細節(jié)護理干預(yù)應(yīng)用于感染性發(fā)熱患者中的效果研究

摘要：目的 探討感染性發(fā)熱患者接受細節(jié)護理干預(yù)的臨床效果。方法 將2023年1月至2024年10月醫(yī)院接診的40例感染性發(fā)熱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以細節(jié)護理，比較兩組自護能力量表（ESCA）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、感染性發(fā)熱消退時間、3個月內(nèi)感染性疾病再發(fā)率及紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評分。結(jié)果 兩組護理前ESCA、SAS、SDS比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后觀察組ESCA得分高于對照組，SAS、SDS得分均低于對照組（P＜0.05）。護理后，觀察組感染性發(fā)熱消退時間短于對照組，3個月內(nèi)感染性疾病再發(fā)率低于對照組（P＜0.05）；觀察組NSNS高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 細節(jié)護理干預(yù)可有效促進感染性發(fā)熱患者癥狀早期改善，緩解患者負性情緒，提高其護理滿意度。

關(guān)鍵詞：感染性發(fā)熱；細節(jié)護理；自護能力；負性情緒；再感染率

感染性發(fā)熱是臨床常見的感染癥狀，其發(fā)生機制復(fù)雜，涉及病原微生物的代謝產(chǎn)物或毒素作用于白細胞、內(nèi)源性致熱原的產(chǎn)生和釋放、體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)以及伴隨的免疫反應(yīng)等多個方面[1～2]。各種機制共同作用導(dǎo)致體溫升高，以應(yīng)對病原微生物感染。隨著發(fā)熱時間持續(xù)，患者會感受到一系列不適癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。為盡快幫助感染性發(fā)熱患者降低體溫，需要采取科學(xué)的護理干預(yù)。細節(jié)護理主張護理內(nèi)容要盡可能全面化、精細化，從基礎(chǔ)入手，結(jié)合疾病護理的實際需要，制定細化的護理方案，最終實現(xiàn)護理目標。細節(jié)護理主張護理資源最大化，抵制粗放的護理觀念和行為，以患者為本，重視患者生理與心理的雙重護理[4]。本研究旨在探討感染性發(fā)熱患者接受細節(jié)護理干預(yù)的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2023年1月至2024年10月醫(yī)院接診的40例

感染性發(fā)熱患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對照組男12例，女8例；年齡22～72歲，平均（48.54±15.11）歲；病程1～4 d，平均（2.54±0.83） d；病毒感染6例，細菌感染13例，真菌感染1例。觀察組男13例，女7例；年齡24～71歲，平均（49.07±15.46）歲；病程1～4 d，平均（2.58±0.78） d；病毒感染8例，細菌感染11例，真菌感染1例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究取得本單位倫理委員會批準。

納入標準：確診感染性疾?。桓腥竞蟪霈F(xiàn)發(fā)熱癥狀；了解本研究內(nèi)容并表示自愿參與本研究；全程參與研究過程；入組時護理響應(yīng)度較理想。排除標準：自身合并除感染外其他可能導(dǎo)致發(fā)熱癥狀的疾病，如癌性發(fā)熱；合并其他嚴重疾?。徽J知功能障礙；妊娠期或哺乳期女性；同期參與其他臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

向患者進行健康教育，告知其感染性發(fā)熱的基本原理，注意使用通俗易懂的語言，為后續(xù)指導(dǎo)患者開展針對性的護理工作打下基礎(chǔ)。指導(dǎo)患者進食清淡易消化的食物，且每天需要飲用1L純水，以防脫水。做好病房內(nèi)部溫濕度和通風(fēng)管理，使患者處于一個舒適的環(huán)境。密切監(jiān)測患者體溫，＜38.5℃主要采取物理降溫，如濕毛巾擦拭患者身體、濕敷額頭等；≥38.5℃遵醫(yī)囑使用退熱藥，并做好藥物相關(guān)不良反應(yīng)監(jiān)測。加強患者床單元管理，個人用品定時清潔消毒，減少病原體傳播風(fēng)險。干預(yù)2周。

