評估，包括規范用藥、保持情緒穩定、堅持康復訓練、合理飲食等內容。完全依從：患者基本可遵從上述行為；部分依從：患者上述行為遵從率為50%～80%；不依從：患者上述行為遵從率＜50%。（2）比較兩組術后恢復時間：首次下床活動時間、下肢負重時間和住院時間.（3）比較兩組并發癥：切口愈合延遲、深靜脈血栓、便秘等。（4）比較兩組下肢功能與生活自理能力：干預前及出院時采用下肢功能量表（LEFS）[4]評估下肢功能，評分與下肢功能呈正比；采用軀體生活自理能力量表（PSMS）[5]評估生活自理能力，滿分24分，臨界值為16分，評分越低表示生活自理能力越高。（5）比較兩組生活質量：干預前及出院時采用世界衛生組織生活質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）[6]評估，包括生理

（7～35分）、心理（6～30分）、社會關系（3～15分）、環境（8～40分）、自覺生存質量（1～5分）、自覺健康狀況（1～5分）等內容，得分越高提示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組康復訓練依從性比較

研究組康復訓練總依從率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后恢復時間比較

研究組首次下床活動時間、下肢負重時間和住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

研究組并發癥發生率為5.00%，低于對照組并發癥發生率20.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組下肢功能與生活自理能力比較

兩組干預后LEFS評分較干預前均明顯升高，PSMS評分較干預前明顯降低，且研究組LEFS評分高于對照組，PSMS評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質量比較

兩組干預后WHOQOL-BREF各維度評分均較干預前升高明顯，且研究組各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表5。

3 討論

老年下肢骨折患者術后骨折愈合時間一般長達3個月以上，多數患者常因畏懼疼痛而選擇臥床休息，導致局部血液循環減弱、肌肉萎縮，從而增加并發癥發生風險，不利于術后下肢功能恢復[7]。隨著護理模式的轉變及完善，各種新型護理模式層出不窮，其較傳統護理更加具有可行性、人性化和科學性。行為轉變理論護理屬于一種新型護理模式，主要根據患者自身需求確定行為干預方案，找出影響病情康復的阻礙因素，制定相應的干預措施，使患者從主觀意識上轉變自身行為，提高自我行為管理能力，積極配合功能康復訓練，有效預防并發癥，促進術后恢復[8～10]。

本研究中，研究組康復訓練總依從率高于對照組，首次下床活動時間、下肢負重時間、骨折愈合時間和住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；研究組干預后LEFS評分、WHOQOL-BREF各維度評分均高于對照組，PSMS評分低于對照組（P＜0.05）。行為轉變理論護理過程中，護理人員在前意向期與準備期全面了解患者需求，根據患者對疾病的認知度及心理狀態進行健康宣教、心理疏導，提高其手術配合度；行動期對患者實施針對性康復指導，糾正不良行為，提高患者康復依從性，積極預防并發癥，促進下肢功能恢復；鞏固期反復強調各項干預措施，督促患者積極落實并堅持康復鍛煉，進一步確保康復效果。

綜上所述，行為轉變理論護理能有效提高老年下肢骨折患者康復依從性，降低并發癥發生率，加快患者術后康復進程，促進下肢功能恢復，提高患者生活自理能力及生活質量。

參考文獻

[1]曾海燕，吳小滿，巫水連.基于行為轉變理論的康復護理方案對人工全髖關節置換術后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2024，30（14）：30-33.

[2]劉蘭花，李慧，劉歡歡，等.行為轉變理論管理模式結合改良俯臥位護理對脊柱手術患者術后疼痛、康復的影響[J].

河南醫學研究，2024，33 （9）： 1703-1707.

[3]李寧，呂陽，劉芳，等.基于行為轉變理論的護理干預模式對老年胃腸道手術患者的影響[J].齊魯護理雜志，

2024，30（4）：11-13.

[4]沙伊，王鍇.基于行為轉變理論的抗阻訓練在老年下肢骨折術后康復中的應用[J].中國醫藥導報，2023，20（27）：

100-103.

[5]楊建芳.個性化護理對老年下肢骨折患者的影響[J].山東醫學高等專科學校學報，2023，45 （4）：305-306.

[6]宋世娟.基于行為轉變理論護理對老年2型糖尿病患者健康行為及血糖水平的影響[J].中華養生保健，

2023，41（8）：123-125.

[7]侯靜波.個體化綜合護理對老年下肢骨折患者術后并發癥的影響[J].中國醫藥指南，2021，19（21）：119-120.

[8]汪葉琴，夏蕊，李利霞，等.基于行為轉變理論的護理干預在老年冠心病患者中的應用 [J]. 中國當代醫藥，

2023，30（10）：189-192.

[9]郭旭.個性化護理干預對老年下肢骨折患者術后疼痛及并發癥的影響[J].中國醫藥指南，2022，20（23）：171-173.

[10]徐鑫.行為轉變理論護理模式干預在改善下肢骨折老年患者生活質量中的應用[J].醫學信息，2020，33（13）：

182-183，186.