中醫藥文化守正創新的世界觀方法論

[中圖分類號]NO31 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-2689(2025)05-0048-11

“中醫藥學是中國古代科學的瑰寶”[，以此為理論基礎衍生出了包括中醫藥和中醫診療技術以及養生康復等手段、方式在內的中醫藥文化，是中華優秀傳統文化不可或缺的重要組成部分，以其深邃的哲學智慧構筑了獨具特色的健康觀和疾病觀，展現了深厚的哲學底蘊與豐富的人文情懷，長期以來護佑著中華民族，傳承著中華文明，彰顯著中華文化的自信。然而，隨著現代科技發展與全球醫療格局的深刻變革，中醫藥文化在價值認同、理論范式、話語方式、臨床實踐、教育傳承及國際傳播等方面遭遇了多重困境：既要面對西方醫學體系的挑戰與質疑，也需應對社會認知斷層和現代評價標準的壓力。在這樣的背景下，唯有在堅守中醫藥文化自身發展規律的基礎上，積極探索新的理論表達和實踐模式，才有助于中醫藥文化破除學科壁壘和思想桎梏，實現跨學科、跨文化的有效對話與價值重塑，也才能激活其自身的現代生命力，把中醫藥這份寶貴的文化財富繼承好、發展好、利用好，真正造福中國人民和世界人民的身心健康。對此，我們認為，黨的二十大報告提出的習近平新時代中國特色社會主義思想所蘊含的“六個必須堅持”的世界觀方法論，為我們推動中醫藥文化守正創新提供了深刻啟迪，為擺脫困境、破除壁壘、開創中醫藥文化發展的新局面提供了重要的理論遵循和實踐指南。

一、回應時代、重構內涵：中醫藥文化守正創新的緊迫性和內容要義

知常明變者贏，守正創新者進。中醫藥文化在數千年發展中不斷譜寫守正與創新的歷史。如今，站在新時代的轉折點，中醫藥文化如何在“困境”中突破形式桎梏、激活內容精髓，實現自我革新與價值認同是亟須思考和解決的問題。“我們從事的是前無古人的偉大事業，守正才能不迷失方向、不犯顛覆性錯誤，創新才能把握時代、引領時代。”[2]16-17正確認識中醫藥文化所面臨的生存困境和發展挑戰，梳理和重構中醫藥文化守正創新的理論內涵，明確其世界觀方法論的學理基礎，積極回應時代之問，賦予古老醫學新的生命力和現實意義。

（一）中醫藥文化傳承發展要回應時代之問

面對全球化、科技革命和健康觀念的深刻變革，中醫藥文化既面臨前所未有的發展機遇，也遭遇嚴峻的結構性困境。唯有守正創新，以文明自覺重構中醫藥的現代性表達，回應現代社會的多元需求，實現“破圈”發展，成為中醫藥文化開創發展新局面的時代命題。

其一，回應醫學現代化、科技賦能的時代浪潮面對時代浪潮，中醫藥文化必須守正創新，實現從傳統經驗體系向現代科學話語的有效轉化。中醫藥文化獨特的整體觀、系統思維和辨證論治等核心理念是其文化自信的根基，但在現代醫學強調還原論與詢證標準的語境下，長期面臨“中醫科學性之辯”困擾、標準化困境及國際話語權的挑戰。比如，由于中醫藥界科技創新能力不足，缺乏可量化的評估體系，導致中醫藥的科學研究與實踐應用難以獲得廣泛認可和推廣；由于西醫循證醫學范式的強勢主導，進一步擠壓中醫診療的生存空間；又由于AI輔助診療系統的算法多基于西醫病例模式，使得對中醫“同病異治”邏輯的識別準確率不高；資本驅動下的“偽創新”技術導致中藥材和飲片抽檢合格率不高，偏離“三補三瀉”配伍原則等等。

其二，應對全球化與文化認同危機的時代命題。在全球文化博弈中，西方醫學范式主導的全球化醫療體系正導致文化多樣性衰減，中醫藥學作為唯一擁有完整理論體系的傳統醫學的國際化進程屢屢受阻，文化解釋權堅守困難，日韓漢方藥在全球植物藥市場中占據較高的市場份額，出現了“源頭在中國，市場在海外”的實踐困境。資本全球化引發文化主權危機，像日本津村制藥等跨國藥企通過收購我國中藥企業，把中醫藥文化符號系統性地篡改為“漢方藥”，逐漸剝離文化屬性，不僅會削弱中醫藥體系的文化根基，也會導致中醫藥產業的創新能力不足。最重要的危機在于，年輕群體對中醫藥文化的認同度相對較低，認為“只屬于老一代中國人”，中醫院校教育體系面臨經典傳承斷裂與臨床思維弱化的困境，直接導致畢業生獨立完成經典方劑化裁能力的整體性退化，進而加劇公眾對中醫藥文化的

信任危機等。

其三，服務健康中國戰略與民生需求的當代使命。新時代人民群眾日益增長的健康需求與健康供給不平衡不充分發展之間的矛盾還未完全化解，各種突發疾病挑戰危及人民生命安全，現代人亞健康狀況普遍化和老齡化日趨嚴重等等，迫切需要大力加快推進中醫藥事業發展和中醫藥文化的守正創新，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢和顯著療效，用中醫藥文化調和致中的治未病和養生理念引導人們養成健康文明的生活方式。目前慢性病患者基數較大且年輕化、醫療費用占衛生總支出比重增加，由于西醫主導的“終身服藥”模式與中醫“整體調理”理念形成制度性沖突，再加上基層中醫藥服務供給不足，中醫藥“治未病”理念面臨實踐轉化困境。源于對中醫藥“見效慢”“不科學”的刻板印象，亞健康人群選擇中醫調理失眠、疲勞等較少，而依賴褪黑素、能量飲料等化學制品的人較多等等，導致中醫藥在服務健康中國戰略和滿足民生需求方面面臨結構性供需錯配和制度性融入障礙等多重挑戰。

