腦動脈瘤：隱藏在 腦部的“不定時炸彈”

1.腦動脈瘤的危害大嗎？

此病危害非常大，它是引發蛛網膜下腔出血的第一大原因，在腦血管意外中的排名只是屈居于腦血栓、高血壓腦出血之后。此病好發的年齡段集中在40～60歲，不過近年來也有年輕化的趨勢。它包括兩類，分別是未破裂型與破裂型。未破裂動脈瘤被戲稱為大腦的“不定時炸彈”，因為不知它何時就會破裂，如果破裂出血，患者的致殘率與致死率都非常高，特別是破裂發生24h內仍存在再次破裂的風險，故而此病也是中樞神經系統疾病中死亡率最高的一種。

2.常見的誘因有哪些？

盡管腦動脈瘤的具體發病原因尚未找到，但主流觀點認為它的出現主要與下列因素有關：先天因素、感染、創傷、動脈硬化等。另外，抽煙、嗜酒、高血壓、高齡等因素也容易增加罹患此病的概率，同時也可能讓腦動脈瘤破裂的風險變大，因此要盡量規避上述因素，才能預防此病的形成與發生破裂。注意，雖然這不屬于遺傳性疾病，但若父母、兄妹、子女中接連有超過2人得了此病，應警惕是否存在家族史，建議盡快到醫院篩查。

3.疾病常見表現有哪些？

一旦動脈瘤發生破裂，患者往往會感到突發性劇烈頭痛，一般他們都認為這是自己經歷過最劇烈的頭痛。此外，常見臨床表現還有頸部僵硬、癲癇發作、視物模糊或存在重影、惡心嘔吐、神志不清晰、喪失意識、畏光等。若腦動脈瘤沒有破裂，尤其是非常微小的動脈瘤，一般不會引發顯著的癥狀。當然，若動脈瘤體積偏大，容易對附近的腦組織及相關神經產生壓迫，進而表現出一些癥狀，常見的包括單眼上方及后方有疼痛感，面部單側伴有麻木感，意識清醒但單側瞳孔散大，視物重影。

4.篩查此病的方法有哪些？

目前，醫院篩查此病的技術手段有多種，常用的有腦動脈造影技術（DSA），它屬于診斷此病的權威標準。另外，CT動脈血管成像（CTA）、核磁共振動脈血管成像（MRA）等技術也經常用于診斷此病。

5.腦動脈瘤如何治療？

若腦動脈瘤比較小，沒有破裂也未引發相關癥狀，可采取保守療法，但建議定期做影像學檢查，以掌握病情變化。另外，要控制好高血壓從而減小動脈瘤發生破裂的概率。針對偏大或存在破裂風險的動脈瘤建議手術治療，常見的包括開顱腦動脈瘤夾閉術與血管內介入術。就開顱腦動脈瘤夾閉術來說，它屬于治療此病的傳統術式，從外面將血流進入動脈瘤的路徑直接夾閉達到治療目的。雖然它的復發率較小，但創傷偏大，術后恢復遲緩。血管內介入術是指經動脈血管往動脈瘤中填充相關軟性材料，在瘤內構成血栓。上述兩種術式均是讓血流對動脈瘤壁的壓力消失，從而預防瘤體發生破裂。

6.患者出院后如何自我管理？

動脈瘤患者在醫院治療成功后，出院后仍需保持健康的生活習慣，多休息，不要勞累，但可適量鍛煉。另外，保持心情愉悅，不要情緒激動。高血壓患者應控制好血壓，遵醫囑應用降壓藥。采用血管內介入治療的患者中有少數人需要長期應用相關抗凝藥，要留意藥物不良反應，一旦有尿血、便血、皮膚出血等癥狀，應馬上停止用藥到醫院就診。定期到醫院復查，一般1～2個季度復查1次。