產后乳房護理模式對初產婦母乳喂養(yǎng)情況及乳汁淤積發(fā)生率的影響分析

摘要：目的 探討產后乳房護理模式對初產婦母乳喂養(yǎng)情況及乳汁淤積發(fā)生率的影響。方法 選取2023年6月至2024年6月醫(yī)院收治的600例初產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各300例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施產后乳房護理，比較兩組母乳喂養(yǎng)情況[視覺模擬評分法（VAS）]、產后泌乳情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組初乳分泌時間、乳房脹痛緩解時間均短于對照組，VAS評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組產后24、48、72 h的泌乳總量均高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論 產后乳房護理模式應用于初產婦，不僅可有效提高母乳喂養(yǎng)成效，促進初乳分泌，緩解乳房脹痛癥狀，增加泌乳總量，還能有效降低乳汁淤積及其他并發(fā)癥的發(fā)生風險。

關鍵詞：初產婦；母乳喂養(yǎng)；乳汁淤積；產后乳房護理模式；乳房脹痛

隨著人們公共衛(wèi)生意識的提升，母乳喂養(yǎng)已逐漸被世界各國的母親重視和認同。聯合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織共同建議，嬰兒出生后的6個月內應進行純母乳喂養(yǎng)。這一推薦強調了母乳對嬰兒健康的益處，包括增強免疫力、促進生長發(fā)育以及降低各種疾病的風險等[1]。此外，母乳喂養(yǎng)不僅能滿足6個月內嬰兒所需的全部營養(yǎng)，有助于促進嬰兒大腦發(fā)育，同時對母親的健康亦有諸多好處，如降低乳腺癌和卵巢癌的風險、促進產后恢復等[2]。部分初產婦在產后面臨乳腺脹痛、乳頭裂傷等問題，增加了乳汁淤積和早期斷奶的風險，不僅影響了母親的喂養(yǎng)體驗，同時也對嬰兒的健康產生潛在的負面影響[3]。因此，臨床亟需探尋科學有效的乳房護理模式，以提高初產婦的母乳喂養(yǎng)率，降低乳汁淤積的發(fā)生率。常規(guī)護理模式多為基礎護理干預，缺乏系統(tǒng)和個性化的母乳喂養(yǎng)指導，護理效果往往達不到預期。產后乳房護理模式是一種新型護理干預方式，重點關注初產婦在母乳喂養(yǎng)中遇到的各種問題，通過全面、細致的護理指導，在預防與減少乳汁淤積發(fā)生的同時，顯著提升母親的母乳喂養(yǎng)信心[4]。本研究旨在探討產后乳房護理模式對初產婦母乳喂養(yǎng)情況及乳汁淤積發(fā)生率的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6月至2024年6月醫(yī)院收治的

600例初產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各300例。對照組年齡22～30歲，平均年齡（26.55±2.68）歲；

孕周38～41周，平均孕周（39.91±0.56）周。觀察組年齡23～30歲，平均年齡（26.97±2.53）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.32±0.65）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：為初產婦；簽署知情同意書；認知正常可有效溝通；臨床資料完整。排除標準：合并重要臟器功能障礙；既往有乳房手術史；乳房異常無法進行母乳喂養(yǎng)；存在精神異常或心理障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理干預

（1）產后24 h內，基于產婦的身體狀況、心理狀態(tài)及營養(yǎng)狀況，對其術后恢復情況、惡露情況、宮縮程度等進行全面評估。

（2）指導產婦正確的喂養(yǎng)頻率、哺乳姿勢及嬰兒吸吮方式，對其提出的問題進行答疑解惑。提供運動指導，建議其進行適當的身體活動，以促進血液循環(huán)，促進產后恢復。向產婦及家屬講解傷口護理知識（如剖宮產后的切口護理），提醒其定期觀察傷口狀態(tài)。

（3）定期觀察胎兒的喂養(yǎng)需求，并加強對產婦的飲食指導，保持營養(yǎng)均衡，建議其多進食富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，每天飲用足夠的水（約2 000 mL），以幫助乳汁分泌。干預至出院后1個月。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施產后乳房護理

（1）母乳喂養(yǎng)知識宣教：通過面對面教育，向產婦講解母乳喂養(yǎng)的好處、適宜時間及嬰兒饑餓信號。提供小冊子和視頻，增強其母乳喂養(yǎng)知識。提醒產婦和家屬注意喂養(yǎng)前后洗手、清潔乳房，降低細菌感染的風險，同時避免使用刺激性洗滌劑。

（2）環(huán)境準備及技術指導：確保產婦在舒適、私密的環(huán)境中哺乳，指導其正確的哺乳姿勢（如側臥式、搖籃式）。喂養(yǎng)時，寶寶應含住乳頭周圍大部分乳暈，避免只含乳頭，以降低乳頭疼痛和皸裂的發(fā)生風險，并根據反饋調整姿勢。鼓勵頻繁哺乳（2～3 h/次），可使用吸奶器幫助泌乳，并指導其如何進行乳汁排空（手動擠乳器或電動吸乳器），減少乳腺充盈。

（3）定期觀察與評估：定期觀察產婦乳房狀態(tài)，記錄嬰兒進食情況，評估喂養(yǎng)頻率和時間。針對乳房脹痛，進行按摩、熱敷或冷敷，以促進血液循環(huán)，緩解不適癥狀。

