新時代醫院電子病歷檔案共享機制構建研究

中圖分類號：G270 文獻標識碼：A

新時代，隨著信息技術的飛速發展，醫療行業正經歷著深刻的變革，電子病歷檔案作為醫療信息化的核心組成部分，其重要性日益凸顯。傳統的紙質病歷存在諸多弊端，如易損壞、難保存和查詢不便等，而電子病歷檔案不僅解決了這些問題，還具備整合資料、數據處理和統計分析等強大功能，為醫療服務帶來便利。然而當前醫院電子病歷檔案的共享仍面臨著諸多挑戰。一方面，不同醫院使用的電子病歷系統和數據標準存在差異，導致數據難以在不同醫療機構之間準確解讀和整合，形成了信息孤島；另一方面，電子病歷包含患者大量的敏感信息，在共享過程中信息安全與隱私保護問題至關重要，如何確保數據不被泄露和濫用是亟待解決的難題。此外，醫療機構之間在利益協調、技術支撐以及政策法規等方面也存在一些問題，制約了電子病歷檔案共享機制的構建。構建高效、安全的醫院電子病歷檔案共享機制具有重要的現實意義，不僅能提升醫療服務質量，使醫務人員全面了解患者病史，制定更精準的治療方案，還能優化醫療資源配置，減少患者在不同醫院重復檢查的費用和時間。同時，還為醫療科研提供了豐富的數據資源，推動醫學的進步與發展。因而研究新時代醫院電子病歷檔案共享機制的構建具有緊迫性和必要性。

一、醫院電子病歷檔案共享相關的理論基礎

1.相關概念界定

醫院電子病歷檔案是指以電子方式存儲、管理和傳輸的醫療記錄，涵蓋患者基本信息、病史、檢查結果、診斷和治療方案等內容，它借助計算機技術和網絡技術，將傳統紙質病歷數字化，提升了數據的準確性、完整性和實時性。醫院電子病歷檔案共享是指在患者授權的前提下，不同醫療機構或者部門之間通過建立統一的信息平臺和數據標準，實現電子病歷檔案的互通與共享，共享的內容包括患者在不同醫院的就診記錄、檢查檢驗結果等，旨在提高醫療服務效率和質量，避免重復檢查，降低醫療成本，為患者提供更加便捷、高效的醫療服務。

2.理論基礎

（1）信息資源管理理論

信息資源管理理論強調對信息資源實施科學的規劃、組織、存儲、檢索和利用，以實現信息資源的價值最大化。醫院電子病歷檔案作為一種重要的信息資源，其共享需要遵循信息資源管理的理論和方法，通過建立統一的電子病歷檔案管理系統，對電子病歷檔案實施規范化的采集、存儲、分類和檢索，確保電子病歷檔案的質量和可用性。同時，通過信息資源的共享和協同利用，可以提高醫療服務的效率和質量，促進醫療資源的優化配置。

（2）協同論

協同論是由德國理論物理學家哈肯（HermannHaken）在20世紀70年代提出的，協同論是研究系統各部分之間相互協作的一般規律，它強調在復雜的系統中，各子系統通過相互協作，可以在宏觀尺度上產生有序結構或功能。在醫院電子病歷檔案共享中，不同醫療機構之間、醫院內部不同科室之間以及醫務人員與患者之間都需要開展協同工作，通過建立電子病歷檔案共享平臺，實現不同醫療機構或者部門之間的信息互通和協同診療，提高醫療服務的協同性和整體性。同時，醫院內部不同科室之間也可以通過共享電子病歷檔案，加強協作和溝通，優化診療流程，提升醫療質量。

（3）信息安全理論

信息安全是指信息系統的硬件、軟件及其系統中的數據得到有效保護，免受偶然或惡意因素導致的破壞、篡改和泄露，確保系統連續、可靠且正常運行，保障信息服務持續不中斷的狀態。電子病歷檔案共享涉及大量的敏感信息和重要數據，信息安全至關重要，運用信息安全理論，采取數據加密、訪問控制、身份認證和數據備份等技術手段，保障電子病歷檔案在共享過程中的保密性、完整性和可用性。

二、新時代醫院電子病歷檔案共享機制構建的必要性

1.提升醫療服務質量

在新時代，構建醫院電子病歷檔案共享機制對于提升醫療服務質量具有重要意義。首先，醫生能夠在短時間內獲取患者全面、準確的病史信息，包括過往疾病診斷、治療過程和過敏史等，有助于做出更精準的診斷和制定更合理的治療方案，避免因信息不完整或不準確導致的誤診和漏診；其次，電子病歷檔案共享可以實現不同醫療機構之間的信息互通，方便患者在轉診或異地就醫時，醫生能夠快速了解患者在其他醫院的就診情況，減少重復檢查和不必要的醫療資源浪費，為患者節省時間和費用。最后，通過共享電子病歷檔案，不同科室的醫生可以更好地協作和溝通，共同為患者提供綜合的醫療服務。例如，在多學科會診時，醫生可以實時查看患者的各項檢查結果和病歷資料，提高會診的效率和質量。同時，電子病歷檔案共享還可以促進醫療質量的持續改進，醫療機構可以通過對大量病歷數據的分析和研究，發現醫療過程中的問題和不足，從而采取相應的措施實行改進。

