社會工作在殘障康復(fù)、 社會救助與老齡工作中的跨領(lǐng)域協(xié)同機(jī)制構(gòu)建研究

社會工作作為聚焦社會問題解決、推動社會公平與福祉的專業(yè)門類，在殘障康復(fù)、社會救助及老齡工作領(lǐng)域起到了極為關(guān)鍵的作用，伴隨社會的演進(jìn)以及服務(wù)對象需求漸趨繁雜，單領(lǐng)域的工作模式，實(shí)難契合當(dāng)下實(shí)際需求，形成跨領(lǐng)域協(xié)同模式，收攏各方分散的資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢彼此的補(bǔ)充融合，成為增強(qiáng)社會工作服務(wù)效能的核心要點(diǎn)，本文將深度探討社會工作在這三個(gè)領(lǐng)域跨領(lǐng)域協(xié)同機(jī)制的構(gòu)建相關(guān)事宜，旨在為相關(guān)實(shí)踐給予理論支撐與實(shí)操指引。

一、探討社會工作在殘障康復(fù)、社會救助及老齡工作中構(gòu)建跨領(lǐng)域協(xié)同機(jī)制的必要性

（一）滿足服務(wù)對象多元需求

殘障者、困難人群與老年人所遭遇的生活難題繁雜多樣，其需求顯示出多元化的特質(zhì)，從殘障者的層面而言，首要需求當(dāng)屬身體的康復(fù)，如肢體殘疾的個(gè)體，需要借助專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備和康復(fù)治療師，從而協(xié)助他們重獲身體機(jī)能，但這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，他們也渴望心理層面的援助，由于身體存在殘疾，或許會致使自卑、焦慮等心理狀況出現(xiàn)[1l。就社交層面而言，殘障人士同樣想融入社會環(huán)境，參與到多樣社交活動中，完成自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，困難群體除了急切渴望經(jīng)濟(jì)救助以維持基本生活以外，還或許面臨子女教育、就業(yè)培訓(xùn)等方面的困擾，比如貧困家庭的孩子也許會因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件而陷入輟學(xué)困境，這時(shí)，教育資源的介人十分關(guān)鍵。而老年人在物質(zhì)生活保障方面的需求明顯，精神文化需求也愈發(fā)明顯呈現(xiàn)，他們期盼參加文化娛樂類活動，跟其他個(gè)體交流互動，實(shí)現(xiàn)情感上的慰藉，跨領(lǐng)域協(xié)同機(jī)制可實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療、心理、教育、文化等不同領(lǐng)域?qū)I(yè)資源的整合，依靠聯(lián)合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、心理咨詢機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織等，為殘障者、困難群體及老年人群體提供一體式個(gè)性服務(wù)，有效契合他們多維度的需求。

（二）提高資源利用效率

囿于傳統(tǒng)服務(wù)模式的約束，各部門、機(jī)構(gòu)就如彼此孤立的島嶼，各部門、機(jī)構(gòu)自行一套的現(xiàn)象格外突出，資源壁壘難題極大地掣肘了社會服務(wù)的高效推進(jìn)，以殘障康復(fù)范疇為例說明，殘障康復(fù)機(jī)構(gòu)具有先進(jìn)的康復(fù)器具，這些設(shè)備集前沿科技之大成，可精準(zhǔn)輔助殘障人士實(shí)施身體機(jī)能的恢復(fù)訓(xùn)練；機(jī)構(gòu)內(nèi)也安排了擁有專業(yè)能力的技術(shù)人員，他們依靠扎實(shí)的專業(yè)知識及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為殘障人士量身定制康復(fù)方案。令人帳然的是，這些有價(jià)值的資源往往被限制在機(jī)構(gòu)里面，僅僅用于服務(wù)本機(jī)構(gòu)登記的殘障人士[2，社會救助相關(guān)對象里面，不乏這樣的人群，急需康復(fù)服務(wù)，卻因資源分配不均而四處碰壁，他們大概由于居住區(qū)域與康復(fù)機(jī)構(gòu)的距離所限，或者對獲取康復(fù)服務(wù)渠道毫無認(rèn)知，只能遺憾地錯(cuò)過改善身體境況的機(jī)會。老齡工作中的養(yǎng)老服務(wù)資源同樣陷人類似困局，養(yǎng)老設(shè)施漸次完善優(yōu)化，從溫馨宜人的居住環(huán)境直至各類適老設(shè)施的配給，均凸顯了對老年人生活品質(zhì)的關(guān)切；護(hù)理人員同樣歷經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，具備照顧老年人日常起居、處理突發(fā)健康狀況的能力，但這些資源與殘障人士長期照護(hù)需求之間，有效銜接處于缺失狀態(tài)。殘障者在平常日子里面臨的行動受限、心理壓力等困境，跟老年人具有相似性，然而難以充分憑借養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)自身長期照護(hù)的需要，采用跨領(lǐng)域的協(xié)同，可為化解這一資源壁壘提供有效途徑，不同機(jī)構(gòu)間可實(shí)現(xiàn)硬件資源的互通共享，康復(fù)設(shè)備及場地不再閑置一旁，而是可以在不同的服務(wù)對象間流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)更具意義的價(jià)值，專業(yè)技術(shù)人員也可沖破機(jī)構(gòu)形成的限制，開展跨機(jī)構(gòu)范疇的服務(wù)。

