氣管插管與球囊面罩輔助通氣在心搏驟停心肺復蘇院前急救中的應用效果比較

摘要：目的 探討氣管插管與球囊面罩輔助通氣在心搏驟停心肺復蘇院前急救中的應用效果。方法 回顧性分析2022年5月至～2024年6月醫院收治的96例心搏驟停患者的臨床資料，根據通氣方式的不同分為氣管插管組和球囊面罩組各48例。氣管插管組采用氣管插管通氣，球囊面罩組采用球囊面罩通氣，比較兩組時間指標、24 h心肺復蘇成功率及24 h存活率。結果 球囊面罩組建立通氣時間、呼吸恢復時間、心跳恢復時間均短于氣管插管組（P＜0.05）；兩組24 h心肺復蘇成功率比較，差異無統計學意義

（P＞0.05）；球囊面罩組24 h存活率高于氣管插管組（P＜0.05）。結論 相較于氣管插管，球囊面罩輔助通氣應用于心搏驟停心肺復蘇院前急救可有效縮短搶救時間，提高患者存活率。

關鍵詞：心搏驟停；心肺復蘇；院前急救；氣管插管；球囊面罩

心搏驟停是一種緊急的醫學狀況，指心臟突然停止有效搏動，導致血液循環中斷。有研究顯示[1]，心搏驟停多發生在患者居住場所，且在男性、老年群體中具有較高的發病率。心搏驟停的病因以心源性因素為主，該狀況具有突發性，如未能及時給予有效救治措施，患者可能出現不可逆的器官損害，甚至危及生命。因此，及時采取迅速且有效的急救措施以促進患者的自主循環恢復十分必要。在院前急救過程中，氣管插管與球囊面罩輔助通氣是兩種常用的心肺復蘇技術。氣管插管是一種通過口腔或鼻腔插入氣管的常見通氣技術，該技術可迅速幫助患者建立人工氣道，維持呼吸道通暢，提供機械性通氣支持，保護患者的呼吸功能，對于搶救急危重癥患者以及確保手術中患者的安全起到重要作用[2]；球囊面罩輔助通氣是一種簡單易行的急救技術，通過面罩或口咽通氣道與患者口鼻相連，進行正壓通氣，能夠節省建立人工氣道的時間，為急救爭取更多的寶貴時間[3]。基于此，本研究旨在探討氣管插管與球囊面罩輔助通氣在心搏驟停心肺復蘇院前急救中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年5月至2024年6月醫院收治的96例心搏驟停患者的臨床資料，根據通氣方式的不同分為氣管插管組和球囊面罩組各48例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合相關臨床診斷標準[4]；簽署知情同意書；出現意識喪失在5～10 s內未探及呼吸及大動脈波動情況；臨床資料完整。排除標準：家屬自愿放棄搶救；咽喉發生物理性或化學性燒傷；合并嚴重肝、腎等重要器官衰竭；喉頭發生急性炎癥或喉頭嚴重水腫；伴有鼻息肉或鼻咽部血管瘤。

1.2 方法

兩組均進行正常心肺復蘇操作，取患者平臥位，進行胸外按壓，同時予以不同通氣方式，并及時為患者建立靜脈通道，補充藥物干預。

1.2.1 氣管插管組采用氣管插管通氣

實施前停止胸外按壓操作，在1 min后插入氣管插管，使用右手拇指、食指與中指分開患者的上下唇，左手持喉鏡，從口角右側放入口腔中，后將舌頭向左方推，保證喉鏡片處于正中位，用左手用力上提以充分顯露患者咽腔，將鏡片繼續向前，使其到達會厭與舌的交界處，上提喉鏡，將會厭部提起，以充分暴露聲門，右手持氣管導管，保證斜口端對準患者的聲門裂，將導管插過聲門并進入氣管內，插入長度控制為距離聲門5 cm，拔除管芯，繼續插入合適位置，放入牙墊，退出喉鏡。將簡易呼吸器與氣管插管連接，聽診雙肺，保證導管在氣管內，后固定導管與牙墊，并注入4～5 mL氣體，密閉氣道。密切監測患者生命體征與氧合等情況。

