健康優先發展戰略下我國健康體檢的現實困境及優化策略

摘要：黨的二十屆三中全會明確提出“實施健康優先發展戰略”。作為疾病預防的重要渠道，健康體檢對于提升我國居民的健康水平，全面推進健康中國建設具有十分重要的現實意義。然而，當前健康體檢呈現出居民體檢意識不強、檢查項目種類繁雜、收費過高、重過程輕結果等現實困境。文章旨在全面分析我國健康體檢的發展現狀，發現健康體檢的發展困境，提出進一步優化策略，為相關部門制定健康體檢和人口健康促進政策提供參考。

關鍵詞：健康優先發展戰略；健康體檢；現實困境；優化策略

中圖分類號：F24 文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.16.034

2024年，黨的二十屆三中全會《決定》強調“實施健康優先發展戰略”。作為促進居民健康的重要渠道之一，健康體檢對于疾病的提前篩查與發現具有重要的功能價值。既有研究證明，健康體檢對于提升老年人健康，降低醫療支出等具有顯著的促進作用[12]。國家統計局相關數據顯示，近年來，我國居民的死亡率、預期壽命和健康水平得到了明顯的改善，但由于慢性病主要受長期生活方式等因素的影響，已經成為影響我國居民健康水平的“頭號殺手”[34]。與西方國家相比，我國居民目前對于健康管理的方式仍然側重于“治已病”，即注重疾病治療，而極大程度上忽視了疾病的預防，即“治未病”[5]。而健康體檢作為疾病預防的主要途徑，目前也尚未得到國民的重視，“因病致貧”和“因病返貧”的現象仍有發生[6]。基于此，本研究通過對我國健康體檢現狀進行分析，發現健康體檢的現實困境，提出推進我國健康體檢服務的優化策略，以期為相關部門制定健康促進政策和全面推進實施健康中國戰略提供借鑒及參考。

1 健康體檢的發展現狀

1.1 健康體檢的起源

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對自我健康的意識不斷增強，我國的健康體檢市場也不斷發展[7]。19世紀60年代，英國著名醫學家Dobell首先提出定期的檢查可以預防罹患疾病及死亡。20世紀初期，美國士兵體檢作為健康體檢第一次出現，直到20世紀40年代，美國正式提出健康體檢概念。隨后，英國、日本等各國都開始提出健康體檢。我國第一次提出健康體檢是2000年，隨后我國各種體檢機構相繼成立。例如，2000年，上海衛生局支持的上海國際醫學交流中心主辦的上海國賓體檢， 2002年北京慈銘健康體檢管理集團成立，2011年成立高端體檢品牌奧亞會所等。

1.2 我國健康體檢的現狀

艾媒咨詢所發布《2018—2019中國體檢行業研究與商業投資決策分析報告》顯示，截至2017年，我國體檢人數已經突破5億人次，體檢市場規模達到1300億元，將來會進一步增加。由此可見，我國居民對健康體檢的需求量巨大。但相較于美國、日本等社會保障水平較高的國家，中國的覆蓋率仍然較低。其中，2016年中國的體檢覆蓋率僅為32.7%，而德國的體檢覆蓋率已達96.9%，美國為74.2%，日本則為73.4%，遠高于中國的體檢覆蓋率。我國目前的體檢基本被分為3種形式，第一，如果以癥狀為中心和主訴、以疾病診治為目的的體檢，稱之為 “醫療性體檢”。第二，如辦理入職體檢、入學、入伍、駕照、出國、結婚、保險等手續時的體檢，是以某項特定工作或行為的體檢，統稱為“通過性體檢” 或者“社會性體檢”。 第三，自身健康意識較強，主動積極參與體檢的，稱之為“健康預防性體檢”。在我國，前兩種形式比較常見，第三種形式仍然較為少見。

