關于胃的10個問題

胃的形態與位置

胃作為人體的核心消化器官， 位于上腹部偏左區域（緊鄰心臟下方），形態上呈弧形囊狀，猶如一個倒置的彎月。其上端與食道相連， 稱為賁門；下端則與小腸相接，稱為幽門。胃體作為連接兩者的橋梁，其獨特的形態結構為食物的消化和吸收提供了良好的環境。

胃的核心功能

胃的功能多樣且復雜，主要包括消化、容納與儲存、分泌以及轉運排空等功能。

消化

胃通過物理性和化學性兩種方式對食物進行消化。物理性消化主要依賴于胃壁的舒張和蠕動，使食物在胃內得到充分混合和研磨；化學性消化則主要依賴于胃液中的消化酶和鹽酸等化學物質，對食物進行分解和轉化。

容納與儲存

胃作為一個臨時儲存食物的容器，能夠在食物進入胃內后，通過關閉幽門來防止食物倒流，同時利用胃壁的彈性來容納更多食物。食物在胃內逐漸排空的過程中，胃的容量也會逐漸減小。

分泌

胃液是由胃黏膜內的多種細胞分泌的消化液，其中包含了鹽酸、胃蛋白酶原、內因子等多種成分。這些成分在食物的消化和吸收過程中發揮著至關重要的作用。

轉運排空

食物在胃內經過消化后會形成半液狀的食糜，胃的幽門區域有序地把食糜推進到十二指腸中，進而發揮胃部的轉運排空功能。

胃的容量與飲食建議

當人體未進食時，成年人的胃部大概能容納50 毫升體積，這個尺寸類似于一個成人拳頭的大小。正常飲食之后，這一容積能夠增加至大約1.5 升，極端情況下的最大容積能夠達到2 ～ 2.4 升。然而，胃的排空時間相對較短，通常在5 分鐘左右。因此，在飲食上，我們應遵循少食多餐的原則，每餐七八分飽為宜，同時， 還要注重早餐的豐富性、午餐的飽足感以及晚餐的簡約性，避免暴飲暴食等不良飲食習慣。

胃液在胃內的功能具體是什么

在人類消化食物和分解食物的過程里，胃液扮演著非常關鍵的角色。它的主要職能涉及消滅細菌、啟動蛋白質的初期分解、促進胰液及膽汁的生成，進而提升鐵和鈣的攝取效率。

滅菌

胃液的pH 值偏低，形成了一道強大的“酸性屏障”。一旦口中食物以及飲水攜帶的細菌被吞咽至胃中，胃部分泌的消化液將能夠有效地消滅這些微生物。

蛋白質初步消化

在胃液的作用下，食物中的動物蛋白（主要來源于肉類、蛋類、奶類等）和植物蛋白（ 主要來源于豆類等） 會發生變性，變得易于消化。此外，胃蛋白酶需在鹽酸的活化下才能發揮作用，分解蛋白質，從而進一步推動這一消化過程。

促進胰液和膽汁的產生

食物經過胃酸的處理，被輸送到小腸，這個過程將進一步刺激胰液和膽汁的產生。其中，胰液對蛋白質與脂肪的分解起到了重要作用，膽汁對于脂肪的消化及吸收是必不可少的要素。

增強鐵質與鈣質吸收

鐵是構成血液的重要成分，鈣則對骨骼的生長發育至關重要。這兩種元素在酸性環境下能更好地被吸收和利用，而胃液正是提供了這樣的酸性環境。

當前臨床上針對胃癌的主要治療手段有哪些

胃癌的治療以手術為主，依據腫瘤的具體位置和浸潤程度，手術方式可細分為三種。

針對位于胃底、鄰近賁門的腫瘤，臨床上可采取近端胃切除術，隨后將殘留的胃部與食管進行吻合。

對于腫瘤浸潤廣泛或位于胃體部的病例，全胃切除術往往是常見選擇，此時需將空腸直接與食管進行吻合。

值得注意的是，我國超過50% 的胃癌病例發生在幽門附近或胃竇部。針對這部分患者，遠端胃切除術是常見選擇，術后將殘留的近端胃部與十二指腸進行吻合。此外，對于部分患者還存在保留幽門的手術方式。

胃切除術后，胃部產生了哪些結構與功能上的改變

經歷胃切除術后，胃部首先在結構上發生了顯著變化，具體表現為術后殘胃的體積明顯縮減，同時部分神經及血管結構受到損傷，進而引發了功能上的系列變動。

手術后胃部在營養素吸收過程中，其功能會對核心營養元素的攝取產生影響，其中以鈣的吸收障礙最為常見，這種情況可能導致患者出現骨質疏松癥。同時，消化能力也遭受了明顯的干擾，這主要體現在胃部排空受阻、腹部膨脹等問題上，這些問題還可能進一步令患者的免疫系統功能減弱。

胃切除術后可能遭遇的并發癥有哪些

手術后的并發癥包括出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、水腫及梗阻等。患者自身并發癥可能包括術后肺部感染加重、心腦血管疾病風險提升、血糖及血壓波動等。

手術時間的延長可能加劇腹腔及切口感染的風險。長期并發癥涵蓋腫瘤的復發與轉移風險。遠期并發癥則可能包括粘連性腸梗阻、胃腸功能異常及營養不良等。

針對上述并發癥，臨床護理工作應如何開展

密切監測患者的生命體征，包括血壓、呼吸、心率、血氧飽和度等關鍵指標。

確保胃管及腹腔引流管暢通無阻，并密切觀察引流物的量及顏色的變化。

術后6 小時內指導患者于床上進行適度活動（如擴胸運動、橋式運動、蹬腿運動等），以促進腸道蠕動，預防腸粘連及靜脈血栓的發生。

胃切除術后患者如何飲食

慢慢來，會更好

少量多餐，每日進餐5 ～ 8 次。術后胃部只剩少量或完全切除，患者每日攝食量顯著下降，因此，需通過增加用餐頻次來補充人體所需的食物攝入量，以滿足患者對營養的需要。

