了解心力衰竭知識，守護心臟健康

心力衰竭，一個聽起來讓人不寒而栗的醫學名詞，其實與每個人的生活息息相關。隨著老齡化社會的到來，心血管疾病已經逐漸成為影響人類健康的“頭號殺手”，而心力衰竭便是其中非常嚴重的一種。很多人對心力衰竭的認識還十分有限，甚至存在諸多誤解。了解心力衰竭，不僅有助于早發現、早治療，還能在日常生活中采取科學的預防方法，從而守護心臟健康，享受美好生活。

什么是心力衰竭？

心力衰竭，顧名思義，指心臟無法有效泵血以滿足身體的需求。心臟是人體中最重要的器官，它像一臺永不停歇的泵，不停地將血液輸送到全身各個部位，為身體提供必要的氧氣和營養物質。當心臟的功能受損，無法完成這一任務時，就會出現心力衰竭。這時，身體各部分的血液供應不足，導致各種癥狀的出現，嚴重影響生活質量。

心力衰竭的主要病因

一是冠心病（冠狀動脈疾病）。冠心病是心力衰竭常見的原因之一。冠狀動脈是供給心臟血液的動脈，當這些血管因斑塊積聚而變窄或堵塞時，心臟的供血會受到嚴重影響。長期缺血會導致心肌細胞死亡，進而影響心臟的泵血功能。同樣，冠狀動脈的堵塞也會導致心臟無法正常工作，最終發展成心力衰竭，

二是高血壓。高血壓是指血液在血管內流動時對血管壁造成的壓力持續高于正常水平，是一種常見的慢性疾病。長期的高血壓會使心臟的負擔加重，心肌不得不更加努力地工作以泵血，導致心臟肌肉變得肥厚和僵硬，泵血效率降低，從而引發心力衰竭

三是心肌病。心肌病是指心肌本身發生病變，導致心臟功能受損。這類疾病可以進一步分為缺血性心肌病、擴張型心肌病、肥厚型心肌病等。缺血性心肌病與冠心病類似，是由心肌缺血引起的；擴張型心肌病則表現為心臟擴大，心肌變薄，泵血能力下降；肥厚型心肌病則是心臟肌肉異常增厚，使心臟的舒張功能受損。

四是心臟瓣膜病。心臟瓣膜是控制血液流動方向的“閥門”。正常情況下，瓣膜會確保血液單向流動，而當瓣膜出現病變（如狹窄或關閉不全）時，血液流動會受到影響，導致心臟的泵血功能受損。長期的心臟瓣膜病變會導致心臟負擔增加，最終發展成心力衰竭。

五是其他病因。除了上述常見原因外，心力衰竭還可能由其他因素引起，如心律失常、先天性心臟病、心肌炎、甲狀腺功能異常等。心律失常是指心臟的節律不正常，可能導致心臟泵血效率降低；先天性心臟病則是從出生時就存在的結構性問題，影響心臟的正常功能；心肌炎是指心肌發生炎癥，削弱心臟的泵血能力；甲狀腺功能異常也會影響心臟的功能，導致心力衰竭。

心力衰竭的診斷方法

一是病史采集和體格檢查。醫生會詳細了解患者的家庭病史、個人病史和生活習慣，如吸煙、飲酒、運動情況等。此外，醫生還會進行詳細的體格檢查，觀察患者是否有呼吸困難、水腫、心悸等癥狀。通過病史采集和體格檢查，醫生可以初步判斷患者是否存在心力衰竭的風險。

二是心電圖。心電圖是診斷心力衰竭的重要工具之一，它可以記錄心臟的電活動，幫助醫生檢測心律失常、心肌缺血等問題。通常，醫生會要求患者在靜息狀態下進行心電圖檢查，有時也會在運動后進行，以觀察心臟在不同負荷下的反應。心電圖檢查簡單、快捷，無創且安全，是心力衰竭診斷的首選方法。

三是超聲心動圖。超聲心動圖利用超聲波成像技術，可以直觀地觀察心臟的結構和功能。通過這項檢查，醫生可以評估心臟的收縮能力和舒張能力，檢測心肌的厚度和心臟瓣膜的狀態。超聲心動圖不僅可以幫助醫生確診心力衰竭，還可以指導治療方案的選擇。這項檢查通常需要患者在醫院進行，通過專業的超聲設備和醫生操作，可以提供詳細的心臟圖像。

四是血液檢查。血液檢查可以幫助醫生評估患者的腎功能、電解質平衡、炎癥指標等，這些指標在心力衰竭的診斷中具有重要意義。此外，血液檢查還有助于排除其他可能引起癥狀的疾病，如感染、貧血等。血液檢查在醫院或診所進行，通過采集患者的一小部分血液樣本，可以得到準確的檢測結果。

五是胸部X射線檢查。胸部X射線檢查可以顯示心臟的大小和形狀，以及肺部是否有充血或水腫。通過這項檢查，醫生可以觀察到心臟是否擴大，肺部是否有液體積聚，從而進一步確認心力衰竭的診斷。但因其具有放射性，所以不宜頻繁接受該檢查。

