DRG付費模式下公立醫院成本精細化管理

摘" 要：在醫療行業內，DRG付費模式作為一種進步且科學的支付途徑，徹底改變了傳統的醫療支付方式。依據患者所屬的DRG分類來確定支付標準的這一模型，不僅提升了支付系統的透明度與成本可控性，而且通過確立清晰的支付標準，有效降低了醫療成本的波動性，增強了費用的預測性，促使醫療機構能夠精確掌握不同疾病診斷分組的標準支付額。在確保醫療服務質量的前提下，促進了資源的合理配置，并顯著減少了不必要的開支。本文研究了DRG付費模式下公立醫院成本精細化管理，旨在為相關人員工作提供參考。

關鍵詞：DRG付費模式；公立醫院；成本精細化管理；策略

【DOI】10.12231/j.issn.1000-8772.2025.11.130

隨著社會的不斷進步與科技的飛速發展，醫療行業在財務治理與醫療支付機制的結合方面遇到了前所未有的挑戰與機遇，特別是在DRG（診斷相關組）付費模式下，公立醫院的成本精細化管理成為確保醫療服務質量與醫療資源合理配置的關鍵。該模式通過對患者的病理特征、治療手段與臨床結果等進行綜合分析分類，為醫療服務支付提供了決策支持，從而推動公立醫療機構成本控制與精細化管理向前邁進了一大步。在這一背景下，本文旨在深入探討DRG付費模式下公立醫院如何通過強化成本管理、優化醫療資源配置、加強信息技術運用及改進財務管理模型等策略，有效地應對市場環境與技術變革帶來的挑戰，以提升醫療服務效率與質量，實現公立醫院的可持續發展。

1 DRG付費模式概念和作用

在當今快速發展的醫療保障體系中，DRG（Diagnosis-Related Groups，疾病診斷相關組）付費模式作為一種革命性的醫療保險結算方式，其核心思想在于通過將病例按疾病診斷、治療過程及療效進行分類，進而實現醫療服務費用的合理劃分與精確結算，這種模式在有效控制醫療費用的同時也極大地推進了醫療服務質量的提升與醫療資源的合理分配。通過這種模式，公立醫院與保險機構能夠在病例分類的基礎上，按照事先設定的標準或費用進行結算，而不是傳統的按照實際產生的費用進行報銷，這種變革對于激勵醫療機構提高服務效率、降低不必要的醫療開支、促進質量提升以及優化醫療資源配置具有深遠的意義。

通過對疾病診斷相關組付費模式的深入分析，可以發現其核心作用在于其將醫療服務的質量與成本緊密聯系在一起，為公立醫院提供了按質收費的機制，既促使醫療機構注重服務的質量，又避免了由于過度治療而引發的醫療費用浪費，這對于構建合理的醫療服務體系，提高醫療費用使用效率具有不可估量的價值。在這個模式下，醫療機構將更加注重疾病的預防與早期治療，為患者提供更為科學、合理的治療方案，這不僅有助于提升患者的治療效果，也為醫療保險機構控制風險、降低成本提供了強有力的支撐。

2 DRG付費模式下公立醫院成本精細化管理的特征

2.1 注重降低成本

在DRG付費模式下，公立醫院進行成本管理的過程不僅體現了對財務可持續的追求，還反映了醫療服務質量與效率的重視。在這種付費模式影響下，公立醫院必須通過一系列精細化管理措施，以降低無謂的醫療支出，并確保患者接受到高質量的醫療服務。這種成本管理的特征在于它要求公立醫院不單單將目光聚焦于財務數據的核算，而是更為深入地挖掘成本節省的潛力，同時維護甚至提升服務質量。

公立醫院在DRG付費模式下執行成本管理時，會注重對醫療服務流程的優化。這種優化包括簡化診療流程，減少不必要的醫療檢查與治療，以及推行規范化治療方案，從而在保障醫療服務質量的前提下，有效控制醫療成本。公立醫院還會采用臨床路徑管理，這不僅能夠規范醫療服務流程，確保患者接受科學、合理的治療，同時也有利于公立醫院發現與削減不必要的醫療消耗，實現成本的有效控制。公立醫院會在這種模式下重視對醫療資源配置的精細化管理，意味著公立醫院將根據DRG付費政策的要求，對醫療資源進行合理分配與優化使用。特別是在高值醫用材料的采購與使用上，通過引入集中采購、制定嚴格的使用指南及推廣高性價比的產品，這些建立在精細化管理基礎上的措施能有效降低公立醫院的運營成本。公立醫院在這一付費模式下實施成本管理時還會將信息技術的應用作為重要手段。通過電子病歷系統、藥物管理系統以及醫療資源管理系統等先進信息技術的運用，不僅極大地提高了醫療服務效率，還減少了醫療差錯與重復檢查的概率，從而在提高醫療服務質量的同時也達到了降低成本的目的。公立醫院對于醫療質量與成本之間的平衡較為重視，意識到只有在保證醫療服務質量的基礎上降低成本，才能在DRG付費模式下穩健發展。