1.2.2 觀察組實施細節(jié)護理

（1）細化健康教育：強化患者健康教育，減輕恐懼情緒，提升依從性。效果不佳時，邀請康復(fù)患者分享經(jīng)驗以增強說服力。（2）細化飲食指導(dǎo)：監(jiān)督飲水，指導(dǎo)患者攝入3 00 mL果蔬汁，必要時補充電解質(zhì)平衡液。飲食宜清淡易消化，營養(yǎng)均衡，護士定制食譜，推薦淡鹽水或稀釋果汁。（3）細化環(huán)境護理：保持病區(qū)適宜溫濕度、安靜，定時通風(fēng)。（4）細化降溫護理：定時溫水擦拭大血管豐富部位，酒精擦拭（不過敏者），聯(lián)合冰袋降溫，注意皮膚保護，必要時藥物降溫。（5）細化個人衛(wèi)生管理：指導(dǎo)勤洗手，佩戴口罩，定期消毒個人用品，監(jiān)測病區(qū)環(huán)境清潔度。（6）其他細化護理：加強溝通，指導(dǎo)家屬為患者提供情感支持；指導(dǎo)患者正念冥想法，組織患友交流會；微信隨訪，提供持續(xù)性宣教服務(wù)，糾正患者不良生活習(xí)慣，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。干預(yù)2周。

1.3 觀察指標

（1）自護能力：采用自護能力量表（ESCA）評估，包括自護責(zé)任感、自我護理技能等維度共

43個小條目，總計172分，總分越高提示患者自護能力越強[5]。（2）負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，均總分越高，心理狀態(tài)越理想[6]。（3）感染性發(fā)熱消退時間。

（4）3個月內(nèi)感染性疾病再發(fā)率。（5）滿意度：采用紐卡斯爾護理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估，由19個小條目組成，總分為19～95分，總分越高表示患者護理滿意水平越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS27.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組ESCA、SAS及SDS評分比較

兩組護理前ESCA、SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，觀察組ESCA得分高于對照組，SAS、SDS得分均低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組感染性發(fā)熱消退時間與感染性疾病再發(fā)率比較

經(jīng)治療，觀察組感染性發(fā)熱消退時間短于對照組，3個月內(nèi)感染性疾病再發(fā)率低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組NSNS評分比較

觀察組NSNS評分高于對照組（P＜0.05）。

3討論

細節(jié)護理強調(diào)護理的精細性、系統(tǒng)性及有效性。本研究為觀察組內(nèi)感染性發(fā)熱患者采取細節(jié)護理，將常規(guī)的健康教育、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護理、降溫護理、個人衛(wèi)生管理進一步細化，滿足患者實際需求。

細化護理要求健康教育更加通俗易懂，考慮患者接受程度，利用示教視頻、示教圖文等資料，結(jié)合口述解釋的方式，幫助患者更好地理解感染后發(fā)熱的具體原因，加強對疾病的認識，并通過患友間的康復(fù)案例分享，進一步提高患者治療積極性[8～9]。飲食指導(dǎo)不停留于口頭，做好飲水監(jiān)督，并指導(dǎo)患者飲用果蔬汁補充維生素，主動分享食譜，保證飲食結(jié)構(gòu)均衡[10]。細化環(huán)境護理中，強調(diào)病區(qū)裝飾對改善患者居住舒適度的積極影響。細化降溫護理中，引入多元化物理降溫措施，同時要求護士嚴格做好藥物降溫管理，保障用藥安全性[11～12]。細化個人衛(wèi)生管理，如日常生活中指導(dǎo)患者正確佩戴口罩、個人用品定期消毒等；定期對病區(qū)進行物表菌落檢測，并進行科學(xué)的環(huán)境消殺管理，降低交叉感染風(fēng)險，保障治療效果。其他方面，細化護理理論強調(diào)關(guān)注患者心理狀態(tài)，開展多元化、精細化的心理疏導(dǎo)，提升患者心理舒適度，這符合當(dāng)下主流的社會—心理—生物醫(yī)學(xué)模式要求[13～14]。拓延-建構(gòu)理論認為，患者心理得到改善，能夠拓寬其瞬間知行能力，患者個人資源（如自我管理依從性等）會得到更好的利用，有助于疾病康復(fù)。本研究中還納入了延續(xù)護理措施，持續(xù)指導(dǎo)患者糾正院外不良習(xí)慣，降低相關(guān)性發(fā)熱癥狀復(fù)發(fā)風(fēng)險[15～16]。本研究結(jié)果顯示，護理后觀察組ESCA得分高于對照組，SAS、SDS得分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組感染性發(fā)熱消退時間短于對照組，3個月內(nèi)感染性疾病再發(fā)率低于對照組（P＜0.05）；觀察組NSNS高于對照組（P＜0.05）。說明細節(jié)護理干預(yù)在感染性發(fā)熱患者中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，細節(jié)護理干預(yù)可有效促進感染性發(fā)熱患者癥狀早期改善，緩解患者負性情緒，提高其護理滿意度。

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