邊疆民族地區“零近視”樣板的實踐與啟示

在“健康中國\"戰略背景下，邊疆民族地區兒童青少年近視防控成為教育高質量發展的關鍵議題。本文以紅河州灣塘小學與白沙沖小學為雙案例，通過田野調查與數據分析，系統梳理兩校\"零近視\"實踐的核心路徑。研究發現，兩校通過\"六抓法\"（體育鍛煉、膳食管理、睡眠保障、電子產品管控、勞動實踐、視力篩查）的差異化實施，分別取得“零近視”與近視率下降28.7% 的顯著成效。其經驗表明，健康教育與本土資源整合是破解邊疆民族地區兒童青少年視力健康困境的有效路徑，為全國鄉村學校提供可復制的實踐范式。

一、邊疆民族地區兒童近視問題的現實圖景

（一）政策語境與健康治理困境

在\"健康中國2030\"戰略框架下，2021年《兒童青少年近視防控光明行動工作方案》明確要求“到2025年，每年持續降低兒童青少年近視率”，實際成效形成顯著張力。然而，邊疆民族地區受限于地理環境閉塞、教育資源匱乏及健康意識薄弱，近視防控面臨多重挑戰：

1.自然條件限制：山區學校普遍缺乏標準化運動場地與專業體育師資，喀斯特地貌區 83.6% 的村級小學無法達到《中小學體育場地配備標準》，季節性濃霧天氣導致年有效日照時數不足1500小時；

2.文化認知差異：部分少數民族家庭對視力健康重視不足，過度依賴電子設備安撫兒童；3.經濟水平制約：營養膳食與定期視力篩查難以全面普及。

（二）紅河州的典型性與樣本價值

作為全國唯一集“邊境 + 民族 + 山區\"特征的國家級近視防控試驗區，紅河州構建了健康治理的典型場域。其下轄的屏邊縣灣塘小學與個舊市白沙沖小學，分別以“零近視”和\"近視率斷崖式下降”成為全國鄉村教育典范。兩校的實踐不僅驗證了近視防控的可行性，為全球發展倡議中的健康公平議題提供中國邊疆方案。

二、雙案例比較“六抓法”的差異化實踐

（一）灣塘小學：全員體育與勞動賦能的“零近視”模式

1.體育鍛煉的極致化

灣塘小學通過系統性設計，保障學生每日體育鍛煉時長超3小時，課后開設籃球、健美操等10余項興趣課程。打破學科壁壘，推行教師全員參與的運動育人模式，如數學教師兼任籃球教練，音樂教師編創融合民族韻律的課間操。依托山區獨特的生態資源，將登山、溪邊跳繩等戶外活動納入課程體系，使綠水青山成為天然的“動態視力訓練場”，實現體育鍛煉、學科融合與自然教育的三位一體。

2.勞動替代電子依賴

灣塘小學通過創新推行校園自治與“五育融合”的協同模式，構建了獨特的勞動教育生態。取消專職保潔員制度，學生每日參與校園清掃、菜園種植等勞動實踐，在培養責任意識的同時顯著減少接觸電子屏幕時間。同時，學校將勞動場景深度融入學科教學，例如數學課上通過測量菜園面積學習幾何計算，將抽象知識轉化為田間實踐，既強化了學科應用能力，又借助戶外勞動的交替視距（0.3來-5米）調節睫狀肌收縮頻率，使勞動成為兼具護眼功能與跨學科價值的育人載體，最終實現\"減屏幕依賴、增健康素養、融五育目標\"的立體化教育效果。

（二）白沙沖小學：精準篩查與家校協同的防控體系

白沙沖小學通過構建“動態監測 + 協同干預\"的雙軌機制，系統性推進近視防控：在校內，每學期開展精細化視力篩查，依據視力數據建立分級管理體系——將學生劃分為正常 （5.0+） 、臨界（4.9-5.0）異常（ ≤4.8 ）三級，對\"邊緣視力\"學生建立專項檔案，制定個性化矯治方案并聯動家長簽收建議書，實現從篩查到干預的閉環管理;在校外，推動家校社三方協同治理，制定家庭營養指南，限制糖類攝入、推廣胡蘿卜燉牛肉等護眼食譜優化膳食結構，同時與家長簽訂電子產品使用公約，嚴格將校外屏幕時間控制在每日30分鐘內，形成“數據驅動校內分級干預、多方聯動校外行為管控”的全鏈條防控模式。

（三）共性經驗與差異創新

我們從體育鍛煉、勞動教育、防控重點與核心優勢四個維度進行比較（表1），灣塘小學與白沙沖小學雖在近視防控路徑上各有側重，但均以“六抓法”為核心理念，通過資源整合與機制創新形成可復制的健康治理范式。

表1灣塘小學與白沙沖小學近視防控方法對比分析表

三、健康教育的邊疆實踐邏輯

（一）\"健康第一\"理念的本土化轉化

灣塘小學與白沙沖小學的實踐充分體現了“因地施策”與\"文化融合\"的雙重創新邏輯：在資源適配層面，灣塘小學依托山區生態優勢開發自然體育課程（如登山、溪邊跳繩），將綠水青山轉化為動態視力訓練場；白沙沖小學則整合社區醫療資源構建篩查網絡，通過定期視力監測與分級干預強化防控效能。在文化嵌入層面，兩校注重將健康知識融入民族語言與生活場景，例如以彝語編寫眼保健操口訣、在民族語言課程中穿插護眼科普，既破解了部分家庭因語言障礙導致的健康認知隔閡，又通過文化認同感提升家長與學生對防控措施的接受度。這種“資源本土化利用”與“文化在地化表達\"的協同策略，為邊疆民族地區突破健康治理困境提供了兼具科學性與人文性的解決方案。

