間苯三酚聯合低頻電刺激對產后尿潴留初產婦排尿情況的影響

Effect ofPhloroglucinol Combined with Low-frequency Electrical Stimulation on Urination in Primipara of Postpartum Urinary Retention/ZHONG Jianling，CEN Zhenkao.//Medical Innovation of China，2025，22（20）：043-047

[Abstract] Objective： To study the effect of Phloroglucinol combined with low-frequency electrical stimulation on the urination of primiparas with postpartum urinary retention （PUR）.Method： A total of 80 primiparas with urinary retention afterdeliveryat Dongkeng Hospital of Dongguan from June 2O22 to May2O24 were prospectivelyselected and divided into control group and observation group according to the digital random table method，with 4O cases in each group.The control group was treated with intravenous injection of Phloroglucinol， whilethe observation group was treated with low-frequency electrical stimulationon the basis of the control group. The therapeutic efects and voiding functions before and after treatment of the two groups were compared.The time of the first spontaneous voiding，voiding volume，residual urine volume in the bladder，urodynamic indicators， occurrence of complications and patient satisfaction of the two groups after treatment were observed and recorded. Result： Comparedwith the control group，the observation group had earlierfirstspontaneous urination，less residual urinevolume in thebladderand moreurinevolume（ P lt;0.05）.After the treatment，thebladder pressure，urethral distribution pressure and maximum urinary flow rate during urine storage in both groups were higher thanthose in the control group，and those in the observation group were higher than those in the control group （ P lt;0.05）. After the treatment，the total effectiverateand the total satisfactionwith treatment intheobservation group were both higher than those in the control group （ P lt;0.05）.There wasno statisticallysignificant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （ P_* gt;0.05）. Conclusion： The effect of Phloroglucinol combined with low-frequency electrical stimulation inthe treatmentof PUR in primiparas is remarkable.Itcan significantlyimprove theurination function of parturients， increase their satisfaction， and has good safety.

[Keywords] PhloroglucinolLow-frequency electrical stimulationPrimipara Urinary retention Jrination condition

產后尿潴留（PUR）是指生產后自主排尿困難或排尿后膀胱內殘余尿量仍大于 150mL ，其作為初產婦經陰道分娩后的常見產褥期并發癥，發生率可達 38%^[1-2] 。PUR不僅影響初產婦產褥期的生活質量，還會增加產婦尿路的風險，甚者可能引起尿失禁、膀胱直腸膨出及產后大出血等嚴重情況，對產婦的生理健康造成極大威脅[3]。目前，PUR的治療方法仍以傳統的誘導排尿法、盆底肌康復訓練法等為主，雖有一定效果，但其療效不能滿足產婦PUR的臨床應用[4。間苯三酚作為理想的解痙止痛藥物，可作用于生殖泌尿系統的痙攣平滑肌，而對正常平滑肌的影響極小，且無抗膽堿作用，錢佳萌等的研究表明其聯合電刺激治療初產婦PUR具有顯著效果。作為一種無創的治療方法，低頻電刺激可通過刺激產婦的神經和盆底肌肉以增強盆底肌張力，緩解膀胱肌麻痹，從而對PUR具有一定的治療作用。因此，本研究采用間苯三酚聯合低頻電刺激對PUR產婦進行治療，探究其治療效果及對初產婦排尿情況的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

前瞻性選取2022年6月—2024年5月東莞市東坑醫院收治的80例PUR初產婦。納入標準：（1）年齡22＼～32歲；（2）第一次懷孕并經陰道分娩；（3）產后 6～8h 無法自主排尿，或盡力排尿后膀胱內殘余尿量仍 gt;150mL^[7] ；（4）自愿參與本研究。排除標準：（1）合并尿道感染、尿道梗阻等其他泌尿系統疾病；（2）合并嚴重心、肝、腎等器官病變；（3）中途退出／轉院。以隨機數字表法分為對照組及觀察組，各40例。患者或者患者家屬知情同意本研究，本研究經東莞市東坑醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1常規治療所有產婦均接受常規治療，其治療方式主要有：采用熱水袋對產婦下腹部進行溫敷，以緩解局部肌肉緊張，促進尿液排泄；利用流水聲激活產婦的排尿反射中樞，引發其基于條件反射的排尿行為；對產婦膀胱區域（即下腹部隆起處）實施按摩，分別沿順、逆時針方向輕輕按壓膀胱底部，并逐步向恥骨聯合處推移和施壓，幫助產婦順利完成排尿。經過連續3d的治療后，觀察其療效。

1.2.2對照組基于常規治療，給予間苯三酚注射液[武漢人福藥業有限責任公司，國藥準字H20057106， 4mL：40mg （以間苯三酚計）]靜脈推注，首次注射量為 80mg ，注射后 2h 未排尿則再次推注 80mg ，排尿后以溫水清洗下陰。1.2.3觀察組在對照組的基礎上給予低頻電刺激治療。采用麥瀾德-生物反饋刺激儀進行低頻電刺激治療；將電極片（ 5cm×5cm ）正負極粘貼于產婦骶椎的第三節椎體（臀溝上 3～5cm 處）曲骨穴（腹下部恥骨聯合上方凹陷處）及雙側足三里穴，頻率為 35Hz ，強度 200μs ，共治療 30min 。