2.優化醫療資源配置

電子病歷檔案共享機制對于優化醫療資源配置具有重要的意義，通過電子病歷檔案共享，上級醫院能夠清晰地了解基層醫療機構患者的詳細信息，為實現分級診療提供有力支撐。在實際醫療場景中，許多患者由于對醫療資源分布不了解，或擔心基層醫療水平有限，無論病情輕重都傾向于選擇大醫院就診，導致大醫院人滿為患，醫療資源緊張，而基層醫療機構卻門可羅雀，資源閑置。電子病歷檔案共享后，基層醫生在遇到疑難病癥時，可借助共享的病歷信息，與上級醫院專家開展遠程會診，上級醫院專家依據詳細病歷資料，給出專業診斷和治療建議。對于病情較輕的患者，基層醫生可直接在本地開展治療，避免患者不必要的奔波。對于確實需要轉診的患者，上級醫院提前掌握其病歷信息，能夠快速安排診療，提高救治效率。同時，醫療資源可依據實際需求實施更為合理的分配。醫院管理者可以通過分析共享的電子病歷數據，了解不同地區、不同疾病的發病情況和患者需求，有針對性地調整醫療資源布局，將資源集中在需求較大的科室和領域，避免資源浪費，提高整體資源的利用效率。這種優化配置不僅提升了醫療服務的公平性和可及性，還能推動整個醫療體系的協同發展，為民眾提供更高效、更優質的醫療服務。

3.促進醫療科研發展

電子病歷檔案共享為醫療科研提供了海量、豐富且真實的數據資源，以往科研人員在收集病歷資料時，往往面臨數據獲取困難、樣本量不足和數據不完整等問題，而通過電子病歷檔案共享平臺，科研人員可以快速獲取大量不同醫療機構、不同地區的患者病歷數據，涵蓋各種疾病類型、治療方案和治療效果等信息，為科研研究提供了更全面、更具代表性的樣本，有助于發現疾病的發生發展規律、探索新的診斷方法和治療手段。同時，電子病歷檔案共享能夠促進多中心、跨機構的科研合作，不同醫療機構的科研人員可以基于共享的電子病歷數據，共同開展研究項目，整合各方的優勢資源和專業知識，提高科研的效率和質量，加速科研成果的轉化和應用。此外，共享電子病歷檔案還可以推動大數據分析、人工智能等技術在醫療科研中的應用，通過對海量病歷數據的分析和挖掘，為醫療科研提供新的思路和方法。

4.滿足患者便捷就醫的需求

在當今醫療環境下，滿足患者便捷就醫需求是醫院服務的重要目標，而電子病歷檔案共享機制在其中發揮著不可或缺的作用。當患者在不同醫院就診時，醫生借助共享的電子病歷檔案，能夠迅速了解患者的過往病史，避免患者反復描述病情的煩瑣過程，節省了患者的時間和精力。以往患者每到一家新醫院，都要詳細敘述自己的病史、過往治療方案以及用藥情況等，不僅耗時費力，還可能因記憶偏差導致信息不準確。而如今，通過電子病歷檔案共享，醫生可以直接獲取這些關鍵信息，快速做出診斷和治療決策。此外，電子病歷檔案共享讓患者無須在不同醫院間來回奔波獲取病歷資料。過去，患者轉院或到其他醫院就診時，往往需要花費大量時間去原醫院復印、領取病歷，若遇到病歷資料不全或醫院辦公時間限制等情況，還會耽誤后續就醫。現在，電子病歷檔案共享打破了這種地域和機構的限制，實現了信息的實時獲取，不僅提升了患者就醫的便利性，還改善了患者的整體就醫體驗，使患者感受到更加高效、便捷的醫療服務，增強了患者對醫療體系的信任。

