胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床觀察

丁艷霞 景小東 徐麗哲

【摘要】目的 探討胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床效果。方法 在醫院2015年11月至2018年2月診治的老年慢性淺表性胃炎患者82例，并按治療方案不同分組：對照組（n=41）單純應用西藥治療，研究組（n=41）應用胃痛消方治療。結果 ①研究組整體治療有效率是95.12%，高于對照組的75.61%（P<0.05）；②研究組平均中醫癥狀積分是（4.72±0.67）分，低于對照組的（9.15±1.32）分（P<0.05）。結論 胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床效果確切，可改善體征與臨床癥狀，值得借鑒。

【關鍵詞】胃痛消方；西藥；老年；慢性淺表性胃炎；中醫證候積分

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

本研究為明確胃痛消方治療老年慢性淺表性胃炎的臨床效果，對一組老年慢性淺表性胃炎患者采取常規西藥治療，而對另一組患者加用胃痛消方治療，現報道2組中醫癥狀積分以及整體療效如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在醫院2015年11月至2018年2月診治的老年慢性淺表性胃炎患者82例，按治療方案不同分成研究組、對照組，均41例。研究組男21例，女20例；年齡為60～72歲，平均年齡為（65.44±2.49）歲；病程是1～6年，平均病程是（4.71±1.29）年；對照組男20例，女21例；年齡60～70歲，平均年齡為（65.86±2.16）歲；病程是2～6年，平均病程是（4.57±1.11）年；2組患者病程、性別、年齡等無差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①患者存在胃脘脹痛、渴不欲飲等癥狀，舌質紅、苔黃膩、口黏苦，小便短黃、大便不爽，符合《慢性胃炎的中西醫結合診治方案》中脾胃濕熱型慢性胃炎臨床診斷標準[1]；②臨床資料完整；③認知、溝通能力正常，主動配合；

（2）排除標準：①中途失訪；②對本研究所用藥品有過敏史；③遵醫行為較差；

1.3 治療方法

對照組患者單純采取西藥治療，即口服多潘立酮（企業：西安楊森制藥有限公司；生產批號：20140519），每次10 mg，每日3次；研究組患者應用胃痛消方治療，處方為：薏苡仁18 g、杏仁15 g、法半夏15 g、茯苓15 g、滑石12 g、厚樸6 g、藿香10 g、甘草9 g、蒲公英20 g；水煎服，每日1劑，每次

200 ml，早晚各溫服1次；2組均堅持用藥2周；

1.4 觀察指標

（1）參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，評估患者治療前后胃痛、口黏口苦、渴不欲飲、大便不爽、身重肢倦、納呆惡心癥狀變化；按重度、中度、輕度、無癥狀四級標準對上述六個項目進行評分：3分、2分、1分、0分，總分是18分，評分越低，證明患者病情越輕，反之越重；

（2）觀察患者治療后臨床癥狀變化，結合胃鏡檢查與HpC呼氣試驗，分析其整體療效；

1.5 療效判定標準[3]

①顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查提示活動性炎癥消失，HpC呼氣試驗陰性；②有效：臨床癥狀好轉，胃鏡檢查提示炎癥程度減輕2級以上，HpC呼氣試驗陽性，但數值下降；③無效：臨床癥狀與胃鏡檢查結果無變化，HpC呼氣試驗陽性。整體治療有效率=有效率+顯效率。

1.6 統計學方法

SPSS 20.0統計學軟件：計量資料以“x±s”表示，應用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學有意義。

2 結 果

2.1 整體療效

研究組顯效15例，有效24例，無效2例，其整體治療有效率是95.12%；對照組顯效10例，有效21例，無效10例，其整體治療有效率是75.61%；2組比較有統計學差異（x2=6.248，P=0.05）。

2.2 中醫癥狀積分

研究組平均中醫癥狀積分是（4.72±0.67）分，對照組平均中醫癥狀積分是（9.15±1.32）分，比較有統計學差異（t=19.162，P=0.000）；

3 討 論

慢性淺表性胃炎作為臨床多發病、常見病，80%以上成年人均存在程度不等的慢性淺表性胃炎，而慢性淺表性胃炎與胃癌的產生有密切關系，特別是老年人，因其特殊心理特征，容易引發惡變。目前，臨床上對于本病多采取保護胃黏膜、抑制胃酸分泌等治療方法，成本較高，且容易復發。中醫應用整體觀念、辨證論治方法治療本病，效果肯定，但相關報道鮮見，建議作進一步分析。

中醫學認為，慢性淺表性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，因外感邪氣、情志不調、內傷飲食，導致臟腑功能紊亂所致，其中以濕熱中阻證比較常見，其因嗜肥甘辛辣、五味過極、損傷脾胃，導致脾胃運化功能失司，內生濕熱、阻滯于中焦而致病，應以清熱化濕、和胃理氣為治則。胃痛消方中杏仁、薏苡仁、白蔻仁有清利濕熱，可宣暢三焦氣機之功；厚樸、半夏有辛開苦降、化滑行氣之功效，茯苓、滑石利濕清熱，加用藿香、蒲公英有清熱燥濕，而炙甘草可調和諸藥，諸藥共奏理氣和胃、清熱化濕之功效；結果提示：研究組中醫癥狀積分較低，整體治療有效率較高，證明了胃痛消方用于老年慢性淺表性胃炎治療中的突出效果。

參考文獻

[1] 鐘燕桃.連樸清胃湯治療脾胃濕熱型慢性淺表性胃炎臨床療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2017，26（14）：1563-1565.

[2] 魏 晏，魏 明.疏肝寧胃湯聯合奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎臨床研究[J]. 中醫學報，2017，32（11）：2204-2207.

[3] 林國清，賴長沙，閆 超，等.小建中顆粒治療慢性淺表性胃炎合并消化不良的效果觀察[J]. 現代生物醫學進展，2016，16（30）：

5893-5895.

本文編輯：吳宏艷