（三）推動社會和諧發(fā)展

殘障康復(fù)、社會救助及老齡工作，構(gòu)成了社會福利事業(yè)的關(guān)鍵支撐，其與社會的公平和穩(wěn)定有著直接的關(guān)聯(lián)性，若這些工作未能高效運(yùn)作，弱勢群體的生活保障未有著落，勢必引發(fā)一系列社會性問題，妨礙社會實(shí)現(xiàn)和諧有序發(fā)展，打造跨領(lǐng)域協(xié)同模式，可以集聚起各方力量，合力應(yīng)對弱勢群體遭遇的各類麻煩。采用跨領(lǐng)域的合作手段，為殘障人士開拓更好的就業(yè)途徑，支持困難群體打破貧困藩籬，助力老年人度過安樂的晚年時(shí)光，這不但體現(xiàn)出社會公平正義的要義，也提高了弱勢群體在社會方面的認(rèn)同感與歸屬體驗(yàn)，當(dāng)社會里的各個(gè)成員，特別是那些弱勢群體，皆可體會到社會賦予的關(guān)心與支持時(shí)，整個(gè)社會將步人更和諧穩(wěn)定的階段，營造對經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會進(jìn)步有利的良好氛圍。

二、殘障康復(fù)、社會救助與老齡工作的現(xiàn)狀分析

（一）殘障康復(fù)領(lǐng)域

在部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域，殘障康復(fù)機(jī)構(gòu)達(dá)到較完善水平，具備專門化的康復(fù)設(shè)備及技術(shù)人才，然而在偏遠(yuǎn)區(qū)域，康復(fù)資源匱乏到極點(diǎn)，眾多殘障群體難以得到及時(shí)且有效的康復(fù)援助，某些康復(fù)機(jī)構(gòu)僅進(jìn)行身體機(jī)能的康復(fù)訓(xùn)練，沒有顧及殘障人士心理、社交等方面需求，造成康復(fù)成效未達(dá)預(yù)期，殘障人士融入社會障礙重重，殘障康復(fù)往往得經(jīng)歷長期的投人階段，昂貴的康復(fù)花費(fèi)使大量家庭不堪重壓，一些家庭甚至為此而淪人貧困旋渦。

（二）社會救助領(lǐng)域

當(dāng)前社會救助在篩選救助對象的時(shí)候，遇到信息有偏差、標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一等棘手情況，使得部分真正亟待救助的困難人群未得到及時(shí)幫扶，部分不滿足救助條件者卻占用了救助資源，多運(yùn)用物質(zhì)救助的手段，如給予低保金補(bǔ)貼、分發(fā)救濟(jì)物資等，缺乏助力救助對象能力提升的相關(guān)支持，很難助力救助對象實(shí)現(xiàn)可持續(xù)脫貧[3]，社會救助多數(shù)情況下是臨時(shí)、應(yīng)急的救助手段，在救助對象長期發(fā)展規(guī)劃、跟蹤工作上有缺失，常易出現(xiàn)救助中斷、重新陷入貧困現(xiàn)象。

