醫院檔案信息化過程中安全管理問題與對策研究

中圖分類號：G27 文獻標識碼：A

檔案管理不僅是處理紙張資料，還包括檔案信息的傳遞與存儲。傳統檔案管理以人工為主，這種檔案管理方式不僅效率低，還容易造成檔案丟失。尤其是隨著醫療檔案信息的海量增長，傳統的檔案管理方式已無法滿足當前醫院檔案管理需求。

在此背景下，引入信息技術，推動了醫院檔案管理工作的信息化、電子化發展。醫院檔案信息化建設不僅能夠提高檔案管理工作的效率，還能最大化檔案信息的利用率。但因信息技術自身的開放性，使醫院檔案信息化過程中存在一些安全問題，在一定程度上阻礙了醫院檔案信息化建設，不利于醫院穩定、長遠發展。因而對醫院檔案信息化中的安全管理問題展開深人研究具有非常重要的意義。

一、信息化背景下醫院檔案信息安全管理的重要性

檔案管理信息化建設主要是借助云計算、大數據以及人工智能等技術對傳統紙質檔案實行數字化處理，并建立高效、智能的檔案管理系統。檔案信息不僅包含大量患者的個人信息，還涵蓋了醫院的人力資源信息以及科研信息，其在信息化過程的安全管理非常重要。

首先，有助于保護患者隱私。眾所周知，醫院檔案包含大量患者的個人信息數據，如診斷結果和個人身份等信息，一旦被泄露，必將嚴重侵犯患者隱私，甚至可能被不法分子利用，實施詐騙活動。另外，《醫療健康數據安全標準》《中華人民共和國個人信息保護法》均明確規定醫療機構必須保障患者個人信息的安全，如違規泄露患者個人信息將面臨法律追究。

其次，有助于維護診療安全與服務質量。檔案是醫務人員開展診療工作的重要依據。若患者檔案信息丟失或被篡改，致使檔案信息不完整，輕則影響患者治療效果，重則引發醫療事故。可見，加強醫院檔案信息安全管理是維護醫院診療安全與服務質量的重要手段。

再次，有助于開展遠程醫療服務。通過建立檔案信息化系統，將患者的檢查結果、個人信息等敏感數據安全傳輸到專家診療系統中，不僅為遠程醫療診斷工作的開展提供信息支撐，還可以讓患者在基層醫療機構獲得更好的診療服務。

最后，有助于推動醫院現代化發展。檔案管理作為醫院運營管理的重要組成部分，其信息化建設是推動醫院現代化發展的關鍵。若檔案管理信息化過程中出現安全管理問題，檔案信息可能會被泄露或篡改，不僅影響診療工作的正常開展，還會影響醫院的形象，不利于醫院的長遠發展。通過加強醫院檔案信息化建設中的安全管理，可有效降低檔案信息被泄露、篡改的風險，進而保證了醫院檔案信息的安全與完整，為實現醫院穩定健康發展奠定了良好的基礎。

二、醫院檔案信息化過程中的安全管理問題

信息安全管理作為檔案信息化建設的重要管理內容，其不僅與醫院診療服務密切相關，還關系醫院的可持續發展。可見，在醫院檔案信息化過程中安全管理的重要性。但因多方面因素影響，致使醫院檔案信息化過程仍存在一些安全管理問題，對醫院診療工作與運營發展產生了不良影響。

1.信息安全管理制度不健全

信息安全管理制度是醫院檔案信息化過程中開展安全管理工作的依據，也是約束相關人員行為的重要手段。因而信息安全管理制度的健全與否直接關系著醫院檔案信息化建設的成效。然而，因多方面因素影響，醫院未建立健全信息安全管理制度，導致敏感數據被泄露、篡改或丟失，甚至可能引發法律合規風險，在很大程度上阻礙了醫院檔案信息化建設的推進。當前，醫院檔案信息化過程中信息安全管理制度不健全主要體現在以下兩個方面：一是信息安全管理制度設計存在缺陷。盡管大多數醫院正在積極推動檔案信息化建設，但相應的信息安全管理制度卻未能及時跟進。即便大部分醫院已經建立了信息安全管理制度，但內容過于籠統，并未針對具體場景給出詳細的描述與操作指導，使得信息安全管理制度缺乏可操作性，甚至還有部分醫院并未根據自身實際情況制定信息安全管理制度，而是直接照搬其他醫院的安全管理制度，導致信息安全管理制度缺乏指導性。二是信息安全管理制度執行不到位。雖然大部分醫院已經制定了信息安全管理制度，但并未將書面制度轉化為實際操作，導致相關人員對信息安全管理制度與規范認知不足。另外，還有部分醫院未建立監督機制與動態管理機制，難以及時發現違規操作，在無形中增加了檔案信息的安全風險。

