日本小學健康教育及其啟示

健康乃幸福之本，子女的健康狀況無疑是所有父母最為關心的事情。青少年的健康關乎國家發展潛能。近年來，不健康的飲食習慣和缺乏運動的生活方式正在導致青少年體質持續下降，許多青少年甚至連一個標準的引體向上都無法完成。如何正確引導青少年選擇健康信息并妥善地對待之成為當務之急，而學校健康教育正是解決這一問題的有效手段。2008年教育部印發的《中小學健康教育指導綱要》要求：“開展學校健康教育，培養學生的健康意識與公共衛生意識，掌握必要的健康知識和技能?！?016年國務院印發的《健康中國2030規劃綱要》要求：“以中小學為重點，建立學校健康教育推進機制。\"2021年教育部等多部門聯合印發的《關于全面加強和改進新時代學校衛生與健康教育工作的意見》要求：“把新時代學校健康教育工作擺在更加突出位置，提升學生健康素養?！毕盗信e措表明國家將健康教育視為中小學教育工作的核心。推進中小學健康教育發展既要結合我國的實情，也要積極學習國際先進做法。眾所周知，日本作為全球人均壽命最長的國家，其國民健康水平優勢顯著，與其從基礎教育階段就開始實施系統性的健康教育密不可分。日本中小學健康教育積累了寶貴的經驗，對日本小學健康教育進行研究，可以為我國小學健康教育改革發展提供啟示。

一、日本小學健康教育的體系

1.健康教育的法制保障

法律與制度是健康教育的重要保障。百余年來，為推進學校健康教育的有序發展，日本先后制定了許多與健康教育相關的法律制度。1872年明治政府頒布教育制度令，明確學校健康教育的價值，要求將健康作為學校教育的重要內容[]。1924年出臺《學校健康法》，作為學校健康教育的首個正式法令，該法為學校健康教育做出了長遠規劃。1925年頒布的《學校衛生法》要求：“要在學校內開展健康教育，提高學生健康意識。”1947年頒布的《教育基本法》強調培養兒童健康素養的重要性。同年，日本發布的《學校教育法》要求：“為實現學生全面發展，健康教育應被納入小學階段的學校課程之中?！?958年日本對《學校健康法》進行首次修訂，并明確指出將健康教育納入小學必修課。1973年日本政府再次對《學校健康法》進行修訂，強調在學校中開展健康教育，培養學生的健康意識和自我保健能力。1977年發布的《小學教育課程標準》規定在小學教育課程中開設健康與體育課。2003年頒布的《促進學校健康法》鼓勵學校通過系列健康教育課程來增強學生的健康意識。為適應時代發展對小學健康教育的新要求，日本于2020年發布《培養“生存能力”小學健康教育指南》此外，《學校營養午餐法》等各種法律制度的出臺奠定了日本小學健康教育的法治基礎，正是這些法律條文頒布使得小學健康教育有法可依、有法指導。

2.健康教育的目的

厘定小學健康教育的目的是分析日本小學健康教育的首要問題。研究發現，日本小學健康教育的目的并非一成不變，其客觀反映了時代對健康的需求。諸多法律制度均有關于小學健康教育目的的表述，雖然言詞表述略有差異，但其核心指向是一致的?！秾W校健康法》就明確指出學校健康教育的目的是提高學生的健康意識。1947年頒布的《教育基本法》將“培養身心健康的公民”作為小學健康教育的目標?！杜囵B“生存能力”小學健康教育指南》要求“兒童掌握健康生活相關知識和技能，學會自己收集必要信息，做出與健康相關決策，積極實踐健康生活資質和能力。”《學校教育法》明確指出：“小學健康教育目是了解基本健康安全知識?！?020年發布的《小學保健教育指南》明確指出，小學健康教育的目的是培養生存力，即通過學校健康教育使學生掌握健康生活所必需的知識和技能，為建設健康、安全社會做出一份貢獻。要學會收集與健康相關的信息來準確評估自己的健康狀況，并思考如何利用健康信息來實現健康生活。通過學校健康教育，可以培養學生一生的健康觀、安全生活所需的健康資源管理能力和持續健康生活的能力。此外，小學健康教育的目的在不同學科中均有體現，如體育科要求學生運用體育和保健觀點，力爭在一生中保持身心健康。從不斷發展完善的健康教育目的來看，日本小學健康教育目的由早期簡單的設定，到現在擁有豐富的內涵，涵蓋人生中關于健康知識、情感及技能等方面的要求。