（三）老齡工作領(lǐng)域

隨著老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，養(yǎng)老服務(wù)的需求正不斷地攀升，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)目不足，服務(wù)質(zhì)量參差不齊狀況凸顯，難以契合老年人多元化的養(yǎng)老需求，在考查老年人物質(zhì)生活的時(shí)候，經(jīng)常忽略掉他們精神文化上的需求，不少老年人遭遇著孤獨(dú)、抑郁之類的心理困擾，現(xiàn)今社會家庭結(jié)構(gòu)已呈小型化格局，年輕群體面臨較大工作壓力，無暇去照顧老人，家庭養(yǎng)老功能正逐步削弱，而社會對養(yǎng)老的支持體系尚不完善。

三、社會工作在殘障康復(fù)、社會救助和老齡工作一一跨領(lǐng)域協(xié)同機(jī)制構(gòu)建的策略

（一）政策層面的協(xié)同

為推動殘障康復(fù)、社會救助與老齡工作達(dá)成深度融合，政府需擔(dān)當(dāng)起引領(lǐng)性的角色，開設(shè)專門的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)單位體，該機(jī)構(gòu)起到核心協(xié)調(diào)之效，聯(lián)系著衛(wèi)生健康、民政、教育等多個(gè)與三大領(lǐng)域工作相關(guān)聯(lián)的部門，其核心任務(wù)聚焦于對政策的全面掌控，自前期的謀劃構(gòu)想，到中期階段進(jìn)行調(diào)整完備，再到后期實(shí)施監(jiān)督工作，都須周全籌謀。以固定周期組織的聯(lián)席會議十分關(guān)鍵，在此類會議舉辦期間，各部門可就工作中碰到的具體問題、積累下的經(jīng)驗(yàn)，以及有關(guān)未來政策走向的建議做充分的交流，民政部門在社會救助工作中察覺到不同地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)難以達(dá)成統(tǒng)一，不妨在會議上跟其他部門一起探討解決之道，形成殘障康復(fù)、社會救助和老齡工作政策的緊密銜接局面，杜絕政策出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象或空白區(qū)域，制定一系列跨多個(gè)領(lǐng)域的政策規(guī)章十分必要。就《殘障、困難及老年群體綜合服務(wù)保障法》而言，該法律需細(xì)致界定各部門的職責(zé)及權(quán)限范圍，衛(wèi)生健康部門承擔(dān)著對殘障康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范以及人員資質(zhì)的審核工作；民政部門在社會救助資金分配及救助對象認(rèn)定工作中起主導(dǎo)作用；老齡工作機(jī)構(gòu)主要聚焦于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等方面的規(guī)劃4。明確跨領(lǐng)域協(xié)同運(yùn)作的流程與規(guī)章，自服務(wù)對象信息收集、需求評定起，到實(shí)施服務(wù)、呈現(xiàn)效果反饋等階段，皆設(shè)定嚴(yán)格又明晰的規(guī)矩，保證各部門協(xié)同工作時(shí)有具體準(zhǔn)則可守，政策實(shí)施離不開全方位宣傳與深層次培訓(xùn)，依托電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多元傳播途徑，多維度推廣跨領(lǐng)域協(xié)作的政策規(guī)章，增強(qiáng)社會各界對這一創(chuàng)新工作模式的認(rèn)知水平，聚焦相關(guān)工作從業(yè)者，實(shí)施定期性的政策培訓(xùn)安排，邀請政策制定者、專家學(xué)者開展解讀，保證他們在實(shí)際工作中可以精確無誤地執(zhí)行政策，防止因政策理解有誤而引發(fā)工作差錯(cuò)。

