中藥離子導入聯合穴位埋針在腹腔鏡術后鎮痛中的應用

摘要：目的 探討中藥離子導入聯合穴位埋針在腹腔鏡術后鎮痛中的應用效果。方法 選取2023年7月至2024年6月醫院收治的220例行腹腔鏡手術的患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各110例。對照組予以常規護理，研究組在對照組基礎上予以中藥離子導入+穴位埋針，比較兩組疼痛程度[視覺模擬評分法（VAS）]、中醫證候積分、臨床相關指標、尿潴留發生情況及臨床療效。結果 研究組術后24、48及72 h VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后中醫證候積分各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組肛門首次排氣、排便時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組尿潴留發生率低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。結論 中藥離子導入聯合穴位埋針在腹腔鏡術后鎮痛中的應用效果顯著，可有效減輕患者疼痛，緩解癥狀，縮短肛門首次排氣和排便時間，降低尿潴留發生風險。

關鍵詞：腹腔鏡術后鎮痛；中藥離子導入；穴位埋針；中醫證候積分；尿潴留

腹腔鏡手術因其創傷小、恢復快的特點，在臨床上廣泛應用，可顯著縮短患者住院時間，加快術后康復進程。然而，在術后早期，由于二氧化碳氣腹刺激、腹膜牽拉等因素，患者常出現切口疼痛癥狀。目前，臨床多采用口服止痛藥物進行干預，但部分患者仍存在緩解效果不佳的情況[1]。近年來，中醫護理技術在術后疼痛管理中的應用日益廣泛，如中藥離子導入、穴位埋針等方法，具有療效確切、安全性高，操作簡單等優勢[2～3]。鑒于此，本研究旨在探討中藥離子導入聯合穴位埋針在腹腔鏡術后鎮痛中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年7月至2024年6月醫院收治的220例行腹腔鏡手術的患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各110例。對照組男58例，女52例；

年齡30～89歲，平均年齡（44.09±5.09）歲。研究組男60例，女50例；年齡10～79歲，平均年齡（44.35±5.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合腹腔鏡手術指征；簽署知情同意書；神志清楚，無溝通障礙；臨床資料完整。排除標準：合并精神類疾病；長期服用鎮痛藥；存在酒精及藥物依賴；處于妊娠期或哺乳期；病理判定存在惡性病變；伴有嚴重高血壓、糖尿病；合并血液及免疫系統疾病；伴有嚴重傳染病及感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以常規護理

包括常規健康評估、對癥治療、術后疼痛宣教及心理護理等內容。

1.2.2 研究組在對照組基礎上予以中藥離子導入+穴位埋針

（1）中藥離子導入：采用中藥離子導入治療儀，取穴雙側天樞、足三里穴，將2塊紗布浸入38～42 ℃

的止痛藥液（如神湯加減方）后取出，以擰干不滴為宜。清潔所取穴位附近的皮膚，打開電源開關，將電極板壓在紗布上，平置于治療部位，2個電極板相距2～4 cm，用繃帶或松緊搭扣固定，必要時以沙袋加壓。啟動儀器，調節電流強度至患者可耐受范圍，實時詢問患者感受，若主訴疼痛或不適，立即調整電流或停止治療。治療結束后，移除電極，觀察患者皮膚狀況，做好清潔操作，并協助患者著衣，引導其調整體位以增加舒適度。（2）穴位埋針（撳針）操作：選用一次性無菌撳針，做好皮膚消毒，取穴合谷、內關、三陰交穴。進針，一手固定穴位皮膚，另一手持鑷夾持針尾直刺入腧穴皮內；固定，使用透氣防敏膠布做好局部固定工作；固定后刺激，埋針后按壓膠布3～4次，1 min/次，力度以患者耐受為度，每4 h重復按壓刺激；出針，埋針部位兩側皮膚做好固定，揭開兩對側膠布，捏住兩側膠布，取針。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組疼痛程度：術后6、24、48及72 h，采用視覺模擬評分法（VAS）評估，分值越高表示疼痛程度越高。（2）比較兩組中醫證候積分：頭痛頭暈、惡心嘔吐中醫臨床癥狀參照《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評估，0～4分分別表示為無癥狀、癥狀偶有發生、癥狀時輕時重、癥狀經常出現、癥狀持續出現。（3）比較兩組臨床相關指標：包括肛門首次排氣、排便時間。（4）比較兩組尿潴留發生情況：記錄兩組尿潴留發生情況。

