乘風(fēng)破浪的“抑郁”女孩

中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-2684（2025）20-0052-05

一、個案概況

正讀高一的小莫（化名）一屁股坐在心理輔導(dǎo)室的沙發(fā)上，疲憊的她再也無力站起來。小莫面容的甜美與她臉部的僵硬及雙手的顫抖顯得格格不入，布滿紅血絲的雙眼流露出強(qiáng)烈的求助渴望。

稍息片刻，小莫終于開口說出了自己的故事。小莫的同桌是大家公認(rèn)的“班草”，同桌和小莫平時交流比較多。班里有些暗戀小莫同桌的女生嫉妒小莫，于是，她們“組團(tuán)”在網(wǎng)站上散播小莫的謠言，說小莫是個“心機(jī)婊”。小莫突然被不明是非的班級同學(xué)孤立了，感覺很難受。禍不單行，此時班級內(nèi)小莫最好的朋友被醫(yī)院診斷為中重度抑郁癥，休學(xué)了一年。

小莫也提到自己的原生家庭，父母在小莫讀小學(xué)時離異，并各自組建了自己的家庭。小莫跟著媽媽一起生活，媽媽沒有工作，生活比較拮據(jù)。爸爸常年不給自己撫養(yǎng)費(fèi)，因?yàn)榘职肿约旱募彝ダ镞€有一個患有先天性心臟病的女兒。周旋于兩個家庭之間的小莫，自我評價是個高度敏感的女孩，恐懼失去愛。

一個星期以來，小莫失眠多夢，睡眠斷斷續(xù)續(xù)，夢境里全都是被追殺而自己卻困于原地的場景。她沒有任何食欲，上課時很難集中注意力，對于將來沒有任何期盼，覺得人生就是一條黑色的隧道。感覺自己就像漂浮在海面上，一層層海浪襲來，自己立刻就被海浪淹沒了。想到因?yàn)橐钟舭Y而休學(xué)在家的好友，小莫懷疑自己也得了抑郁癥。

二、個案分析

小莫當(dāng)下的心理狀態(tài)是由多種因素引起的。首先是小莫自身的個性因素，她內(nèi)向敏感，對壓力的感知性強(qiáng)。遇到糟糕的事件，小莫習(xí)慣于采用悲觀的歸因風(fēng)格，認(rèn)為當(dāng)下的困境會永遠(yuǎn)持續(xù)下去，將來也沒有任何希望，被孤立都是自己的錯誤。她會用一件挫折事件定義自己整個人的價值。其次，當(dāng)下這個階段小莫遭受了很多壓力事件，被班級同學(xué)獨(dú)立，最好的朋友得了抑郁癥。最后，父母離異，父親在情感上忽視小莫，家庭問題成了滋生小莫不良情緒的溫床。

三、輔導(dǎo)過程

（一）階段一：撕掉“抑郁癥”的標(biāo)簽

小莫擔(dān)心自己得了抑郁癥，因此，首先我需要引導(dǎo)小莫區(qū)分什么是抑郁情緒，什么是抑郁癥，澄清她當(dāng)下的心境狀態(tài)。我對小莫說，抑郁情緒和抑郁癥不同，抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神類綜合征，不僅包含沮喪、悲傷等情緒，還有喪失興趣、失去活力、疲倦、焦慮、厭食或暴食、失眠或嗜睡等表現(xiàn)；并無具體誘發(fā)原因，患者會無緣無故地產(chǎn)生抑郁情緒，持續(xù)時間長，可達(dá)兩周甚至數(shù)月以上；嚴(yán)重影響一個人的工作和學(xué)習(xí)；是一種心理疾病，需要專業(yè)的精神科醫(yī)生來作出評估和診斷，自己不能妄下結(jié)論。而抑郁情緒則不同。抑郁情緒是一種憂傷、悲哀或沮喪的情緒體驗(yàn)，每個人一生中總會有一段時間生活在抑郁之中，心情低落、壓抑，但是過去這段時間就沒事了。抑郁情緒的產(chǎn)生事出有因，比如小莫當(dāng)下的抑郁狀態(tài)是由具體事件引起的，是可以理解的；程度相對較輕，可以通過自我調(diào)節(jié)得到緩解。

