健康醫難題

無論您是感冒頭暈的常見小病，還是困擾多年的疑難雜癥，都歡迎來信“尋醫問藥”欄目咨詢，我們將會提供專業醫生的建議和指導，為您的健康掃除障礙。

臉容易出油怎么辦？

我一到夏天臉就特別容易出油，請問臉容易出油該怎么改善？

淮安市第一人民醫院中醫科主任醫師趙曉峰：

如果僅僅是面部出油較多，沒有明顯的紅斑、瘙癢等過敏癥狀，首先考慮是皮膚水油不平衡造成的，皮脂腺分泌過多，皮膚不能吸收的。夏季應選擇適宜的潔面產品，比如氨基酸洗面奶，用偏冷的溫水潔面，每天潔面次數按個人情況而定，應控制在2～3次以內。同時還要注意多補水，夏季應選用清透易吸收的控油保濕類水乳，臉上出油的狀況一般都可以緩解。另外，可以涂抹控油的防曬露或者防曬液。也可以涂復方乳酸乳膏，或者是稀釋后的水楊酸乳膏，這樣就能緩解臉部特別油的情況。

其次考慮近期生活作息的突然改變。大量食用含油脂豐富、油炸類和甜食等食品，長時間抽煙酗酒熬夜等壞習慣，容易造成臉部出油。如果伴隨一些其他癥狀，可能和脂溢性皮炎有關，建議在醫生指導下口服藥物。

血管痣為什么越來越多？

我最近明顯發現身體上的血管痣越長越多，我現在很納悶，請問血管痣為什么越來越多呢？

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院皮膚性病科主治醫師魏蔚：血管痣，又稱櫻桃狀血管瘤或老年性血管瘤，它是臨床上一種比較常見的血管瘤，是一種皮膚的良性改變。

一般在成年的早期即可出現，隨著年齡的增長會越來越多，主要是以軀干部為主，較少出現在手足以及顏面部。

典型的皮損是紅色、深紅色的針尖、綠豆大小的丘疹，質軟，微微凸出于皮膚表面，呈半球形，患者一般沒有瘙癢或者疼痛等不適感，其對身體健康沒有明顯的危害。

該病的病因尚不完全清楚，但有研究表明其是一種皮膚老化的自然現象，櫻桃狀血管瘤一般不會自愈，但同時也很少會出現惡變的情況，可以不需要處理，觀察即可。

如果患者覺得不好看，或者皮損反復出現破潰、出血等情況，也可以采取物理治療，比如冷凍、激光等治療方法。

該病與飲食并沒有太多的關系，正常飲食均衡、營養即可，但光老化會導致皮損增多，在日常生活中需要注意防曬，延緩病程，可以減少復發。

小孩腺樣體肥大怎么辦？

我家孩子腺樣體肥大，睡覺總張著嘴，請問該怎么辦？

首都醫科大學附屬北京安貞醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師李希平：孩子腺樣體肥大是目前普遍存在的一個問題，表現為睡眠時打鼾，鼻腔呼吸不暢。

如果孩子較小，比如三歲以下，癥狀不是特別嚴重，雖然有打鼾，但并沒有呼吸暫停，也就是經常不喘氣或者張嘴喘氣的現象不明顯，可以先用藥物保守治療，主要是鼻部噴劑以及一些抗過敏的藥物。另外，要減少孩子感冒、發燒的次數。

如果孩子經過保守治療療效不佳，出現了張嘴喘氣，打鼾聲音比較明顯，甚至有呼吸暫停的癥狀，且孩子的年齡基本上達到三歲，就強烈建議手術治療。因為手術治療可以使癥狀馬上得到緩解。

所以孩子腺樣體肥大要看癥狀的嚴重程度以及孩子的年齡界限，三歲以前要盡量保守治療；三歲以后如果癥狀持續存在，經過保守治療無效，建議積極手術。

甲狀腺結節需要手術嗎？

我患有甲狀腺結節，摸著有個包，請問甲狀腺結節要手術嗎？

中國醫科大學附屬第四醫院甲狀腺、膽道、減重及代謝外科副主任醫師魏房：甲狀腺結節，有一些患者需要手術，也有的患者不需要手術。甲狀腺結節需不需要手術，主要取決于以下幾點：

第一、未除外惡性相關可能。如果不能完全除外惡性可能或惡變可能的情況下，則需要手術。

第二、出現壓迫癥狀。判斷自己有沒有出現呼吸困難、飲食障礙、聲音嘶啞等壓迫癥狀，如果出現這樣的臨床癥狀，需要手術治療。

第三、結節位于胸骨后。甲狀腺結節位于甲狀腺下極，往胸骨后生長，這樣的甲狀腺結節臨床上也建議手術治療。

第四、結節明顯。結節比較明顯，甚至比較大，尤其對一些年輕的男性或女性來說，如果結節很大，并突出表面，從外觀能明顯看到，會影響到美觀、生活，甚至是工作的情況下，這樣的結節也建議手術。