三、新時代醫院電子病歷檔案共享存在的問題

1.法律法規政策與監管體系不完善

新時代的醫院電子病歷檔案在共享時，法律法規政策與監管體系不完善是較為突出的問題。首先，相關法律細則缺失。電子病歷檔案共享涉及患者隱私、數據所有權和使用權等多方面法律問題。目前，法律法規對于侵權、泄露數據等行為的界定和處罰標準不夠明確，導致在共享過程中缺乏有力的法律保障，患者和醫療機構的權益難以得到有效維護；其次，政策引導與激勵不足。政府雖對醫療信息化建設有一定支持，但針對電子病歷檔案共享的具體政策和措施不夠細化，缺乏明確的引導和激勵機制，使得醫療機構在推進共享工作時動力和方向不足；最后，監管機制不健全。在電子病歷檔案共享過程中，缺乏有效的監管機制，對數據的使用、存儲和傳輸等環節監管不到位，容易出現數據濫用、違規操作等問題，影響共享的安全性和可靠性。

2.技術標準與信息安全瓶頸

新時代在醫院電子病歷檔案共享中，技術標準與信息安全瓶頸是亟待解決的重要問題。首先，數據標準不統一。各醫院采用的電子病歷系統和數據格式存在差異，數據編碼、術語定義等不規范，導致數據在共享和整合時難以準確匹配和解讀，增加了共享的難度和成本；其次，信息安全技術存在風險。電子病歷檔案包含大量敏感信息，在共享過程中需要保障數據的保密性、完整性和可用性，但目前的信息安全技術還存在一些漏洞和風險，如網絡攻擊、數據被泄露、篡改等，給電子病歷檔案的安全共享帶來威脅；最后，系統兼容性問題突出。各醫院的信息化水平參差不齊，電子病歷系統的版本和架構不同，導致在共享平臺建設和對接過程中存在系統兼容性問題，影響數據的傳輸和共享效率。

3.管理協調與利益分配障礙

首先，信息孤島現象嚴重。多年來電子病歷系統大多以醫院為單位獨立規劃和建設，導致各醫院之間的系統相互獨立，形成信息孤島，使得不同醫院之間的電子病歷數據難以互通共享，阻礙了醫療資源的有效整合；其次，利益協調難度大。電子病歷檔案共享可能涉及多家醫院的利益調整，部分醫院可能擔心共享后會導致病源流失、核心競爭力下降等問題，因而缺乏參與共享的積極性；最后，管理流程不規范。在電子病歷檔案的生成、存儲和共享等環節，缺乏規范的管理流程和質量控制體系，導致數據質量不高，影響共享的效果和應用價值。比如，有的醫院病歷錄入不規范，關鍵信息缺失或者存在錯誤數據，使得共享出去的病歷參考價值大打折扣，也會影響其他醫療機構對共享機制的信任。

4.資金投人與人才儲備匱乏

新時代，在醫院電子病歷檔案的共享中，資金投人與人才儲備匱乏是制約其發展的重要因素。首先，資金投入不足是普遍存在的問題。電子病歷檔案共享機制的構建需要大量的資金支持，包括系統建設、設備購置、數據遷移和運維管理等方面。然而，部分醫療機構尤其是基層醫院，由于資金有限，難以承擔高昂的建設和運營成本，導致一些醫院的電子病歷系統建設滯后，或者無法及時實施系統升級和維護，影響了共享的效果和效率；其次，專業人才短缺也是一個突出的問題。電子病歷檔案共享涉及醫學、信息技術和管理學等多個領域的知識和技能，需要具備綜合能力的專業人才。但目前這類人才相對短缺，難以滿足共享機制建設和運營的需求，醫院缺乏既懂醫學又懂信息技術的復合型人才，導致在電子病歷檔案的管理和共享過程中，容易出現技術故障和管理不善等問題。

5.公眾認知和參與意識淡薄

一方面，患者對電子病歷檔案共享存在隱私擔憂，電子病歷包含個人敏感的健康信息，部分患者擔心這些信息在共享過程中被泄露或濫用，從而對共享持抵觸態度。比如，擔心個人疾病史、檢查結果等被不當獲取，影響個人生活、就業和保險等方面；另一方面，公眾對電子病歷檔案共享的認知不足，很多人不了解電子病歷檔案共享的意義、作用和安全性，不清楚共享能為自己帶來哪些便利和好處，缺乏參與和支持的積極性。此外，一些患者習慣了傳統的就醫模式，對新的共享方式存在不信任感，認為紙質病歷更為可靠。這種淡薄的認知與參與意識，不僅影響患者的就醫體驗和健康管理，還給醫院推進電子病歷檔案共享工作帶來了一定的阻礙，不利于醫療資源的優化配置和醫療服務水平的提高。

