心率異常的識別與處理

心臟，是人體的“生命引擎”，日復一日地為全身輸送血液，維持生命活動的正常運轉。而心率，作為反映心臟工作狀態的關鍵指標，其穩定與否直接關系到我們的健康。了解心率異常的相關知識，掌握識別與處理的方法，對守護心臟健康至關重要。

心率異常的常見類型

（二）心動過速

心率異常，簡單來說，就是心臟跳動的頻率或節律偏離了正常范圍。正常成年人在安靜狀態下，心率通常為60～100 次/分鐘。當心率低于60次／分鐘時，稱為心動過緩；高于100次／分鐘，則為心動過速。此外，心臟跳動的節律不規則，如早搏、房顫等，也屬于心率異常的范疇。

（一）心動過緩

心動過緩可能由多種原因引起。一些健康的年輕人、運動員或處于睡眠狀態的人，可能會出現生理性心動過緩，其心率通常不低于40次／分鐘，且一般不會引起明顯癥狀。然而，病理性心動過緩則可能是心臟傳導系統疾病、甲狀腺功能減退、藥物副作用等因素所致。患者可能會感到頭暈、乏力、黑朦、暈厥等，嚴重時甚至危及生命。

心動過速的原因也較為復雜。劇烈運動、情緒激動、發熱、貧血、甲狀腺功能亢進等生理或病理因素都可能導致心動過速。此外，某些心臟疾病，如冠心病、心肌病、心律失常等，也可能引發心動過速。患者可能會出現心悸、胸悶、氣短、胸痛等癥狀，嚴重時可能導致心力衰竭或猝死。

（三）心律失常

心律失常是指心臟沖動的起源、頻率、節律、傳導速度或激動次序發生異常。常見的心律失常包括早搏（房性早搏、室性早搏、交界性早搏）、房顫、房撲、室顫等。心律失常的癥狀輕重不一，輕者可能無明顯感覺，重者可出現心悸、頭暈、乏力、黑矇、暈厥，甚至猝死。

心率異常的識別方法

（一）癥狀觀察

關注身體發出的信號是識別心率異常的重要一步。如果經常感到心慌、心悸，心跳有明顯的停頓感或加速感，或者出現頭暈、乏力、胸悶、氣短、胸痛等癥狀，尤其是在活動后癥狀加重，休息后仍不緩解，可能提示心率異常。此外，出現黑朦（眼前突然發黑，幾秒鐘后恢復）或暈厥（突然失去意識）等情況，更應高度警惕心率異常的可能，需及時就醫檢查。

（二）脈搏測量

學會測量脈搏是自我監測心率的簡便方法。可以選擇撓動脈（手腕處大拇指一側）、頸動脈（頸部側面）或肱動脈（肘部內側）等部位進行測量。將手指輕輕放在動脈上，感受脈搏的跳動，計數一分鐘內的跳動次數。正常情況下，脈搏次數與心率一致。需要注意的是，測量時應保持安靜、放松的狀態，避免在運動后、情緒激動時或飲用刺激性飲料后立即測量，以免影響測量結果的準確性。

（三）儀器監測

隨著科技的發展，一些便攜式電子設備如智能手表、手環等可以實時監測心率。這些設備使用方便，能夠在日常生活中持續監測心率變化，并提供心率異常的提醒功能。然而，其測量結果可能存在一定誤差，若發現心率異常提示，應進一步通過專業的醫療設備進行檢查確認。另外，醫院常用的心電圖（ECG）、動態心電圖（Holter）等檢查手段，可以更準確地記錄心臟的電活動情況，有助于醫生診斷心率異常的類型和嚴重程度。

心率異常的處理措施

（一）一般處理

對于因生理因素（如運動、情緒激動、飲酒、喝咖啡等）引起的暫時性心率異常，通常不需要特殊治療。一般在去除誘因后，心率會逐漸恢復正常。例如，運動后出現的心動過速，可通過適當休息、放松身心，讓心率自然回落。但如果癥狀持續不緩解或伴有其他不適，應及時就醫。

（二）針對病因治療

明確心率異常的病因是有效治療的關鍵。如果是由疾病引起的心率異常，應積極治療原發疾病。

例如，甲狀腺功能亢進患者需進行抗甲亢治療；冠心病患者應改善心肌供血，可能需要藥物治療、介入治療（如冠狀動脈支架植入術）或外科手術（如冠狀動脈搭橋術）；感染性疾病導致的心率異常，需及時使用抗生素控制感染等。只有治愈或控制原發疾病，才能從根本上糾正心率異常。

（三）藥物治療

醫生會依據心率異常類型與嚴重程度采用藥物治療。對于早搏、房顫等心律失常，常用美托洛爾、維拉帕米、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥，其雖可調節電生理恢復心率節律，但可能引發不良反應，必須遵醫囑使用并定期復查心電圖監測。心動過緩伴明顯癥狀時，可能用阿托品等提升心率藥，不過這只能暫緩解，嚴重心動過緩則可能需植入起搏器。

（四）緊急處理

在患者出現如室顫、室性心動過速致血流動力學不穩定等危及生命的嚴重心律失常時，需立即緊急處理。若患者突然意識喪失、呼吸停止，要馬上呼叫急救人員并實施心肺復蘇，即于兩乳頭連線中點按 100～120 次／分鐘、至少5厘米深度胸外按壓，仰頭抬頜法開放氣道并清除異物后口對口吹氣，按壓30次吹氣2次循環進行。室顫或無脈性室性心動過速患者則要盡快電除顫，期間持續心肺復蘇。

心臟健康關乎生命的質量和長度，了解心率異常的識別與處理方法，以及積極采取預防措施，能夠幫助我們更好地呵護心臟，讓這顆生命的“引擎”持續穩定地運轉。在日常生活中，我們要時刻關注自己的心率變化，如有異常及時就醫，同時養成良好的生活習慣，為心臟健康保駕護航。