（二）中醫藥文化守正創新的內涵重構

“守正創新”不僅是對中醫藥文化生命力的現實呼喚，更是應對科學理性、人民健康與全球話語體系挑戰的重要舉措。在回應時代之問、開創發展新局的問題導向下，探討中醫藥文化的守正創新，需要回到世界觀方法論的根基，重構其核心內涵。

首先，守正就要守中醫藥精華和發展規律之正。守正，就要傳承中醫藥文化精華，堅持中醫藥的主體性發展，遵循中醫藥規律，保持中醫藥優勢與特色。歷代中醫藥積累了大量古籍古方，蘊含著豐富精華，“主要包括大醫精誠和醫者仁心的中醫藥文化、天人合一和內因為本的中醫藥理論、辨證施治和未病先治的中醫藥學術、親嘗百草和舍己為人的中醫藥品德、博采眾長和兼容并蓄的中醫藥風格等”3]。守正就需要領會這些精華的基本精神，掌握其理念，運用其思維，繼承其學術，轉化其技術，做到古為今用，化古為今。守中醫藥發展規律之正，就是要遵循中醫藥發展過程中內在的、本質的、必然的聯系，遵循中醫藥學獨特的思維特征。中醫講究調和致中，其治病就是把病人失調的狀態調節到中和、平和的狀態。中醫藥之所以能歷經千年而不衰，就是因為守住中醫藥調和致中的思維方式和發展規律的底線。這既是中醫藥千百年發展的智慧選擇，也是中醫藥發揚光大的守正之要，是中醫藥傳承發展之魂。當然，守正絕非固守經驗教條，而是要在融會貫通中堅守系統思維、人本關懷與道德倫理，將古老的智慧融人現代社會的生命健康觀念中。

其次，創新應立足人類發展的階段性特征，并順應全球化趨勢和人類疾病譜的變化而開拓新的診療手段、醫藥產品和康養方式。因為僅有“守正”不足以應對醫學科學、社會結構快速演變所帶來的挑戰。中醫藥學作為實踐性極強的知識體系，其生命力恰在于與時俱進，“創新”就是其不可或缺的內生動力。實際上中醫藥文化的發展史就是一部創新史，在這一過程中汲取不同時代醫療科技和文化成果精華，主動適應人民健康與醫學發展需要，從《黃帝內經》搭建基本中醫理論體系，到明清時期溫病學的產生，再到現在的絡病理論體系的構建；從受中醫典籍啟發提取青蒿素，到從治疫古方化裁而成防治新冠肺炎的“三藥三方”，創新是推動中醫藥文化發展的根本動力，也是中醫藥文化富有生命力的重要原因。中醫藥文化創新秉持“傳承不泥古、創新不離宗”的基本原則，在守中醫藥精華和發展規律，把握中醫藥文化核心價值觀和中醫思維本質的基礎上，運用適宜的科技方法和突破傳播模式、教育體系與國際討論機制的限制，創新完善中醫藥理論體系，提升中醫藥學術水平，增強中醫藥服務供給能力，不斷滿足人民日益增長的中醫藥需求，使中醫藥從“中國智慧”轉化為“人類福祉”。

最后，中醫藥文化守正創新的內涵重構，需要避免和克服兩種極端的錯誤傾向。一是“偽守僵化”，在守正的名義下把中醫玄化甚至神化，這種錯誤傾向易誤導公眾，被投機者所利用，使原本科學的中醫藥學科被異化，從而失去人民的信任和支持。二是“創新脫根”，在創新的名義下把中醫現代化等同于中醫西化，造成“以西律中”、中醫特色弱化的現象，從而制約了中醫藥文化的發展。守正是命脈所在，創新是活力之源，中醫藥文化需要在堅定守正傳承與回應時代之問的創新發展的辯證統一中，“以古人之規矩，開自己之生面”，進而提升中醫藥的服務能力。

守正創新是習近平新時代中國特色社會主義思想世界觀方法論的重要內容之一，而要落實中醫藥文化的守正創新，又必須結合中醫藥文化的本質和規律，把這一世界觀方法論的其他方面融會貫通，使之成為中醫藥文化守正創新的世界觀方法論。我們認為，人民至上、胸懷天下包含了人民史觀、醫藥為民和造福蒼生、構建人類衛健共同體的價值觀；自信自立既是堅持民族文化主體性的價值觀，也是創新發展中醫藥文化的方法論原則；問題導向是指要解決中醫藥文化發展面臨的重大和關鍵問題；系統觀念既有系統人性一自然觀等世界觀意義，也有指導中醫藥事業協調統籌發展的方法論內涵。我們把這幾個方面具體融入世界觀基礎、價值觀理念和方法論原則，在適當邏輯環節用以論證新時代中醫藥文化的守正創新。

二、以人為本、天人合一：中醫藥文化守正創新的世界觀基礎

中醫藥文化作為中華文明的瑰寶，其生命力源于其深厚的世界觀基礎。在當代社會，中醫藥文化面臨的“困境”與“破圈”挑戰，本質上需要回歸其世界觀根基，探尋其發展動力。縱觀中醫藥發展歷程，“人民性”貫穿始終，成為其持續創新與生生不息的核心要素。

