無托槽隱形矯治器與固定矯治器對(duì)成人正畸患者牙周健康的影響

摘要：目的 探究無托槽隱形矯治器與固定矯治器在成人正畸患者中的應(yīng)用效果，并分析其對(duì)牙周健康的影響。方法 選取2023年10月至2024年12月醫(yī)院接受正畸治療的成年患者118例納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各59例。對(duì)照組選擇固定矯治器治療，觀察組選擇無托槽隱形矯治器治療，比較兩組治療效果、牙周健康相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組正畸前牙周健康指數(shù)（PI、GI、SBI、PD）和炎癥介質(zhì)（TNF-α、IL-6、IL-1β）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；正畸后觀察組PI、GI、SBI、TNF-α、IL-6、IL-1β均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組PD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 成人正畸治療應(yīng)用無托槽隱形矯治器有助于維護(hù)牙周健康，獲得更好的療效。

關(guān)鍵詞：錯(cuò)畸形；正畸治療；無托槽隱形矯治器；固定矯治器；牙周健康；

隨著經(jīng)濟(jì)增長和生活條件改善，人們對(duì)牙齒美觀的關(guān)注度不斷提升，因牙齒排列不整齊而接受正畸治療的患者越來越多。錯(cuò)畸形是口腔科常見疾病，若未能及時(shí)接受正畸治療，不僅影響患者面部美觀，還會(huì)對(duì)口腔健康造成嚴(yán)重的不利影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]。既往臨床成人正畸治療通常選擇固定矯治器，在矯治效率和準(zhǔn)確性方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。由于固定矯治器結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，佩戴時(shí)間較長，極易增加口腔清潔難度，從而影響牙齒和口腔健康[2]。無托槽隱形矯治器是隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展而推廣使用的新型牙齒矯治器，在使用過程中兼具固定矯治器優(yōu)勢(shì)，并體現(xiàn)出舒適度及美觀度優(yōu)勢(shì)，有助于佩戴期間的口腔清潔[3]。但目前也有部分口腔科醫(yī)師對(duì)無托槽隱形矯治器的應(yīng)用效果保持懷疑態(tài)度，認(rèn)為其在牙周病患者中的療效欠佳。基于此，本研究主要探討無托槽隱形矯治器與固定矯治器在成人正畸患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年10月至2024年12月醫(yī)院接受正畸治療的成年患者118例納入研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各59例。對(duì)照組女31例，男28例；年齡23～58歲，平均年齡（40.96±5.58）歲；矯治時(shí)間（20.11±1.08）個(gè)月。觀察組女29例，男30例；年齡23～59歲，平均年齡（41.04±5.47）歲；矯治時(shí)間（19.95±1.14）個(gè)月。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡超過18周歲；溝通、理解及表達(dá)能力較強(qiáng)；首次接受正畸治療；患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有口腔炎癥；心、腎等器官功能存在嚴(yán)重異常；情緒波動(dòng)較大或患有精神障礙性疾病。

1.2 方法

治療前，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況介紹正畸治療和矯治器的使用，強(qiáng)調(diào)治療期間注意事宜，解答患者疑問。同時(shí)，為患者提供基礎(chǔ)的牙周、口腔清潔，為獲得良好的正畸效果奠定基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組選擇固定矯治器治療：利用托槽直絲弓矯治器（Shinye MBT）治療，先做好口腔清潔，再使用MBT進(jìn)行托槽和拉絲固定，合理把控矯治力，提醒患者每隔4周復(fù)查1次。復(fù)查過程中，仔細(xì)查看口腔和牙齒情況，合理調(diào)整或更換弓絲力量，直至完成治療。