我又跟小莫講了青少年時期的某些心理特點(diǎn)，他們正處于生理和心理的快速發(fā)展時期，心理問題更加復(fù)雜多樣，有時容易表現(xiàn)出情緒低落，甚至壓抑、絕望，但可能并沒有達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

聽完我的講述之后，小莫沉默了。她向我借了一張紙和一支筆，在紙上寫下了自己這個階段所有的煩惱，然后對我說：“我覺得我沒有得抑郁癥，僅僅是有一些抑郁情緒。但是我真的很心痛，當(dāng)我走進(jìn)班級，發(fā)現(xiàn)同學(xué)都在議論我、排斥我時，我心如刀割，那種心碎的感覺都要把我整個人撕裂了。我恐懼這種感覺，我不明白自己為何如此煎熬，所以我覺得自己一定是得了抑郁癥。\"

聽完小莫的傾訴，我真誠地表達(dá)了稱贊：“你能夠用如此細(xì)膩、微妙、具體的詞語表達(dá)出自己的感受，這就是管理抑郁情緒的開始。”聽我這么說，小莫眼睛突然一亮，對我的回應(yīng)表示好奇。我繼續(xù)說，“從心理學(xué)的角度講，能用具體的、準(zhǔn)確的、形象的情緒詞匯標(biāo)記自己所經(jīng)歷的感受，就是為情緒‘貼標(biāo)簽’。就像你剛才描述自己的情緒，會用心痛、心如刀割、被排斥感、心碎、煎熬這樣的情緒詞。如果你能用越多的情緒詞匯描述自己的情緒，你對自己的理解就越深刻。就像一個人在開車時，看到黃燈亮起就會踩剎車一樣，當(dāng)你將自己的感受用語言詞匯表達(dá)出來，就如同給自己的情緒踩了剎車。”聽到我的表揚(yáng)，小莫不好意思地笑了，她一直緊皺的眉頭第一次徹底舒展開。

接下來，我與小莫分享了一些腦科學(xué)知識。我說，“從腦科學(xué)的角度講，物理疼痛與社會疼痛共享同一種神經(jīng)基礎(chǔ)，一個人被他人排斥的同時，其大腦中控制肢體疼痛感覺的區(qū)域也變得十分活躍[]。當(dāng)你感到高強(qiáng)度的社交沮喪時，當(dāng)你感到被孤立，不被班級同學(xué)接納時，你的身體也正在感受著真實(shí)的疼痛。對你所描述的心如刀割，我特別理解，因?yàn)槟愕男囊苍S真的在流血。”讓我萬萬沒想到的是，我的這番話讓剛剛蕩漾起微笑的小莫突然之間嚎陶大哭。她緊緊地抱住我，哭了至少十分鐘。痛哭之后的小莫好像放下了一些東西，她擦干眼淚對我說：“老師，我現(xiàn)在突然覺得很輕松，好久沒有這種感覺了，被理解的感覺真好，謝謝您。\"

（二）階段二：接納自己的“海綿個性”

