撤針治療對足月陰道分娩產婦產后尿潴留、排尿功能及盆底肌張力的影響

Effect of Acupressure Needle Therapy onPostpartum UrinaryRetention，Urination Functionand PelvicFloor Muscle ToneinFull-termVaginalLabor/LIAOLijun，WANGYun，PEIJiahuan，ZHENG Zhenhua，YANG Xiuxiu，DENG Jiujiu.//Medical Innovationof China，2025，22（18）： 097-102

[Abstract] Objective： To explore the clinical effct of acupressure needle treatment in reducing the incidence of postpartum urinary retention in fullterm vaginal labor，and to analyze its effect on postpartum urinationfunctionandpelvicfloor muscletone infull-termvaginal labor.Method：Atotalof1OOfull-term vaginal labor women who gave birth in Jiangxi Maternal and Child Health Hospital from January to December 2O24 were prospectively selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，with 5O cases in each group.The control group received traditional physical therapy.The observation group received traditional physical therapy combined with acupressure needle treatment.Both groups received1 weekof treatment.The urination time scores，bladder percussion scores，urination status scores，lowerabdominal symptom scores，bladder residual urine volume，and incidence of postpartum urinary retention were compared between the two groups.The pelvic floor muscle tone before treatment （2 hours after delivery）and after treatment （after1 week of treatment）were detected and compared between the two groups. Result： The first urine volume in the observation group was （224.84±7.94 ）mL，which was significantly more than （108.97±21.19 ）mL in the control group （Plt;0.05 ）. After1 week of treatment，the residual urine volume in the observation group was （35.95±7.51 ）mL，whichwassignificantlylower than the （ 44.15±8.12 2）mLinthecontrol group （Plt;0.05） . After 1 week of treatment，the observation group showed beter status of scores in urination time， lower abdomen symptoms，bladder percussion，andurination status compared tothe control group，with significant differences （ Plt;0.05） . After 1 week of treatment，the pelvic floor muscle tone， including vaginal resting pressure， vaginal contraction pressure，and vaginal contraction duration were （27.89±5.11 ） cmH₂0 ， （33.19±7.64 ） cmH₂ and 4.33±0.87） s，respectively in the observation group，all of which were better than （24.58±4.61 ） cmH2O， 28.62±6.45 cmHO，and （3.77±0.71 ）sin the control group （Plt;0.05） . The rate of postpartum urinary retention was 28.00% in the control group and 10.00% intheobservation group，the differencewas statistically significant （ χ² =5.263， P =0.022）. Conclusion： Acupressure needle treatment combined with traditional physical therapy can significantly improve postpartum urination function，reduce residual bladder urine volume，shortenurination time， alleviate lowerabdominal symptoms，increase pelvic floor muscle tone，and efectivelyreduce the incidenceof postpartum urinary retention in full-term vaginal labor women.

[Key words] Acupressure needle treatment Postpartum urinary retention Pelvic floor muscle tone Urination function Physical therapy

First-author's address： Department of Obstetrics and Gynecology， Jiangxi Maternal and Child Health Hospital，Nanchang33ooo6，China doi： 10.3969/j.issn.1674-4985.2025.18.023

產后尿潴留是指產婦在分娩后 6～8h 無法自行排尿或排尿不暢，導致膀胱內殘余尿量超過 100mL 的一種常見并發癥[。該病不僅給產婦帶來極大的身心痛苦，還可能引發泌尿系統感染、產后出血等一系列嚴重問題，嚴重影響產婦的康復進程和生活質量2。掀針治療作為一種中醫微創療法，具有操作簡便、創傷小、安全性高等優點，近年來在臨床中得到了廣泛應用[3。研究表明，掀針治療可通過刺激特定穴位，調節人體氣血運行，改善局部血液循環，從而達到疏通經絡、調和陰陽、促進排尿的目的[4。本研究旨在探討撤針治療在降低產后尿潴留發生率中的臨床效果，并分析其對足月陰道分娩產婦排尿功能及盆底肌張力的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究前瞻性選取2024年1—12月在江西省婦幼保健院進行生產的100例足月陰道分娩產婦為研究對象。納入標準：（1）足月陰道分娩。（2）年齡20＼～40歲。（3）單胎。排除標準：（1）產鉗或胎吸等器械助產。（2）第二產程 gt;3h ，總產程 gt;24h 。（3）存在嚴重的產后并發癥，如產后出血、產褥感染、嚴重心血管疾病等。（4）泌尿系統結石、腫瘤、感染等。（5）產婦患有神經系統疾病，如脊髓損傷、多發性硬化等。（6）產婦存在嚴重的精神障礙，如抑郁癥、焦慮癥等。利用隨機數字表法將上述研究對象分為對照組與觀察組，每組50例。本研究經江西省婦幼保健院醫學倫理委員會審核并批準，患者或者患者家屬知情同意本研究。

