為什么牙種植術(shù)前要植骨？

在日常生活中，牙齒缺失的情況較為普遍，無(wú)論是由齲齒、牙周病還是外傷等原因?qū)е拢紩?huì)對(duì)患者的咀嚼功能、面部美觀和口腔健康造成諸多困擾。針對(duì)牙齒缺失問(wèn)題，目前常見(jiàn)的修復(fù)方式主要包括安裝活動(dòng)義齒、固定義齒和種植牙等。其中，種植牙因其舒適度高、穩(wěn)定性好、不損傷鄰牙等優(yōu)勢(shì)，成為越來(lái)越多患者的選擇。然而，部分患者在種植牙修復(fù)前可能會(huì)面臨牙槽骨量不足的問(wèn)題。本文重點(diǎn)探討在牙槽骨條件不理想的情況下，如何通過(guò)骨增量等技術(shù)手段來(lái)穩(wěn)固種植牙，為患者提供安全有效的解決方案。讓我們一起來(lái)詳細(xì)了解這些專業(yè)的治療方法吧！

牙齒與牙槽骨的“相親相愛(ài)”

首先需明確牙齒與牙槽骨的解剖生理關(guān)系。牙齒通過(guò)牙周組織(如牙周膜、牙槽骨等)固定在牙槽窩內(nèi)，作為牙齒的支持組織，牙槽骨結(jié)構(gòu)的完整性與功能狀態(tài)直接影響牙齒的穩(wěn)定性。牙槽骨的健康狀態(tài)依賴于生理性咀嚼刺激，當(dāng)牙齒存在時(shí)，咀嚼力通過(guò)牙周膜傳導(dǎo)至牙槽骨，維持其正常代謝與骨量。然而，多種病理因素可導(dǎo)致牙齒缺失及牙槽骨變化。例如，牙外傷（如意外撞傷和運(yùn)動(dòng)撞擊）牙周病、未及時(shí)治療的齲病等均可能造成牙齒脫落或拔除。牙齒缺失后，牙槽骨因缺乏咀嚼力的生理性刺激，會(huì)啟動(dòng)骨吸收機(jī)制，導(dǎo)致牙槽骨逐漸萎縮、變小，影響后續(xù)種植牙修復(fù)的穩(wěn)定性與功能恢復(fù)。

哪些人適合做植骨？

① 牙槽骨吸收嚴(yán)重者：牙齒缺失后，牙槽骨會(huì)逐漸吸收萎縮。如果吸收程度比較嚴(yán)重，骨量過(guò)少，無(wú)法保證種植體的穩(wěn)定性，這類患者就需要通過(guò)植骨來(lái)增加骨量，為種植牙創(chuàng)造條件。 ② 外傷導(dǎo)致牙槽骨缺損者：因意外事故導(dǎo)致牙槽骨受到損傷，出現(xiàn)骨缺損的情況。為了恢復(fù)牙槽骨的完整性，給牙齒種植提供合適的基礎(chǔ)，需要進(jìn)行植骨。 ③ 先天性牙槽骨發(fā)育不全者：有些人先天存在牙槽骨厚度、高度等方面的發(fā)育不完善。如果想通過(guò)種植牙修復(fù)缺失牙齒，通常需要植骨來(lái)彌補(bǔ)牙槽骨的先天不足。

植骨：打造牙齒的“獨(dú)棟大別墅”

(一)植骨的原理

植骨手術(shù)可作為恢復(fù)牙齒穩(wěn)固性的有效手段。手術(shù)通過(guò)對(duì)患者自體血液進(jìn)行離心處理，提取富含血小板的血漿、富白細(xì)胞血小板纖維蛋白等生長(zhǎng)因子，與牙科骨粉混合后實(shí)施植骨操作。這些生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)成骨細(xì)胞的增殖與分化，加速骨愈合進(jìn)程。術(shù)后需經(jīng)歷一定周期，使牙科骨粉逐步完成骨替代過(guò)程，最終與自體骨組織整合。