（二）資源整合層面的協(xié)同

處在信息時(shí)代，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，資源整合獲得了強(qiáng)大的支撐力，構(gòu)建針對殘障康復(fù)、社會救助及老齡工作的資源共享平臺，是實(shí)現(xiàn)資源高效利用的一項(xiàng)關(guān)鍵行動，該平臺應(yīng)體現(xiàn)出全面性和實(shí)時(shí)性特質(zhì)，歸總各類服務(wù)機(jī)構(gòu)的詳細(xì)資料，包含機(jī)構(gòu)所開展的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)涉及的范圍以及收費(fèi)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)等；對專業(yè)人員的資質(zhì)、所擅長領(lǐng)域及工作經(jīng)驗(yàn)等相關(guān)信息進(jìn)行錄入；對物資設(shè)備的種類、數(shù)量及使用狀態(tài)等相關(guān)信息予以登記。服務(wù)對象借助平臺上的智能搜索功能，高效精準(zhǔn)地檢索到與自身適配的康復(fù)機(jī)構(gòu)、救助項(xiàng)目及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，促進(jìn)不同領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)開展協(xié)同合作，實(shí)現(xiàn)資源的有效流動，社會救助機(jī)構(gòu)于日常工作期間，倘若察覺救助對象存在康復(fù)需求，可迅速將救助對象轉(zhuǎn)交到殘障康復(fù)機(jī)構(gòu)，還同步提供救助對象的基本信息及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，以助康復(fù)機(jī)構(gòu)制定契合的康復(fù)計(jì)劃。對于有就業(yè)意愿的殘障人士，殘障康復(fù)機(jī)構(gòu)利用自身資源為殘障人士做就業(yè)培訓(xùn)，諸如手工活兒、計(jì)算機(jī)操作技巧的培訓(xùn)，還把他們推薦到合適的企業(yè)就業(yè)，老齡工作方面的機(jī)構(gòu)與社會救助機(jī)構(gòu)展開合作，為貧困老人實(shí)施生活方面的救助，發(fā)放各類生活物資與補(bǔ)貼，與此同時(shí)安排專門的照料服務(wù)人士，維系老年人日常生活的正常節(jié)奏。為吸引更多社會資本參與項(xiàng)目，政府宜推出具備吸引力的優(yōu)惠舉措，針對投資建造康復(fù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施的企業(yè)，采取稅收減免手段，按照投資規(guī)模及服務(wù)的實(shí)際質(zhì)量，按既定比例減免企業(yè)所得稅；在涉及土地使用的范疇內(nèi)，采取優(yōu)惠方針，以較為低廉的價(jià)格出讓土地，或給予用地補(bǔ)貼。

（三）專業(yè)合作層面的協(xié)同

形成跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)綜合服務(wù)的核心要素，由社會工作者、醫(yī)生、康復(fù)師、心理咨詢師、養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人員所組成的團(tuán)隊(duì)，各自發(fā)揮專業(yè)才干，社會工作者承擔(dān)服務(wù)對象的全面統(tǒng)籌與資源對接工作;醫(yī)生為服務(wù)對象提供專業(yè)醫(yī)療診斷及治療建言；康復(fù)師按照服務(wù)對象情況制定專屬康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃；心理咨詢師把目光投向服務(wù)對象的心理健康狀態(tài)，實(shí)施心理慰藉；養(yǎng)老護(hù)理員承擔(dān)起服務(wù)對象日常生活的照料任務(wù)。團(tuán)隊(duì)成員借助定時(shí)安排的團(tuán)隊(duì)會議，厘清彼此的職責(zé)與分工范疇，分享服務(wù)實(shí)施進(jìn)展，促進(jìn)溝通與配合，形成有力的工作聚合效能，按固定周期組織跨專業(yè)培訓(xùn)交流活動，成為提升團(tuán)隊(duì)全面素質(zhì)的有效手段，培訓(xùn)內(nèi)容豐富多樣，涉及各領(lǐng)域?qū)I(yè)知識的最新補(bǔ)充，如康復(fù)領(lǐng)域新采用的技術(shù)、心理學(xué)領(lǐng)域新提出的療法等；服務(wù)實(shí)操技能拔高，包括怎樣同服務(wù)對象實(shí)現(xiàn)有效溝通、精準(zhǔn)進(jìn)行需求評定等；溝通交流技巧集訓(xùn)，指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員在跨專業(yè)協(xié)作中規(guī)避溝通方面的阻礙，提升工作成效。支持團(tuán)隊(duì)成員之間開展案例探討與經(jīng)驗(yàn)分享事宜，篩選典型案例，一同剖析服務(wù)流程里的長處與短板，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)得失，共同促使服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化[5，專業(yè)督導(dǎo)崗位的設(shè)立實(shí)有必要，由經(jīng)驗(yàn)頗豐的社會工作者或者其他專業(yè)領(lǐng)域的專家充任督導(dǎo)，為跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行全面性的引領(lǐng)和督察。督導(dǎo)按固定周期對團(tuán)隊(duì)成員工作做評估，借助實(shí)地考察、服務(wù)對象意見反饋等途徑，及時(shí)捕捉工作隱疾，若察覺康復(fù)師所制定的訓(xùn)練計(jì)劃與服務(wù)對象實(shí)際需求存在偏差，或出現(xiàn)心理咨詢師的疏導(dǎo)途徑未能取得良好效果等情形，督導(dǎo)應(yīng)馬上提出改進(jìn)相關(guān)建議，讓服務(wù)一直維持專業(yè)規(guī)范的特性。