3.健康教育的課程

課程設置作為健康教育的載體，直接影響其教育效果[2。為提升小學生的健康素養，日本高度重視小學健康教育課程設置，其課程編制注重跨學科知識融合。現今日本小學健康教育以體育和特別活動為主，并在其他學科滲透健康知識、技能、思考能力、判斷力、表現力等內容。每個學科根據自身學科特點滲透相應的健康內容，如體育科健康教育內容包含健康生活（第3學年）身體發育（第4學年）心臟健康（第5學年）受傷防止（第5學年）疾病預防（第6學年）。特別活動健康內容是與學生心理、身體，食品等健康相關的主題教育活動。音樂科健康教育內容是陶冶小學生情操、啟迪智慧的藝術以及對家鄉熱愛的“自然教育”4。信息技術科健康教育內容是鍛煉學生收集健康信息及數據的能力[5。社會科健康教育內容是在凈水廠、垃圾處理場等環境中預防各種疾病。理科中疾病預防模塊由預防因病原體引起的疾病、預防因不良生活行為引起的疾病、預防呼吸器官引起的疾病、預防心血管循環器官引起的疾病構成。生活科健康教育要求在日常生活中注意健康生活方式。家庭科健康教育主要關注與健康相關的衣食住行。道德科健康教育要求學生注意節制飲食，遵守各種安全規則，在養成良好生活習慣的同時，要遵守節度，注意節制。此外，其他課程在適宜之處也融入與健康相關的知識、技能等，充分體現課程的健康化理念。

4.健康教育的方式

實踐表明，單一的教學模式容易導致學生學習興趣減退，而采用多元化的教學策略能有效提升學生的課堂參與度和學習積極性。為有效推進小學健康教育，日本通過多種途徑促進小學健康教育。

一是學校有計劃、有組織地系統推進健康教育。在制定健康教育課程單元計劃時，明確健康教育目標、內容及方法等。

二是通過學科滲透相關健康教育。許多學科的健康教育方式從閱讀型向思考型、討論型的健康教育轉變，更加重視學生的主體性和獨特性。如社會科在教授健康教育內容時，教師擬定題目并讓學生去調查與健康相關的課題，學生則通過集體討論與個人思考，學會自省、判斷，進而形成獨立思考的能力；學生通過角色扮演等體驗活動，培養獨立解決與健康相關的各種問題所必需的素質與能力。理科通過觀察、實驗等方式，培養學生解決健康問題的能力。生活科通過體驗系列健康活動，培養學生獨立健康生活的資質和能力。道德科則通過自我觀察、自我反思、自我監控、自我調節等，持續保持健康的生活方式。作為主要開展健康教育的體育科，則結合生活實際通過頭腦風暴、實習、實驗、角色扮演等來完成健康教育（見表1）

三是家校社聯合推進小學健康教育。日本小學健康教育善于整合校外資源，形成教育合力。以學校為核心，教師采用情境教學法講授健康知識，同時建立學生健康檔案系統并實時更新。學校通過LINE、Twitter、Viber、WeChat等軟件定期向家長傳達學校健康教育內容，讓家長知曉并支持學校健康教育?；凇凹议L健康指導員”制度，學校定期組織面向家長的健康知識專題培訓，同時要求家長積極配合完成每日膳食記錄、運動打卡等在內的系列家庭健康任務。地方政府與醫療機構簽訂合作協議，每學期組織專業醫師入校為學生體檢，社區衛生中心設立“健康咨詢日”，為家長提供個性化指導。此外，家校社共同建立學生健康信息共享平臺，學校上傳學生相關體檢數據，家長反饋學生居家表現，社區錄入區域流行病學信息。學校日常收集兒童健康觀察記錄表，成為家長及社區人員獲得學校健康教育信息的主要來源。此外，家校社聯合開展“健康促進月”活動，組織親子運動會、社區健康廚房等項目來實現學生對健康教育的實踐和體驗。

5.健康教育的評價

評價是學校健康教育的重要環節。為確保培養每個兒童健康的資質和能力，日本高度重視小學健康教育評價。日本小學健康教育評價分為形成性評價和終結性評價。圖1是日本文部省發布《培養“生存力”小學保健教育指南》，為日本小學各學科健康教育評價提供的參考模式。