（4）心理支持：關注產婦情緒變化，建立良好溝通，鼓勵其表達心理壓力和不適，提供傾訴的機會，緩解產后焦慮和抑郁。同時，指導家屬參與了解母乳喂養(yǎng)的技巧及其重要性，增強家庭對母乳喂養(yǎng)的理解和支持。

（5）院后支持：出院后建立回訪機制，通過電話或網絡解答產婦喂養(yǎng)問題，提供母乳喂養(yǎng)教育和延伸知識。干預至出院后1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組母乳喂養(yǎng)情況：包括初乳分泌時間、乳房脹痛緩解時間及乳房脹痛評分。其中，脹痛評分于產后24～48 h進行評估，采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評估，總分10分，評分＜3分，表示脹痛癥狀接近緩解，可正常哺乳。（2）比較兩組產后泌乳情況：產后24、48、72 h，記錄兩組泌乳總量。（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：如乳汁淤積、乳頭損傷、乳腺炎等。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組初乳分泌時間、乳房脹痛緩解時間均短于對照組，VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產后泌乳情況比較

觀察組產后24、48、72 h的泌乳總量均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

母乳喂養(yǎng)作為最自然、最理想的嬰兒喂養(yǎng)方式，能夠為新生兒提供全面的營養(yǎng)和免疫保護，同時對母親健康也有諸多益處[6]。然而，初產婦在產后母乳喂養(yǎng)過程中常面臨諸多挑戰(zhàn)，如乳汁分泌不足、乳頭損傷、乳汁淤積及乳腺炎等問題[7]。這些問題不僅影響母親的身體健康，還可能導致母乳喂養(yǎng)的中斷或不持續(xù)，從而對母嬰健康產生負面影響。常規(guī)產后護理多側重于新生兒的健康和產婦的整體恢復，如產后體溫監(jiān)測、清潔護理及傷口處理等，對產后乳房護理的關注較少[8]。由于不同產婦的乳房狀況和喂養(yǎng)需求各異，常規(guī)護理很難針對個體化問題（如乳頭皸裂、乳腺淤積等）進行有效干預[9]。

產后乳房護理模式是一種系統(tǒng)、全面、個性化的護理干預方式，通過多維度的護理方法，可有效提高母乳喂養(yǎng)成功率，減少乳房問題的發(fā)生[10]。本研究結果顯示，觀察組初乳分泌時間、乳房脹痛緩解時間均短于對照組，VAS評分低于對照組

（P＜0.05）。產后乳房護理模式通過對初產婦開展母乳喂養(yǎng)健康教育，使其了解母乳喂養(yǎng)的正確方法，確保在產后盡早、正確地讓嬰兒與乳房接觸。這一措施有助于刺激乳腺分泌初乳，進而增大泌乳量，幫助產婦更好地應對母乳喂養(yǎng)中的挑戰(zhàn)。此外，通過適當的乳房按摩，促進乳汁排出，能夠緩解乳腺充血和腫脹；冷敷或熱敷能幫助緩解乳房腫脹和疼痛，抑制乳房的炎癥反應；指導正確的喂養(yǎng)姿勢則有助于寶寶更有效地吸吮，從而避免乳腺阻塞，減輕脹痛。產后乳房護理通過對乳房進行按摩、溫敷等方式，可促進乳房局部血液循環(huán)，改善乳腺的營養(yǎng)和氧氣供應，從而增強乳腺細胞的泌乳功能。此外，嬰兒吸吮乳頭的動作能夠刺激催乳素及催產素的分泌，進一步促進乳汁的合成與排出。初產婦在面對母乳喂養(yǎng)的挑戰(zhàn)時，往往容易產生焦慮、壓力等負性情緒，影響乳汁分泌。乳房護理模式不僅關注初產婦的生理健康，還重視心理支持。通過母乳喂養(yǎng)指導、焦慮心情疏導及情感關懷，可顯著提高產婦的哺乳信心和積極性，保持催乳素等激素的穩(wěn)定分泌，保障乳汁的正常排出。此研究觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。哺乳姿勢的正確性直接影響乳汁的順暢分泌，不正確的哺乳姿勢會導致乳頭疼痛、乳汁淤積，甚至引發(fā)乳腺炎。乳房護理模式通過提供個性化的哺乳指導，確保初產婦采取合適的姿勢喂養(yǎng)嬰兒，幫助嬰兒更有效地吸吮乳汁，促進乳汁分泌。同時，指導產婦使用連體乳罩、手動擠乳器或電動吸乳器及時排空乳汁，可減少乳腺充盈狀態(tài)，緩解機體不適。乳房按摩作為乳房護理的核心環(huán)節(jié)，能夠促進乳腺的血液循環(huán)，幫助乳汁流動。通過適當的按摩方法，可有效降低乳房脹痛、乳汁淤積的風險。針對乳汁分泌不足或乳房脹痛的產婦，通過調節(jié)乳腺排空與按摩干預還可以有效預防乳腺炎的發(fā)生。此外，乳房護理模式強調乳房的健康管理，通過定期評估乳房的健康狀態(tài)，包括乳腺的硬塊、腫脹、紅腫等問題，可早期識別發(fā)現乳頭裂傷及乳汁淤積等問題，并及時采取干預措施，從而顯著降低乳腺炎的發(fā)生風險。

綜上所述，產后乳房護理模式應用于初產婦，不僅可有效提高母乳喂養(yǎng)成效，促進初乳分泌，緩解乳房脹痛癥狀，增加泌乳總量，還能有效降低乳汁淤積及其他并發(fā)癥的發(fā)生風險。

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