1.2.2 球囊面罩組采用球囊面罩通氣

在胸外按壓操作的同時予以球囊面罩通氣，患者取平臥位，使用雙手托頜法打開氣道，予以口腔通氣管以維持其氣道通暢，持續輸入高流量氧氣（15 L/min），將合適大小的面罩罩在患者臉上，使其覆蓋鼻梁至下顎，采用環狀軟骨加壓法沿著食管向頸椎方向壓癟，以防胃脹氣。通氣參數設置為潮氣量500 mL，通氣頻率10～12次/min，柔和通氣1～1.5 s，以防氣道高壓，后根據臨床情況準備最終氣道。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組時間指標：包括建立通氣時間、呼吸恢復時間、心跳恢復時間。（2）比較兩組24 h

心肺復蘇成功率：患者經心肺復蘇等治療后，自主循環建立，自主心率與心電圖恢復，且大動脈波動，或神經意識恢復正常，能夠自主呼吸，其血氧飽和度等指標均恢復，即為心肺復蘇成功，反之為心肺復蘇失敗。（3）比較兩組24 h存活率：記錄兩組患者24 h存活情況。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組時間指標比較

球囊面罩組建立通氣時間、呼吸恢復時間、心跳恢復時間均短于氣管插管組（P＜0.05）。

2.2 兩組24 h心肺復蘇成功率和存活率比較

兩組24 h心肺復蘇成功率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；球囊面罩組24 h存活率高于氣管插管組（P＜0.05）。

3討論

心搏驟停是由心血管疾病、電解質失衡、窒息等多種因素誘發的一種常見急診狀況[5]。若未能及時采取急救措施，可能錯過最佳救治時間，進而引發嚴重的不良后果。因此，在院前開展快速急救并予以患者心肺復蘇，對于及時、有效地救治心搏驟停患者具有重要意義。心肺復蘇是臨床常見的一種緊急醫療救援技術，通過人工手段恢復心臟的自主搏動與血液循環，改善器官組織的供氧，以維持患者的生命[6]。目前，臨床心肺復蘇主要采取氣管插管、球囊面罩兩種不同通氣手段。氣管插管通過將氣管導管插入機體氣道中，以此建立人工氣道，保證患者呼吸順暢。然而，該方法具有一定操作難度，對醫務人員的插管能力要求較高，若在氣管插管中操作不當，易導致患者出現咽喉黏膜等部位損傷，從而增加疾病風險[7]。球囊面罩輔助通氣是一種借助面罩將氧氣送入患者肺部的方法，也可建立人工氣道發揮通氣效果，使得患者呼吸順暢，該方法簡單易操作，可在短時間內迅速為患者建立人工氣道，有效達到搶救目的[8]。

本研究結果顯示，球囊面罩組建立通氣時間、呼吸恢復時間、心跳恢復時間均短于氣管插管組

（P＜0.05）。分析原因，與氣管插管相比，球囊面罩的設計與使用方法簡單，攜帶與儲存便捷，能夠有效節省建立人工氣道的時間，迅速為患者提供必要的氧氣，快速穩定患者的呼吸狀況，為后續的診療創造條件[9～10]。此研究中兩組24 h心肺復蘇成功率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；球囊面罩組24 h存活率高于氣管插管組（P＜0.05）。原因如下，氣管插管可直接連接患者的呼吸道與呼吸機，能夠有效清除呼吸道異物，保證呼吸道通暢[11]。氣管插管通氣能夠為患者提供機械性通氣支持，通過呼吸機對肺部進行輔助通氣，有助于減少患者自身的呼吸功能，緩解呼吸肌疲勞，保護肺功能。該方式還可以根據患者的具體情況，調節呼吸機參數，實現個性化治療[12]。另外，在機械通氣過程中，氣管插管不僅能夠有效地隔離外界環境與患者氣道接觸，降低交叉感染的風險，還能減輕呼吸道黏膜的刺激和損傷，保護氣道黏膜的完整性，有效保證患者獲得充足的氧氣，維持有效的氧合狀態[13]。球囊面罩能夠根據患者病情狀況調整氧氣流量與通氣頻率，可保證其舒適度與安全性，還能有效預防因呼吸道壓力等情況引發的潛在并發癥，安全性較高[14]。同時，該通氣方式還能夠維持患者的氣道通暢，有效避免呼吸道塌陷、閉塞等問題，減少腦部缺氧導致的神經功能損傷等并發癥，進一步保證了安全性[15]。相較于氣管通氣，球囊面罩具有快速響應與有效支持的特點，能夠為患者提供較多的搶救時間，進而提高患者的存活率。

綜上所述，相較于氣管插管，球囊面罩輔助通氣應用于心搏驟停心肺復蘇院前急救可有效縮短搶救時間，提高患者存活率。

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