2 健康體檢的現實困境

2.1 居民健康意識薄弱，體檢認知亟待提升

雖然目前絕大多數居民有較強的健康意識，但對于體檢的意識仍然比較薄弱，認為自己身體健康，沒有任何毛病，沒有必要參與體檢[8]。根據統計數據，雖然我國基本醫療保險參保率超過95%，但定期體檢率卻不足40%，這種預防性醫療投入的嚴重失衡正日益成為衛生健康領域的重大隱患。2022年，中國疾病預防控制中心發布《國民健康白皮書》揭示，超過68%的受訪者將“自覺身體無恙”作為拒絕體檢的首要理由，這種主觀健康認知與客觀健康風險之間的認知偏差，體現出我國健康教育的深層短板。一方面，由于體檢不能帶來直接性的收益，因此絕大多數居民往往不肯花這個“冤枉錢”。另一方面，由于體檢消費的滯后性特征，顯著削弱了部分居民對體檢的重要性認知。相較于發達國家將體檢納入家庭年度固定支出的普遍做法，我國居民更傾向于“現癥就醫”的醫療模式。這種健康投資觀念導致惡性腫瘤等重大疾病的早期發現率大大降低。此外，受到我國傳統思維的影響，部分居民尤其是60后和70后人群對于醫院往往“談虎色變”，害怕去醫院體檢出不好的結果，從而給自己無論在精神上還是身體上造成一定的負擔，因此不愿意去體檢。其中既有農耕文明形成的“無病不登三寶殿”傳統思維，也可能受到當下短視頻等自過度渲染重癥場景的環境影響。

2.2 機構分類體系混亂，醫檢分離現象顯著

據相關網站整理數據，我國公立醫院體檢部門市場份額占比70.8%，私營體檢機構和其他體檢機構占比29.2%。這種市場格局的形成與我國醫療衛生體系的制度安排密切相關，同時反映出居民對體檢服務供給主體的選擇偏好。從服務供給模式來看，公立醫院的體檢部門是依附在綜合醫院下單獨設立一個體檢中心，這種組織架構雖然能夠共享醫院的優質醫療資源，但也帶來了潛在的風險隱患。最突出的問題是體檢人員與疾病患者共用醫療設備的情況普遍存在，特別是在三級甲等以下的公立醫院中，這種“體患共檢”現象極易造成院內交叉感染。相比之下，三級甲等綜合公立醫院在體檢服務供給方面具有明顯優勢。這類醫院普遍設有獨立的體檢中心，配備先進的醫療設備和專業的體檢團隊。而民營專業型體檢機構在醫護人員專業素質、體檢環境、醫療器械、個人隱私等方面比公立醫院好。作為公立醫院的重要補充，民營專業型體檢機構在服務質量方面展現出獨特優勢。但市場上民辦體檢機構種類十分繁雜，收費標準高昂且不一，居民通常不會輕易選擇民營體檢機構，此外，民營體檢機構的體檢結果權威性也得不到保障。從居民認知角度來看，絕大多數居民認為公立醫院的體檢結果更具權威性，這種認知慣性進一步強化了公立醫院的市場主導地位。

2.3 收費標準相對偏高，居民支付能力受限

目前，除了提到的“通過性體檢”所收取的費用為200—500元之間，其余體檢形式費用均過高。“通過性體檢”是一種必須性行為，一般由用人單位支付體檢費用，通常只能作為判斷健康最基本的依據（例如，有無傳染性疾病等），起不到健康預防的作用[9]。這類體檢主要服務于特定功能性需求，如入職體檢、職業健康檢查等，其檢查項目通常局限于傳染病篩查、基礎生理指標檢測等基本內容，難以滿足疾病預防和健康管理的深層次需求。而“健康預防性”體檢收費往往過高，因為涉及全身檢查，一套全身體檢通常花費千元不等。高昂的花費往往降低了居民參加健康體檢的積極性，通常是“心有余而力不足”。 這種價格水平對于普通居民而言構成了沉重的經濟負擔。相對于城鄉居民、外來務工人員以及其他靈活從業人員，大型企業城鎮職工每年都會享受單位組織的體檢，并且單位支付大部分體檢費用，尤其在國有企事業單位中，單位幾乎承擔了所有體檢費用，部分大中型企業需要員工支付部分費用，但此類人群占比較少。我國民營中小企業職工數占到了整個從業人員的60%以上，再加上城鄉居民這一群體，這類人都需要“自掏腰包”。因此，大大降低了此類人參與體檢的意愿。

