科學(xué)應(yīng)對(duì)體溫“警報(bào)”，藥師幫您精準(zhǔn)選藥

先進(jìn)行對(duì)癥處理

發(fā)熱， 亦稱發(fā)燒， 是指機(jī)體在致熱原作用下或由于體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫超出正常范圍的現(xiàn)象。一般來(lái)說(shuō)，成人的正常體溫在36.0～37.0℃之間， 兒童的體溫相對(duì)高一些， 嬰幼兒的波動(dòng)更大。體溫還會(huì)受時(shí)間、活動(dòng)、飲食、激素水平等影響， 比如早上起床時(shí)較低， 下午和晚上會(huì)略高一些。臨床上按照腋溫高低將發(fā)熱分為4 類： 3 7 . 4 ～ 3 8 . 0 ℃ 為低熱， 3 8 . 1 ～ 3 9 . 0 ℃ 為中等熱，39.1～41.0℃為高熱，41.0℃以上為超高熱。

一旦出現(xiàn)發(fā)熱， 多喝溫水是簡(jiǎn)便有效的輔助退熱方式。發(fā)燒時(shí)身體會(huì)流失更多水分，保持水分能幫助降溫；同時(shí)，多喝水能促進(jìn)新陳代謝，增加尿量，加速體內(nèi)毒素的排出。也可以選擇物理降溫方法，比如使用冰袋，把冰袋裹上一層布（防止凍傷皮膚） ， 貼合在額頭、頸部、腋窩、大腿根部位，有助于降低體溫。但要注意時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以防凍傷。如果覺得冰敷溫度太低難以接受，可以選擇使用溫濕毛巾進(jìn)行擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋下、肘部、腹股溝處。如果體溫較高，這兩種方法可以同時(shí)使用。退熱貼也是一種方便的物理降溫用品，使用時(shí)，將退熱貼直接貼在額頭或者太陽(yáng)穴等部位。有些退熱貼還可以貼在頸部大椎穴附近，大椎穴是人體的一個(gè)重要穴位，刺激該穴位能幫助身體散熱，緩解發(fā)熱癥狀。一般來(lái)說(shuō)，一片退熱貼可以持續(xù)發(fā)揮作用幾個(gè)小時(shí)。此外，還要注意控制室內(nèi)的溫度，不要過(guò)低或過(guò)高；穿著輕便、透氣的棉質(zhì)衣物，避免過(guò)度捂熱影響機(jī)體散熱；保證患者充分休息，減少體力消耗；密切觀察患者的體溫和精神狀態(tài)，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊、呼吸困難等危急情況，需立即就醫(yī)。

必要時(shí)選擇藥物

發(fā)熱時(shí)，患者常伴隨頭暈、頭痛、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等不適，且持續(xù)高溫可能造成機(jī)體組織細(xì)胞不可逆的損害。因此，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，建議及時(shí)采用藥物退熱治療。

1.對(duì)乙酰氨基酚

對(duì)乙酰氨基酚又名撲熱息痛，它能抑制前列腺素的合成，具有退熱、鎮(zhèn)痛的作用。與非甾體抗炎藥（如布洛芬）相比，對(duì)乙酰氨基酚不太容易引起胃腸道不良反應(yīng)，這使得它適用范圍更廣，包括一些腸胃功能較弱的人群（如老年人、兒童）。對(duì)于孕婦和哺乳期婦女，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以謹(jǐn)慎使用對(duì)乙酰氨基酚來(lái)緩解疼痛和發(fā)熱。

在臨床應(yīng)用中，對(duì)乙酰氨基酚提供多種劑型，包括片劑、膠囊和干混懸劑等，以適應(yīng)不同人群的特定需求。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚緩釋片（0.65g/片）：口服。成人一次1～2片，12～18歲兒童一次1片。若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每8小時(shí)1次，24小時(shí)不超過(guò)3次。對(duì)于嬰幼兒及兒童，應(yīng)優(yōu)先選擇滴劑、混懸劑、糖漿等液態(tài)劑型，更適合其吞咽能力，避免因吞咽藥片或膠囊發(fā)生噎嗆風(fēng)險(xiǎn)。（1）混懸液（100mL：3 . 2 g ） ： 口服， 需要用量杯量取。1 ～ 3 歲， 體重1 2 ～ 1 5 k g ，一次用量3 m l ； 4 ～ 6 歲， 體重16～21kg，一次用量5ml；7～9歲， 體重2 2 ～ 2 7 k g ， 一次用量8ml；10～12歲，體重28～32kg，一次用量10ml。（2）混懸滴劑（15ml：1.5g）：口服時(shí)用滴管量取。1～3歲，體重10～15kg，一次用量1～1.5ml；4～6歲，體重16～21kg，一次用量1.5～2ml；7 ～ 9 歲， 體重2 2 ～ 2 7 k g ， 一次用量2 ～ 3 m l ； 1 0 ～ 1 2 歲， 體重28～32kg，一次用量3～3.5ml。以上幾種制劑在服藥過(guò)程中，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1 次， 2 4 小時(shí)不超過(guò)4次。