觀察組選擇無托槽隱形矯治器治療：先結(jié)合患者牙齒、口腔情況設(shè)計(jì)針對(duì)性的正畸治療方案，隨后與廠家聯(lián)系，匹配最合適的矯治器。嚴(yán)格按照操作規(guī)范和流程為患者佩戴矯治器，并告知患者佩戴期間的維護(hù)和清潔要求，強(qiáng)調(diào)每天佩戴時(shí)間至少20 h以上，每隔2周更換1次矯治器，每隔4周復(fù)查1次，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）牙周健康指數(shù)：分別于正畸前和正畸后測定牙周健康指數(shù)，包括菌斑（PI）、牙齦（GI）、齦溝出血（SBI）及探診深度（PD）。PI計(jì)分范圍為0～3分，分值越高代表菌斑越嚴(yán)重；GI計(jì)分范圍為0～3分，分值隨牙齦健康程度改善而下降；SBI計(jì)分范圍為0～5分，分值越低代表牙齦健康度越好。

（2）炎癥介質(zhì)：分別于正畸前和正畸后檢測患者齦溝液腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）

及白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）含量。（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：如牙齦萎縮、紅腫、局部擁擠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組牙周健康指數(shù)比較

正畸前兩組PI、GI、SBI、PD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；正畸后觀察組PI、GI、SBI指數(shù)均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組PD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組炎癥介質(zhì)比較

正畸前兩組TNF-α、IL-6、IL-1β比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；正畸后觀察組TNF-α、IL-6、IL-1β均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.08%，低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率18.64%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

隨著人們健康意識(shí)增強(qiáng)以及對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升，口腔正畸治療不再以牙齒美觀作為唯一目標(biāo)，同時(shí)關(guān)注正畸過程中的牙周健康。在錯(cuò)畸形治療中，固定矯治器雖然能獲得良好的正畸效果，但在佩戴過程中不僅會(huì)影響口腔清潔，還會(huì)增加牙齦損傷、紅腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，制定高效安全的牙齒矯治方案為口腔醫(yī)學(xué)研究的重要課題。

無托槽隱形矯治器是近年興起的新型牙齒矯治器，通過電子計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)計(jì)算矯治范圍和力度，確保矯治方案的科學(xué)性。自行摘戴是無托槽隱形矯治器獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，為日常飲食和口腔清潔提供了便利條件[5～6]。但也有學(xué)者提出不同觀點(diǎn)，認(rèn)為無托槽隱形矯治器極易壓迫患者牙齦，進(jìn)而影響牙周健康[7]。由此可見，固定矯治器和無托槽隱形矯治器各有優(yōu)勢(shì)，哪種方式更加安全有效尚未達(dá)成統(tǒng)一結(jié)論。本研究中，正畸后觀察組PI、GI、SBI均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組PD比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說明無托槽隱形矯治器能在一定程度確保牙周健康。矯治器自由佩戴和矯治力度調(diào)節(jié)是無托槽隱形矯治器獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，使用過程中不僅不會(huì)影響口腔清潔，還能通過全覆蓋牙冠均勻調(diào)節(jié)矯治壓力，促進(jìn)牙齒勻速移動(dòng)[8～10]。雖然隱形矯治器使用有助于維護(hù)口腔衛(wèi)生，但正畸后的牙周健康指數(shù)顯著高于正畸前。提示正畸治療中，無論使用哪種矯治器，均要注重口腔清潔，減少不健康飲食攝入，為維護(hù)牙周健康創(chuàng)造有利條件。本研究發(fā)現(xiàn)，正畸后觀察組TNF-α、IL-6、IL-1β水平均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組

（P＜0.05）。提示無托槽隱形矯治器能在一定程度上減輕炎癥反應(yīng)。無托槽隱形矯治器使用過程中可自由摘戴，確保口腔、牙齒能徹底清潔，進(jìn)而避免菌斑大量聚積，有效減輕炎癥反應(yīng)，最大限度地減少牙齦紅腫、萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，為患者正畸治療帶來舒適體驗(yàn)[11～13]。

綜上所述，成人正畸治療應(yīng)用無托槽隱形矯治器有助于維護(hù)牙周健康，獲得更好的療效。

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