第五、結節不明顯。如果甲狀腺結節比較小，沒有明顯的臨床癥狀，甲狀腺彩超分級也沒達到V級以上，在Ⅱ級，甚至是Ⅱ級的一些囊性小結節，這樣的結節可以密切觀察、隨訪，不需要手術。

老人腿抽筋怎么辦？

我今年73歲，最近半夜睡覺總是小腿抽筋，請問該怎么辦？

河北醫科大學第三醫院骨病科主任醫師吳濤：老人出現腿抽筋，需要根據引起腿抽筋的原因，采取去除病因、對癥治療的方式進行緩解，常見情況如下：

劇烈活動。如果老人在游泳、長跑，以及其他劇烈活動時發生抽筋，此時需要進行反向牽張，將肌肉反向拉伸，以緩解抽筋癥狀；同時在下次活動時，應避免劇烈運動，做好充分的運動前準備工作。

缺鈣。老人通常容易出現骨質疏松，缺鈣之后極容易發生腿抽筋。老人需要到醫院進行骨密度測量，并根據骨密度測量的結果，采取正規的抗骨質疏松治療。除了服用鈣劑和維生素D以外，還可服用抗骨質疏松藥物。

著涼。尤其是夏天夜間睡覺時開窗，同時小腿覆蓋不嚴實，也容易出現因著涼而引起的腿抽筋，在夜間容易使老人疼醒。因此，晚上睡覺時，建議小腿進行適當覆蓋來保暖，以避免發生抽筋。

孩子近視怎么辦？

我姐姐家的孩子最近眼睛不適，在學校檢查的時候發現孩子有點近視，請問孩子近視怎么辦？

銀川市中醫醫院眼、耳鼻喉科副主任醫師李英：小孩近視的發生與很多原因有關，如發育遺傳、不良的用眼習慣、經常接觸電腦手機、讀書寫字姿勢不端正、習慣熬夜等。如果發現有近視的情況，要及時到醫院眼科進行散瞳驗光，配戴合適的框架眼鏡。

近視一旦發生，一般是不能恢復的，成年后做激光近視手術能夠恢復。因此，平時要盡量避免上述所說的情況，多看看遠處，多增加戶外活動，可以延緩近視的發展。平時，家長應該更加注意孩子的眼睛使用方面，控制孩子玩手機和看電視可以幫助他們更多地相互交流。

如果近視度數發展比較快，孩子生活自理能力比較強，一般在8～9歲以后可以選擇配戴角膜塑形鏡。角膜塑形鏡能夠有效延緩近視度數的發展，等到年滿18歲以后，度數穩定，就可以考慮做近視眼激光手術矯正視力。

傷口發炎紅腫擦什么藥？

我前幾天勞作的時候被鐮刀割傷了，傷口有些發炎紅腫，請問可以擦什么藥？

湛江中心人民醫院普外科主治醫師程余湘：傷口發炎、紅腫時需要及時進行清創處理，并且要保持局部清潔干燥。如果癥狀較輕，可以使用碘伏消毒液對局部進行擦拭，能夠起到殺菌消炎的作用。若患者出現化膿的情況，則可以在醫生指導下涂抹抗生素軟膏或者如意金黃散等藥物治療。

碘伏消毒液。具有廣譜的殺菌作用，對于傷口發炎導致的不適癥狀也有一定的緩解作用。

抗生素軟膏。如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等，此類藥物屬于抗生素類外用制劑，常用于治療痤瘡等疾病引起的皮膚感染。

如意金黃散。主要成分為姜黃、大黃等中藥材，該藥具有清熱解毒、活血止痛的功效，一般外用可治療跌打損傷、燙火傷以及皮膚病等。

其他。除上述常見藥物以外，還可以遵醫囑使用魚石脂軟膏、濕潤燒傷膏等藥物進行治療，也可以達到較好的治療效果。

在日常生活中還要做好護理工作，避免沾水，也要避免用手抓撓患處，以免繼發感染。另外，建議定期去醫院復查，隨時關注疾病的恢復情況。若期間出現明顯不適，還需及時就醫診治。

