短暫性腦缺血發(fā)作需重視

你是否遇到過(guò)這樣的情況：正在忙碌時(shí)，突然眼前一黑或一側(cè)肢體無(wú)力，但不久后這些癥狀又消失了。這可能是短暫性腦缺血發(fā)作，如果不加以重視，可能會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的腦血管疾病。

什么是短暫性腦缺血發(fā)作

短暫性腦缺血發(fā)作是大腦突然間缺血，這種狀況一般持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘不等，隨后癥狀自行消失，也不會(huì)有后遺癥。其實(shí)，短暫性腦缺血是腦血管發(fā)出的“黃牌警告”。好比大腦里的血管像城市里的交通要道，如果因?yàn)閯?dòng)脈硬化、血管狹窄，或血液黏稠度增加等原因，血流暫時(shí)過(guò)不去，大腦的某些區(qū)域就會(huì)出現(xiàn)功能障礙，表現(xiàn)出各種各樣的癥狀。

短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀

短暫性腦缺血發(fā)作的常見(jiàn)癥狀有眼前發(fā)黑、一過(guò)性黑蒙，這是視網(wǎng)膜短暫缺血所致；一側(cè)肢體麻木、無(wú)力，拿東西不穩(wěn)，走路跑偏，這是大腦控制肢體運(yùn)動(dòng)的區(qū)域缺血；說(shuō)話突然不利索，舌頭打結(jié)，想表達(dá)的意思說(shuō)不出來(lái)，或者聽(tīng)不懂別人說(shuō)話，這是大腦語(yǔ)言中樞受到影響；出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，通常是腦干、小腦缺血所致。這些癥狀雖然來(lái)也匆匆，去也匆匆，但每一次發(fā)作，都意味著腦血管受到一定損傷，需引起高度警惕。

短暫性腦缺血發(fā)作的原因

短暫性腦缺血發(fā)作的原因絕非單一因素所致，而是多種復(fù)雜因素相互交織、共同作用的結(jié)果。

動(dòng)脈硬化

隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，加上日常生活中一些不良生活習(xí)慣的累積影響，如長(zhǎng)期攝入高熱量、高脂肪、高鹽分的食物，以及抽煙和過(guò)量飲酒，血管壁如同長(zhǎng)期使用而老化的水管一樣，逐漸在內(nèi)壁上形成斑塊，變得愈發(fā)硬化和狹窄。如此，血液無(wú)法順暢地通過(guò)血管，長(zhǎng)此以往，便容易形成血栓，進(jìn)而堵塞血管，最終引發(fā)短暫性腦缺血。

高血壓

當(dāng)血壓長(zhǎng)期處于高位，血管壁需要承受巨大的壓力。這種持續(xù)的高壓狀態(tài)會(huì)使血管壁逐漸變得脆弱，容易發(fā)生破裂出血。此外，高血壓還會(huì)加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，使血管狹窄的情況進(jìn)一步加劇，從而顯著增加短暫性腦缺血發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

高血脂

血液中膽固醇、甘油三酯等脂質(zhì)成分含量過(guò)高時(shí)，容易在血管壁上沉積，逐漸形成粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管內(nèi)徑變窄，血流受阻，為短暫性腦缺血發(fā)作埋下隱患。

高血糖

對(duì)于糖尿病患者而言，如果血糖控制不理想，血液的黏稠度會(huì)顯著增加，同時(shí)還會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，使血管內(nèi)壁變得粗糙不平。在這種情況下，血小板更容易聚集和附著，形成血栓，進(jìn)而誘發(fā)短暫性腦缺血。

心臟疾病

例如，房顫患者的心臟跳動(dòng)節(jié)律不規(guī)律，心房?jī)?nèi)容易形成血栓，一旦脫落，便會(huì)隨著血流進(jìn)入腦血管，瞬間堵塞血管，導(dǎo)致短暫性腦缺血的急性發(fā)作。