1.2方法

對照組采用傳統方法。對照組在胎兒娩出后的2h 實施治療。包括，（1）熱水熏洗外陰：取適量溫水（ 40～45% ），確保水溫適宜，避免過熱造成燙傷。產婦取坐位或蹲位，將裝有熱水的容器置于外陰部下方，利用熱水的蒸汽對外陰進行熏洗。熏洗時間一般為 5～10min ，可根據產婦的耐受度和舒適度進行調整。熏洗過程中，產婦應保持放松狀態，避免緊張。同時，需密切注意水溫，防止燙傷。（2）按摩膀胱：產婦取仰臥位，醫生或護理人員用手掌輕輕按壓下腹部，定位膀胱的位置。以輕柔、均勻的力量對膀胱區域進行按摩。按摩方向可以從膀胱底部向上推按，也可以沿膀胱周圍進行環形按摩。按摩時間一般為 5～10min ，可根據產婦的反應和排尿情況適當調整。按摩過程中，應避免用力過猛，以免造成不適或損傷。同時，需密切關注產婦的反應，如有疼痛或其他不適，應立即停止按摩。（3）聽流水聲條件反射：打開水龍頭，讓水流以穩定的節奏流出，產生持續的流水聲。流水聲的大小和節奏應適中，以引起產婦的注意并產生排尿反射。產婦坐在馬桶上或采取其他舒適的排尿姿勢，聆聽流水聲。在流水聲的刺激下，產婦可能會產生排尿的沖動。在聽流水聲的過程中，產婦應保持放松狀態，避免緊張。同時，需確保流水聲持續穩定，以達到最佳的誘導效果。1次/d，持續治療1周。

在對照組采用常規手段的同時，觀察組在胎兒娩出后的 ^2h 之內實施掀針治療。產婦需采取仰臥姿勢，膝蓋彎曲。操作開始前，中醫技師需遵循七步洗手法清潔雙手，確保患者腹部穴位區域完全暴露，并進行兩次碘酒消毒，待其自然干燥。隨后，技師使用鑷子夾住附帶于撤針針柄的膠布（規格為 0.2mm×0.9mm ），精確對準穴位，垂直刺入皮膚表層進行埋針治療。所選取的埋針穴位包括腹部的氣海、關元、中極穴，以及背部的腎俞、膀胱俞穴，并輔以足三里、三陰交作為配穴。按壓時需考慮患者的承受能力。在埋針過程中，應謹慎避開皮膚表面的血管，確保患者無疼痛感且活動不受限。建議每4小時輕輕按壓埋針部位 2min ，以此增強刺激效果并提升治療效果，埋針留置 ^48h 后予以拆除。1次/d，持續治療1周。