2.4 服務過程流于形式，質量評估體系缺失

早在2009年，我國衛生部（現為國家衛生健康委員會）頒布《健康體檢管理暫行規定》界定了健康體檢的概念、內涵和功能定位。該規定指出，健康體檢是通過系統的醫學檢查手段和方法，對受檢者進行全面的身體檢查，旨在準確評估個體健康狀況、早期識別疾病風險因素和潛在健康隱患的專業診療行為。這一定義從政策層面確立了健康體檢在疾病預防和健康管理中的核心地位，強調了其作為初級衛生保健重要組成部分的戰略價值，充分表明體檢的目的是提早發現疾病，進行預防。然而，當前我國健康體檢服務的實踐模式與政策預期之間仍存在顯著差距。其中突出體現為“一次性交易”，即當體檢檢查流程結束，意味著整個體檢服務結束，最終只提供一份檢測報告而不管后續的監測與監督[1011]。這種模式具有以下特征。首先，服務周期局限于體檢當日的檢查流程，缺乏后續跟蹤機制；其次，服務內容局限于檢測項目的實施，忽視了個體化的健康風險評估和干預指導；此外，服務產出局限于標準化的檢測報告，缺乏針對性的健康管理方案。這種“走流程”式的體檢服務發展趨勢，不僅降低了健康體檢的實際效用，也造成了醫療資源的隱性浪費。研究表明，在缺乏持續健康管理的情況下，體檢發現的健康風險因素的改善率不足30%，而通過系統干預的健康風險改善率可達到75%以上[12]。

3 健康體檢的優化策略

3.1 構建多層次健康宣教體系，提升居民體檢認知水平

針對居民健康體檢意識薄弱問題，需建立政府主導、社會協同的健康教育網絡。首先，依托社區醫療機構開展常態化健康講座，通過案例解讀破除“無病即健康”的認知誤區，重點普及亞健康狀態篩查和慢性病早期干預。其次，利用短視頻平臺開發互動式科普內容，例如可邀請權威專家以“體檢報告解密”等形式增強公眾參與感。推動體檢項目納入醫保目錄，對低收入群體實施階梯式補貼政策。此外，可探索在個人所得稅專項附加扣除中增設“預防性醫療支出”項目，通過經濟杠桿引導居民建立主動體檢意識。針對老年群體忌諱就醫的心理，可探索在社區衛生服務中心推行“家庭醫生簽約制體檢”。

3.2 建立行業質量認證體系，推動體檢服務標準化建設

為解決體檢機構良莠不齊問題，亟須構建全國統一的體檢服務質量標準。建議由衛健委牽頭制定《體檢機構分級評價標準》，從設備配置、院感管理、數據隱私等維度實施星級認證，并通過政務平臺公示評級結果。推行“醫檢分離”改革，要求二級以下公立醫院體檢中心獨立設置檢查區域，實行患者與體檢者分時段預約制。鼓勵公立醫院與民營機構建立“醫療聯合體”，如北京協和醫院與愛康國賓合作的“綠色轉診通道”模式，實現設備共享與結果互認。此外可以探索建立民營機構飛行檢查制度，對違規使用非衛生技術人員、篡改體檢數據等行為實施“一票否決”。通過政府集中采購確定基礎體檢套餐指導價，要求機構在顯著位置公示價格構成，遏制民營市場無序定價。

3.3 創新體檢費用分擔機制，完善預防性醫療保障體系

為緩解居民醫療費用支出壓力，應構建“政府保基本、企業助補充、個人適度擔”的成本分擔模式。第一，可以將基礎體檢項目納入城鄉居民醫保門診報銷范圍，參照深圳“社康中心免費體檢”經驗，對65歲以上老人、慢性病患者等高風險群體實施全額保障。第二，稅務部門可出臺政策，允許企業將職工體檢支出按150%比例稅前扣除，激勵中小企業為員工購買體檢服務。第三，針對靈活就業人員，可聯合支付寶等平臺推出“體檢積分兌換”計劃，用戶通過步行捐、健康答題等行為積累積分兌換體檢優惠券。

3.4 構建全周期健康管理模式，強化體檢結果應用價值

針對“重檢輕管”的服務瓶頸，需建立“檢前評估—檢中干預—檢后追蹤”的全流程管理體系。體檢前借助AI問卷進行個性化套餐推薦，如騰訊醫療開發的“智能導檢系統”可根據年齡、職業、家族史生成定制方案。檢中階段配置“健康管理師”崗位，對異常指標即時解讀并提供轉診建議，參照梅奧診所的“即時咨詢”服務模式。檢后建立電子健康檔案云平臺，通過短信、APP推送等方式提供動態追蹤，對高血壓、糖尿病等慢病高風險人群實施季度隨訪。打通體檢數據與家庭醫生系統，基層醫療機構根據體檢報告開展針對性健康干預，最終形成“發現風險—專業指導—行為改善”的閉環管理。