（四）服務(wù)流程層面的協(xié)同

制定兼具科學(xué)性與規(guī)范性的服務(wù)需求評估標(biāo)準(zhǔn)及工具，乃實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)服務(wù)的首要前提，評估內(nèi)容應(yīng)做到既全面又細(xì)致到位，涉及服務(wù)對象的身體情形，憑借專業(yè)醫(yī)療檢查及評估途徑，查知服務(wù)對象身體機(jī)能、患病狀況等方面；細(xì)致考察家庭收入、支出方面以及資產(chǎn)狀況；采用專業(yè)性的心理測評工具，審視服務(wù)對象的心理情況、情緒上的問題等；掌握服務(wù)對象所獲得的家庭支持、社區(qū)扶持以及所處的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)情況。依靠綜合性的整體評估，為構(gòu)建個(gè)性化服務(wù)方案給予科學(xué)層面的支撐，構(gòu)建高效標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)轉(zhuǎn)介體系，可保障服務(wù)連貫運(yùn)行，不同領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)需明晰轉(zhuǎn)介的流程與責(zé)任界定，當(dāng)服務(wù)對象的需求超出了本機(jī)構(gòu)服務(wù)能力邊界時(shí)，比如殘障康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象伴有嚴(yán)重心理問題，本身無法開展專業(yè)的心理咨詢相關(guān)服務(wù)，要及時(shí)把服務(wù)對象轉(zhuǎn)介至專業(yè)的心理咨詢機(jī)構(gòu)處。在轉(zhuǎn)介操作期間，實(shí)現(xiàn)信息順暢交流，把服務(wù)對象的基礎(chǔ)信息、前期服務(wù)相關(guān)記錄等一同轉(zhuǎn)至接收機(jī)構(gòu)，且開展跟進(jìn)服務(wù)，掌握轉(zhuǎn)介后服務(wù)的實(shí)施進(jìn)展，力求服務(wù)對象獲得妥善的安置及服務(wù)支持，創(chuàng)建科學(xué)恰當(dāng)?shù)姆?wù)效果測評指標(biāo)體系，按照周期對跨領(lǐng)域協(xié)同服務(wù)的效果評定。評估指標(biāo)應(yīng)把服務(wù)對象的滿意度、身體狀況改善情況、心理狀態(tài)提升程度、社會融人程度等納入其中，采用問卷調(diào)查、實(shí)地走訪、專業(yè)測定等方式收集數(shù)據(jù)，針對評估結(jié)果做深入剖析，及時(shí)把評估結(jié)果反饋至服務(wù)團(tuán)隊(duì)與相關(guān)部門，服務(wù)團(tuán)隊(duì)依照反饋對服務(wù)策略予以調(diào)整，提升服務(wù)質(zhì)量；相關(guān)部門按照評估結(jié)果調(diào)整政策的具體方向，增進(jìn)資源分配精準(zhǔn)度，促進(jìn)跨領(lǐng)域協(xié)同服務(wù)持續(xù)迭代升級。

四、結(jié)語

社會工作在殘障康復(fù)、社會救助以及老齡工作中構(gòu)建跨領(lǐng)域協(xié)同機(jī)制，是提升社會工作服務(wù)成效、迎合服務(wù)對象多樣需求的關(guān)鍵且可行方案，借助政策協(xié)同效應(yīng)、資源的整合共享、專業(yè)合作探索與服務(wù)流程升級，可實(shí)現(xiàn)各領(lǐng)域優(yōu)勢的互補(bǔ)整合，提高資源利用成效，推動社會工作專業(yè)的成長，促進(jìn)社會福利事業(yè)發(fā)展及社會治理水平的躍升。

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（作者單位：浙江省紹興市柯橋區(qū)馬鞍街道辦事處）