四、新時代醫院電子病歷檔案共享機制構建

1.完善法規政策與監管體系

新時代在醫院電子病歷檔案共享機制構建中，完善法規政策與監管體系至關重要。首先，制定專門的電子病歷檔案共享法律法規，明確電子病歷的法律地位、所有權、使用權和管理權，規范共享的流程、范圍和條件，保障各方的合法權益。例如，明確規定哪些機構和人員可以訪問和使用電子病歷以及在何種情況下可以共享；其次，建立健全監管機制，加強對電子病歷檔案共享的全過程監管。監管部門要定期對醫療機構的電子病歷檔案共享工作實施檢查和評估，及時發現和解決問題。同時，要加大對違規行為的處罰力度，對泄露患者隱私、篡改電子病歷等違法行為實施嚴厲打擊；最后，完善相關的政策支持體系，鼓勵醫療機構積極參與電子病歷檔案共享。比如，通過財政補貼、稅收優惠等政策，支持醫療機構建設電子病歷檔案共享平臺，提高共享的效率和質量。

2.建設技術標準與安全體系

首先，建立統一的電子病歷技術標準，統一數據格式、信息編碼和術語規范，確保不同醫院的電子病歷系統能夠相互兼容和識別。比如，規定病歷基本信息、疾病診斷和治療方案等標準格式和編碼，使數據在共享過程中能夠準確無誤地傳輸和解讀；其次，加強信息安全技術建設。采用先進的加密技術對電子病歷數據實施加密處理，防正數據在傳輸和存儲過程中被竊取或篡改；建立嚴格的身份認證和訪問控制機制，只有經過授權的人員才能訪問和使用相關數據；最后，構建完善的安全監測和應急響應體系，實時監測系統的安全狀況，及時發現和處理安全漏洞和威脅。此外，還要定期對技術標準和安全體系實施評估和更新，以適應不斷發展的信息技術和日益復雜的安全環境。

3.優化管理協調與利益分配

在構建新時代醫院電子病歷檔案共享機制中，優化管理協調與利益分配很關鍵。目前，各醫院在電子病歷檔案管理上相對獨立，缺乏統一協調，導致共享工作推進困難。因而需建立專門的跨部門、跨醫院管理協調機構，負責統籌規劃電子病歷檔案共享工作，打破醫院間的信息壁壘，統一協調各方資源，保障共享機制有序運行。而合理的利益分配機制是推動醫院積極參與共享的動力源泉。在投入方面，對在電子病歷檔案共享建設中投入大量人力、物力和財力的醫院，應通過政府補貼、專項資金等形式給予補償。在收益上，建立共享收益分配模式，如針對因共享提升醫療服務質量、減少醫療成本的醫院，可在醫保支付額度、科研項目分配等方面給予傾斜。同時，基于共享效果的評價體系，對表現突出的醫院給予更多的政策支持與榮譽表彰，以此平衡各方利益，充分調動醫院參與電子病歷檔案共享的積極性，確保共享機制長期穩定發展。

4.加大資金投入與人才培養

加大資金投人與人才培養是關鍵環節。首先，加大資金投入力度。政府應設立專項基金，用于支持醫院電子病歷檔案共享平臺的建設、升級與維護，包括硬件設備設施的購置、軟件系統的開發與更新等。同時，鼓勵社會資本參與，通過合作、投資等方式，拓寬資金來源渠道，為電子病歷檔案共享提供充足的資金保障。例如，可引入企業投資，共同打造區域化的電子病歷共享平臺；其次，加強人才培養。一方面，制訂人才培養計劃，與高校、科研機構合作，開設相關專業課程，培養既懂醫學又懂信息技術的復合型人才；另一方面，定期組織醫院工作人員參加培訓，提高其電子病歷檔案管理水平和信息技術應用能力。

5.提升公眾的認知與參與度

新時代在醫院電子病歷檔案共享機制構建中，提升公眾的認知與參與度至關重要。首先，加強宣傳教育。通過多種渠道，如醫院官網、某信公眾號、某博等社交媒體平臺以及社區宣傳活動、健康講座等方式，向公眾普及電子病歷檔案共享的意義、價值和安全性。例如，介紹電子病歷檔案共享可以減少患者重復檢查、提高就醫效率和方便患者異地就醫等好處，消除公眾對數據安全的擔憂；其次，提升公眾的參與度。建立患者參與電子病歷檔案管理機制，允許患者查看、修改自己的電子病歷信息，鼓勵患者對電子病歷檔案共享提出意見和建議。同時，要為公眾提供便捷的參與渠道，如開發手機應用程序、設立在線客服等，方便公眾參與電子病歷檔案共享。

五、結語

新時代醫院電子病歷檔案共享機制的構建具有重要意義和價值，通過完善法規政策與監管體系、建設技術標準與安全體系、優化管理協調與利益分配、加大資金投人與人才培養以及提升公眾的認知與參與度等多方面的努力，能夠打破信息孤島，實現電子病歷檔案的安全、高效共享，不僅有助于提升醫療服務質量和效率，還能促進醫療資源的優化配置，為患者提供更加便捷、優質的醫療服務，推動醫療行業的數字化轉型和可持續發展。

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作者單位：沁陽市中醫院