超劑量使用對(duì)乙酰氨基酚可引起嚴(yán)重肝損傷，因此應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書應(yīng)用。許多感冒藥中含有對(duì)乙酰氨基酚，因此，在使用感冒藥時(shí)，需仔細(xì)查看藥品成分，避免重復(fù)用藥導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚攝入過(guò)量。另外，服用對(duì)乙酰氨基酚期間飲酒，可能會(huì)損害肝臟，因此服用此類藥物期間應(yīng)避免飲酒或含酒精的飲料。

2.布洛芬

布洛芬通過(guò)抑制前列腺素的合成，產(chǎn)生解熱鎮(zhèn)痛、抗炎作用，常被用于緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛，以及發(fā)熱退燒，是很多家庭常備的解熱鎮(zhèn)痛藥。如果在正確的劑量下使用，布洛芬相對(duì)安全。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，它的不良反應(yīng)較少且較輕微。常見的不良反應(yīng)如胃腸道不適，在飯后服用或者使用腸溶劑型可以在一定程度上減輕這種癥狀。

我們現(xiàn)在常用的布洛芬有普通片、緩釋片/ 膠囊、混懸滴劑、混懸液等劑型。成人可以選擇片劑和膠囊，兒童則更適合使用液體制劑，以便于服用。（1）布洛芬緩釋片/膠囊（0.3g/片/粒）：口服。成人，一次1片/粒，一日2次（早晚各一次）。（2）混懸液（100mL：2 g ） ： 口服. 1 ～ 3 歲， 體重10～15kg，一次4ml；4～6歲，體重16～21kg，一次5ml；7～9歲，體重22～27kg，一次8ml；10～12歲，體重28～32kg，一次10ml。（3）口服溶液（10mL：0 . 1 g）：口服。1～3歲，體重10～15kg，一次7ml；4～6歲，體重16～21kg，一次10ml；7～9歲，體重22～27kg，一次15ml；10～12歲，體重28～32kg，一次20ml。若在使用混懸液和口服溶液的過(guò)程中出現(xiàn)持續(xù)的疼痛或發(fā)熱癥狀，可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過(guò)4次。

布洛芬會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響，因此妊娠期禁用；對(duì)處于哺乳期的女性來(lái)說(shuō)，布洛芬能夠進(jìn)入乳汁，如果用藥，需停止哺乳。同時(shí)，布洛芬具有誘發(fā)支氣管痙攣的潛在作用，可加重或誘發(fā)哮喘，尤其是中、輕度哮喘兒童更應(yīng)禁用。布洛芬屬于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，如果對(duì)阿司匹林、安乃近、吲哚美辛、保泰松等藥物過(guò)敏，也應(yīng)禁服此藥。另外，布洛芬不宜長(zhǎng)時(shí)間服用，一般用于止痛不超過(guò)5天，用于解熱時(shí)不超過(guò)3天。

3.阿司匹林

阿司匹林是經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛藥，屬于處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。用于退熱，成人劑量為300mg～600mg/次，若持續(xù)發(fā)熱可間隔4～6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)不超過(guò)4次，療程不超過(guò)3天。若不是腸溶片，建議餐后服用，以減少對(duì)胃的刺激。不推薦兒童用阿司匹林退熱，可能會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)——瑞氏綜合征（導(dǎo)致嚴(yán)重腦病和嚴(yán)重肝功能損傷），但可以用于兒童川崎病的治療。患有消化道潰瘍或出血、妊娠或哺乳期婦女應(yīng)禁用阿司匹林。

4.吲哚美辛

吲哚美辛用于退熱時(shí)，成人每次6.25～12.5mg，一日不超過(guò)3次。小兒一日按體重1.5～2.5mg/kg，分3～4次服用，待有效后減至最低量。因?yàn)檫胚崦佬習(xí)绊懱喊l(fā)育，所以妊娠期禁用；吲哚美辛還可自乳汁排出，從而會(huì)引起嬰兒的不良反應(yīng)，所以哺乳期婦女禁用。此外，用吲哚美辛退熱容易大量出汗，需及時(shí)補(bǔ)充水分，防止脫水。

需注意的是， 發(fā)熱不是一種疾病，而是一種癥狀。許多疾病在開始發(fā)作時(shí)都可以表現(xiàn)為發(fā)熱。只有明確了發(fā)熱的根本原因， 才能采取針對(duì)性的治療措施，從根本上解決問(wèn)題。因此，如果發(fā)熱持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)專業(yè)的檢查和診斷，找出病因并進(jìn)行相應(yīng)的治療。切勿盲目依賴退熱藥，以免延誤病情。

退熱后注意維持

首先要保證合理的飲食，發(fā)熱會(huì)影響胃腸的消化功能，退燒后， 身體可能還沒有完全恢復(fù)。在此期間，一般建議選擇清淡、有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，如小米粥、面湯、豬排湯、豆?jié){、牛奶等，避免食用辛辣和油膩的食物，以免進(jìn)一步加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，刺激黏膜。其次，調(diào)整生活方式至關(guān)重要。對(duì)于已經(jīng)康復(fù)的人群， 保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度是關(guān)鍵。定期開窗通風(fēng)，以降低空氣中的病原體濃度，呼吸新鮮空氣有助于身體的進(jìn)一步恢復(fù)。此外，建議進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、瑜伽和太極拳，同時(shí)確保充分休息，保持心態(tài)平和，以降低未來(lái)患病的風(fēng)險(xiǎn)。