一周之后，小莫如約而至。她原本濃重的黑眼圈消退了許多，精神狀態(tài)也好了很多。

我首先采用了焦點(diǎn)解決技術(shù)中的量尺問句，澄清小莫當(dāng)下的心境狀態(tài)，通過量尺可以確定問題的嚴(yán)重程度、目標(biāo)的完成程度等[2。只有了解小莫處于哪個位置，才會有進(jìn)一步改進(jìn)的可能。我詢問小莫：“抑郁情緒消失是你的目標(biāo)，假如達(dá)成目標(biāo)是10分，抑郁情緒一點(diǎn)沒有消退時則為0分，你給自己現(xiàn)在的狀況打幾分？”思考片刻，小莫給自己現(xiàn)在的狀態(tài)打4分。我繼續(xù)問小莫：“你是如何做到這4分的？你選擇了哪些方式應(yīng)對抑郁情緒？”沉默了一會，小莫說，“我選擇來求助心理老師，在您這里可以得到寬慰和理解；我相信班級同學(xué)最終還會接納我的；我不能放棄自己的學(xué)業(yè)，我想考一所好大學(xué)。”我繼續(xù)問小莫：“如果向前一小步，由4分提升1分，到5分，你覺得自己可以做些什么來緩解自己的抑郁情緒呢？”小莫說：“我喜歡做手工，喜歡聽歌，我還可以加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉。”我表揚(yáng)了小莫。我說，抑郁情緒是在行動中化解的，寫作、運(yùn)動、做手工都提供了一種與情緒聯(lián)結(jié)的有效途徑，能將抑郁情緒“溶解”在積極的行動中。

第二次心理輔導(dǎo)中，我采用量尺問句喚醒了小莫的內(nèi)在優(yōu)勢和資源，但是小莫依舊表達(dá)了低自我價值感和改變自我的強(qiáng)烈愿望。接下來，我主要引導(dǎo)小莫正確認(rèn)識自己，接納自己的個性。輔導(dǎo)片段如下：

小莫：我非常敏感，我討厭自己的敏感。我多么想吃一顆神奇的藥丸，吞下去，我就能變成一個沒有痛苦的麻木的人。

心理教師：你看我的辦公桌，假如桌子上有一杯香甜可口的水，我把它倒到一塊海綿上。那么你會看到什么？

小莫：海綿把甜水吸收了。

心理教師：我們再換另一塊一模一樣的海綿，這次我倒一杯苦澀的水，又會發(fā)生什么？

小莫：海綿把苦水吸收了。

心理教師：那么，我把海綿換成鋼板呢？再次重復(fù)相同的實(shí)驗(yàn)。

小莫：鋼板不吸收甜水和苦水。

心理教師：你明明是一塊海綿，為什么非要把自己變成一塊鋼板？你的敏感讓你強(qiáng)烈地感知到痛苦，但同時也讓你對美的感悟力更高。如果用吃藥的方式讓自己變得麻木，讓自己從海綿變?yōu)殇摪澹獠恢谕纯嘟档偷耐瑫r，你感知美的能力也消失了。

小莫：（沉思了一會）以前我從沒有這樣思考過問題，原來我就是一個像海綿一樣的女孩，雖然我很痛苦，但是因?yàn)槲业拿舾校腋馨l(fā)現(xiàn)生活中的善意和美好，更能考慮他人的感受，這是敏感帶給我的好處。

心理教師：你的領(lǐng)悟力真高。我們每個人都是透過濾鏡看世界的，于你而言，你看到的世界有著更高的對比度和飽和度，因此你在用一種更為生動、更激烈的方式感受著這個世界。你說你很敏感，你就像一塊海綿一樣，迅速吸收苦水和甜水，但是這就是你存在的一種方式。你能夠感受到更激烈的痛苦，也能夠感受到更深邃的喜悅，來這人世間走一遭，這樣過一生，也是值得的。

小莫：老師，您這段話太震撼我了，我得拿筆記下來。從我進(jìn)輔導(dǎo)室，就一直在看您的眼睛，您一直在微笑，您笑起來真好看。

心理教師：因?yàn)槟阌邪l(fā)現(xiàn)美的眼睛。

小莫的抑郁情緒與她的高敏感個性有關(guān)，我創(chuàng)造性地采用“鋼板”和“海綿”的隱喻，以鮮活靈動的方式深入小莫的內(nèi)心，讓她即刻意識到“海綿個性”的好處并辯證看待個性的重要性，進(jìn)而幫助小莫了解自己、接納自己。

（三）階段三：放棄自我攻擊，學(xué)會自我關(guān)懷

除了引導(dǎo)小莫建設(shè)性接納自己的個性，還要激勵她關(guān)懷自己，放棄對自我價值的攻擊，這是第三次心理輔導(dǎo)的目標(biāo)。輔導(dǎo)片段如下：