（一）人民創造中醫藥文化的中醫史觀

馬克思主義認為人民是歷史的創造者。中醫藥文化不僅是維持和保護人民生命安全健康的文化，也是由人民創造、依靠人民傳承創新發展、為人民服務的文化。

首先，中醫藥理論體系根植于古代人民圍繞身心健康而與自然和社會互動的長期經驗積累。歷史地看，從神農嘗百草、“藥食同源”的思想確立，扁鵲總結前人經驗提出“望、聞、問、切”四診合參奠定中醫臨床診斷和治療基礎，《黃帝內經》問世初步形成中醫藥理論體系，到張仲景勤求古訓著成《傷寒雜病論》建立辨證論治體系；《神農本草經》問世奠定中藥學理論基礎，孫思邈集畢生精力完成《備急千金要方》《千金翼方》等巨著，提出“大醫精誠”偉大思想，再到李時珍撰成《本草綱目》推動中醫藥學理論完善，人們在同傳染病作斗爭中形成并發展溫病學派等等，都離不開歷代中醫藥學大家和廣大患者群眾的協力創造和開拓發展。從近現代看，中醫藥文化發展逐漸制度化，人民的健康需求、基層醫療實踐和防疫體系建設又進一步豐富了中醫藥文化的理論與診療手段。同時中藥材從種植采收、炮制加工到市場銷售、療效反饋等各環節離不開人民，人民始終是中醫藥事業發展和中醫藥文化守正創新的主體。“人民的創造性實踐是理論創新的不竭源泉。一切脫離人民的理論都是蒼白無力的，一切不為人民造福的理論都是沒有生命力的。”[2]16

其次，中醫藥的傳承模式彰顯其人民性特征。中醫藥知識的傳播不僅依靠官方醫學院和醫籍，更重要的是通過民間師徒傳授、家族世醫和鄉村“赤腳醫生”等方式在基層社會扎根，不少世傳“民間中醫”往往能夠創造醫療奇跡，這都驗證著人民創造歷史的中醫史觀。當我們在新時代探討中醫藥如何“突出重圍”，本質上需要回到“以人民為中心”的歷史觀和本體論立場，堅持人民至上激發人民在中醫藥創新中的積極作用，立足于人民健康需求，解決群眾“看病難、看病貴”的問題。只有回歸“人民創造歷史”的中醫史觀，才能為中醫藥文化守正創新提供源源不斷的動力，實現從“困境”到“突圍的轉變。

（二）普遍聯系的系統整體觀

馬克思主義唯物辯證法揭示了世界普遍聯系和永恒發展的規律，中醫藥文化在關注人的身心、人與社會以及人與自然等方面也具有豐富的唯物辯證思維，這種系統整體觀深刻影響了中醫藥文化的理論建構和實踐方式，也為其在現代社會中守正創新提供了方法論指導。

第一，身心統一的整體觀。中醫藥學把人看作是一個有機的整體，各部分通過經絡系統相互聯系，形成五臟六腑相關、上下內外相貫的整體結構。《黃帝內經·靈樞·平人絕谷》提到“五臟安定，血脈和利，精神乃居”[4]270，身心統一才能保證身心健康，所以在預防保健方面，中醫強調要形神兼具，提升正氣；如果身心不統一則會出現“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”[4]264的疾病現象。因此中醫診療時會把人看作是一個活的有意識的生命體，通過望、聞、問、切，全面了解病情，準確辨證施治，并引導以“五字訣”、太極拳、八段錦等方式來調和身心，而不是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，整個過程體現濃厚的人文關懷。在現代醫學日益專科化、精細化的背景下，中醫的系統整體觀為解決慢性病、多系統疾病等復雜健康問題提供了獨特方法，展現出與西方還原論醫學模式不同的獨特優勢

第二，人我相和的社會觀。中醫藥學不僅把人本身看作一個有機整體，還把人看作是社會環境中的人。人本質上是社會關系的人，具備社會屬性，受社會環境變化的制約。政治、經濟、文化、法律、人際關系等社會因素會通過人腦的信息加工影響到人的各種心理、生理活動甚至病理變化，而人也會通過在社會環境中的實踐活動維持自身生命活動的穩定、有序與協調，達到人我相和的統一狀態。一般來說，良好的社會環境，融洽的人際關系和有力的社會支持有利于身心健康，反之則會影響身心機能，危害身心健康甚至生命。如金元時期的李杲在《內外傷辨惑論·辨陰證陽證》[5]3中提到，“向者壬辰改元，京師戒嚴，迨三月下旬，受敵者凡半月。解圍之后，都人之不受病者，萬無一二，既病而死者，繼踵而不絕。”可見，社會環境變化、經濟條件調整或人際關系緊張，都會對人體臟腑經絡的運行和功能產生較大影響，從而損害身心健康，所以中醫藥文化特別強調“陰陽平衡、調和致中”，使人與社會達到“和”的狀態。

第三，天人合一的宇宙觀。中醫藥學認為人與自然息息相生，人是宇宙萬物之一，與天地萬物有著共同的生成本原，如《黃帝內經·素問·寶命全形論》提到“天地合氣，命之曰人”[4]53。人居天地之間，人體與自然界共同受到陰陽五行法則的影響和制約，“人能應四時者，天地為之父母”[4]53。四季更迭、晝夜朝暮、斗轉星移、地域差異等都會對人產生直接或間接的影響，人對這些影響的反應必然表現為各種生理活動或病理變化，比如人的脈象可隨季節氣候變化而有相應的春弦、夏洪、秋毛、冬石的適應性調節；人體經絡氣血的運行也受天氣風雨陰晴而有所變化等，這就叫天人相應。如果人適應自然環境的能力有限，或者人體的調節機能失常，不能對自然環境的變化做出相應調節時，就會導致疾病的發生或原有疾病加重、惡化或復發。所以中醫在疾病防治過程中特別重視人與自然的關系，“人與天地相參”[4177，調節陰陽，順應自然規律，遵循因時因地因人制宜的原則。

（三）民胞物與的“天下觀”

中醫藥文化的人民史觀和天人合一的系統觀推及整個世界，便是秉承中華優秀傳統文化的“天下觀”。這種觀念既深植于中華優秀傳統文化的土壤，又與馬克思主義世界眼光、人類情懷的世界歷史理論相契合。中華優秀傳統文化中民胞物與、立已達人、天下大同的情懷與智慧深深影響了中醫藥人宅心仁厚、懸壺濟世的大醫情懷，使其對生命的關懷擴展至全人類乃至萬物，指向全人類共同價值和全球健康福祉，形成了獨具特色的全球健康倫理觀。