（二）植骨后，多久才能進(jìn)行牙種植術(shù)？

植骨后進(jìn)行牙種植術(shù)的間隔時(shí)間因多種因素而異。如果是單純的小范圍植骨且恢復(fù)良好，可能3～6個(gè)月即可進(jìn)行種植手術(shù)。這是因?yàn)楣墙M織有自己的愈合周期，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，新植入的骨材料可以和自身牙槽骨較好地融合，能夠支持種植體的密度。不過(guò)，如果植骨的范圍比較大，或者患者自身的愈合能力較弱，如患有糖尿病等影響愈合的疾病，可能需要6\\~9個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，才能確保植入部位的牙槽骨有足夠的強(qiáng)度和穩(wěn)定性來(lái)安放種植體。

（三）植骨材料的選擇

植骨材料有多種選擇。一是自體骨，一般從患者自身的下頜骨、髂骨等部位獲取。它的優(yōu)點(diǎn)是生物相容性好，沒(méi)有排異反應(yīng)，就像是用自己身體的一部分來(lái)幫助愈合。不過(guò)，獲取自體骨會(huì)增加患者的創(chuàng)傷和痛苦。二是異體骨，來(lái)自人體捐獻(xiàn)者，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的處理后可用于植骨。它的好處是無(wú)須患者自體取材，避免創(chuàng)傷，但存在一定的免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)。三是人工骨材料，這是一種人工合成的材料，能夠提供骨生長(zhǎng)的支架，引導(dǎo)骨組織生長(zhǎng)。它的優(yōu)點(diǎn)是來(lái)源豐富，避免自體取材的創(chuàng)傷和異體骨的排異問(wèn)題。

(四）植骨的過(guò)程

植骨后的牙槽骨為種植體植入提供了重建的支持性結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。植骨操作完成后，此區(qū)域進(jìn)入種植體植入的預(yù)備階段。在植骨材料與自體牙槽骨逐漸融合的過(guò)程中，通過(guò)成骨細(xì)胞活性介導(dǎo)，形成具有生物力學(xué)穩(wěn)定性的新生骨組織。此新生骨組織微環(huán)境通過(guò)骨改建機(jī)制實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)重塑，其骨密度、骨小梁排列方向及骨結(jié)合能力等參數(shù)經(jīng)影像學(xué)與生物力學(xué)評(píng)估達(dá)標(biāo)后，可滿足種植體植人的生物相容性與機(jī)械穩(wěn)定性要求。種植體通過(guò)外科手術(shù)植入重建的牙槽骨區(qū)域后，其表面與新生骨組織通過(guò)骨整合機(jī)制形成直接的結(jié)構(gòu)性連接，為后續(xù)牙冠修復(fù)體的機(jī)械固位與功能載荷傳導(dǎo)提供穩(wěn)固的骨性支撐平臺(tái)，最終完成牙列缺損的功能性修復(fù)。

在植骨過(guò)程中，通常采用鈦或鈦合金。這類材料具備優(yōu)良的生物相容性，可與牙槽骨緊密貼合。當(dāng)種植體植入牙槽骨后，骨細(xì)胞會(huì)逐漸附著于種植體表面，這一現(xiàn)象被稱作骨結(jié)合。骨結(jié)合是保障種植牙穩(wěn)固性的基礎(chǔ)。醫(yī)生的操作技術(shù)亦極為關(guān)鍵。需依據(jù)牙槽骨的密度、厚度等條件，精準(zhǔn)選取種植體的型號(hào)并確定植人位置。手術(shù)過(guò)程中，需確保種植體的植入角度和深度均處于恰當(dāng)范圍，以此為后續(xù)的牙齒修復(fù)提供穩(wěn)定支撐，實(shí)現(xiàn)牙齒與牙槽骨的良好結(jié)合。對(duì)種植體材質(zhì)的合理選擇、醫(yī)生的精準(zhǔn)操作，能夠?yàn)檠例X修復(fù)奠定基礎(chǔ)，維護(hù)口腔健康。

(五)植骨手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)