（二）\"五育并舉”的系統性重構

灣塘小學與白沙沖小學通過\"五育融合\"重構健康教育的實踐邏輯，形成科學護眼的立體化路徑：以體育為基，高強度戶外運動通過增強睫狀肌調節能力（ β=-0.32 plt;0.01 ），有效抑制眼軸過度增長，從生理機制上阻斷近視誘因；以勞育為徑，戶外勞動中交替視距（0.3米-5米）的動態調節使睫狀肌收縮頻率提升至5.8次/分鐘，顯著優于電子屏幕的固定視距（0.3米），在培養勞動技能的同時實現\"以勞護眼\"的雙重目標；以跨學科整合為紐帶，將健康意識滲透至全課程，如美術課設計護眼主題海報、語文課撰寫勞動觀察日記、科學課分析光照與視力關系，使健康知識從抽象概念轉化為具身體驗。三者協同構建了“運動強基、勞動固本、學科浸潤\"的防控閉環，為兒童視力健康提供多維保障。

四、成效評估與推廣價值

（一）量化成效對比

通過灣塘小學與白沙沖小學近視防控數據對比揭示（表2），近視防控需兼顧“預防”與“干預\"雙維度，而體質提升是檢驗健康治理成效的核心指標。

（二）可復制性分析

灣塘小學與白沙沖小學的實踐驗證了“低成本高成效”的防控推廣邏輯。一方面，兩校未依賴大規模資金投入，而是通過課程重組（如體育與勞動替代傳統課時）與資源挖掘（山區生態開發、社區醫療協作）實現降本增效。另一方面，基于地域特征形成梯度化推廣路徑一灣塘模式依托自然稟賦，以高強度戶外活動為核心，適用于山區或生態資源豐富的鄉村學校；白沙沖模式則聚焦數據化分級管理與家校協同，通過篩查檔案、營養干預等工具，為城鄉接合部或資源受限地區提供可復制的近視存量治理方案。兩類模式既共享“因地制宜\"的創新內核，又因校施策，為不同條件的學校提供靈活適配的防控范式。

五、政策建議與未來展望

本研究通過解構邊疆健康治理的雙重實踐，揭示了后脫貧時代民族地區兒童青少年發展的新范式。灣塘小學驗證了“綠水青山就是健康資源\"的轉化邏輯，而白沙沖模式則演繹了數據賦能基層治理的現代化路徑。二者共同指向健康中國建設的深層命題：在技術理性與人文關懷的辯證統一中，重構兒童青少年發展的生態位。邊疆民族地區兒童青少年近視防控的可持續推進，需以系統性政策支持與創新性實踐探索相結合。一方面，應強化頂層設計的落地效能。地方政府需將視力健康指標納人學校績效考核體系，建立“一校一策\"督導機制，對近視率、體質合格率等核心數據進行動態監測，并將結果與校長任期目標、教師評優評先掛鉤，以制度剛性壓實防控責任。同時，建議中央財政設立“邊疆兒童健康促進專項基金”，定向培養“體育 + 健康\"復合型教師；定向支持鄉村學校體育設施改造、護眼食譜推廣及民族地區健康教育師資培訓，破解資源匱乏的長期掣肘。例如，可借鑒灣塘小學“自然體育課程”與白沙沖小學“臨界視力矯正\"經驗，開發適用于不同地域的標準化防控工具包，通過“送教下鄉”、“云平臺資源共享\"等方式，實現優質模式的低成本擴散。

另一方面，需激活多元主體的協同動能。未來應構建“政府主導－學校主責－家庭參與－醫療支撐-社會助力”的五維聯動機制，推動近視防控從校園單點突破轉向全域治理。教育部門可與醫療機構合作，在鄉鎮衛生院設立“學生視力健康服務站”，定期開展入校篩查與科普宣講；鼓勵企業、公益組織通過“健康小屋”、“護眼獎學金\"等形式參與支持，形成社會化幫扶網絡。此外，需借力數字技術破解邊疆教育鴻溝，研發民族語言適配的護眼APP，集成用眼行為監測、遠程醫療咨詢等功能，并通過大數據分析學生用眼習慣，為個性化干預提供依據。值得關注的是，隨著“雙減\"政策深化與鄉村振興戰略推進，近視防控需進一步融人鄉村教育高質量發展的整體框架，通過勞動教育、生態體育等特色路徑，培育兒童健康生活方式，最終實現從“治已病\"向“治未病”從“視力保護”向\"生命成長\"的深層次轉向。

灣塘小學與白沙沖小學的實踐表明，邊疆民族地區完全可以通過本土化創新破解近視防控難題。其核心啟示在于：健康教育需超越“疾病治療”邏輯，轉向“生活方式重構”，從而真正實現“健康中國”從理念到行動的落地。