（5）比較兩組臨床療效：療效指數≥70%，經治療后疾病相關癥狀消失，為顯效；療效指數30%～70%，癥狀體征好轉，為有效；療效指數減少＜30%，患者病情加重，為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛程度比較

兩組術前6 h VAS疼痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組術后24、48及72 h VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組中醫證候積分比較

兩組治療前中醫證候積分各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后中醫證候積分各維度評分均低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組臨床相關指標比較

研究組肛門首次排氣、排便時間均短于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組尿潴留發生情況比較

研究組尿潴留發生率為2.73%，低于對照組尿潴留發生率13.64%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.5 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為98.18%，高于對照組治療總有效率98.09%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腹腔鏡手術是一種微創治療技術，具有恢復快、創傷小等優勢[4]。然而，該技術存在一定局限性，術后如出現疼痛、惡心、嘔吐等不良反應，極易誘發水電解質紊亂、吸入性肺炎等并發癥，甚至增加窒息風險，嚴重延緩患者術后康復進程。因此，加強術后惡心、嘔吐的有效防治措施，緩解患者術后不適，對改善疾病預后具有重要意義[5]。臨床針對術后疼痛主要采用藥物鎮痛，雖可在一定程度上緩解疼痛，但可能引起呼吸抑制、惡心、嘔吐等不良反應，從而影響整體療效[6]。

中醫將術后疼痛歸屬于“腹痛”、“痛癥”范疇，認為其病機主要為各種外邪侵犯人體，虛損致氣血運行失暢，與體內淤血互結，形成“不通則痛”的病理狀態[7]。本研究結果顯示，研究組術后24、48及72 h VAS疼痛評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后中醫證候積分各維度評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組肛門首次排氣、排便時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組尿潴留發生率低于對照組（P＜0.05）；研究組治療總有效率高于對照組

（P＜0.05）。中藥離子導入整合規律的熱磁技術、模仿按摩技術、不對稱中頻脈沖導入藥物技術，通過特定穴位靶向給藥，實現藥物的快速、持久、定向滲透，顯著提升病灶局部濃度，并通過促進新陳代謝、增強組織再生能力、降低神經興奮性等方式達到緩解術后疼痛的效果[8]。除此之外，中藥離子導入是一種融合現代物理學的高科技手段與傳統中醫穴位治療的創新治療手段，將中藥有效成分經電離作用直接作用于穴位，可有效改善患者局部血液循環，發揮疏通經絡、鎮痛、促愈、消炎、消腫等諸多作用[9]。穴位埋針是一種融合現代醫學科研手段與中醫經絡理論的特色治療手段，通過針刺調節，可持續產生良性、雙向性調節能量，有效調控生物化學機能以及生物物理機能，并經由經絡-臟腑的整合機制，發揮扶正祛邪、平衡陰陽、調和氣血、止痛解痙之功效。該療法主要選取內關、三陰交、合谷進行埋針。其中，內關穴為心包經之絡穴，可以發揮定驚鎮痛、寧心安神之效；合谷屬氣，能振奮周身之陽氣；針刺三陰交可使腹部“得氣”，不僅可以松弛肌肉，且可顯著提高患者疼痛閾值，進而達到有效緩解疼痛的效果。此外，該技術的療效持續時間較長，效果顯著且應用方法簡便，患者治療依從性較高，可有效緩解術后疼痛，改善預后[10～11]。

綜上所述，中藥離子導入聯合穴位埋針在腹腔鏡術后鎮痛中的應用效果顯著，可有效減輕患者疼痛，緩解癥狀，縮短肛門首次排氣和排便時間，降低尿潴留發生風險。

參考文獻

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