短暫性腦缺血發(fā)作的危害

短暫性腦缺血發(fā)作雖然持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，但對(duì)患者的日常生活會(huì)造成極大的干擾和影響。當(dāng)患者在駕駛汽車的過(guò)程中，突然間眼前一片漆黑，或者手腳突然不聽(tīng)使喚，極有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的交通事故，威脅到自身和他人的安全。更為嚴(yán)重的是，短暫性腦缺血發(fā)作實(shí)際上是腦梗死發(fā)生的一個(gè)重要預(yù)警信號(hào)，不容忽視。根據(jù)相關(guān)研究顯示，曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作的患者，在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)要比普通人群高出好幾倍。這主要是因?yàn)樵诙虝盒阅X缺血發(fā)作的過(guò)程中，患者的腦血管已經(jīng)處于一種非常不穩(wěn)定的狀態(tài)，一旦再次出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，并且時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，大腦組織會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺乏氧氣和必要的營(yíng)養(yǎng)供給而逐漸壞死，最終發(fā)展成為腦梗死。腦梗死不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等一系列嚴(yán)重的后遺癥，還可能危及生命安全，給個(gè)人和家庭帶來(lái)巨大的痛苦和負(fù)擔(dān)。因此，一旦出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，必須引起高度重視，及時(shí)采取有效的預(yù)防和治療措施。

短暫性腦缺血發(fā)作的診斷

詳細(xì)詢問(wèn)病史

醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢問(wèn)患者發(fā)作時(shí)的癥狀、持續(xù)時(shí)間，發(fā)作前有沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因，發(fā)作后是否有遺留不適。這些信息對(duì)判斷是否短暫性腦缺血非常重要。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查

醫(yī)生會(huì)檢查患者的肌肉力量、肌肉緊張度、感覺(jué)功能、說(shuō)話能力、平衡能力等是否異常。雖然發(fā)作后可能無(wú)癥狀，但有時(shí)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查還是能發(fā)現(xiàn)一些蛛絲馬跡，幫助診斷。

影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷短暫性腦缺血發(fā)作的關(guān)鍵。頭顱 CT 或 MRI 能排除腦出血、腦腫瘤等其他腦部疾病，因?yàn)檫@些疾病有時(shí)候與短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀很像，容易搞混。另外，頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒（TCD）等檢查可以觀察頸動(dòng)脈、顱內(nèi)血管狹窄、斑塊、血栓等情況，找到短暫性腦缺血發(fā)作的原因，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

血液檢查

如血常規(guī)、血脂、血糖、凝血功能等，可了解患者是否有血液系統(tǒng)疾病、代謝紊亂等問(wèn)題，這些因素可能跟短暫性腦缺血發(fā)作有關(guān)。

短暫性腦缺血發(fā)作的預(yù)防與治療

預(yù)防措施

改變生活方式

多吃新鮮蔬菜水果、全谷物、低脂肪乳制品，少吃紅肉、油炸食品、高鹽食物，降低血脂、血壓，減輕血管負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮；酒精會(huì)升高血壓，加重動(dòng)脈硬化。每周至少進(jìn)行 150 min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)血管彈性?？刂企w重，避免肥胖，因?yàn)榉逝质嵌喾N心血管疾病的“溫床”。

控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者要按時(shí)服用降壓藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，把血壓控制在 140/90 mmHg 以下；糖尿病患者要嚴(yán)格控制血糖，規(guī)律服藥或注射胰島素，定期測(cè)血糖，使糖化血紅蛋白小于 7%；高血脂患者要服用降脂藥，如他汀類藥物，定期復(fù)查血脂，把血脂指標(biāo)降到正常范圍。

治療措施

一旦確診為短暫性腦缺血發(fā)作，醫(yī)生一般會(huì)采用抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血小板聚集形成血栓；可能會(huì)用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，降低血脂，改善血管內(nèi)皮功能。如果是心臟原因引起的短暫性腦缺血發(fā)作（如房顫），還需進(jìn)行抗凝治療，防止心房血栓脫落。

結(jié)束語(yǔ)

短暫性腦缺血發(fā)作雖然癥狀短暫，但它是身體發(fā)出的強(qiáng)烈預(yù)警，千萬(wàn)不能掉以輕心。了解相關(guān)知識(shí)，有助于及早采取措施，保護(hù)好腦血管健康，遠(yuǎn)離短暫性腦缺血發(fā)作的威脅。