1.3觀察指標及評價標準

（1）排尿時間評分。對兩組患者治療1周后排尿時間進行評分，評分標準如下。正常排尿（0分）：患者的排尿時間在40s及以下，表示排尿功能正常，無尿潴留癥狀。輕度延長（1分）：排尿時間介于41～50s ，表明患者排尿過程略有延長，但尚未達到尿潴留的嚴重程度，需關注后續發展。中度延長（2分）：當排尿時間在51＼～60s時，意味著患者排尿功能已有明顯減緩，可能伴有輕度尿潴留癥狀，需進一步檢查與治療。顯著延長（3分）：若排尿時間超過 60s ，則表明患者存在較為明顯的尿潴留問題，排尿效率顯著降低，需及時采取措施緩解尿潴留癥狀。排尿障礙（4分）：患者無法完成排尿，即小便不通，為尿潴留的最嚴重表現，需立即進行緊急處理，如導尿等，以避免可能的并發癥。（2）膀胱叩診評分。對兩組患者治療1周后膀胱叩診評分進行評估，評分標準如下。膀胱空虛（0分）：膀胱叩診時呈現鼓音，表明膀胱內尿液極少或完全排空，未檢測到尿潴留跡象。輕度充盈（1分）：膀胱叩診時，其頂部位于恥骨聯合上方約1橫指處，提示膀胱開始充盈，但尚未達到尿潴留的診斷標準，需繼續觀察膀胱充盈情況。中度充盈（2分）：膀胱叩診高度達到恥骨聯合上方2橫指位置，表明膀胱內尿液量增加，已達到一定程度充盈，患者可能開始感到排尿緊迫感，需評估是否需要輔助排尿。高度充盈（3分）：膀胱叩診結果顯示，其頂部位于恥骨聯合上方3橫指處，此時膀胱顯著充盈，患者可能已有明顯尿意，甚至感到不適，需立即采取措施促進排尿，以防尿潴留加重。極度充盈／尿潴留（4分）：膀胱叩診高度超過恥骨聯合上方3橫指，標志著膀胱已極度充盈，尿液無法正常排出，形成尿潴留。此時，患者可能伴有下腹部脹痛等癥狀，需緊急采取導尿等措施，以緩解尿潴留癥狀并預防并發癥。（3）排尿狀況評分。對兩組患者治療1周后排尿狀況進行評分，評分標準如下。0分為正常，

1分為尿線成線狀，2分為尿流呈斷續的線狀，3分為尿流涓滴不成線狀，4分為小便不通。（4）小腹癥狀評分。0分為無任何癥狀，1分為腹部滿悶感，2分為腹部脹、滿，3分為腹脹、滿、疼痛，4分為腹部脹甚，痛不欲生。（5）產后尿潴留診斷標準。產后尿潴留又分為顯性產后尿潴留和隱性產后尿潴留，顯性尿潴留是指陰道分娩后 6h 內不能自主排尿，而隱性尿潴留是指超聲檢測膀胱殘余尿量（postvoid residualurinevolume，PVRV） gt;150mL ，但無尿潴留癥狀。（6）盆底肌張力檢測。對兩組患者治療前（產后 ^2h ）及治療后（治療1周后）盆底肌張力進行檢測。將陰道壓力氣囊輕輕插入患者陰道內，確保氣囊完全展開并貼合陰道壁。使用氣體注射器向氣囊內注入 15mL 氣體，使氣囊適度膨脹。在氣囊膨脹后，保持患者靜止不動，使用測量儀器記錄陰道靜息壓。靜息壓反映了盆底肌在靜止狀態下的張力。囑患者嘗試進行盆底肌收縮，即進行凱格爾運動。在患者收縮盆底肌時，使用測量儀器記錄陰道收縮壓，并使用計時器測量陰道收縮持續時間。收縮壓反映了盆底肌在收縮狀態下的力量，而收縮持續時間則反映了盆底肌的耐力。（7）記錄患者首次尿量。采用多普勒超聲診斷儀（V526783型，南京貝登醫療股份有限公司）檢測兩組患者治療前（產后 ^2h ）及治療后（治療1周后）膀胱殘余尿量變化。

1.4 統計學處理

應用SPSS26.0軟件分析，以 ）表述計量資料，組間比較采用獨立樣本 Ψ_t 檢驗，組內比較采用配對 Φ_t 檢驗；以率（ % ）表述計數資料，行 χ² 檢驗，等級資料行秩和檢驗。 Plt;0.05 時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組基線資料比較

兩組基線資料具有可比性（ Pgt;0.05 ），見表1。

2.2 兩組首次尿量比較

觀察組首次尿量（ 224.84±7.94）mL ，多于對照組的（ 108.97±21.19）mL ，差異有統計學意義（ t=36.207 ， Plt;0.05 ）。

2.3 兩組膀胱殘余尿量比較

治療前（產后 ^2h ），兩組患者膀胱殘余尿量比較，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ）。治療后（治療1周后）觀察組膀胱殘余尿量小于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.4 兩組排尿時間評分情況比較

