胃潰瘍久治不愈，當(dāng)心胃癌之憂

胃潰瘍是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其癥狀包括胃痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。然而，當(dāng)胃潰瘍久治不愈時(shí)，患者必須提高警惕，因?yàn)檫@可能增加胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。本文從多個(gè)方面深入探討胃潰瘍和胃癌的相關(guān)知識(shí)，以期為公眾提供科學(xué)的認(rèn)識(shí)和有效的預(yù)防方法。

胃潰瘍的基礎(chǔ)知識(shí)

胃潰瘍，顧名思義，是發(fā)生在胃部的潰瘍。它通常是由胃內(nèi)壁的胃黏膜破損引起，多見于40歲以上的中老年人。大多數(shù)胃潰瘍的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有關(guān)，這種細(xì)菌具有極強(qiáng)的傳染性和生存能力，能夠在胃內(nèi)的酸性環(huán)境存活并破壞胃黏膜，同時(shí)促進(jìn)胃酸分泌，形成惡性循環(huán)，最終引發(fā)胃潰瘍。胃潰瘍的典型癥狀包括胃部灼燒、疼痛，這種疼痛通常在餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，持續(xù)約數(shù)分鐘，少數(shù)患者可持續(xù)數(shù)小時(shí)，數(shù)天或數(shù)周內(nèi)反復(fù)發(fā)生。胃潰瘍的伴隨癥狀還包括消化不良、食欲缺乏、體質(zhì)量減輕、胃脹、暖氣或飽腹感等。如果疼痛發(fā)作時(shí)一次比一次嚴(yán)重，或者出現(xiàn)嘔血、胃部出血性疼痛，說明胃潰瘍已經(jīng)比較嚴(yán)重，需要盡早就醫(yī)。

胃潰瘍久治不愈的原因

病因未明確或未去除：胃潰瘍的形成往往與多種因素有關(guān)，如幽門螺桿菌感染、胃酸過多、胃黏膜屏障功能減弱等。如果病因未明確，治療就會(huì)缺乏針對(duì)性；而如果病因已經(jīng)明確但未能有效去除，如幽門螺桿菌感染未得到根治，胃潰瘍也會(huì)難以愈合。

特殊病因?qū)е码y治性潰瘍：某些特殊病因，如患有克羅恩病、促胃液素瘤，以及放療術(shù)后等，常伴有難治性潰瘍。這些疾病的治療難度相對(duì)較大，需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療和更精細(xì)的護(hù)理。例如，胃泌素瘤患者由于胃泌素分泌過多，導(dǎo)致胃酸分泌旺盛，形成多發(fā)潰瘍，難以愈合。

未按時(shí)服藥或治療不當(dāng)：一般胃潰瘍治療周期為6～12周，具體根據(jù)潰瘍大小、位置決定。然而，有些患者未按時(shí)服藥或頻繁換藥，這種不規(guī)范治療導(dǎo)致潰瘍反復(fù)發(fā)作。此外，頻繁使用質(zhì)子泵抑制劑、激素、非甾體消炎藥等藥物，也容易形成潰瘍或加重潰

瘍癥狀。

飲食和生活習(xí)慣不良：飲食不規(guī)律、經(jīng)常進(jìn)食粗糙食物、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣也是胃潰瘍久治不愈的重要原因。長(zhǎng)期攝入高鹽、熏制、腌制、霉變等食品，以及蔬菜、水果等攝人不足，會(huì)導(dǎo)致胃黏膜受損，增加胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

精神因素：長(zhǎng)期的精神壓力、焦慮、緊張等情緒狀態(tài)，會(huì)影響大腦皮層的功能，進(jìn)而影響胃黏膜的修復(fù)和愈合。因此，胃潰瘍患者保持良好的精神狀態(tài)，對(duì)于疾病的康復(fù)至關(guān)重要。

胃潰瘍久治不愈不僅會(huì)對(duì)患者造成持續(xù)的痛苦和不適，還可能導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。首先，胃潰瘍可能導(dǎo)致胃黏膜血管破裂，引起出血。嚴(yán)重的消化道出血可危及生命，需要及時(shí)就醫(yī)。其次，胃潰瘍長(zhǎng)期不愈可能導(dǎo)致穿孔，穿孔是胃腸外科常見的急腹癥之一，需要緊急手術(shù)治療。最后，長(zhǎng)期存在的胃潰瘍可能增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。一旦胃潰瘍轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒詽儯ㄎ赴委熾y度將大大增加。

胃潰瘍與胃癌的關(guān)聯(lián)

胃潰瘍與胃癌之間存在一定的關(guān)聯(lián)。雖然大多數(shù)胃潰瘍并不會(huì)直接發(fā)展成胃癌，但長(zhǎng)期未得到妥善治療的胃潰瘍可能增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍不斷進(jìn)展可能演變成胃癌，但這種概率相對(duì)較低。然而，這并不意味著可以對(duì)胃潰瘍掉以輕心，因?yàn)橐坏┌┳儼l(fā)生，其后果將是嚴(yán)重的。胃潰瘍惡變的征兆包括持續(xù)性上腹疼痛、體重下降、惡心嘔吐、便血、貧血等。這些征兆的出現(xiàn)往往意味著胃潰瘍已經(jīng)發(fā)生癌變。

持續(xù)性上腹疼痛：胃潰瘍惡變時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的上腹疼痛，這種疼痛往往比普通胄潰瘍的疼痛更加劇烈且不易被抗酸藥緩解。疼痛可能呈現(xiàn)燒灼感、刺痛或脹痛，有時(shí)還可能放射至背部。

體重下降：胃潰瘍惡變可能導(dǎo)致患者體重下降，這是由于腫瘤消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)影響患者的食欲，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入減少。若短期內(nèi)體重明顯下降，應(yīng)引起高度重視。