2.2 聚焦戰略性成本管理

公立醫院通過對成本進行精細化管理，顯示出了對資源配置與利用效率的高度重視，與傳統的成本管理模式相比有著顯著的差異與進步。公立醫院在實施這一戰略性的成本管理時，不僅關注短期內的成本控制，更著眼于長期的財務健康與持續發展。聚焦戰略性成本管理的特征之一在于，它的實施不是孤立的，而是需要與公立醫院的整體戰略緊密結合，從而確保在提高醫療服務質量的同時，實現成本的有效控制與資源的最優配置。這種管理方式強調利用現代信息技術手段，對公立醫院運營過程中的各項成本數據進行實時的監控與分析，借此發現成本控制的潛在機會和改進的空間。數據的深入分析有助于公立醫院管理者對于成本結構有一個全面而詳細的認識，從而做出更加科學與合理的決策。聚焦戰略性成本管理還體現在對成本節約的持續追求上，這不單單是通過削減不必要的支出來實現的，更多的是通過優化流程、提升服務效率及增強醫療服務質量來間接降低成本。在這一過程中，公立醫院能更好地滿足患者的需求，提升患者滿意度，從而在激烈的醫療市場競爭中占據優勢。

2.3 醫療服務價值鏈上的成本管理與服務質量提升

在成本管理方面，這種模式鼓勵公立醫院系統化地分析與分類各項醫療服務成本，通過深入了解醫療服務各個環節的成本構成，公立醫院能更有效地識別成本節約的機會。這種精細化的管理不僅涉及直接成本的控制，比如藥品、耗材的采購與使用，更重要的是對間接成本，諸如設備折舊、人力資源成本等的合理分配與優化。通過對這些成本的精細化管理，公立醫院不僅能夠減少不必要的開支，更重要的是，能將有限的資源重點投入到提升醫療服務質量與患者體驗的關鍵環節。在服務質量提升方面，DRG付費模式強調的是結果導向，這促使公立醫院必須關注服務過程中的每一個細節，從而確保醫療服務的整體質量。在這個過程中，公立醫院不僅需要通過精細化的成本管理來維持運營效率，同時也需要投入資源來持續提升醫療技術、改善患者服務流程、加強醫療安全措施。通過對這些方面的投入與改進，公立醫院可以在提高患者滿意度與治療效果的同時，實現服務質量的全面提升。

3 DRG付費模式下公立醫院成本精細化管理的策略

3.1 加強成本管理與建立全面評估系統

公立醫院需要建立一個全面的成本控制系統，該系統能對各個服務環節的成本進行實時監控與分析，從采購管理到醫療服務過程中的資源利用，都應納入成本控制的范疇。通過對比分析不同服務項目的成本與效益，公立醫院能識別出成本過高且效益不明顯的服務環節，進而調整資源分配，優化服務流程。建立健全的全面評價系統對公立醫院成本精細化管理至關重要，該評價系統包括財務評價和非財務評價兩大部分。財務評價重點關注公立醫院的收支情況，包含成本效益分析、投入產出比等關鍵財務指標，非財務評價則著眼于醫療服務質量、患者滿意度等方面。通過這一全面評價系統，公立醫院不僅可以從財務角度理解成本控制的成效，同時也能從社會服務角度評價其對患者的影響。公立醫院在實施成本精細化管理時，需要運用現代信息技術手段，如公立醫院信息系統（HIS）、電子病歷系統（EMR）等，這些技術的應用能提升數據收集與分析的效率與準確性，使成本管理更加科學化、精細化。借助這些系統，公立醫院能夠追蹤分析每一項醫療活動的成本與收益，為決策提供有力支持。

3.2 醫療資源優化的科學決策方法

在DRG付費模式下，公立醫院要想實現成本的精細化管理，必須采取一系列科學的決策方法來優化醫療資源，其中包括但不限于數據驅動的決策過程、資源分配的優化、流程再造與持續改進及利用高級信息技術增強決策效能。通過深入分析和利用大數據技術，公立醫院能準確預測和評估不同醫療服務的成本與收益，進而為資源配置提供強有力的數據支撐，從而確保每一項投入都能帶來最大的效益與價值。為了全面優化資源配置，公立醫院需要對現有流程進行全面審查與再設計，通過精細化管理不斷發現并消除流程中的浪費和低效環節，使公立醫院運營更加精益高效。

3.3 強化醫療信息技術建設

首先，公立醫院加強電子病歷的完善與利用是非常關鍵的一步，通過構建一個全面、高效并且便于管理的電子病歷系統，能確保醫療服務全過程的記錄變得更為精準與實時，從而為公立醫院提供了一個強有力的數據支持，以便在分析與管理病例時能夠依托于更加詳盡與準確的數據。其次，公立醫院應注重醫療設備和信息系統的互聯互通，通過提高醫療設備的智能化水平與信息系統的兼容性，可以實現數據的即時交換與分享，這不僅有利于醫護人員在診療過程中做出更加精準的決策，同時也為成本控制提供了更為直接與有效的數據支撐。最后，公立醫院應加強信息技術人員的培訓，這與發展同樣重要，公立醫院需要通過定期的培訓課程與技術交流，不斷提升信息技術人員的專業技能與創新能力，確保他們能夠高效地維護與優化醫療信息系統，以應對日益復雜的醫療服務需求與管理挑戰。持續探索與實踐醫療信息技術的新應用，包括人工智能、大數據分析等前沿技術，在推動醫療服務模式創新的同時也為精細化成本管理提供了新的手段與視角，通過這些技術的應用不僅可以大幅度提升醫療服務的效率與質量，同時也能有效控制并優化醫療成本結構，使醫療資源得到更為合理與高效的分配與使用。通過這些策略的實施，公立醫院在DRG付費模式下的成本精細化管理將會更加高效與科學。

