“禿”然來襲 如何讓消失的毛發再生

斑禿因為發生太突然，且患者通常沒有自覺癥狀，好像頭發突然被人剃掉一片，所以民間形象稱之為“鬼剃頭”。

斑禿的發病原因有哪些呢？

斑禿是一種常見的非瘢痕性脫發疾病，可能與精神心理、遺傳及自身免疫功能下降有關。簡單來說就是這一區域的毛囊干細胞在種種因素刺激下“罷工”，不再生長頭發。

斑禿有哪些表現呢？

斑禿可發生于任何年齡，但以中青年多見，無明顯性別差異。流行病學研究顯示，在我國其患病率為0.27%。斑禿的表現因人而異，通常為頭皮圓形斑狀脫發，可以單個發生，也可能同時或先后出現多個脫發區域，有的人單個面積可能會很大，會有多個脫發區域融合，看上去斑斑駁駁呈網狀，嚴重的還可能出現整個頭皮一根頭發都不剩（全禿），甚至連眉毛、睫毛、胡須、腋毛等都沒有了（普禿）！有些患者還可有指（趾）甲變化，如甲板表面出現密密麻麻的小凹陷，指甲上出現小白點或指甲上出現豎條紋或波浪形起伏等。

出現了斑禿還需要完善什么檢查？

拉發試驗：在試驗前，讓患者48～72小時不要洗發，操作者用食指、拇指和中指抓住一縷毛發，40～60根，從靠近頭皮的位置向外輕拉，計數脫落的毛發，超過10%的毛發脫落判定為陽性，表明存在活動性脫發。

皮膚鏡：在皮膚鏡下，可以看到毛發根部變細，頂部變粗，看起來像感嘆號“！”，這是斑禿的特異性皮膚鏡表現。皮膚鏡檢查還可判斷及監測斑禿患者病情活動性。

評估相關系統性疾病：部分斑禿患者會并發甲狀腺疾病、紅斑狼瘡、過敏性鼻炎、特應性皮炎等炎癥性疾病，因而必要時需要完善相關的實驗室檢查，也有助于之后制訂更好的治療方案。

如何評估斑禿的病情嚴重程度呢？

確診了斑禿，毛發能否再生是患者最關心的問題。首先，需要評估病情的嚴重程度。目前認為脫發面積lt;25%為輕度，25%～49%為中度，≥50%為重度。

斑禿的病程與預后因人而異，一部分患者可以自行好轉；一部分患者的癥狀呈現出反復痊愈再發的情況；一部分患者脫發則逐步加重，甚至進展到全禿或普禿。而一旦發展成全禿及普禿，自然恢復率將低于10%。如果患者的病程超過2年，治療的效果也將會變差。

如何讓消失的毛發再生？

治療的目的是控制病情進展，促進毛發再生，預防和減少復發，提高患者生活質量。充分的醫患溝通和心理咨詢十分重要。

輕度斑禿大部分可以自愈或在治療后痊愈，但是脫發容易，長出來需要一個過程。首先我們需要了解一下毛發的生長周期。毛發生長期依部位而異，最長可達8年。退行期持續2～3周，毛發停止生長，黑素生成停止。休止期持續3個月，最終毛發脫落。所以要實現毛發生長一般得3～4個月，全部恢復正常則需要半年到一年，其間盡量放松心態，保證睡眠，適當鍛煉，增加營養，幫助毛囊早點出芽。而對于一些病情變化快、面積大、病程長的患者來說，主張早期積極治療和干預，可以減緩病情進展。

斑禿具體該如何治療呢？

輕中度的斑禿患者可以外涂或局部注射糖皮質激素。將藥物涂抹于脫發部位及活動性區域，每日1～2次，常用藥物包括糠酸莫米松、丙酸氯倍他索和鹵米松。對于脫發面積較大的重度患者，可采用強效糖皮質激素乳膏進行封包治療，即將藥物均勻涂抹于脫發處，使用不透氣的薄膜（如保鮮膜、塑料袋或醫用輔料）對患處進行密封包裹，以增強藥物的滲透和吸收。局部注射糖皮質激素包括曲安奈德注射液每2～3周1次，或復方倍他米松注射液每3～4周1次。需要注意：可能出現局部瘙癢、毛細血管擴張、皮膚萎縮變薄、毛囊炎、色素減退等，治療時務必嚴格遵醫囑用藥，并定期復診。

米諾地爾外用適用于斑禿穩定期、脫發面積較小的患者，常需聯合其他療法。使用過程中可能出現局部刺激性皮炎、多毛等不良反應，處于進展期的斑禿患者避免單獨使用。

中重度斑禿患者可以口服糖皮質激素，尤其是處于斑禿進展期、脫發面積較大的患者。

此外，免疫抑制劑如環孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等也可使用，適用于病情嚴重或糖皮質激素無效、不耐受的患者，可單用或與糖皮質激素聯合使用。

最新指南已指出，口服JAK抑制劑也在斑禿患者中取得了良好效果，斑禿治療的“武器庫”正在不斷豐富。另外，富血小板血漿（PRP）注射、308納米準分子激光照射、窄譜中波紫外線照射等也被證實是有效的治療方法。

重生的毛發還會再脫落嗎？

很遺憾地說，斑禿容易復發，有些患者還可能會經歷多次復發。如果存在兒童期發病、病情嚴重、病程超過1年、有家族史等情況，會增加復發風險。一定要在醫生指導下規范用藥，不可自行應用偏方、土方。另外，部分患者發病與精神心理因素有關，所以大家一定要保持積極樂觀的情緒。適當強度的鍛煉，早睡早起的作息，蛋白質豐富的飲食，這些會讓我們早日擺脫斑禿的煩惱。