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正確使用輪椅?有效預防二次傷害

2025-08-12 00:00:00沈艷梅孫婷婷
食品與健康 2025年8期
關鍵詞:腳踏板坐姿臀部

輪椅能夠幫助行動不便的人群擴大活動范圍,提高生活質量。但是,看似操作簡單的輪椅,如果使用不當,可能發生前傾、側翻等安全事故,導致使用者受到二次傷害。尤其對老年人來說,輪椅使用不當可能造成嚴重后果。本文將為有需要的人群提供實用建議,包括如何選擇適合自己的輪椅,以及正確的使用方法等,以提高輪椅使用者的獨立性,擴大生活范圍。

輪椅不是

“買一個”就行

選擇輪椅時,要注意考慮輪椅座位的寬度、深度、靠背高度等是否合適,保證使用的舒適度和安全性。比如,如果輪椅座位太寬,使用者不僅坐不穩,而且操縱不方便,雙臂容易疲勞。如果輪椅座位太窄,使用者則很難上下輪椅,臀部和大腿可能會嚴重受壓,容易引起壓瘡。

1.輪椅座位寬度與深度

使用者坐上輪椅后,雙側扶手與大腿之間應各有2.5~4厘米的間隙。腘窩(膝后區的菱形凹陷)與坐墊前緣的間隙應為6.5厘米左右。

2.輪椅靠背高度

輪椅靠背的高度,應根據使用者呈坐位時上半身的高度,以及輪椅具體的功能而定。靠背越高,坐姿越穩定;靠背越低,上身和上肢的活動度越大。如果使用者呈坐位時上半身穩定、活動自如,可選靠背上緣在腋下10厘米的輪椅。如果使用者坐姿不穩定,上肢活動有困難,應選擇高靠背輪椅。此外,輪椅的座位高度也應適宜。使用者坐好后,膝關節應自然彎曲,以便于起坐。

成功“上”“下”

輪椅有技巧

掌握“輪椅轉移技巧”,即在床、坐便器和輪椅之間實現快速、安全的轉移,可以讓使用者很大程度上實現自主生活,不必依靠他人就能解決起床、睡覺、洗漱、如廁等“剛需”問題。本文以偏癱患者為例,詳細說明“輪椅轉移技巧”:

1.從床轉移向輪椅

(1)準備階段:床鋪高度要和輪椅座差不多高。護理者或患者自己把輪椅停至床側,靠近患者的健側肢體,使輪椅和床呈30°~45°角。固定住輪椅剎車,將腳踏板收起來。

(2)開始轉移:患者坐在床邊,確認輪椅剎車已固定。身體向前傾,雙腳踩地。把健側腳放在患側腳后10厘米處,保證起身時的穩定性。用健側手抓住輪椅扶手,手部用力扶住,健側腿支撐身體緩慢站起。站穩后,以健側腿為軸心轉動身體,使臀部正對輪椅座位,然后緩慢坐到輪椅上。坐好后,打開腳踏板,把雙腳放在腳踏板上,調整輪椅前后距,解開剎車,緩慢離開床位。

2.從輪椅轉移向床

(1)準備階段:患者把輪椅停至床側,讓健側肢體靠近床,輪椅和床呈30°~45°角,固定住輪椅剎車。

(2)開始轉移:患者收起腳踏板,把雙腳放在地上,將健側腳放在患側腳后面。用健側手抓住扶手,身體略向前傾,用健側腿支撐身體,慢慢站起來。站穩后,用健側手扶住床,以健側腿為軸心轉動身體,然后緩慢地坐到床邊。最后,將患側腿抬上床。

3.從輪椅轉移向坐便器

患者將健側身體靠近坐便器,使輪椅與坐便器呈30°~45°角,然后剎住剎車。提前松解腰帶或褲扣,避免因拉扯衣物而影響平衡。把腳從腳踏板上拿下來,收起腳踏板。用健側手抓住輪椅扶手,把健側腳放在患側腳后面,身體向前傾,用健側腿支撐身體,慢慢站起來。用健側手把褲子脫下,抓住坐便器扶手,然后慢慢轉身,坐到坐便器上。

4.坐便器向輪椅轉移

患者身體前傾,健側手扶住輪椅扶手或坐便器扶手,健側腿支撐站起。站穩后,穿好褲子,以健側腿為軸心,帶動身體轉動,使臀部朝向輪椅座位,健側手扶住輪椅扶手,緩慢坐下。

患者要想自主地在輪椅和坐便器之間完成轉移,要求衛生間空間寬敞,患者能自己穿脫褲子,坐便器的高度要和輪椅座位差不多高。此外,坐便器旁邊要有扶手。建議患者穿著松緊褲腰的褲子,以降低穿脫難度。

坐姿有講究

輪椅使用者保持正確的坐姿,不僅舒適,還能夠避免意外傾倒、側翻等風險,保障個人安全。

入座時,應將身體挺直坐正,兩肩放松,不側身不彎腰。雙手握扶住輪椅的扶手,肘關節屈曲120°左右,臀部緊貼輪椅靠背。坐在輪椅上時,臀部與膝蓋應在同一個高度,大腿和小腿之間的夾角應為110~130°,以120°為最合適。兩腳分開與骨盆同寬,腳尖向前,有利于穩定骨盆,分擔身體重量,保證穩定性。

對于處在坐姿時,兩腿過度夾緊的患者,需在其兩膝間放置軟墊,將雙腿隔開,以防兩腿相互擠壓導致皮膚破損。此外,家屬可以購買輪椅坐墊、小靠墊,讓使用者坐得更加舒適。

對于下肢無力或無法自主保持正確坐姿的患者,家屬將其放置在輪椅上后,把患者的雙腳放在踏板上,令其雙手交叉放在胸前。然后,將輪椅后背調整后仰,抱住患者“往上提”,使其坐穩坐好。最后,將輪椅后背調直,把患者的雙手放在輪椅扶手上。

正確操作輪椅

才能行動自如

輪椅的類型很多,普通手動折疊輪椅比較常見,本文主要講解上肢能自主活動的使用者操作這類輪椅的方法。

1.輪椅的打開和收起

打開輪椅時,雙手分別放置于座位兩邊的橫桿上,雙手同時向下用力,即可打開輪椅。使用前應注意檢查輪椅的各個部件是否完好,剎車制動是否正常,輪胎氣壓是否充足。

收起輪椅時,先鎖住輪椅剎車,清理座位上的物品。然后,翻起腳踏板,使其向上翻轉,雙手抓住坐墊前后兩端,同時向上提拉,使輪椅閉合。

2.平地前行、倒退

在平地上使用輪椅時,使用者應保持臀部坐穩,上身保持平衡,雙臂向后,肘關節稍屈。前行時雙手抓住手推圈后半部分,雙臂同時用力將手推圈向前推,同時身體略向前傾,使輪椅向前移動。倒退時,雙手抓住手推圈的前半部分,雙臂同時用力將手推圈向后推,身體向后傾,使輪椅向后移動。

3.轉換方向

轉向左側時,使用者先用左手固定住左側手推圈,然后,右手用力轉右側手推圈,使輪椅轉動。轉向右側時則相反。

逐漸適應輪椅,掌握操作技巧需要一定時間。使用者只有在康復治療師、醫師、護師和家人的指導、幫助下耐心練習,才能充分發揮輪椅的輔助作用。

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