植骨手術(shù)雖然能夠增加骨量，但也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。除排異反應(yīng)外，還可能出現(xiàn)感染、出血等情況。此外，植骨后的愈合情況也會(huì)因個(gè)人的身體狀況、口腔局部條件等因素有所不同。另外，并不是每個(gè)人都適合植骨，如果身體存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病，如未得到有效控制的糖尿病、慢性血液系統(tǒng)疾病患者，可能就不適合植骨手術(shù)。

在此期間，患者需嚴(yán)格維持口腔衛(wèi)生，有效控制菌斑堆積，以避免對(duì)骨組織愈合產(chǎn)生不良影響。此外，患者還需遵循醫(yī)囑，定期復(fù)診，通過(guò)影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)骨愈合情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保植骨手術(shù)達(dá)到預(yù)期的臨床效果

如何維護(hù)植骨健康？

保持口腔衛(wèi)生：口腔衛(wèi)生狀況對(duì)于植骨愈合非常關(guān)鍵。植骨術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)刷牙，使用軟毛牙刷按照正確的刷牙方法每天早晚刷牙，確保牙齒各面都清潔到。還要配合使用牙線或牙縫刷，清潔種植體與天然牙之間的鄰接間隙，減少牙菌斑和食物殘?jiān)亩逊e，降低炎癥發(fā)生概率，防止因炎癥導(dǎo)致的牙槽骨吸收。建議飯后使用清水或漱口水漱口，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，為植骨部位創(chuàng)造良好的愈合環(huán)境。

合理飲食：避免過(guò)度咀嚼硬物。過(guò)硬的食物（如堅(jiān)果殼、骨頭等）可能會(huì)使種植體承受過(guò)大的咬合力，傳遞到牙槽骨，長(zhǎng)期如此會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收。應(yīng)多吃富含鈣、磷的食物，如牛奶、豆制品等，這些營(yíng)養(yǎng)素有助于維持牙槽骨的密度和強(qiáng)度。適當(dāng)增加攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、豆類等，蛋白質(zhì)是促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)素，能夠?yàn)橹补怯咸峁┰稀Ｔ黾痈缓S生素和礦物質(zhì)的食物攝入，維生素C和維生素D等有助于骨組織的形成和修復(fù)。如牛奶富含鈣，橙子等水果富含維生素C。避免食用過(guò)黏的食物，這類食物可能會(huì)使植骨受損，影響愈合。

遵醫(yī)囑定期復(fù)診和服藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)診。一般術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需要復(fù)診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢查口腔情況、拍攝X光片等方式監(jiān)測(cè)牙槽骨的狀態(tài)，以及植骨部位的愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙槽骨的微小變化或潛在問(wèn)題，并調(diào)整治療方案，如是否有骨吸收的早期跡象。遵醫(yī)囑服用促進(jìn)骨愈合的藥物也很重要，這些藥物能加快骨組織的生長(zhǎng)和修復(fù)。

避免不良習(xí)慣：患者應(yīng)盡早戒煙，吸煙會(huì)使口腔局部血液循環(huán)變差，減少牙槽骨的血液供應(yīng)，導(dǎo)致牙槽骨吸收加快。同時(shí)，煙草中的尼古丁和酒精都會(huì)影響局部血液循環(huán)，減少植骨部位的血液供應(yīng)，從而延緩愈合過(guò)程。另外，避免用種植牙咬嘴唇、吮指等動(dòng)作，這些習(xí)慣可能會(huì)影響種植體周?chē)墙M織的穩(wěn)定性。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，植骨手術(shù)在種植牙過(guò)程中具有重要的地位和作用。通過(guò)增加骨量、促進(jìn)骨再生和優(yōu)化種植條件等方式，植骨手術(shù)可以為患者提供更好的種植牙修復(fù)效果。但植骨手術(shù)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，需要患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策和護(hù)理。隨著口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，未來(lái)的植骨手術(shù)將更加成熟。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)技術(shù)的結(jié)合，將使手術(shù)過(guò)程更加安全、效果更加顯著、操作更為便捷。希望通過(guò)這篇科普宣教文章，大家能夠更深人地了解植骨的重要性和作用。如果您有任何疑問(wèn)或需要進(jìn)一步的幫助，請(qǐng)咨詢專業(yè)的口腔醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

編輯：王菁菁