1.3觀察指標及評價標準

（1）觀察并記錄兩組治療后首次自主排尿時間、排尿量及膀胱殘余尿量。（2）評價兩組治療效果：制定療效判定標準為治愈（產婦能夠自主排尿并一次性排空膀胱，剩余尿量 ∠50mL ，且無再次出現排尿困難的情況）、顯效（產婦可自主排尿，但剩余尿量在 50～100mL ）有效（產婦可自行排尿，但過程中有明顯阻力而難以排空尿液，剩余尿量 gt;100mL ）無效（產婦無法自行排尿，需要進行導尿）。治療總有效為治愈、顯效、有效之和。（3）排尿功能：產婦于治療前后飲水1L， ^2h 后，以UDS120尿動力學檢查儀（加拿大LABORIE）測量尿動力學指標（儲尿時尿道分布壓力、儲尿時膀胱壓力及最大尿流速）8。（4）患者滿意度：采用本院自主研發的產婦滿意度評估問卷，問卷可量化產婦對于治療措施及其成效的滿意度水平量表，總分為100分，滿意度分為3個等級，滿意（評分 ?85 分）表明產婦對治療過程及結果較為滿意；一般（65分≤評分lt;85 分）反映產婦對治療方案和治療效果持中立態度；不滿意（評分 lt;64 分）提示產婦對治療體驗及效果不甚滿意。總滿意為滿意、一般之和。（5）觀察并比較兩組并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS21.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以 表示，組間比較采用獨立樣本 χ_t 檢驗，組內比較采用配對 Ψ_t 檢驗；計數資料以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗。以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

兩組基線資料有可比性（ Pgt;0.05 ），見表1。

2.2 兩組排尿情況比較

觀察組首次自主排尿時間較對照組早，排尿量較對照組多，排尿后膀胱殘余尿量較對照組少（ Plt;0.05 ），見表2。

2.3 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對照組（ χ²=6.806 P=0.009 ），見表3。

2.4兩組排尿功能比較

治療前，兩組排尿功能比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組儲尿時膀胱壓力、尿道分布壓力及最大尿流速高于治療前，且觀察組高于對照組（ Plt;0.05 ）。見表4。

2.5 兩組滿意度比較

觀察組總滿意度高于對照組（ χ²=4.505 P=0.034 ），見表5。

2.6 兩組不良反應比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（ χ²=0.105 ， P=0.745 ），見表6。

3討論

產婦在分娩過程中因壓迫膀胱、造成盆底功能損傷等原因，常常導致產褥期并發PUR，出現膀胱脹痛、無法自主排尿等癥狀，對產婦的生理健康和生活質量造成較大影響，也不利于產后恢復-]初產婦因第一次生產，其生理和心理承受能力有限，并發PUR的風險更大，Kekre等[2]的研究也證實了這一點。低頻電刺激治療具有無創性、無痛性的特點，可以通過對盆底肌、尿道周圍肌肉等進行低頻電刺激，達到促進血液循環、擴張血管及緩解產婦膀胱肌麻痹的效果，對治療產婦PUR具有顯著效果[13]。間苯三酚因無抗膽堿作用而不良反應較少，且對產婦和胎兒均無毒副作用，具有較高的安全性，可被用于產程的不同時期[14]。因此，本研究探討間苯三酚與低頻電刺激聯合治療初產婦PUR的臨床應用效果，探究其對初產婦排尿情況的影響。

本研究結果表明，治療后，與對照組比較，觀察組首次自主排尿時間更早，膀胱殘余尿量更少，排尿量更多，且臨床療效更好（ Plt;0.05 ），表明二者聯合可有效改善初產婦PUR，促進產婦排尿，減少膀胱殘余尿量。其原因可能是低頻電刺激可以通過刺激盆底肌神經和膀胱肌肉，減輕膀胱肌肉麻痹、改善盆腔血液循環從而緩解尿潴留癥狀，促進排尿[15]。間苯三酚常用于分娩中，具有加速子宮頸口擴張、縮短產程的作用，可在一定程度上緩解產婦臨床癥狀，還可直接作用于痙攣平滑肌，有效改善括約肌痙攣，降低阻力以加速排尿[。李冬玲[7]采用新斯的明聯合間苯三酚治療初產婦PUR效果顯著，在一定程度上證明了間苯三酚治療初產婦PUR效果可靠；錢佳萌等5采用低頻脈沖電刺激與間苯三酚聯合治療初產婦PUR，具有顯著效果且安全性較高，與本研究結論一致。治療后，兩組尿動力學指標均有所改善，且觀察組的指標更優（ Plt;0.05 ）。低頻電刺激陰部神經或盆底肌時，可直接激活尿道外括約肌的橫紋肌纖維，提高儲尿期尿道閉合壓，改善排尿功能，增強控尿能力，防止尿失禁。表明間苯三酚聯合低頻電刺激可有效改善產婦的尿動力學指標，提高產婦排尿功能，緩解尿潴留癥狀。分析其原因，一方面，間苯三酚作為理想的解痙藥，能夠緩解尿道括約肌痙攣，降低排尿阻力而提高排尿功能[18-19]；另一方面，低頻電刺激可以通過刺激因分娩時受子宮壓迫而麻痹的膀胱肌，緩解膀胱肌麻痹和盆腔神經功能障礙，改善產婦的排尿功能[20]。本研究中觀察組療效顯著，能夠較好地改善初產婦的排尿情況，因此也獲得更高的滿意度評價，表明患者對間苯三酚聯合低頻電刺激治療方案及治療效果的肯定。此外，本研究中不良反應發生情況均較少且無嚴重不良反應的發生，兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），表明間苯三酚聯合低頻電刺激治療PUR安全性較高。

綜上所述，采用間苯三酚聯合低頻電刺激治療初產婦PUR具有顯著效果，可明顯改善產婦的排尿情況，提高產婦的排尿功能和治療滿意度，且其治療效果優于單獨使用間苯三酚治療，且安全性較好。

但本研究具有病例數較少、樣本來源單一等局限性，建議未來研究擴大樣本量，開展多中心研究，進一步提高研究結果的準確性和可靠性，以驗證臨床推廣的可行性和安全性。

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（收稿日期：2024-11-06）（本文編輯：馬嬌）