惡心嘔吐：胃潰瘍惡變時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。這是由于腫瘤的生長(zhǎng)可能壓迫胃部，影響胃的正常蠕動(dòng)和排空功能，從而導(dǎo)致惡心、嘔吐。腫瘤還可能引起胃酸分泌增多，加重惡心、嘔吐癥狀。

便血：胃潰瘍惡變可能導(dǎo)致便血，這是由于腫瘤侵犯胃黏膜血管，造成出血。便血可能表現(xiàn)為黑便，即糞便呈黑色或柏油樣，有時(shí)還可能伴有嘔血。

貧血：胃潰瘍惡變引起的長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血，患者表現(xiàn)為乏力、頭暈、心慌等癥狀。貧血會(huì)進(jìn)一步影響患者的身體狀況和生活質(zhì)量。

胃潰瘍惡變的機(jī)制相對(duì)復(fù)雜，涉及多種因素的相互作用。其中，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胄潰瘍的主要原因之一，同時(shí)也增加了胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，年齡、飲食習(xí)慣、飲酒和吸煙、遺傳因素等也是胃潰瘍惡變的重要影響因素。

胃癌的危險(xiǎn)因素

盡管胃癌的發(fā)病率有所下降，但仍對(duì)人們的健康和生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，了解胄癌的危險(xiǎn)因素和預(yù)防措施對(duì)于降低其發(fā)病率和死亡率具有重要意義。

飲食因素：胃癌重要的危險(xiǎn)因素之一。長(zhǎng)期食用高鹽、熏制、腌制、霉變等食品，以及蔬菜、水果等攝人不足，會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率上升。特別是食用含有亞硝酸鹽、苯并芘等致癌物質(zhì)的食品，會(huì)大大增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，保持健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防胃癌的關(guān)鍵。

吸煙和飲酒：導(dǎo)致胃癌的另一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。吸煙是多種癌癥的危險(xiǎn)因素，而飲酒則可促進(jìn)胃酸分泌并增加幽門螺桿菌的數(shù)量，從而增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，戒煙和限制飲酒對(duì)于預(yù)防胃癌非常重要。

遺傳因素：胃癌的危險(xiǎn)因素之一。家族中有胃癌患者的人群，其患胄癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人群高。這可能與遺傳基因有關(guān)，但也可能與家族成員共同的生活習(xí)慣和環(huán)境有關(guān)。因此，有胄癌家族史的人群應(yīng)更加重視胃癌的預(yù)防。

幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是一種常見的胃部細(xì)菌，它可導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍等疾病。在長(zhǎng)期慢性炎癥刺激下，胃黏膜細(xì)胞可能會(huì)出現(xiàn)異常增生，最終導(dǎo)致胄癌的發(fā)生。因此，根治幽門螺桿菌感染是預(yù)防胃癌的重要措施之一。

其他因素：其他一些因素也可能增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)，如年齡、性別、職業(yè)等。年齡越大，患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)越高；男性比女性更容易患胃癌；從事某些職業(yè)的人群，如長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)或輻射的人群，也容易患胃癌。因此，這些人群應(yīng)更加重視胄癌的預(yù)防。

胃潰瘍惡變的應(yīng)對(duì)策略

如果胃潰瘍已經(jīng)發(fā)生惡變，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并采取相應(yīng)的治療措施。

手術(shù)治療：對(duì)于早期胃癌患者，手術(shù)治療是首選的治療方法。通過手術(shù)切除腫瘤組織，可以延長(zhǎng)患者的生存期和提高生活質(zhì)量。

放化療：對(duì)于中晚期胃癌患者，放化療是常用的治療方法。放療可以破壞腫瘤細(xì)胞的DNA，抑制其生長(zhǎng)和分裂；化療則通過藥物殺死腫瘤細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)。放化療通常作為手術(shù)治療的輔助手段，以提高治療效果。

中藥治療：在胃癌的治療中也有一定的應(yīng)用。中藥可以調(diào)理身體，增強(qiáng)免疫力，減輕放化療的副作用等。然而，中藥治療并不能完全替代手術(shù)、放化療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

如何預(yù)防胃潰瘍惡變

明確病因并去除：針對(duì)胃潰瘍的病因進(jìn)行針對(duì)性治療，如根治幽門螺桿菌感染、調(diào)節(jié)胃酸分泌等?；颊邞?yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查等體檢項(xiàng)目，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行相應(yīng)處理。

調(diào)整飲食習(xí)慣：保持健康的飲食習(xí)慣是預(yù)防和治療胃潰瘍的重要措施?；颊邞?yīng)注意飲食的多樣性，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，少吃高鹽、熏制、腌制、霉變等食品。同時(shí)，應(yīng)減少含有亞硝酸鹽、苯并芘等致癌物質(zhì)食品的攝入。

緩解心理壓力：長(zhǎng)期的精神壓力、焦慮、緊張等情緒狀態(tài)會(huì)影響胃潰瘍的愈合。因此，患者應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心情，保持樂觀開朗的心態(tài)，避免壓力過大，可以通過運(yùn)動(dòng)、冥想、聽音樂等方式來緩解壓力。

藥物治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用聯(lián)合用藥的方式治療胃潰瘍，如使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、雷貝拉唑等）抑制胃酸分泌，同時(shí)聯(lián)合使用抗生素等藥物根治幽門螺桿菌感染?；颊邞?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，避免自行停藥或換藥。

定期體檢和隨訪：患者應(yīng)定期接受胃鏡檢查等體檢項(xiàng)目，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行相應(yīng)處理。同時(shí)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑隨訪治療，確保病情得到有效控制。特別是中老年胃潰瘍患者，更應(yīng)重視定期體檢和隨訪。

編輯：臺(tái)小雨