2.基礎設備設施有待完善

雖然檔案信息化建設已經成為推動醫院現代化發展的重要手段，但當前大部分醫院檔案信息化建設仍處于初級階段，基礎設備設施不完善，使得在醫院檔案信息化建設過程中存在諸多安全隱患。在硬件方面，雖然信息化建設已成為醫院運營管理的重要內容，但仍有部分醫院因預算不足，導致服務器性能不足，一旦負載過高，系統就會出現響應延遲、系統崩潰。存儲設備設施老舊，一旦硬盤損壞，勢必會造成檔案信息丟失；在軟件方面，盡管大部分醫院為了滿足信息化建設的需求，構建了檔案信息化網絡，但并未將內網與外網實施物理隔離，使得醫院檔案系統暴露在公網中，檔案信息也就存在被刪除、篡改等風險。另外，很多醫院為了滿足就診人員的網絡需求，在醫院內部開放無線網絡，不法分子可趁機通過網絡對醫院檔案信息系統發起攻擊，導致醫院檔案信息面臨被篡改或刪除的風險，從而顯著增加了檔案信息的安全隱患。

3.信息安全管理手段單一

醫院檔案信息化建設雖然大幅提高了檔案管理工作的效率和利用率，但因信息技術自身開放的特性，使得在醫院檔案信息化過程中仍存在安全風險，醫院檔案信息的安全性與完整性受到威脅。雖然大部分醫院已經意識到加強醫院信息化安全管理的重要性，但信息安全管理方式較為單一，根本無法滿足當前檔案信息化過程中安全管理的需求。醫院檔案信息化過程中信息安全管理方式單一主要體現在以下幾個方面：第一，過度依賴防火墻、殺毒軟件等基礎網絡安全技術，缺乏縱深防御體系。第二，未遵循最小權限原則，仍以粗放式管理為主，缺乏動態風險評估機制，使得醫院檔案信息化存在較高的安全風險。第三，醫務人員安全管理意識薄弱，在日常工作中隨意使用U盤、點擊釣魚郵件，在很大程度上增加了檔案信息的安全風險。

三、醫院檔案信息化過程中安全管理問題的解決對策

安全管理作為醫院檔案信息化建設的重中之重，直接關系醫院的發展。因而醫院必須深刻認識檔案信息化建設中安全管理工作的重要性，并總結、分析引發檔案信息安全問題的根源。同時，結合醫院的實際情況，提出切實有效的解決措施。唯有如此，方能確保醫院檔案信息的安全，進而有序推進醫院檔案信息化建設，為實現醫院現代化發展奠定堅實基礎。

1.建立健全信息安全管理制度

健全的信息安全管理制度是保證醫院檔案信息化建設有序推進的基礎，也是保證檔案信息安全的關鍵。醫院管理人員應認識到信息安全管理制度的重要性，并積極轉變思想觀念，推進信息安全管理制度的制定與完善。

首先，優化信息安全管理制度。醫院結合《醫療衛生機構網絡安全管理辦法》等相關文件搭建信息安全管理制度框架，并在此基礎上根據自身信息安全管理需求細化安全管理制度條款，明確責任劃分，為安全管理具體場景提供針對性的操作指導。另外，醫院還可以安排檔案信息化建設人員到標桿兄弟單位參觀學習，將其成功的安全管理經驗、方法引入本單位。值得一提的是，在引入成功安全管理經驗與方法時，應充分結合自身檔案信息化建設安全管理需求，只有這樣才能保證信息安全管理制度的可行性、指導性以及可操作性。醫院還需定期評估信息安全管理制度，以便及時發現其中的不足之處，從而確保信息安全管理制度的科學性和指導性。

其次，嚴格落實信息安全管理制度。信息安全管理制度落實的到位與否是保證檔案信息安全的關鍵，醫院必須嚴格落實信息安全管理制度，并建立獎懲機制。對于在工作中表現突出的工作人員，給予物質、榮譽以及彈性福利等獎勵；對于違規或表現不佳的工作人員，則給予口頭批評、扣除當月績效獎金、通報批評或停職調查等懲處，以此激發員工的積極性，維護制度權威性。此外，還需定期開展信息安全管理制度執行情況分析會議，以便及時發現問題，并提出相應的優化建議，為更好地落實安全管理制度奠定基礎。