細細品， 易吸收

緩慢細致地品味食物，每口至少咀嚼20 次。胃癌手術后，胃部的研磨與攪合作用明顯削弱乃至全失，唯有仰賴口腔仔細咀嚼以補償胃功能的不全。這樣做還能減輕剩余胃部的工作壓力，特別是在食用那些粗糙且難以消化的食物時，更應采取慢嚼細咽的吃法。

好習慣， 要養成

必須高度重視規律的飲食模式，既要按時也要控制好食物分量。開始應以小量頻繁的進食為主，逐步過渡到較大分量但減少次數。從液態食物到半固態再到軟食，應循序漸進地回到正常飲食的狀態。選擇容易消化的食物作為恢復期首選，切勿狂飲暴食。依據身體反應及時調整飲食結構，若出現脹氣或腹痛等不適，應適時放慢飲食恢復的步伐。

營養均， 恢復快

接受胃切除術后，為了保持營養物質不流失，主張以高能量、高蛋白食物為日常攝食重點，并推薦每兩周到一個月檢測一次體重（晨起空腹并排空大小便），以確保營養的平衡攝入。

大部分患者常見體重減輕現象，這種體重減輕暗示營養攝入不充分，需要增加食物攝取量。

胃切除術后治療的不適癥狀有哪些，應如何處理

常見不適癥狀包括飽脹感、傾倒綜合征、食欲不振、吞咽困難、堿性反流性食管炎及營養相關問題。

飽脹感

建議患者每餐飲食應控制在七至八分飽，避免攝食過量。在此基礎上，還需慎選食物，應避免食用難以消化的堅硬食品和消化排空時間較長的食物，如糯米食品。同時減少攝入容易產生腸胃氣體的食品和飲料，比如牛奶和含有碳酸的飲品。另外，適量飲用酸奶可促進消化，酸奶中的乳酸菌在新陳代謝過程中能生成B 族維生素等對人體有益的物質。

食欲不振

采用分散進食方式，豐富飲食品種，以增進患者對食物的欲望。必要時，可酌情使用調節胃蠕動的藥物輔助治療。

吞咽困難

確保用餐時采取適宜的體位，以促進食物的順暢通行。

傾倒綜合征

傾倒綜合征常見于胃切除術后、減肥手術中接受胃繞道操作的患者，以及食道手術后的個體。其癥狀多由食物（尤其是糖類）快速從胃排入小腸所致。有此癥狀的患者建議實行少食多餐原則，每日分五六次進食小餐，而非三餐大餐；用餐時避免飲水，僅在兩餐間飲用液體，且進食前后半小時內不飲液體；調整飲食習慣，增加蛋白質（如肉類、花生醬）及復合碳水化合物（如燕麥片、全麥食品）的攝入，同時限制高糖食品（如糖果、蔗糖、糖漿、汽水和果汁）的攝入；乳糖可能加劇癥狀，建議先嘗試少量攝入，若不適則避免；補充膳食纖維（如草本植物車前草、豆科植物提取物瓜爾膠以及植物中存在的果膠）的攝取量，可減緩小腸對糖類的消化吸收速率。

堿性反流性食管炎

反流是指吞咽的食物或液體從喉嚨回到口腔。這是因為在手術過程中，食管和胃之間的瓣膜被切除，導致胃酸及十二指腸的消化液反流至食管，損傷食管內壁，引發反流性食管炎。此癥狀會引起多種不適，如上腹部酸痛、嘔吐、腹脹、打嗝、灼熱感、胸部疼痛以及吞咽時的不適。此癥狀也可能導致一些食管以外的并發癥，包括咳嗽、氣喘、喉嚨炎癥等。治療此癥狀可以考慮使用保護食管黏膜的藥物、促進胃蠕動的藥物或減少胃酸分泌的藥物。

管理反流小貼士

請勿一次性進食過多或攝入過多液體。

用餐時和餐后至少60 分鐘內保持坐直，避免平躺或彎腰，減少胃酸反流風險。

至少在睡前2 小時吃完當日最后一餐，每日最后一杯飲品至少在睡前1 小時喝完。

床頭抬高30°或更高的角度，可使用楔形墊（可在外科用品商店或網上購買）支撐上半身和頭部。

彎腰時，試著彎曲膝蓋而非腰部。

穿著腹部寬松的衣服。

心理疏導，社會角色回歸

心理治療也是胃切除術后治療的一個重要內容，社會功能重建是心理治療中的關鍵一環。臨床發現，部分患者術后長期居家休養，甚至離職，這種過度保護反而會強化“病人角色”認知，加劇焦慮情緒。研究表明，患者術后適時重返工作與日常生活，有益于心理康復。

正常工作和生活能分散患者對疾病的過度關注，減少軀體化癥狀感知。通過社會角色履行（如職業、家庭責任），讓患者重建自我認同，緩解病恥感。生病并不可怕，可怕的是附加的精神負擔。患者可以培養自己的興趣愛好，為自己設立階段性生活目標，轉移注意力。

為全面評估患者術后的恢復情況，及時發現并處理康復中的問題，專家建議患者定期進行復查。術后兩年內，每3 個月復查一次；術后3 ～ 5 年，每半年復查一次；術后5 年后，每年復查一次。復查的項目包括影像學檢查（如腹部超聲、CT 檢查、胃鏡檢查）和實驗室檢查（如血常規、腫瘤標志物）。