4 結論與展望

健康體檢作為實施健康中國戰略的重要抓手，其發展質量和成效直接關系到全民健康水平的提升。本研究系統梳理了我國健康體檢服務的發展歷程與現狀，深入剖析了當前存在的突出問題。研究表明，盡管我國健康體檢市場規模持續擴大，但仍面臨居民認知不足、機構良莠不齊、費用負擔較重、服務質量欠佳等多重挑戰。這些問題的存在嚴重制約了健康體檢在疾病預防和健康管理中的功能發揮，與“健康中國”戰略目標存在顯著差距。基于所得到的研究結論。本文從認知提升、標準建設、費用分擔、服務優化4個維度提出了系統性優化方案。特別是在構建全周期健康管理模式、創新體檢費用分擔機制等方面提出的策略，對破解當前困境具有重要參考價值。本文的研究成果有助于我們進一步厘清健康體檢的發展趨勢和規律，提升我國居民的健康水平，全面推進健康中國建設，促進人口健康高質量發展具有十分重要的現實意義，為實現“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變提供有力支撐。

隨著AI、人工智能、大數據等新型技術的不斷發展，健康體檢領域正迎來深刻的變革。數字技術不僅能夠提升體檢服務的效率和質量，還能夠為疾病預防和健康管理提供了全新的可能性。例如，人工智能（AI）和大數據技術的應用將顯著提升體檢的精準性和個性化水平。通過分析海量的健康數據，AI可以為每位受檢者量身定制體檢方案，優化檢查項目組合，避免不必要的檢查，降低費用負擔。再如，數字技術的賦能還可以推動健康體檢服務的普惠化。通過遠程醫療和移動體檢車等技術，偏遠地區和醫療資源匱乏的居民也能享受到高質量的體檢服務。總而言之，醫療衛生領域的數字化轉型是大勢所趨。通過AI、大數據、物聯網、區塊鏈等技術的深度融合，健康體檢將不再是簡單的疾病篩查工具，而是成為全民健康管理的重要基石。未來，隨著技術的不斷進步和應用場景的拓展，健康體檢將更加智能化、個性化和普惠化，為實現“健康中國”戰略目標提供強有力的支撐。

主要參考文獻

［1］蘇敏，張天嬌，劉銀喜，等.推動醫防融合：老年人免費健康體檢的經濟績效和健康績效[J].公共管理與政策評論，2024，13（06）：101118.

[2]馬超，趙雙雨，唐潤宇.上醫治未病：免費體檢計劃對老年人醫療服務與健康福利的影響[J].管理世界，2023，39（12）：144166.

[3]宋明月，陳潔明.慢性病沖擊與居民生活質量——基于主觀幸福感和客觀消費視角的研究[J].人口與發展，2024，30（05）：145157.

[4]丁海峰，羅娟.不同職業人群的居民慢性病患病狀況及影響因素分析[J].中國醫療管理科學，2019，9（06）：5963.

[5]劉燕，蔣林，靳宇.某高鐵單位職工健康現狀分析及干預對策[J].公共衛生與預防醫學，2021，32（05）：6670.

[6]鮑震宇，王智廣.“傾斜性”三重醫保政策如何影響低收入人口醫療服務需求——兼論防止規模性因病返貧[J].保險研究，2023，（12）：97111.

[7]劉寶蓮.探究從業人員健康體檢工作現狀及管理策略[J].中外女性健康研究，2019，（24）：199200.

[8]蔡智波，張淑華，鄭強，周錫江.國內外健康體檢工作現狀及研究進展[J].人民軍醫，2019，62（07）：625627.

[9]曹佳.南充市體檢人群健康管理服務現狀研究[J].中國衛生產業，2019，16（02）：158159.

[10]林晶晶.我院體檢中心對亞健康人群的健康管理模式分析[J].中醫藥管理雜志，2020，28（15）：207208.

[11]田維科，雷蓉，李蕓，柳彌.健康管理服務質量控制的現狀與思考[J].醫學信息，2019，32（08）：3940+43.

[12]Bickley L，Szilagyi P G. Bates' guide to physical examination and historytaking[M].Lippincott Williams amp; Wilkins，2012.