小莫：我現(xiàn)在想把所有的精力投入到學(xué)習(xí)中，但是前段時間的心理煎熬讓我的學(xué)習(xí)落下了一大截。我給自己制定了嚴(yán)格的學(xué)習(xí)計劃，但是效果并不好。我特別內(nèi)疚、自責(zé)，恨不得啪啪打自己的臉。

心理教師：聽你這么說，我真的很心疼你。讀高中時，有一次我的數(shù)學(xué)考得特別差，拿到成績單那一刻，我真想打自己幾巴掌，因?yàn)閿?shù)學(xué)一直是我的強(qiáng)項(xiàng)。你看，我們習(xí)慣于在自我威脅與自我批評中找到改變的動力，總是通過讓自己“討厭”當(dāng)下的自己，督促自己有所覺醒，以獲得改變的動力。

小莫：原來并不是我一個人這么做，老師曾經(jīng)也這么對待自己。

心理教師：但是，這些消極刺激的方法有正向的激勵作用嗎？

小莫：（沉思一會）講真心的，并沒有用，我越是責(zé)備自己、否定自己的價值，越?jīng)]有繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力。

心理教師：自我批評發(fā)揮的動機(jī)效果是短暫的。從長遠(yuǎn)視角看，自我苛責(zé)產(chǎn)生的焦慮感和抑郁情緒會使我們表現(xiàn)得更差。相反，在挫折和失敗中給予自己善意、溫暖和寬容，反倒更容易取得接下來的進(jìn)步。失敗時，我們最需要的并不是狠狠地作自我批判，而是自我關(guān)懷。

小莫：關(guān)懷自己？那不是充許自己墮落嗎？

心理教師：自我關(guān)懷意味著停止對自己無休止的挑剔和批判，理解自己的瑕疵，不再一味地苛責(zé)自己。沒有人是完美的，任何人都會犯錯誤。許多人認(rèn)為，不對自己狠一點(diǎn)，自己就會懈怠，做不出什么成就；只有嚴(yán)格要求自己，才能成就一番事業(yè)。

小莫：是的，我也是這么認(rèn)為的。

心理教師：自我批判可能會讓我們痛下決心，信誓旦旦做出改變，但實(shí)際上，并不利于我們真正實(shí)現(xiàn)長遠(yuǎn)目標(biāo)。

小莫：我說呢，我每次挖苦自己一頓，就能認(rèn)真學(xué)習(xí)一兩天，過幾天我又泄勁了。如何關(guān)懷自己呢？

心理教師：現(xiàn)在，想象一個你最在乎的朋友正在經(jīng)受學(xué)習(xí)痛苦的折磨。如果他想要尋求你的安慰，你會有什么感受？你準(zhǔn)備對他說些什么？

小莫：我會特別難過，心疼他。我會理解他的處境，我希望他能夠照顧好自己。我會對他說一一困難是暫時的；你并不是一個一無是處的人，你有很多優(yōu)點(diǎn)；不要急功近利，慢慢來，學(xué)習(xí)成績的提升需要腳踏實(shí)地往前走，堅持才是王道。

心理教師：說得太好了，小莫，把這些話反復(fù)說給自己聽，你要學(xué)會正確地鼓勵自己。

小莫：（眼睛里全是淚水）我會的，謝謝老師一直以來的支持和理解。我一定會熬過來的。

當(dāng)一個人處于抑郁的情緒狀態(tài)下，他腦海里都是消極的思維、對自己的批判和苛責(zé)，但是這些消極的自我觀念只會加重接下來的抑郁情緒，甚至?xí)M(jìn)一步演化為抑郁癥。在這次的輔導(dǎo)中，我引用科學(xué)的研究結(jié)論讓小莫認(rèn)識到，自我接納是長期改變的根基，所有真正改變的發(fā)生都不是以自我批判為起點(diǎn)。嚴(yán)苛的自我批評或消極的自我態(tài)度不會產(chǎn)生任何激勵作用，只會加重小莫的抑郁心境，自我關(guān)懷才是抑郁情緒的完美解藥。

