心率異常的識(shí)別與處理

心臟，是人體的“生命引擎”，日復(fù)一日地為全身輸送血液，維持生命活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。而心率，作為反映心臟工作狀態(tài)的關(guān)鍵指標(biāo)，其穩(wěn)定與否直接關(guān)系到我們的健康。了解心率異常的相關(guān)知識(shí)，掌握識(shí)別與處理的方法，對(duì)守護(hù)心臟健康至關(guān)重要。

心率異常的常見(jiàn)類(lèi)型

（二）心動(dòng)過(guò)速

心率異常，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是心臟跳動(dòng)的頻率或節(jié)律偏離了正常范圍。正常成年人在安靜狀態(tài)下，心率通常為60～100 次/分鐘。當(dāng)心率低于60次／分鐘時(shí)，稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩；高于100次／分鐘，則為心動(dòng)過(guò)速。此外，心臟跳動(dòng)的節(jié)律不規(guī)則，如早搏、房顫等，也屬于心率異常的范疇。

（一）心動(dòng)過(guò)緩

心動(dòng)過(guò)緩可能由多種原因引起。一些健康的年輕人、運(yùn)動(dòng)員或處于睡眠狀態(tài)的人，可能會(huì)出現(xiàn)生理性心動(dòng)過(guò)緩，其心率通常不低于40次／分鐘，且一般不會(huì)引起明顯癥狀。然而，病理性心動(dòng)過(guò)緩則可能是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能減退、藥物副作用等因素所致?；颊呖赡軙?huì)感到頭暈、乏力、黑朦、暈厥等，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

心動(dòng)過(guò)速的原因也較為復(fù)雜。劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等生理或病理因素都可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速。此外，某些心臟疾病，如冠心病、心肌病、心律失常等，也可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速。患者可能會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭或猝死。

（三）心律失常

心律失常是指心臟沖動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序發(fā)生異常。常見(jiàn)的心律失常包括早搏（房性早搏、室性早搏、交界性早搏）、房顫、房撲、室顫等。心律失常的癥狀輕重不一，輕者可能無(wú)明顯感覺(jué)，重者可出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力、黑矇、暈厥，甚至猝死。

心率異常的識(shí)別方法

（一）癥狀觀察

關(guān)注身體發(fā)出的信號(hào)是識(shí)別心率異常的重要一步。如果經(jīng)常感到心慌、心悸，心跳有明顯的停頓感或加速感，或者出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶、氣短、胸痛等癥狀，尤其是在活動(dòng)后癥狀加重，休息后仍不緩解，可能提示心率異常。此外，出現(xiàn)黑朦（眼前突然發(fā)黑，幾秒鐘后恢復(fù)）或暈厥（突然失去意識(shí)）等情況，更應(yīng)高度警惕心率異常的可能，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

（二）脈搏測(cè)量

學(xué)會(huì)測(cè)量脈搏是自我監(jiān)測(cè)心率的簡(jiǎn)便方法。可以選擇撓動(dòng)脈（手腕處大拇指一側(cè)）、頸動(dòng)脈（頸部側(cè)面）或肱動(dòng)脈（肘部?jī)?nèi)側(cè)）等部位進(jìn)行測(cè)量。將手指輕輕放在動(dòng)脈上，感受脈搏的跳動(dòng)，計(jì)數(shù)一分鐘內(nèi)的跳動(dòng)次數(shù)。正常情況下，脈搏次數(shù)與心率一致。需要注意的是，測(cè)量時(shí)應(yīng)保持安靜、放松的狀態(tài)，避免在運(yùn)動(dòng)后、情緒激動(dòng)時(shí)或飲用刺激性飲料后立即測(cè)量，以免影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（三）儀器監(jiān)測(cè)

隨著科技的發(fā)展，一些便攜式電子設(shè)備如智能手表、手環(huán)等可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率。這些設(shè)備使用方便，能夠在日常生活中持續(xù)監(jiān)測(cè)心率變化，并提供心率異常的提醒功能。然而，其測(cè)量結(jié)果可能存在一定誤差，若發(fā)現(xiàn)心率異常提示，應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查確認(rèn)。另外，醫(yī)院常用的心電圖（ECG）、動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）等檢查手段，可以更準(zhǔn)確地記錄心臟的電活動(dòng)情況，有助于醫(yī)生診斷心率異常的類(lèi)型和嚴(yán)重程度。

心率異常的處理措施

（一）一般處理

對(duì)于因生理因素（如運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、飲酒、喝咖啡等）引起的暫時(shí)性心率異常，通常不需要特殊治療。一般在去除誘因后，心率會(huì)逐漸恢復(fù)正常。例如，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的心動(dòng)過(guò)速，可通過(guò)適當(dāng)休息、放松身心，讓心率自然回落。但如果癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（二）針對(duì)病因治療

明確心率異常的病因是有效治療的關(guān)鍵。如果是由疾病引起的心率異常，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。

例如，甲狀腺功能亢進(jìn)患者需進(jìn)行抗甲亢治療；冠心病患者應(yīng)改善心肌供血，可能需要藥物治療、介入治療（如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）或外科手術(shù)（如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)）；感染性疾病導(dǎo)致的心率異常，需及時(shí)使用抗生素控制感染等。只有治愈或控制原發(fā)疾病，才能從根本上糾正心率異常。

（三）藥物治療

醫(yī)生會(huì)依據(jù)心率異常類(lèi)型與嚴(yán)重程度采用藥物治療。對(duì)于早搏、房顫等心律失常，常用美托洛爾、維拉帕米、普羅帕酮、胺碘酮等抗心律失常藥，其雖可調(diào)節(jié)電生理恢復(fù)心率節(jié)律，但可能引發(fā)不良反應(yīng)，必須遵醫(yī)囑使用并定期復(fù)查心電圖監(jiān)測(cè)。心動(dòng)過(guò)緩伴明顯癥狀時(shí)，可能用阿托品等提升心率藥，不過(guò)這只能暫緩解，嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩則可能需植入起搏器。

（四）緊急處理

在患者出現(xiàn)如室顫、室性心動(dòng)過(guò)速致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等危及生命的嚴(yán)重心律失常時(shí)，需立即緊急處理。若患者突然意識(shí)喪失、呼吸停止，要馬上呼叫急救人員并實(shí)施心肺復(fù)蘇，即于兩乳頭連線中點(diǎn)按 100～120 次／分鐘、至少5厘米深度胸外按壓，仰頭抬頜法開(kāi)放氣道并清除異物后口對(duì)口吹氣，按壓30次吹氣2次循環(huán)進(jìn)行。室顫或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速患者則要盡快電除顫，期間持續(xù)心肺復(fù)蘇。

心臟健康關(guān)乎生命的質(zhì)量和長(zhǎng)度，了解心率異常的識(shí)別與處理方法，以及積極采取預(yù)防措施，能夠幫助我們更好地呵護(hù)心臟，讓這顆生命的“引擎”持續(xù)穩(wěn)定地運(yùn)轉(zhuǎn)。在日常生活中，我們要時(shí)刻關(guān)注自己的心率變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，為心臟健康保駕護(hù)航。