2.完善基礎設備設施

基礎設備設施是醫院檔案信息化建設的基礎，也是保證檔案信息安全的關鍵支撐。但因多方面因素，導致醫院信息化基礎設備設施不完善，在無形中增加了檔案信息的安全風險，制約了醫院檔案信息化建設的推進。對此，醫院應加大資金投人，根據實際需求不斷完善硬件設備與軟件系統。具體而言，醫院管理層應積極轉變思想觀念，多方籌措資金，加大對信息化建設資金的投人，為推進信息化建設以及安全管理工作奠定基礎。

首先，升級硬件。醫院結合檔案信息化建設需求，積極引入先進的硬件設備設施，如高性能存儲設備設施，并配置雙活存儲或異地災備，不僅可以保證檔案信息數據存儲的安全性，還能在存儲設備損壞后不影響醫院正常運轉。與此同時，醫院應安排專業人員定期維護硬件設備設施，以便及時發現更換損壞的硬件設備設施，保證檔案信息的安全性與完整性。

其次，優化軟件系統。在信息化高速發展的背景下，市場上有各種各樣的檔案信息化管理軟件，但這些軟件并不能完全適配醫院檔案管理信息化建設的需求。對此，醫院可通過與第三方合作的方式搭建網絡架構，將網絡系統分層劃分，如核心業務區、檔案管理區和外部訪問區，不僅能滿足醫院檔案信息化建設的需求，還能有效提高檔案信息安全管理水平。若醫院資金有限，也可以對現有檔案信息化管理系統優化與拓展，以滿足醫院檔案信息化建設與安全管理需求。

最后，為了避免因公共Wi-Fi引發的安全風險，醫院可通過專用無線控制器（AC），將醫院公共Wi-Fi與內部業務網絡（如HIS、PACS）物理隔離，或是劃分VLAN，限制不同用戶間互訪。

3.豐富信息安全管理手段

隨著信息技術的不斷發展，信息安全風險也不斷更新。若醫院在檔案信息化過程中仍采用單一的管理手段，就無法滿足檔案安全管理的需求。對此，醫院應不斷豐富信息安全管理手段，提高檔案信息化建設中安全管理的水平。

首先，構建多層防御技術體系。為了更好地應對網絡安全風險，醫院可通過構建多層防御技術體系，如防入侵系統與防火墻等，阻斷外部攻擊，并對所有檔案信息加密處理，使用端點檢測與響應覆蓋所有醫療終端，引入AI驅動的UEBA預測異常行為等。與此同時，信息安全管理運營中心定期整合、分析日志，以便及時發現潛在的安全風險。

其次，加強權限管控。為了保證檔案信息安全，醫院可從兩方面精細劃分權限，一是根據角色劃分其權限訪問層級，如醫生僅可查看本科室患者的檔案，護理人員僅可錄人、修改護理記錄等。二是強化患者信息保護，即電子病歷查詢界面默認隱藏患者個人身份信息。對于離職或調崗的人員，應及時收回其權限；對于科研調閱，必須通過倫理委員會審批。

最后，提升醫務人員的安全管理意識。醫務人員作為檔案信息使用的主要群體，其安全意識的高低在很大程度上影響檔案信息安全。因而醫院應加大信息安全培訓力度，幫助醫務人員認識檔案信息安全管理的重要性，并在日常工作中積極落實安全管理制度，最大限度地降低人為因素導致的檔案信息安全風險。此外，醫院還可構建動態風險評估模型，預測醫院檔案信息化過程中的安全風險，為更好地應對檔案信息安全風險奠定基礎。

四、總結

檔案信息化建設作為醫院管理信息化的重要組成部分，不僅可以有效提高檔案管理工作的效率與質量，還能為醫院提高服務水平與整體運營效率提供有力支持。但信息技術自身的特性，使得醫院檔案管理信息化建設中存在一些安全隱患，為了充分發揮醫院檔案信息化的作用，加強信息安全管理尤為重要。本文總結歸納了醫院檔案信息化中的安全管理問題，并結合實際情況提出有效的解決措施，全面保障醫院檔案信息的安全性，提升醫療服務質量，為實現醫院穩定可持續發展奠定基礎。

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作者單位：淄博市中心醫院