天下蒼生皆為同胞。“仁”是中醫藥文化的核心價值之一，也是中醫藥人內心的信仰和行醫的出發點。在中醫藥人看來，病人無論貧富貴賤、家境地位、老少親疏、國人同胞或外邦朋友等都一律平等，都有追求健康長壽的權利，所有患者都是平等的，因此作為醫者應該慈憫萬物、一視同仁，以醫技普濟眾生；不僅患者之間平等，醫者和患者也要平等，要視患若己，所以自古就有關于扁鵲走南闖北救世濟人，華佗不分貴賤廣施仁道，李時珍遍嘗百草著書濟世，孫思邈大醫精誠為民救世的美傳。孫思邈[6]2曾言：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。”張仲景提出的“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄”[7]13，，就是中醫藥人醫者仁心、懸壺濟世，視蒼生為同胞的真實寫照。正因為如此，他們不僅行醫濟世，還著書立言傳播醫道、醫術和良方，以濟世救人的胸懷，傳承醫道醫術護佑蒼生，促進醫學發展。

中醫藥文化民胞物與的“天下觀”在全球化面臨逆流、重大公共衛生事件突發頻繁的今天，它為世界帶去的不僅是針灸和草藥，更是一種整體的生命觀、平等的醫療觀和可持續的發展觀，能夠為全球的健康治理、構建人類衛生健康共同體提供新的思路和方案。

三、護佑人民、造福蒼生：中醫藥文化守正創新的價值觀理念

中醫藥文化的守正創新不僅來自“人民性”世界觀層面的理論自覺，更深植于“護佑人民、造福蒼生”的價值追求，這個價值觀理念既是中醫藥幾千年來發展演進的精神引領，也是新時代中醫藥“破圈賦能”、主動服務社會與世界的重要指引。習近平總書記關于中醫藥文化的重要論述，不僅為滿足人民對美好生活的向往把脈定調，也為推動中醫藥文化守正創新提出基本的價值要求，即以人民至上守護人民健康，自信自立傳承發展中醫藥文化，胸懷天下助力構建人類衛生健康共同體。

（一）堅持人民至上守護人民健康

第一，堅持人民生命至上，人民健康至上。“人民至上、生命至上”是中醫藥文化最深厚的價值底色，也是其守正創新的不竭動力源泉。習近平總書記[指出：“幾千年來，中華民族能一次次轉危為安，靠的就是中醫藥。”中醫藥文化不僅在歷史上護佑著中華民族的繁衍和人類的健康，至今在防病治病、守護健康、養生保健及應對重大突發公共事件醫療救治中發揮著不可替代的作用，展現出強韌的以人為本的生命力。

人民至上的價值理念深刻體現在中醫藥理論體系與實踐傳統中，這構成其守正創新的倫理根基與實踐準則。首先，中醫藥文化自古確立的“醫乃仁術”“懸壺濟世”的核心理念，不僅要求醫者具備精湛技藝，更要懷抱以人為本、仁心濟世的道德情懷，從哲學高度確立貴人重人、生命至上原則，奠定了中醫藥人民性的理論基石，這一價值觀理念貫穿歷代醫家著作與行醫準則中。其次，中醫藥始終以服務人民健康為根本導向。一方面，歷代醫家主動回應社會需求，編纂防疫專著，普及基層醫療，如葛洪的《肘后備急方》、孫思邈的《備急千金要方》、吳又可的《溫疫論》等，多以應對流行疫病、急救自療、普及診療知識為宗旨，著作形式便于百姓自學自用，極大提升了醫療公平性和公共性。另一方面，歷代政府也高度重視醫療保障的普惠性。自宋代始設“惠民藥局”、清代“種痘局”推廣人痘接種術，到新中國成立后“以基層為重點”、追求中醫藥普惠性公益性的衛生體系構建，國家持續推動中醫藥基層服務網絡建設，完善農村和社區中醫藥服務體系。當代“健康中國”戰略更把人民至上理念推向新高度，《“十四五”中醫藥發展規劃》明確要求推動中醫藥向健康服務全鏈條延伸，全面提升中醫藥健康服務能力。

第二，充分發揮中醫藥惠民便民利民特色優勢。作為中華民族古典原創的生命一人文科學，中醫藥以人為本、尊重生命，本質上是“人的科學”，而非“病的科學”，在惠民便民利民方面有獨特優勢。2015年習近平總書記98在考察西安某社區中醫館時指出：“現在發展中醫藥，很多患者喜歡看中醫，因為副作用小，療效好，中草藥價格相對便宜。

中醫藥對基礎醫療條件要求相對低，大多無需昂貴設備、采用非藥物療法，價格低廉、安全性高、療效明顯，具有“簡、便、驗、廉”的特色優勢，非常適合在基層醫療衛生機構尤其是醫療設備、基礎設施等醫療資源缺乏的鄉村應用推廣，發揮惠民便民利民的特色優勢，解決群眾“看病難”“看病貴”的問題。另外中草藥種植加工、中醫藥健康產業、中醫藥健康旅游業等的“全產業鏈式”發展會帶動更多的剩余勞動力尤其是農村勞動力就業，致富一方群眾，助力鄉村振興，彰顯著中醫藥服務的公平性、公益性、可及性和便利性特點。

（二）堅持自信自立做好傳承發展

習近平總書記[1多次強調：“必須堅持自信自立。”自信自立是守正創新的精神支柱，也是推動中醫藥開創發展新局面的重要前提。“中醫藥文化自信就是對中醫藥文化生命力的高度認同，對中醫藥文化價值的堅定信念，對中醫藥文化發展前途的堅定信心。”對中醫藥人來說，理論是根，臨床是本，療效是魂，制度是基，中醫藥文化自信具體表現在對中醫藥文化的理論自信、臨床療效自信和規范制度自信。

