電針配合耳穴貼壓對多囊卵巢綜合征患者血清性激素及胰島素水平的影響分析

摘要：目的探究電針配合耳穴貼壓對多囊卵巢綜合征（PCOS）患者血清性激素及胰島素水平的影響。方法選取2023年12月～2024年5月醫(yī)院收治的100例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，參照組實(shí)施常規(guī)電針治療，實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上增加耳穴貼壓治療，比較兩組臨床療效、血清性激素指標(biāo)及胰島素水平情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于參照組（ Plt;0.05 ）；治療后，兩組血清促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組血清性激素指標(biāo)明顯低于參照組（ Plt;0.05 ）；治療后，兩組空腹胰島素（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA- IR）均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組胰島素水平明顯低于參照組（ Plt;0.05 ）。結(jié)論實(shí)施電針療法結(jié)合耳穴貼壓技術(shù)能明顯提升PCOS疾病的治療效果，并能有效降低血清中FSH、LH及胰島素水平。關(guān)鍵詞：電針、耳穴貼壓；多囊卵巢綜合征；血清性激素；胰島素

關(guān)鍵詞：電針、耳穴貼壓；多囊卵巢綜合征；血清性激素；胰島素

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期女性中較為普遍的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病。該疾病的臨床表現(xiàn)主要為雄激素水平異常升高，持續(xù)性無排卵，卵巢多囊樣改變，同時(shí)還伴有不孕癥、月經(jīng)失調(diào)、多毛等臨床癥狀。針對PCOS的治療，在臨床領(lǐng)域，中醫(yī)的應(yīng)用日益廣泛，特別是電針療法與耳穴貼壓法作為中醫(yī)外治法的關(guān)鍵組成部分，展現(xiàn)出顯著的潛在療效。基于此，本研究旨在探索醫(yī)院2023年12月～2024年5月期間收治的100例PCOS患者接受電針配合耳穴貼壓的治療效果。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象：醫(yī)院收治的100例PCOS患者，納入時(shí)間為2023年12月～2024年5月，將入選者隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。所有患者或法定監(jiān)護(hù)人同意簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合 PCOS^（[4]） 診斷標(biāo)準(zhǔn)者；具有完整的病歷資料的患者；未接受過其他相關(guān)治療，或在研究開始前至少停藥一個(gè)月；無精神疾病史或認(rèn)知障礙，能配合本次實(shí)驗(yàn)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：有本次研究治療禁忌證以及中途退出者；存在四肢畸形者；在研究期間使用過可能影響性激素及胰島素水平的藥物者。

1.2方法

1.2.1 參照組實(shí)施常規(guī)電針治療

采用 0.30mm×40mm 規(guī)格的一次性針灸針，進(jìn)行針刺療法。患者取仰臥位，使用 75% 酒精棉球?qū)ζつw進(jìn)行消毒。選取上脘、中脘、下脘、滑肉門、梁門、氣海、關(guān)元、天樞、水道、子宮、風(fēng)市、梁丘、三陰交、陰陵泉、血海、豐隆、足三里、太沖等穴位進(jìn)行針刺，其中上脘、中脘、下脘、滑肉門、梁門、氣海、關(guān)元、子宮、三陰交、陰陵泉、血海、足三里采取補(bǔ)法，天樞、水道、梁丘、風(fēng)市、豐隆、太沖采用瀉法，連接上海華誼G- 6805電針的4組連接線，采用連續(xù)波模式，強(qiáng)度以患者舒適為準(zhǔn)，持續(xù)針刺 30min 。針刺結(jié)束后，患者改為俯臥位，繼續(xù)針刺，脾俞、腎俞、命門穴位采用補(bǔ)法，肝俞、八髎穴采用瀉法，特別注意八髎穴需刺入孔。電針的使用方法和針刺時(shí)間與之前仰臥位相同。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上增加耳穴貼壓治療

耳穴選取：內(nèi)分泌、子宮、脾、皮質(zhì)下、腎、肝6個(gè)穴位。首先，用 75% 的酒精清潔耳穴區(qū)域的皮膚。接著，將尺寸為 0.8cm×0.8cm 、含有植物種子（王不留行籽）的膠布貼在耳穴上，并輕輕按壓以確保牢固。告知患者在每餐前 30min 開始對膠布進(jìn)行按壓，如果時(shí)間允許，也可以在閑暇時(shí)增加按壓次數(shù)，每次每個(gè)穴位30～50次，直至感到局部有熱感、膨脹或疼痛。每4d更換1次膠布，每次只貼一側(cè)耳朵，左右耳輪流使用，月經(jīng)期暫停。連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果。顯效：患者的月經(jīng)周期保持正常，多毛、痤瘡等臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)處于正常水平，且B超提示卵巢恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀得到改善，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)顯示有所下降；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，且實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)均無改善。（2）總有效率 = （顯效人數(shù) + 有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù) ×100% 。（3）血清性激素指標(biāo)。抽取所有患者在治療前后月經(jīng)周期第23天早上空腹靜脈血，檢測血清FSH、LH水平。（4）胰島素指標(biāo)。分別在治療前的月經(jīng)周期、治療后第4個(gè)月經(jīng)周期第23天抽取患者空腹靜脈血 3mL ，檢測FINS、HOMA- IR水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用 （ˉx±s） 表示，采用配對 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù) （n） 和率 （%） 表示，進(jìn)行 χ^2 檢驗(yàn)。 Plt;0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組 （P=0.002） 。見表2。