圖1為整體基本結構，具體而言，為了解每個學現力”“個體致力學習健康態度”等方面，并依據學生生在不同科目中接受健康教育的狀況，日本小學健康 學習狀況分為ABC三個等級。二是小學健康教育評教育評價以《學習指導要領》為基準構建“三維度三價采取“以記錄為主”的健康教育評價手段，教師親自層級”的結構化評價框架。一是小學健康教育評價取|評估學生學習和成長的狀態。教師通過日常記錄簿向聚焦于“健康知識與技能”“對健康思考、判斷、表系統追蹤學生健康課堂參與、實踐操作與行為表現，如在“膳食營養”課中，要求學生在營養師指導下完成育有法可依

2.明晰健康教育目標

連續兩周的午餐搭配設計，教師根據膳食平衡指南對食譜進行定量評分，同時記錄學生在協作過程中的表現。三是健康教育評價覆蓋身體發育監測、眼保健操等生理健康內容，情緒日記撰寫、壓力應對、角色扮演等心理健康內容，消防演練、交通安全情景測試等安全防護內容，疫苗接種認知測驗、傳染病防控海報設計等疾病預防內容；21天運動打卡、睡眠時間統計等健康生活方式及社區健康調查等社會環境適應內容。四是小學健康教育評價實施，首先，依據學年目標制定個性化評價量表；其次，通過保健課、特別活動課、學校健康檢查日等多場景采集學生健康相關數據，每月末由保健教師、班主任、營養師組成評估小組進行多維度評價，運用電子檔案系統生成可視化的成長曲線。如在牙齒保健教育中，學生需連續三個月記錄刷牙情況，配合牙菌斑檢測的實驗數據，最終形成包含知識測驗、實踐記錄、態度自評、家長觀察在內的復合成績。通過量化與質性相結合的評價方式可以有效實現對學生健康教育的過程性追蹤與結果性驗證。

二、對我國小學健康教育的啟示

1.健全健康教育法律制度

日本小學健康教育能取得巨大成就，得益于其完善的法律體系。我國現行的健康教育相關法律尚有欠缺，如《中華人民共和國教育法》作為我國教育領域最權威的法律，單純使用“保護學生的身心健康”這一表述來界定健康教育的自標，在概念內涵和實踐指導層面都顯得過于籠統和局限。為確保我國學校健康教育能夠有序實施，實現健康中國2030年計劃。我國需從法律、制度等方面建立健全健康教育法治體系。一是從國家層面針對健康教育制定適宜的法律法規，如《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》規定健康教育在教育體系中的法律地位。建議在法律條文中明確規定學校健康教育的具體目標、實施要求和評價標準等內容。以法之威力要求學校、社區和家庭等主體積極開展青少年健康教育工作。二是各省、市、自治區政府結合自身實情從中觀層面出臺一些政策，為中小學開展健康教育提供政策支持和指導。健全的健康教育法律制度應反映時代性，要及時針對滯后時代發展的已有法律內容作出修訂，同時，要針對影響健康教育的新技術及時出臺相應法律法規，通過健全相應法律制度使得學校健康教

研究發現，日本小學健康教育自標緊密聯系時代發展需求，不斷演變。明晰健康教育目的有助于確立小學健康教育發展方向，需綜合考慮我國國情及時代特征設定小學健康教育目標。首先，我國小學健康教育的首要自的是培養學生的健康意識，聚焦人生成長以及以健康觀念、健康知識、健康方法、健康思維、健康管理能力等為主要內涵的學生健康素養。其次，目標設定應考慮未來國際基礎教育改革的主流方向，如社會情感能力培養。健康教育不僅是知識傳播，更是情感溝通與社會技能培養。再次，學校作為傳承弘揚優秀傳統文化的場所。結合我國社會背景，小學健康教育還需加強傳統文化滲透。中華傳統文化強調陰陽平衡、和諧共生，教師可在健康教育中融合這些文化元素，引導學生樹立與自然和諧、身體與心理平衡的健康觀。學校健康教育應著眼于學生健康素養提升及時代和國家需求而設定學校健康教育目標，將中小學健康教育目標融人國家發展目標。