第一，堅持理論自信是中醫藥自主創新的根本。中醫藥學根植于深厚的中華優秀傳統文化沃土，在發展過程中融匯了易醫武、儒釋道等中國哲學的基本思想，汲取了中華優秀傳統文化的精華，逐漸構建起陰陽五行、辨證論治、五運六氣、藏象經絡、氣血津液、藥性歸經等一套獨特完整的中醫藥理論體系，歷經數千年獨自有效地護佑著中華民族。習近平總書記在多個場合提到中醫藥學“是中國古代科學的瑰寶”，并高度概括了中醫藥學的科學屬性，肯定了中醫藥學獨特的科學地位和時代價值，有力回擊了中醫藥“非科學論”的質疑。理論水平決定臨床療效，制約自主創新，沒有中醫藥理論的支撐，中醫臨床將會心中不明、指下不清，中醫藥自主創新將是無源之水、無本之木。

第二，堅持臨床療效自信是中醫藥自強發展的命脈。實踐是檢驗真理的唯一標準，在治病救人這個主要目的上，療效是檢驗醫學方法的“金標準”。在臨床上，中醫藥學提倡“三因制宜”“辨證論治”，遵循“人體一自然一社會一心理一文化”醫學模式，強調個性化診療。中醫治病重在調節陰陽，目的是恢復人體的整體平衡，通過“望、聞、問、切”四診法來診斷病情，能充分尊重人，給人以最小損傷和刺激，并且中藥多為天然藥物，幾乎沒有藥源性和醫源性的次生醫療傷害或毒副作用，也不會形成過度醫療，尤其在老年病、慢性病、多發病、康復醫療和治未病中顯現出巨大優勢，就是預防醫學尚未徹底攻克病死率較高的疑難雜癥，中醫藥也有獨特的臨床療效，這能夠滿足人們對生命全周期、健康全過程的中醫藥需求。同時，隨著中醫、中西醫結合在治療傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感及新冠肺炎的顯著療效，中醫藥也得到世界衛生組織肯定，引起國際社會關注和推崇，海內外“中醫熱”持續升溫，有力地回擊了中醫“過時論”“無用論”的質疑和指責。療效是中醫藥的生命力所在，辨證仁術的臨床，明顯確切的療效是中醫藥自強發展的底氣和命脈。

第三，堅持行醫規范自信是中醫藥自立傳承的保障。“誠”也是中醫藥文化的核心價值，同時也是中醫藥人行醫時的行為規范準則。孫思邈的《大醫精誠》為中醫藥人樹立了行為規范，作為中醫藥人首先要感同身受地對待病人，“心懷至誠”“見彼苦惱，若己有之”，也就是痛病人之痛，苦病人之苦。當病人求救時，要“深心凄愴。勿避險巇，晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心”[2。明代外科學家陳實功在《外科正宗》里提出的“醫家五戒”“醫家十要”，明代太醫龔廷賢在《萬病回春》提出的“醫家十要”“病家十要”以及明代醫家王紹隆在《醫燈續焰》中論述的醫生操守，都對行醫規范做了相關具體規定。另外中醫藥人對自我行為要“慎獨自律”，始終堅守醫道仁心，孫思邈[6]2指出：“夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德。”遵守“誠”的行為規范，就要在處方上適度開藥，實事求是，童叟無欺；在制作藥劑上要如法炮制，切忌偷工減料等，如此我們才有很多中醫老字號久經考驗，存續至今，這是我們堅持規范自信的重要原因，也是中醫藥自立傳承的重要保障。

與此相應，在中醫藥發展的過程中，適宜的法治也是能夠自立傳承的重要方面，不管是中醫藥面臨存續之爭時，還是中醫藥在快速發展之際，都需要適宜法治為其作堅實保障。現在黨和政府高度重視中醫藥事業發展，特別是黨的十八大以來，把中醫藥發展上升為國家戰略，習近平總書記發表了一系列關于中醫藥文化的重要論述，為堅定中醫藥文化自信，推動中醫藥自立發展提供制度保障和思想指引，這也能夠有力回擊“黑中醫”和“廢中醫”的言論；同時對那些“廢”“黑”中醫者進行依法懲治，為中醫藥事業發展創造良好的社會道德和法治環境。

（三）堅持胸懷天下助力構建人類衛生健康共同體

中醫藥文化的“天下觀”和全球關懷，是其守正創新的重要價值追求。“積極回應各國人民普遍關切，為解決人類面臨的共同問題作出貢獻，以海納百川的寬闊胸襟借鑒吸收人類一切優秀文明成果，推動建設更加美好的世界。”[2J18隨著全球化進程的加快和公共衛生危機的頻發，中醫藥文化的國際視野、生態倫理以及創新驅動力，日益成為推動全球健康治理現代化、促進各國人民福祉的重要力量。

第一，借鑒吸收人類一切優秀醫學文明成果。中醫藥學多次歷經現代化浪潮的襲擊，不但沒有像其他傳統醫學被消滅，反而愈加充滿生機活力，重新走向世界，重要原因之一就是中醫藥文化具有兼容并蓄的文化特質，是一個開放包容的體系。歷史上，印度醫學、阿拉伯醫學等都在中醫典籍中留下過印跡，如來自阿拉伯的回回方劑，出現在《飲膳正要》《回回藥方》等中國古典醫作中。異質醫學文化之間互通有無、兼容并蓄，有利于發展各自的醫藥文化，也有利于促進世界醫學的發展。健康是全球人類命運的最大公約數，也是中西醫共同的價值追求，盡管中西醫產生于不同的文化背景，對人的健康與疾病的理解與治療存在差異，但都屬于人類共同的精神財富。中醫藥走向世界，需要借鑒吸收人類一切優秀醫學文明成果，不同民族醫藥、中西醫之間相互兼容、恰當結合、相互補充、共同成長。推動中醫藥文化的守正創新，“既要注重發揮文化主體意識，也要有海納百川、有容乃大的胸襟，關注共同情感、凝聚共同價值觀，通過融通中外的學術努力，擴大異質醫藥間的共同文化空間，調整文化距離，增強文化認同，促進相互融合、共生互長。”[12]