六是心臟磁共振成像檢查。心臟磁共振成像利用強磁場和射瀕波成像技術，可以提供更詳細的心肌結構和功能信息。這項檢查有助于評估心肌病、心臟瓣膜病等疾病的具體原因。心臟磁共振成像檢查時間較長，患者需要在檢查過程中保持靜止。該檢查的圖像質量非常高，可以提供更多的診斷依據。

七是心臟核素掃描。心臟核素掃描通過注射放射性同位素，觀察心臟對血液的攝取和排出能力。這項檢查可以評估心臟的泵血功能和局部心肌的血供情況。心臟核素掃描對早期心肌缺血和心肌梗死的診斷非常有幫助。需要注意的是，放射性同位素的使用需要嚴格控制劑量，以減少對身體的潛在影響。

八是心臟導管檢查。心臟導管檢查是一種侵入性的檢查方法，通過將導管插入心臟血管，測量心臟內的壓力和血流量。這項檢查主要用于評估冠狀動脈疾病和心臟瓣膜病的具體情況。心臟導管檢查可以提供非常精確的檢測結果，但操作復雜，需要在心導管室進行，并且存在一定的風險。患者在檢查前需要做好充分的準備，醫生也會根據具體情況決定是否進行這項檢查。

心力衰竭的治療手段

（一）藥物治療

① 利尿劑。利尿劑可以幫助患者排出體內多余的液體，減輕水腫和肺部充血的癥狀。常見的利尿劑包括呋塞米（速尿）和螺內酯。患者在使用利尿劑時需要注意電解質平衡，避免因過度利尿而引起低鉀血癥等不良反應。 ② 血管緊張素轉化酶抑制劑。血管緊張素轉化酶抑制劑可以擴張血管，減輕心臟的負荷，改善心臟功能。常見的血管緊張素轉化酶抑制劑包括依那普利和貝那普利。這類藥物適用于大多數心力衰竭患者，尤其是心肌損傷引起心力衰竭的患者。患者在使用血管緊張素轉化酶抑制劑時需注意血壓的變化，避免低血壓。 $＼textcircled { 3 } ＼textcircled { ＼beta }$ 受體阻滯劑。 β 受體阻滯劑可以減慢心率，降低心肌的耗氧量，改善心臟的功能。常見的β 受體阻滯劑包括美托洛爾和卡維地洛。這類藥物適用于心肌肥厚和心律失常的患者。患者在使用 β 受體阻滯劑時需要注意心率的變化，避免心率過緩。④ 洋地黃類藥物。洋地黃類藥物可以增強心臟的收縮力，改善心臟的泵血能力。常見的洋地黃類藥物包括地高辛、西地蘭、毒毛花苷K等。這類藥物適用于心臟收縮功能下降的患者。用藥期間需要注意劑量，避免中毒。 ⑤ 其他藥物。除了上述常用藥物外，醫生還可能根據患者的具體情況使用其他藥物，如醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類藥物等。這些藥物可以進一步改善心臟功能，減輕癥狀，提高患者的生活質量。

（二）生活方式調整

① 飲食管理。心力衰竭患者需要低鹽飲食，避免攝入過多的鈉鹽，以減少體內的液體積聚。患者還應該限制高脂肪、高糖的食物攝入，適當增加蔬菜和水果的比例，保持健康飲食。飲食管理不僅有助于減輕心力衰竭的癥狀，還可以預防其他心血管疾病。 ② 適量運動。適度運動可以增強心臟的功能，改善血液循環，減輕心力衰竭的癥狀。患者可以進行散步、太極拳等輕度運動。需要注意運動的強度和時間，避免過度勞累。 ③ 戒煙限酒。吸煙和飲酒都會加重心臟的負擔，加速心力衰竭的進程。患者應堅決戒煙，限制飲酒，以減輕心臟的負擔，改善心臟功能。戒煙限酒不僅對心力衰竭有益，還可以改善整體健康狀況。

（三）手術治療

① 冠狀動脈搭橋手術。對于因冠心病引起的心力衰竭患者，冠狀動脈搭橋手術可以改善心肌的血供，恢復心臟功能。手術過程中，醫生會利用患者的其他血管（如大隱靜脈或橈動脈）在冠狀動脈狹窄或堵塞處建立新的通道，使血液可以順暢流通。 ② 心臟瓣膜手術。對于因心臟瓣膜病引起的心力衰竭患者，心臟瓣膜手術可以修復或更換受損的瓣膜，恢復心臟的正常功能。手術過程中，醫生會根據瓣膜的具體情況選擇修復或更換的方法。 ③. 心臟起搏器和除顫器。對于因心律失常引起的心力衰竭患者，心臟起搏器和除顫器可以恢復心臟的正常節律，提高心臟的泵血能力。心臟起搏器可以監測心率并發出電信號，使心肌按正常節律跳動；除顫器則可以在檢測到危險的心律失常時自動發出電擊，恢復正常心律。 ④. 心臟移植。對于藥物和手術治療無效的心力衰竭患者，心臟移植可能是最后的治療手段。心臟移植手術是一項復雜且高風險的手術，需要在大型醫院進行。術后，患者需要長期服用免疫抑制劑，以防正排斥反應。心臟移植不僅費用高昂，還需要合適的供體，因此適用于極少數嚴重的心力衰竭患者。

編輯：張宇