（四）階段四：保持成長型思維，穿越“抑郁”的 風(fēng)浪

通過前三次的心理輔導(dǎo)，小莫理解了自己的心痛感受，逐漸接納了自己的敏感個性，學(xué)業(yè)成績下降時不再攻擊自我價值，并選擇每天下午運(yùn)動半個小時。這時候，“班草風(fēng)波”的鬧劇開始逐漸收尾，大家都在忙碌地準(zhǔn)備期末考試。但是，小莫每次聽到媽媽向爸爸索要撫養(yǎng)費(fèi)的電話時，她的內(nèi)心都萬分煎熬，感覺自己整個人都陷入抑郁的海浪里。最后一次輔導(dǎo)，我們商定后將目標(biāo)定位于幫助小莫找到“沖浪板”，駕馭抑郁情緒的海浪，并學(xué)會采用正確的語言激勵自己。

《解開》一書的作者麗莎·達(dá)莫寫了一篇關(guān)于低技術(shù)干預(yù)的文章，并稱其為“雪景球干預(yù)”。當(dāng)一個學(xué)生情緒崩潰、情感錯亂時，老師會拿起一個自制的雪景球，用手搖晃，然后放在桌子上。當(dāng)學(xué)生看著閃閃發(fā)光的“雪花”紛紛落下時，老師告訴學(xué)生，眼前的情景正是她大腦里正在發(fā)生的事情。恢復(fù)理智，需要等待“雪花”落定。我采用了同樣的方法，和小莫一起等待輔導(dǎo)桌上的水晶球里的雪花停下。我對小莫說，情緒幾乎總是會上升、起伏，但終會平靜。情緒來來去去，走走停停，終會消散，這就是情緒的本質(zhì)。情緒就是情緒而已，它沒有那么重要，也沒有那么強(qiáng)大。這種“觀其所是，但不為所動”的態(tài)度，就是接納。接納情緒并不意味著對情緒聽之任之，并不是暗指我們喜歡抑郁情緒，接納是一種選擇，為困擾自己的事情“騰出心理空間”。抑郁情緒不是你“有”什么，而是你“做”什么，接納就是帶著抑郁情緒，然后選擇最恰當(dāng)、最有價值的行為。

首先，我引導(dǎo)小莫放松，深呼吸，進(jìn)入一個冥想的狀態(tài)：當(dāng)你再次聽到媽媽向爸爸索要錢的電話時，關(guān)注你的呼吸，關(guān)注腦海中浮現(xiàn)的念頭和內(nèi)心涌動的情緒。想象你的面前有一個傳送帶，當(dāng)你的情緒和念頭冒出來時，將它們打包，放在傳送帶上，讓它帶走。在冥想的狀態(tài)下對自己說：接納抑郁情緒，即使現(xiàn)在特別難受，抑郁會很快過去的。深呼吸，將注意力放在學(xué)業(yè)上，執(zhí)行今天的學(xué)習(xí)計劃。學(xué)會接納，就是一項(xiàng)有效應(yīng)對抑郁情緒的工具，它會帶領(lǐng)你駕著希望之舟，駛出復(fù)雜多變的情緒急流，站在沖浪板上，駕馭情緒的海浪。