第二，在跨文化交流與國際實踐中持續發揮獨特作用。自古以來，中醫藥就廣受海外尤其是周邊國家的青睞和推崇，許多中醫藥文獻曾傳到朝鮮、日本、越南、中亞、西亞和歐洲等地，為其他國家病人祛除痛苦，送去健康，并在他國入鄉發展，豐富了世界醫藥體系，推動了不同文化對疾病與健康的多元理解。在全球化的今天，中醫藥的國際交流不斷擴大，中醫藥在疾病防治、養生治未病、疫病防治等方面所展現出的獨特優勢，越來越得到世界多國民眾的高度認可與贊譽。隨著“一帶一路”倡議的實施，中醫藥在國際范圍內得到越來越多的關注。目前中醫藥已傳播到196個國家和地區，中醫典籍《黃帝內經》《本草綱目》《四部醫典》被列入“世界記憶名錄”，中醫針灸、藏醫藥浴法、太極拳先后被列入聯合國教科文組織人類非物質文化遺產代表作名錄，世界衛生組織（WHO）把中醫藥納入《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》，標志著中醫藥正式融人全球主流醫學體系。現在全球很多國家和地區仍然缺醫少藥，中西醫并重的健康服務體系，為解決全球性人口老齡化、傳染病暴發、醫療負擔過重、疾病譜變遷等問題提供“中醫智慧和“中醫方案”，讓中醫藥服務更多世界民眾，讓中醫智慧助力人類衛生健康共同體的構建。

四、自主破題、系統推進：中醫藥文化守正創新的方法論原則

中醫藥文化的守正創新，必須擺脫“被動回應的路徑依賴，以自信自立捍衛理論根基，以問題導向直擊“以西養中”“中醫藥資本化”“傳承斷代”等矛盾，以系統觀念統籌開創中醫藥文化守正創新的新局面。

（一）堅持自信自立，推動中醫藥文化守正創新

2015年，習近平總書記[1指出，“當前，中醫藥振興發展迎來天時、地利、人和的大好時機，希望廣大中醫藥工作者增強民族自信，切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。”在守正創新的道路上，自信自立是根本前提和內在動力。唯有堅守文化自信和主體性，中醫藥才能主動應對外部壓力、化解質疑、把握創新主動權，在全球醫學文化多元格局中展現獨特價值的基點。

第一，自行制定獨立的中醫藥標準。中醫與西醫是兩個不同的醫學體系，兩者在哲學基礎、理論體系、思維方式、治療目標、臨床療效等方面有很多不同，盡管兩者共同肩負著保障人類安全健康、發展醫療事業的使命，能夠取長補短，有機結合，但不能用西醫的標準來驗證評價中醫，“以西律中”會導致中醫特色優勢弱化、中醫技術療效退化和中醫學術教育異化的問題，因此推動中醫藥文化守正創新，我們需要自行制定獨立的中醫藥標準。中醫藥標準化建設是中醫藥事業發展的技術支撐，也是中醫藥現代化和國際化的重要條件。自行制定獨立的中醫藥標準不是以西醫的分析結構為基礎，而是以中醫理論為基礎。作為中醫藥文化母國，堅持中醫藥的中國原創理論范式和技術標準就是中醫藥的世界標準，這樣才能保證我國的中醫藥材不被西藥化、化學化和“基因化”，確保中醫藥的療效和特色；才能保證我國的中醫藥不被西方醫療資本打壓或操控，提升我國中醫藥在國際醫療市場上的份額和效益；才能保證中醫藥在醫學界的發展不被抹黑和污蔑，增強中醫藥文化的自信和自立；才能保證中醫藥教育和人才培養不被西化和斷層，保障中醫藥文化的傳承和創新。可喜的是，近年來遵循中醫藥發展規律，我國逐漸形成了以中醫藥國家標準、行業標準、地方標準、團體標準以及中醫藥國際標準為主要內容的標準體系，為推動中醫藥高質量發展，中醫藥文化守正創新奠定重要基石，2024年7月份國家中醫藥管理局發布《中醫藥標準化行動計劃（2024—2026）》更為中醫藥現代化、產業化和國際化、促進中醫藥高質量發展提供有力支撐。

第二，自主創新自立發展中醫藥文化。中醫藥文化的自主創新與自立發展，本質上是中華文明主體在醫學領域的現代性覺醒。首先要增強中醫藥文化自覺，對中醫藥文化有清晰的自我認知，明白中醫藥文化的來源、發展過程和特色優勢以及發展趨向。“不忘本來才能開辟未來，善于繼承才能更好創新。”[13]16其次，要把中醫藥學置于人類醫藥學發展的宏觀譜系中重新定位，以辯證思維審視其與現代醫藥學在認知論、方法論層面的本質差異，不盲目自大也不妄自菲薄，以自覺而非自卑的方式發揚自身特色優勢，克服短板弱項，以積極自覺的姿態推動中醫藥現代化、產業化，堅持中西醫并重、協同互補，合理推進診療技術和藥物體系的融合創新。最后，通過提煉“大醫精誠”“治未病”等精神標識，打造數字本草博物館等傳播平臺，完善從中小學中醫藥啟蒙到海外孔子學院文化體驗的立體化教育網絡，使中醫藥在守護人類健康命運共同體的進程中完成從“中國遺產”向“世界方案”創新發展。

（二）堅持問題導向，破解中醫藥文化守正創新的難題

中醫藥文化守正創新之路絕非坦途，其所面臨的問題具有多重疊加性。但“問題是創新的起點，也是創新的動力源。只有聆聽時代的聲音，回應時代的呼喚，認真研究解決重大而緊迫的問題，才能真正把握住歷史脈絡，找到發展規律，推動理論創新”[14]225。推進中醫藥文化守正創新的過程，就是在實踐中發現問題、分析問題和解決問題的過程。