治療后（治療1周后）觀察組排尿時間評分情況優于對照組，差異有統計學意義（ Z=2.880 P=0.004 ），見表3。

2.5 兩組小腹癥狀評分情況比較

治療后（治療1周后）觀察組小腹癥狀評分 情況優于對照組，差異有統計學意義（ Z=2.030P=0.042 ），見表4。

2.6 兩組盆底肌張力比較

治療后（治療1周后）觀察組盆底肌張力陰道靜息壓、陰道收縮壓、陰道收縮持續時間均優于對照組，差異均有統計學意義（ Plt;0.05 ）。見表5。

2.7 兩組膀胱叫診評分情況比較

治療后（治療1周后）觀察組膀胱叩診評分情況優于對照組，差異有統計學意義（ z=2.413 ，P=0.016 ），見表6。

2.8 兩組排尿狀況評分情況比較

治療后（治療1周后）觀察組排尿狀況評分情況優于對照組，差異有統計學意義（ Z=2.555 ，P=0.011 ），見表7。

2.9 兩組產后尿潴留發生率比較

對照組產后尿潴留的產婦有14例（ 28.00% ）

觀察組產后尿潴留的產婦有5例（ 10.00% ），兩組尿潴留發生率比較，差異有統計學意義（ χ²=5.263 P=0.022 ）。

3討論

產后尿潴留作為一種常見的產后并發癥，主要發生在分娩后，由于膀胱肌肉張力下降或尿道受阻，導致產婦無法順利排空膀胱。該病癥在全球范圍內具有較高的發病率，尤其在初次分娩、產程延長、使用鎮痛藥物或器械輔助分娩的產婦中更為常見[6-7]。近年來，隨著醫學研究的不斷深入，產后尿潴留的治療手段也在不斷更新和發展。傳統上，熱水熏洗外陰、按摩膀胱、聽流水聲條件反射等物理治療方法被廣泛應用于臨床，這些方法在一定程度上能夠緩解產婦的癥狀，但其療效往往有限，且存在個體差異。近年來，隨著中醫針灸療法的興起，撤針貼敷作為一種新型的針灸治療方式，逐漸受到關注。中醫療法通過刺激特定的穴位，能夠調節全身氣血運行，促進局部及全身的血液循環，從而更有效地緩解分娩后的疼痛，促進子宮收縮，加速惡露的排出，有利于產后子宮的快速恢復[8-10]。本研究基于撤針貼敷治療在產后尿潴留中的潛在優勢，旨在進一步探討其在促進產婦排尿功能恢復的具體效果。

本研究結果揭示了撤針治療在改善產后排尿功能、促進膀胱排空、減輕小腹癥狀、提高盆底肌張力及降低產后尿潴留發生率方面的顯著優勢。觀察組產婦在接受撤針治療聯合傳統物理治療后，其首次尿量顯著多于對照組，這表明撤針治療能夠有效促進產婦排尿，減少尿液在膀胱內的滯留，從而減輕膀胱壓力，降低尿潴留的風險。膀胱殘余尿量是評估排尿功能的重要指標之一[1l-12]。本研究結果顯示，治療后觀察組產婦的膀胱殘余尿量顯著少于對照組，說明撤針治療能夠顯著改善產婦的排尿功能，促進膀胱的完全排空，進一步減少尿潴留的發生。觀察組產婦的排尿時間評分0分比例多于對照組，這反映了掀針治療能夠縮短產婦的排尿時間，使產婦能夠更順暢地排尿，從而提高其生活質量。小腹癥狀評分的結果也顯示了掀針治療的積極效果。觀察組產婦的小腹癥狀評分情況優于對照組，說明掀針治療能夠減輕產婦的小腹不適感，緩解其因尿潴留而引發的疼痛等癥狀。盆底肌張力是評估產婦產后康復情況的重要指標[13-14]。本研究結果顯示，治療后觀察組的盆底肌張力陰道靜息壓、陰道收縮壓及陰道收縮持續時間均優于對照組，這表明撤針治療能夠增強產婦的盆底肌張力，有助于促進其產后康復。氣海、關元等穴位具有溫陽固脫、調理沖任的功效，能夠直接作用于子宮，促進子宮收縮，加速惡露的排出，有利于產后子宮的快速恢復[15-16]。同時，足三里、三陰交等穴位可調節脾胃功能，增強體質，間接促進子宮收縮和恢復。此外，膀胱叩診評分和排尿評分的結果也進一步證實了撤針治療在降低產后尿潴留發生率方面的顯著效果。觀察組產婦的膀胱叩診評分0分比例和排尿評分0分比例均多于對照組，說明掀針治療能夠顯著改善產婦的膀胱功能，降低尿潴留的發生率。傳統物理治療方法主要關注生理層面的恢復，對產婦心理狀態的改善作用有限[17-18]。