2.2 兩組血清性激素指標(biāo)比較

兩組治療前血清FSH、LH比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療后觀察實(shí)驗(yàn)組血清FSH、LH明顯低于參照組（ Plt;0.001 ）。見表3。

2.3 兩組胰島素比較

兩組治療前FINS、HOMA- IR比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療后實(shí)驗(yàn)組FINS、HOMA- IR明顯低于參照組（ Plt;0.05 ）。見表4。

3 結(jié)束語

育齡女性是PCOS的主要受影響人群，其發(fā)病機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜。隨著社會(huì)的演進(jìn)，心理因素對于疾病的影響逐漸增強(qiáng)，負(fù)面情緒（如焦慮和抑郁等）可誘發(fā)不健康的生活習(xí)慣，例如過度進(jìn)食，從而增加PCOS的發(fā)病率，并加劇病情。這種心理一生理的惡性循環(huán)使得疾病管理更具挑戰(zhàn)性。因此，針對PCOS的治療，迫切需要實(shí)施有效的干預(yù)措施以控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。在臨床實(shí)踐中，西醫(yī)治療手段被廣泛采用，包括利用口服藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，以及應(yīng)用二甲雙胍緩解胰島素抵抗和高胰島素血癥等癥狀。但這些方法存在一定的局限性和副作用，如長期使用避孕藥可能導(dǎo)致體重增加、血栓風(fēng)險(xiǎn)上升、糖脂代謝紊亂，促排卵藥物也會(huì)增加不良反應(yīng)。手術(shù)治療雖然能直接改善卵巢形態(tài)，但存在創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，尋找更為安全有效的治療方法顯得尤為重要。

中醫(yī)在臨床中的應(yīng)用逐漸增多，在PCOS疾病治療上也提供了新的方法和幫助。從中醫(yī)理論來看，PCOS的病因?yàn)槟I精不足。因此，在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)建議以調(diào)理肝、脾、腎的功能為治療的基礎(chǔ)，旨在緩解腎精嚴(yán)重虧損的問題。本次研究發(fā)現(xiàn)，將兩組患者進(jìn)行對比，總有效率顯著提高，且實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于參照組，提示實(shí)施電針配合耳穴貼壓可以增強(qiáng)PCOS患者的治療效果。原因在于通過電針療法刺激患者的關(guān)元、中極、三陰交和子宮等關(guān)鍵穴位，其中關(guān)元與中極穴位為主要治療點(diǎn)，能夠增強(qiáng)身體的根本功能，同時(shí)三陰交穴位有助于調(diào)節(jié)肝臟和脾臟功能，具有活血和滋腎的作用，子宮穴位則可輔助增強(qiáng)治療效果。此外，結(jié)合耳穴貼壓療法，可以進(jìn)一步強(qiáng)化電針的療效，有助于打破病理性沖擊的惡性循環(huán)，從而減輕和改善患者的病情。

另有研究發(fā)現(xiàn)，治療后，血清FSH、LH水平顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組血清性激素指標(biāo)明顯低于參照組，表明實(shí)施電針配合耳穴貼壓可以降低PCOS患者的血清性激素指標(biāo)。其原因在于通過耳穴貼壓，可以刺激患者的下丘腦- 垂體系統(tǒng)，這不僅有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，還可以促進(jìn)卵巢和垂體的功能恢復(fù)，使機(jī)體的免疫功能得到提升，繼而改善血清性激素指標(biāo)。胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)對于PCOS患者具有較大影響，會(huì)增加其發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，并且胰島素抵抗還會(huì)導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)失常，進(jìn)而加劇多毛、痤瘡和月經(jīng)不規(guī)律等癥狀。因此，降低胰島素水平，對于PCOS的改善具有重要作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，F(xiàn)INS、HOMA- IR水平顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組胰島素水平明顯低于參照組，提示實(shí)施電針配合耳穴貼壓可以降低胰島素水平。

綜上所述，在降低PCOS患者胰島素水平方面，電針配合耳穴貼壓具有明顯作用，同時(shí)還可以進(jìn)一步提高患者的治療效果，降低其血清性激素指標(biāo)。

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