第一，解決中醫失語和“以西養中”的難題，增強中醫藥文化自信。近百年來，由于傳統文化的失落和西方科學主義的盛行，中醫的發展遭遇嚴重危機，一度處于被消滅、被取締的境地，在這樣的環境下中醫竟成了“失語的中醫”，中醫藥文化不自信、被矮化現象嚴重。盡管現在中醫藥事業發展迎來天時地利人和的大好時機，但從文化氛圍和體制發展來看，仍然存在著民眾對中醫藥文化核心概念不了解、中醫臨床療效不信任、中醫文化價值不認同的問題，甚至在網絡上“廢醫驗藥”論周期性發酵。中醫失語和中醫文化的不自信影響了中醫臨床技能的水平和中醫藥特色療效的發揮，出現“以西養中”“臨床西醫化”的現象一一四診八綱讓位于體檢報告、君臣佐使異化為藥物堆砌、中醫院運營依賴西醫科室創收等。破解這些難題，需要在國家頂層設計下，通過立法司法、制度規章、體制改革、教育改革、文化傳承等各個方面的系統推進和協調并進營造濃厚的中醫藥文化氛圍。

第二，破解中醫藥院校教育西化和中醫思維弱化的困境，培養大批高質量中醫藥人才。受中醫藥文化不自信和教育體制不合理的影響，中醫院校的人才培養一定程度存在中醫教材西化、教學方法統一化、臨床試驗程式化、理論實踐割裂化、傳統文化邊緣化，導致中醫院校學生未能掌握中醫思維，不會運用臨床技能，不能開出對癥藥方，最后失去對中醫藥文化的自信而轉向西醫；加上中醫規范培訓制度的制約，造成部分中醫藥人才流失。比如，截至2023年末全國中醫藥人員總數104.5萬人，占全國衛生技術人員數（1248.8萬人）比例為 8.4%^[15] 這種教育模式異化會引發人才結構性斷層，導致中醫藥文化“守者”嚴重不足，“承者”相當短缺，“創者”極為罕見。中醫藥文化的特色優勢決定了中醫藥人才培養需改革中醫院校教育外，還需要強化中醫藥人才的師承教育，充分利用民間中醫藥人才資源，按照中醫藥人才成長規律，擴大建設大師傳承工作室，發揮老中醫藥專家作用，把“標準化”院校教育與“個性化”師承教育相結合，把傳統教育精華融入現代教育體系，構建新時代的中醫院校教育體系和人才培養模式，培養既深譜“取象比類”思維真諦，又掌握現代科研工具的新一代“守正者”。

第三，改革中醫藥資本化和市場無序化的亂象，保障人民生命安全健康。中醫藥產業是中醫藥文化守正創新的重要載體，也是滿足人民美好健康需求的物質保障，在政策供給和市場需求雙重作用下快速擴容，卻因過度資本化導致價值異化與生態失衡。比如，部分從業者為商業利益裹挾，背離“簡、便、驗、廉”的初心，陷入過度診療、違規用藥的誤區；中藥材領域亂象頻發，野生或瀕危動藥材資源掠奪性開采與替代品研發滯后并存，導致以基因編輯技術“改良”動植物中藥資源；道地藥材無序種植，中藥炮制技術失真，中藥飲片療效弱化，中藥制劑質量參差不齊；更值得警惕的是，資本逐利邏輯催生“廢醫存藥”“去理論化”等思潮，部分具有文化價值與民生效益的中醫藥老字號遭遇外資低價并購，產業核心資源面臨流失風險。破解困局需要充分發揮《中華人民共和國中醫藥法》的法律規范和引導作用，構建全鏈條監管體系與高質量發展生態，如強化中藥材瀕源管理，建立瀕危資源保護與可持續利用機制；設立國家中醫藥產業技術攻關專項，突破珍稀替代品研發、智能炮制、質控標準等“卡脖子”環節；嚴控資本準入紅線，設立中醫藥文化遺產保護名錄等。唯有以法治化、制度化治理推動產業回歸民生屬性，才能實現中醫藥文化守正創新與人民健康福祉的深層統一。

第四，破除民間中醫傳承斷代和執業合法化的障礙，推進中醫藥文化本真傳承。作為中華醫學的“活態基因庫”，民間中醫承載著大量未被典籍記載的診療智慧與臨床驗方，卻在現代化進程中面臨雙重危機：一方面，一些珍貴民間偏方、祖傳秘方散落窮鄉僻壤，因后繼無人或人們不能到達那里接受口傳身授面臨失傳、斷傳困境，民間醫道學術流派因得不到有效保護和傳承也大部分逐漸消失；民間中醫能夠師承祖傳，用醫術福澤一方百姓卻因為沒有行醫執業資格證或冒著“非法行醫”的風險行醫或轉行，或流落海外。另一方面，因民間中醫秘方持有者知識產權保護意識薄弱，導致秘方流失，甚至被國外資本涉足面臨外流風險等等。因此要對民間偏方、祖傳秘方、驗方等進行搶救性收集、篩選、驗證并推廣應用，同時對秘方持有者的知識產權和行醫權制定特殊政策，保護秘方知識產權，保障民間醫生有法可依；對民間老中醫進行搶救性保護，大力發展師承教育使民間中醫薪火相傳等等。盡管《中華人民共和國中醫藥法》為民間中醫提供了法理基礎，但仍需要配套細則破除認證標準僵化、產權保護薄弱等深層梗阻，通過文化搶救、制度松綁與生態重構的多維發力，激活散落民間的“杏林星火”，筑牢中醫藥文化創新的歷史文化根基。