綜上所述，撤針治療聯合傳統物理治療在降低產后尿潴留發生率方面具有顯著優勢，能夠顯著改善產婦的排尿功能，減少膀胱殘余尿量，縮短排尿時間，減輕小腹癥狀，提高盆底肌張力。這些結果不僅為撤針治療在產后尿潴留防治中的應用提供了有力證據，也為臨床提供了更為安全、有效、便捷的治療方法。

參考文獻

[1]王俊虎，耿澤振，楊曉艷.針刺聯合甲硫酸新斯的明注射液對產后尿潴留患者排尿情況、膀胱殘余尿量及盆底肌張力的影響[J].河北中醫，2024，46（9）：1516-1519.

[2]王敏，李蘭，祝艷.電針八穴聯合盆底肌訓練預防無痛分娩初產婦產后尿潴留效果的臨床研究[J].四川中醫，2024，42（8） ： 197-199.

[3]NUTAITISAC，MECKESNA，MADSENAM，etal.Postpartum urinary retention：an expert review[J].American Journalof Obstetrics and Gynecology，2023，228（1）：14-21.

[4]HOSAKOPPAL S，BROWNO，PEACEMAN A.Postpartumurinary retention after the institution of a universal voidingprotocol[J].The Journal ofMaternal-Fetal amp;Neonatal Medicine，2022，35（25）：10199-10205.

[5]BARBAM，FRIGERIOM，MANODOROS，etal.Postpartumurinaryretention：absoluterisk predictionmodel[J].LUTS：LowerUrinary Tract Symptoms，2021，13（2）： 257-263.

[6]任蒙，王青，薛春蘭.溫針灸聯合新斯的明治療產后尿潴留的療效[J].遼寧中醫雜志，2023，50（11）：206-208.

[7]王怡心，孟向文.針灸治療產褥期相關疾病的研究進展[J].四川中醫，2022，40（4）：215-217.

[8]何小麗，溫蓮聰，范春.由“氣虛宜掣引之”論治產后尿潴留[J].中醫藥導報，2023，29（11）：143-145.

[9]鄭瑜.電針聯合隔姜灸治療產后尿潴留臨床研究[J].新中醫，2022，54（6）：165-168.

[10]BAROUTISD，MANTZIOROSR，SINDOSM，etal.Persistentpostpartumurinary retention：a case reportandreviewof literature[J/OL].Cureus，2024，16（4）：e57956（2024-04-10）[2025-03-20].https：/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38738167/.DOI：10.7759/cureus.57956.

[11]DOLEZALP，OSTATNIKOVAM，BALAZOVJECHOVAB，etal.Covert postpartum urinary retention：causes and consequences（PAREZ study）[J].International Urogynecology Journal，2022，33（8）：2307-2314.

[12]BIURRUNGP，GONZALES-DIZA E，FERNANDEZCF，etal.Post partumurinaryretention and related risk factors[J].Urology，2020，143：97-102.

[13]郭鳳琴，位路其，張錦聰，等.穴位按摩、穴位貼敷聯合艾灸治療產后尿潴留：隨機對照試驗[J].中國針灸，2024，44（7）：803-806.

[14]王志祥，石或，李瑩瑩，等.浮針治療產后尿失禁的療效及對盆底肌收縮力的影響[J].中國臨床醫生雜志，2022，50（1）：121-124.

[15]廖丹，向睿，陳國艷，等.電針陰部神經刺激療法聯合Kegel盆底康復訓練對產后壓力性尿失禁患者盆底肌力、尿流動力學和生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2022，22（20）：3977-3981.

[16]黃藝，劉軍楹，周文強.基于生物電反饋研究不同取穴方法針刺對產后壓力性尿失禁患者的影響[J].中醫藥通報，2022，21（8）：17-19.

[17]杜林山，杜美容，林茜，等.針灸聯合生物反饋電刺激治療氣虛型產后壓力性尿失禁患者的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2023，18（11）：2287-2291.

[18]李正飛，張任，趙國瑞，等.電針通過抑制PDK1/Akt/HCN4通路改善大鼠神經源性尿潴留[J].針刺研究，2023，48（10）：969-976.

（收稿日期：2025-04-08）（本文編輯：何玉勤）