低壓高要吃降壓藥嗎？

最近幾天，我的頭有點暈，到藥店量血壓，測得低壓101，高壓137，藥師說低壓很高，要吃降壓藥，請問是這樣嗎？

哈爾濱市第六醫院綜合內科主任醫師季金梁：如果患者的低壓升高，達到了高血壓2級或者2級以上，就需要吃降壓藥物。當患者的高壓和低壓都在升高狀態，或者其中一項升高，只要達到2級以上，就需要降壓藥物治療。患者的低壓在 90～99mmHg 屬于高血壓1級；患者的低壓在100～109mmHg ，屬于高血壓2級；低壓 ?110mmHg ，屬于高血壓3級。也就是當患者的低壓 ?100mmHg 時，就需要讓患者吃降壓藥物。

降壓藥物主要包括：血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利等藥物；血管緊張素受體拮抗劑，如厄貝沙坦等藥物； β 受體阻滯劑，如美托洛爾等藥物；鈣拮抗劑，如硝苯地平等藥物；利尿劑，如吲達帕胺等藥物。一般當患者的低血壓達到了2級以上，就需要通過選擇這幾類藥物當中的一種或者多種來進行降壓治療。

糖友眼睛重影能治好嗎？

我患糖尿病快十年了，最近看東西有重影，請問糖尿病患者眼睛重影能治好嗎？

武漢市第五醫院血液內分泌科主治醫師董倩：糖尿病患者出現眼晴重影可以治好。

糖尿病患者出現眼睛重影，可能是高血糖所引起的晶狀體透明度、厚度發生改變，導致患者出現了視物重影的癥狀。如果是在血糖控制良好的狀況下，晶狀體的厚度可以逐漸恢復到正常狀態，視物重影的情況也可以好轉。

視物重影也有可能是糖尿病并發的視網膜病變，需要根據視網膜病變的嚴重程度來選擇不同的方案進行治療。如果是糖尿病引發了眼睛重影，建議患者定期到眼科進行檢查，及早發現并及早治療，也有可能可以治愈。糖尿病患者需要在醫生的指導下，使用降糖藥物或者是胰島素來控制血糖。同時還需要減少含有糖分食物的攝人量，定期進行血糖監測，平時也需要多注意眼部衛生，不要長時間熬夜，以免對眼晴造成進一步的損傷。

艾敷膝蓋越敷越疼怎么回事？

我去年出了車禍之后留下了后遺癥，膝蓋經常疼，聽說艾葉敷膝蓋效果挺好的，我就試了三次，但膝蓋越來越疼了，請問這是怎么回事？

福建中醫藥大學附屬人民醫院暨福建省骨科副主任醫師王清玉：艾葉敷膝蓋越貼越痛，一方面是膝蓋患有疾病，不適合該方法。

另一方面可能是艾葉效果相比較弱，沒有辦法完全控制住疾病，導致疾病加重。

艾葉主要具有活血溫經、通絡、祛風散寒的作用，主要用于貼敷膝蓋的肌肉勞損，或者骨關節炎、慢性滑膜炎、類風濕性關節炎等。此類疾病通過艾葉貼于膝蓋，可以起到活血化瘀、緩解癥狀的目的。

如果上述疾病越貼越痛，一方面可能是由于艾葉作用效果較弱，疾病較嚴重所致。此時要配合其他療法，比如配合口服非甾體類消炎止痛藥，還可以配合康復、理療等方法綜合治療，以緩解癥狀。

另一方面，可能膝蓋患有其他嚴重疾病有關，比如膝關節腫瘤、膝關節結核、化膿性關節炎等，艾葉貼不但沒有效果，而且可能會耽誤病情，需要及時到醫院就診檢查，查明原因后給予對癥治療。

總是胃酸燒心怎么辦？

我總是感覺胃酸并伴有燒心，上醫院檢查說是胃炎，請問總是胃酸燒心怎么辦？

解放軍聯勤保障部隊第988醫院消化肝病科副主任醫師張燕

總是胃酸、燒心要從以下幾個方面進行調理：

注意飲食。避免暴飲暴食，避免進食生冷、辛辣、油膩及過酸、過甜的食物，要少食多餐，進食后不要立即平臥，可多進食軟食、流食，主食以發面為主，如饅頭等。

加強運動。促進腸蠕動，尤其是進餐后適當散步，可以減輕食物反流，促進胃排空，減少胃酸、燒心等癥狀，也可以給予腹部按摩、穴位針灸、艾灸等減輕不適。

注意日常生活的調整。避免熬夜、情緒波動，保持良好的心情，保證充足的睡眠時間。

藥物治療。最常用的是抑酸藥，如質子泵抑制劑奧美拉唑腸溶片等，并進行幽門螺桿菌檢查。如果幽門螺桿菌陽性，要加上一種鉍劑，常用的是膠體果膠鉍膠囊，再加上兩種抗生素，如阿莫西林膠囊、甲硝唑片等，進行四聯抗幽門螺桿菌綜合治療。