3.4 改善公立醫院資金管理模型

公立醫院應建立與DRG付費模式相適應的內部財務管理體系，專門針對該模式下的資金流動和成本控制進行優化，包括成本核算系統的改進與財務預算管理的精細化。在此過程中，以病例為中心的成本核算方法將成為提升管理效率的關鍵，通過對每個DRG分類的成本和收入進行詳細核算，公立醫院能更加精確地掌握資源分配情況與費用使用效率，促進資源的合理配置。強化公立醫院的供應鏈管理也是提高資金管理效能的重要策略之一，通過優化采購流程與議價策略，降低醫療材料與藥品的采購成本，建立長期合作的供應商關系以獲得更優惠的價格與服務，實施庫存管理的精細化，以減少庫存積壓和資金占用，確保資金的流動性與周轉速度。增強醫療服務的過程管理顯得尤為重要，公立醫院應通過流程重組與標準化建立更為高效的病患治療及服務流程，降低不必要的檢查和治療，避免資源的浪費，此舉不僅有助于提升病患滿意度，還能夠有效地控制醫療服務的成本。實施成本-效益分析和價值評估，確保公立醫院在決策過程中充分考慮成本控制與醫療服務質量的平衡，引入相應的評價指標和監測機制，定期評估改進措施的效果，以保證策略實施的持續優化與效果提升。

3.5 優化財務結構以及推進醫療質量的雙軌策略

加強成本控制的核心在于細化成本核算體系，通過建立完善的成本核算與監控機制，將所有成本項目進行更為精細的分類，如將直接成本與間接成本分別核算，確保每一項醫療服務的成本都能實現透明化與合理化，從而識別成本過高的環節，采取針對性措施進行優化與調整。優化財務管理也是至關重要的，這不僅要求公立醫院建立健全財務預警系統來及時發現與處理潛在的財務風險，還要積極探索現代財務管理工具與技術的應用，如成本效益分析、財務比率分析等，以增強公立醫院財務結構的穩健性與靈活性。提升醫療服務效率的策略也不可忽視，公立醫院應通過優化診療流程、引入先進醫療技術與設備、加強醫務人員培訓等手段，大幅提升服務質量與效率，這將直接反映在患者就醫體驗的提升上，從而通過提高患者滿意度來促進公立醫院綜合競爭力的提升。

為保障醫療質量與安全，公立醫院需要在構建與完善醫療質量管理體系的同時，持續地進行醫療過程與結果的質量審核與評估，秉持嚴格執行醫療質量標準與指南的原則，并且針對醫療差錯與不良事件建立及時且有效的響應機制，以確保醫療服務的安全性與高效性。激發醫務人員的積極性與創新能力，也成為實現成本精細化管理的關鍵一環，通過建立合理的績效考核與激勵機制，公立醫院應鼓勵醫務人員提升工作效率，積極參與到成本控制與財務管理改進的工作中，同時也需要為醫務人員提供充足的培訓與發展機會，激發他們的創新思維與能力，為公立醫院的持續發展與創新助力。

4 結束語

為了應對DRG付費模式帶來的挑戰，公立醫院不僅需要轉變其成本管理的觀念，更需要實施全面且細節化的成本控制措施。這不僅能夠提高公立醫院自身的財務健康狀況，同時還能促進整個醫療體系的效率和公平性，實現公立醫院服務的可持續性發展。因此，在持續不斷的醫療技術革新與醫療政策完善的雙重推動下，公立醫院必須把握機遇，勇于面對挑戰，通過創新成本管理和加強人才培育等手段，提升自身實力，以更好地服務于大眾健康。

參考文獻

[1]張燕飛，章煜，陳朝偉.DRG支付下Z公立醫院精細化成本管理實踐[J].財務與會計，2023（09）：22-24.

[2]于航.基于DRG付費模式的公立醫院病組成本精細化管理探討[J].行政事業資產與財務，2023（24）：37-39.

[3]余倩雯，張麗.DRG支付方式下公立醫院成本管理探索[J].財會學習，2022（30）：110-112.

[4]方泓.基于DRG付費方式下的公立醫院成本管理分析[J].財會學習，2023（01）：3.

[5]林美玉.DRG支付方式下公立醫院成本管控流程再造[J].財經界，2022（16）：53-55.

作者簡介：白麗（1977-），女，漢族，河北陽原人，本科，中級會計師，研究方向：醫院財務會計及管理。