（三）堅持系統觀念，實施中醫藥文化復興戰略

中醫藥文化復興需要以系統觀念為方法論基石，這一原則既是對馬克思主義普遍聯系的創新發展，也與中醫堅持身心和諧、辨證論治的系統思維深度契合。實施中醫藥文化復興戰略，應遵循宏觀統籌一中觀賦能一微觀激活的層次邏輯。當然實施過程中需要把握主次矛盾與實施節奏，形成分層推進、協同突破的有效格局。

宏觀上，制定中醫藥文化發展戰略，增強中醫藥文化的引領力和影響力。“中醫藥文化是中華文化的集大成者，其傳承創新發展關乎文化強國建設，是打造國家‘軟實力’的必要環節。”[首先，立足文化強國和中華民族偉大復興的戰略高度，加強頂層設計，統籌規劃、整體推進中醫藥文化的守正創新。國家先后出臺《中醫藥文化傳播行動實施方案（2021—2025年）》《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》《“十四五”中醫藥文化弘揚工程實施方案》等，把中醫藥文化深度嵌入中華優秀傳統文化傳承發展工程的總體布局，既以傳統文化精髓滋養中醫藥創新，又以中醫藥為載體解碼中華文明基因密碼。其次，深化中醫藥文化的國際交流與合作，充分依托構建人類命運共同體機遇、國際組織合作及數字傳播平臺、“一帶一路”建設，加強中醫藥文化海外傳播，推動中醫藥診療標準、養生智慧與現代健康理念的國際認同。最后，在守護中華醫藥精粹的基礎上，積極擁抱數字化、人工智能以及生物工程等新技術，不斷加強跨國人才培養、跨行業協同創新與國際倫理規范對接，講好中國中醫藥故事，推動中醫藥在全球衛生治理中承擔更大責任。

中觀上，改革中醫藥文化治理體系，提升中醫藥文化的生命力和創造力。發展中醫藥事業人才是根本，要深化改革中醫院校教育體制改革，大力挖掘保護民間中醫藥人才，推進實施中醫藥師承教育，打造老中青銜接的活態傳承鏈條；構建大中小學一體化中醫藥文化課程體系，開發AI輔助的交互式教學平臺，使青少年在沉浸式體驗中建立文化認知，培養中醫藥文化傳承接班人；聚焦“中醫智慧 + 現代需求”融合開發，開發可穿戴式中醫健康監測設備，推動針灸機器人等智能診療裝備產業化。通過設立國家中醫藥文化創意中心，孵化兼具文化厚度與市場活力的IP產品集群，全面激活中醫藥文化的當代生命力。

微觀上，挖掘中醫藥文化獨特診療優勢，堅定中醫藥文化的自信力和行動力。中醫藥文化中蘊含著“道法自然、天人合一”的哲學智慧，“以人為本、懸壺濟世”的價值追求，“陰陽平衡、調和致中”的養生理念和“三因制宜、辨證論治”的思維方式等，不僅承載著中華文明對生命規律的深刻洞察，更形成可感知、可操作、可延展的健康行動體系。在診療維度上，通過脈診舌象精準辨識體質偏頗，運用針灸推拿實現氣血調達；在養生領域，融合太極拳、八段錦等導引術實現形神共養，依托二十四節氣飲食達成天人共振；在人文關懷中，“大醫精誠”精神塑造醫患共情紐帶，“情志相勝”理論提供身心調適路徑。這些扎根日常的智慧結晶，使中醫藥文化突破醫學范疇而升華為生活方式，因此，通過經典活化、技術下沉、場景融入等方式，讓民眾尤其是年輕群體增強“產品自信，扭轉消費西洋化傾向”[7]，在真實可感的健康獲得感中激活中醫藥文化的自信力和行動力。

綜上，在新時代新征程上，中醫藥文化的守正創新，面臨著各方面的嚴峻挑戰，回應時代之問、開創發展新局，本質上是一場以文明自覺為核心的突圍與重構，更是習近平新時代中國特色社會主義思想“六個必須堅持”的世界觀方法論在中醫藥文化領域的生動實踐。只有繼續把“守正不泥古”的定力與“創新不離宗”的銳氣相結合，在破解藥材資源危機、診療技術代差等現實挑戰中鍛造文化韌性，才能讓中醫藥文化真正突破“傳統的封印”與“現代的圍城”，為構建更具包容性的現代醫學體系、造福人類健康貢獻東方智慧。

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The Worldview and Methodology of the Traditional Chinese Medicine Culture in Upholding Fundamental Principles and Breaking New Ground

WU Wenxin， XIAO Qing (School ofMarxism， Shandong University， Jinan 25o10o， China)

Abstract: The traditional Chinese medicine (TCM) culture in upholding fundamental principles and breaking new ground is to uphold fundamental principles ofits essence and the lawof development，and break new ground of its vitalityand better eficacy.The“Six adherences”of Xi Jinping Thought on Socialism with Chinese Characteristics fora New Era provides important theoretical guidance and practical direction for responding to the times，achieving breakthroughs，and promoting the innovative development of TCM while upholding its traditional principles. Specificaly，the worldview of TCM culture in upholding fundamental principles and breaking new ground is mainly the historical view of TCMcreated by the people，the systematic view of universal connection，and the worldview thatallpeople and things are interrelated.It'svalues are mainly to adhere to the supremacy of the people and protect the people's health，to inherit and develop TCM culture with self-confidence and self-reliance，and to maintain a global vision to promote building a community of health for mankind.Its methodological principles are mostlythat we must maintain self-confidence and self-reliance to establish our own quality standard and independent development plans，adopt a problem-oriented approach to solve various problems restricting TCM culture in upholding fundamental principles and breaking new ground， and also apply systems concept to formulate development strategies， reform the governance system， excavate the unique advantages of TCM in diagnosis and treatment， so as to create a new situation of development.

Key words: traditional Chinese medicine (TCM) Culture；upholding fundamental principles and breaking new ground; people-centered；holistic；problem-oriented approach