3.優化健康教育課程

為達到健康教育自的，日本非常重視小學健康教育課程設置。其課程設置特點具有鮮明的多樣性和滲透性，健康教育課程內容體現為大維度、小范圍，表現在健康生活、身體發育、心臟健康、受傷防止、疾病預防等多個方面。健康教育除在體育學科有體現外，還積極將與健康相關的內容滲透到活動科、社會科、家庭科等學科。反觀我國則是將體育與健康合成一門課程，在新課標中論述健康教育內容的篇幅也極為有限。關于學校健康教育內容，我們應從廣義范圍來理解，積極引導學生主動學習掌握日常鍛煉、傳染病預防、食品衛生安全、合理膳食、體格檢查、心理健康、生長發育、性與生殖健康、心肺復蘇、安全避險、應急救護等與健康相關的知識、情感及技能。而關于健康內容的學習應體現多學科融合。傳統體育固然是健康教育的重要載體，但并非唯一載體。良好的健康狀況是個體實現全面發展的基礎條件，而健康缺失將嚴重制約個人的發展。這一觀點已得到現代健康管理學的充分驗證。為保證健康教育真正達到育人效果，我國可借鑒日本滲透性做法，重視健康教育課程的設置。除傳統體育課程承擔健康教育外，在綜合實踐活動、道德與法治、科學等其他學科融入相關健康教育內容，并將其作為特殊模塊展現出來。而在課程內容安排上，除展現相關日常健康知識外，還可通過有一定深度的健康專題設置來培養學生的健康思考力、判斷力、表現力等。

4.擴展健康教育方式

日本小學校內外雙管齊下，采用不同方式開展健康教育，這一做法值得我們借鑒。為提升學生健康教育效果，真正讓學生在小學階段通過接受健康教育后形成終身受益的健康素養，我國小學健康教育應積極構建健康學科教學與健康實踐活動相結合、校內健康教育與校外健康教育相結合、結合現代信息媒體等經常性宣傳健康教育與集中式宣傳健康教育相結合的學校健康教育模式。具體而言，一是教師可通過案例分析、小組合作、角色扮演、游戲互動等教學方法激發學生參與健康教育學習的興趣。在教學過程中，教師可通過圖文并茂的教材、多媒體輔助教學、實地考察等方式來促使學生在視聽、實踐中全面感知和理解健康知識。二是學?？赏ㄟ^各種社團組織豐富多彩的健康主題活動，如健康運動會、健康知識競賽、健康展覽等，通過游戲、知識搶答等形式，讓學生在輕松愉快的氛圍中學習健康知識，培養健康的生活方式。三是在健康教育過程中，學校可將家長等資源嵌入健康教育，如積極邀請家長與健康相關專業人士進行健康講座、工作坊等活動，提供專業指導。此外，學校還可依托“中國學生營養日”等重要活動和時間節點，多渠道、多形式地向學生普及健康知識，幫助學生在浸潤中逐步培育并形成穩定的健康素養。

5.完善健康教育評價

評價是教育的指揮棒，科學有效的評價能真正促進學生發展[8。日本小學健康教育評價基于多種方法、從不同維度對學生的健康素養進行綜合評價。我國應著力完善小學健康教育評價，健全學生健康素養評價機制，將其納入基礎教育評價改革。具體而言，首先，應注重多維度評價。小學健康教育評價考核應從多個方面綜合評估學生的健康素養。除傳統知識考核外，還應注重對學生健康技能、態度和行為等的評價。如通過觀察學生的參與度、自我管理能力和健康行為，以及通過問卷調查了解學生的健康意識和知識掌握情況等。這樣的多維度評價可以更全面地了解學生的健康狀況和發展情況。其次，教師應采用多元化評價方法。完善小學健康教育評價考核應靈活運用不同評價方法，包括觀察、口頭表達、書面測試、項目制作等。如可通過課堂觀察評估學生在課堂上的參與情況和表現，通過口頭表達評估學生對健康知識的理解和運用能力，通過書面測試評估學生對健康知識的掌握程度，通過項目制作評估學生的創新能力和實踐能力。再次，應注重個性化評價。完善小學健康教育評價考核應關注學生的個體差異，采用個性化的評價方式。不同學生具有不同的發展特點和學習需求，應根據學生的興趣、能力和特長進行差異化和個性化評價。如針對具有運動特長的學生，可通過體能測試和運動項目評價來了解其身體素質和運動能力。對具有藝術特長的學生，可通過評價藝術作品來了解其創造力和審美能力。最后，重視評價主體多樣化，避免評價過程因單一主體受到個體情感影響。小學健康教育評價中，除教師評價外，應積極鼓勵學生自評或同學之間互評，家長作為最關心青少年健康成長的人群，在評價過程中應積極邀請他們參與到健康教育評價中。

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