節(jié)育器居然能治療婦科疾病帶您認識“曼月樂”

宮內節(jié)育器是一種長效、相對安全、便捷的避孕工具，大致可分為兩種：惰性宮內節(jié)育器和活性宮內節(jié)育器。惰性宮內節(jié)育器由惰性材料制成，通過引起炎癥反應避免懷孕，目前已被臨床淘汰。活性宮內節(jié)育器含有活性金屬、激素、藥物等，避孕效果更好，對女性身體的不良影響也更小。曼月樂就是一種活性宮內節(jié)育器，它除了能幫助有需要的女性避孕，還對多種婦科疾病具有治療作用。

曼月樂的工作原理

曼月樂的專業(yè)名稱為左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)。它的外觀形似于“T”形，橫向的“長臂”是支架，縱向的塑料管內儲存著52毫克左炔諾孕酮（一種抗雌激素活性的孕激素）。將曼月樂置于宮腔內后，它可以持續(xù)釋放微量的左炔諾孕酮，讓宮頸黏液變得黏稠，阻擋精子“進門”；同時，它還能抑制子宮內膜增生，使受精卵無法著床，從而達到避孕效果。

節(jié)育器的大作用

——可以治療這些疾病

除了避孕外，曼月樂在治療婦科疾病方面也有顯著效果。

1.原發(fā)性痛經(jīng)

對于輕度原發(fā)性痛經(jīng)，患者可通過服用非甾體類抗炎藥緩解。重度原發(fā)性痛經(jīng)患者如果沒有生育計劃，可以考慮使用曼月樂。曼月樂能使子宮內膜萎縮變薄，減少月經(jīng)出血量甚至使患者閉經(jīng)，減少前列腺素的釋放，從而減輕痛經(jīng)癥狀。

2.剖宮產(chǎn)術后發(fā)生的子宮瘢痕憩室

剖宮產(chǎn)術后子宮瘢痕憩室指剖宮產(chǎn)后，子宮切口愈合不佳，瘢痕處形成一個與宮腔相通的凹陷或腔隙。這個腔隙可能積存經(jīng)血、發(fā)生局部炎癥，從而引起經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡、慢性盆腔痛等癥狀，還有可能影響下一次妊娠。

如果患者癥狀較輕，并且以月經(jīng)過多為主，可以考慮置入曼月樂緩解癥狀。如果患者癥狀較為嚴重，需要進行手術治療。

3.子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮以外的部位，患者多表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛等癥狀。曼月樂可以抑制異位的子宮內膜增殖，使其退化、萎縮，改善患者的疼痛癥狀。對于子宮內膜異位癥術后患者，曼月樂也可以降低其復發(fā)風險。《女性避孕方法臨床應用的中國專家共識》推薦：曼月樂可作為子宮內膜異位癥患者的首選長效避孕方式。

4.子宮肌瘤合并月經(jīng)過多

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，癥狀多表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、盆腔壓痛等，也有可能造成生殖功能障礙。

對于子宮肌瘤合并月經(jīng)過多的患者，放置曼月樂可明顯減少月經(jīng)量，抑制子宮肌瘤細胞的增殖，不同程度上縮小肌瘤的體積。需要注意的是，如果子宮肌瘤體積較大、出血量較多，患者應進行手術治療。

5.子宮腺肌病

子宮腺肌病指子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層，患者多表現(xiàn)為進行性痛經(jīng)、子宮增大、月經(jīng)量增多等癥狀。患者可以使用非甾體類抗炎藥減輕痛經(jīng)癥狀，口服孕三烯酮、達那唑等藥物抑制卵巢功能，緩解癥狀。如果癥狀嚴重，可遵醫(yī)囑接受子宮切除術或病灶切除術。

曼月樂可用于控制子宮腺肌病相關癥狀。置入曼月樂能減少患者的經(jīng)期出血量，緩解疼痛，降低病灶切除后的復發(fā)風險。如果患者宮腔深度＜9厘米，可以直接放入曼月樂。如果宮腔深度＞9厘米，應先使用促性腺激素釋放激素激動劑，使子宮體積恢復正常，再放入曼月樂，以降低脫落風險。

6.子宮內膜增生

子宮內膜增生是由于卵巢雌激素分泌過多、孕激素缺乏，導致子宮內膜腺體與間質過度增殖。患者多表現(xiàn)為月經(jīng)失調、月經(jīng)量異常、下腹疼痛等。子宮內膜增生根據(jù)是否伴有細胞異型性，可分為子宮內膜增生不伴非典型性和子宮內膜非典型增生。

對于子宮內膜非典型增生，曼月樂是首選的藥物治療方案。曼月樂通過在局部釋放左炔諾孕酮，可以讓子宮內膜腺體萎縮，發(fā)生間質水腫和脫膜樣變，黏膜變薄，上皮失去活性，從而平穩(wěn)抑制子宮內膜的過度增殖狀態(tài)。

曼月樂的禁忌證

和不良反應

1.禁忌證

存在以下情況的女性不宜使用曼月樂：（1）已知或懷疑妊娠；（2）罹患盆腔炎、子宮內膜炎、宮頸炎的患者；（3）過去3個月內發(fā)生過感染性流產(chǎn)的女性；（4）不明原因的異常子宮出血患者；（5）先天性或獲得性子宮異常患者；（6）孕激素依賴性腫瘤患者等。

2.不良反應

（1）不規(guī)則陰道出血：曼月樂會造成激素水平波動，對子宮內壁可能產(chǎn)生物理刺激，引起出血。但通常出血量較少，不影響健康，一段時間后會自行消失。

（2）月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)：曼月樂釋放左炔諾孕酮，會使子宮內膜萎縮，導致月經(jīng)稀發(fā)或藥物性月經(jīng)暫停。這種情況無需特殊治療，取出曼月樂后月經(jīng)可自行恢復。

（3）脫落或異位：曼月樂可能出現(xiàn)移位、脫落情況，多見于月經(jīng)過多、子宮腔比較大的患者。醫(yī)師在放置前會進行預處理，降低脫落率。患者放置曼月樂后的第1、3、6個月應進行超聲檢查，之后每年進行1次檢查，以便于醫(yī)師了解曼月樂的位置和患者子宮情況。

（4）其他不良反應：少數(shù)患者在置入曼月樂初期，可能出現(xiàn)頭痛、惡心、皮疹、陰道分泌物增多等癥狀。一段時間后，身體逐漸適應，癥狀會自行消失。

放置曼月樂后的

注意事項

1.保持外陰清潔

許多女性在放置曼月樂后的數(shù)月甚至是半年內，會有不規(guī)則陰道出血情況。如果出血量較少，可以使用衛(wèi)生護墊。應注意勤換護墊，每天清洗外陰，勤換洗內褲，保持外陰清潔，防止生殖道感染。

2.保護尾絲

為了方便取出，曼月樂留有長度約為2厘米的尾絲。不要將手伸入陰道，向外牽拉尾絲。使用者在月經(jīng)期，可使用衛(wèi)生巾或護墊，不要使用衛(wèi)生棉條，以防讓尾絲進入更深處，影響曼月樂的取出。

3.避免劇烈活動

放置曼月樂前1周，放置后2～3天避免性生活。由于曼月樂為塑料材質，支架較為柔軟，因此，女性放置后1周內不要從事重體力勞動，尤其要避免進行劇烈跳躍或增加腹壓的活動，以防曼月樂發(fā)生移位或脫落。