接下來，我主要基于成長型思維，引導(dǎo)小莫采取正確的語言和自己“對話”。成長型思維是一種以智力可塑為核心信念系統(tǒng)的思維模式，相信能力的可延展性、可鍛造性、可發(fā)展性，能力通過持續(xù)努力、刻意練習(xí)、完善學(xué)習(xí)策略和尋求適當(dāng)?shù)膸椭靡蕴嵘！案淖兡愕恼Z言，改變你的思維”，改變學(xué)生說話的方式，其思考方式也會隨之改變。面對失敗時，不要說“我搞砸了，我是個失敗者”。我引導(dǎo)小莫對自己說：“犯錯能讓我變得更好，這次犯錯了，以后就知道這么做是錯的。”遇到困難和挑戰(zhàn)時，不要說“這太難了，我不可能完成”，而是說，“每個人學(xué)習(xí)曲線都不一樣，我可能需要更多的時間和精力才能搞定，只要保持這種學(xué)習(xí)勢頭，最終肯定能夠做到。”想自暴自棄時，不要說“我的能力達(dá)不到，我要放棄了”，而是換種思路一“問題沒有方法多，此路不通，那我試試其他學(xué)過的方法。”

另外，當(dāng)小莫腦海中出現(xiàn)喋喋不休的負(fù)面自我對話時，引導(dǎo)她采用抽離式自我對話，即自我對話從第一人稱“我”轉(zhuǎn)換到第二人稱“你”或者第三人稱“他/她”：在腦海中說出自己的名字，像和別人說話一樣稱呼自己。具體的句式是：“小莫，你在做什么？你這么消極地攻擊自己有用嗎？”“小莫”是第三人稱，“你”是第二人稱。當(dāng)使用這兩個人稱取代“我”這個第一人稱來和自己溝通時，讓小莫在心理上立刻退了一步，自己和自我之間的情感距離就擴(kuò)大了。這等于將自我抽離，從而可以更加冷靜、理性地面對自己的問題。

當(dāng)我與小莫分享成長型思維背后的語言模式和抽離式自我對話時，小莫覺得特別新奇，表示以前從來沒有這樣與自己“對話”過。小莫選擇把成長型思維的語言海報貼在自己的臥室墻上和課桌上，想放棄時就改變自己的語言，給予自己積極的自我暗示。

四、輔導(dǎo)反思

抑郁癥是目前“知名度”最高的一種常見的心理疾病。但是，根據(jù)我在高中階段的心理輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，很多學(xué)生呈現(xiàn)出來的都是一種抑郁情緒，并非抑郁癥。如果我們隨意評價學(xué)生“你得了抑郁癥”，抑郁癥這個標(biāo)簽反而會加深并強(qiáng)化他們的“抑郁”癥狀。很多學(xué)生將“抑郁癥”這個標(biāo)簽當(dāng)成自己逃避壓力的保護(hù)殼，死死不愿意拿下來，時間久了，他們會潛移默化認(rèn)同自己的“抑郁癥”

身份，越活越抑郁。作為心理教師，我們應(yīng)正確地區(qū)分學(xué)生的抑郁情緒和抑郁癥，當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)抑郁情緒時，堅定地告訴他們：“你沒有得抑郁癥，只是出現(xiàn)了抑郁情緒。情緒、思維是可以改變的。”所以，如何引導(dǎo)學(xué)生把自己面臨的問題修正為可控的、可變的因素，我認(rèn)為這是心理輔導(dǎo)的關(guān)鍵。對于青少年，抑郁構(gòu)成了一種身份，還是只是一種當(dāng)下的情緒狀態(tài)？這是我們需要反思的第一個問題。

我們需要反思的第二個問題是：如何采用正確的方式鼓勵抑郁的學(xué)生？身為教師，我們習(xí)慣于采用消極的、批判式的、粗暴的方式激勵學(xué)生，但效果往往適得其反。本次心理輔導(dǎo)，我從腦科學(xué)的視角理解小莫真實(shí)的痛苦，引導(dǎo)她自我關(guān)懷，采用成長型思維的語言模式鼓勵自己，基于最前沿的心理學(xué)研究結(jié)論，循序漸進(jìn)引導(dǎo)小莫成功走出抑郁的困境。所以，一名心理教師最需要終身學(xué)習(xí)，需要有理論自覺，以科學(xué)的心理理論和輔導(dǎo)技術(shù)為指引，在實(shí)踐中對學(xué)生心理問題形成更深刻的洞見和省察。

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