基于情境領導理論的信息化延續護理對突發性感音神經性聾患者康復效果的影響

摘要：目的 分析基于情境領導理論的信息化延續性護理干預應用于突發性感音神經性聾（SSNHL）患者的臨床效果。方法 回顧性分析醫院2022年6月至2024年6月收治78例SSNHL患者臨床資料，依據護理方案不同分為對照組（常規延續性護理，39例）和觀察組（基于情境領導理論的信息化延續性護理，39例）。比較兩組干預前后疾病認知度、自我管理能力及心理狀態。結果 兩組干預2個月后疾病癥狀、藥物知識、健康態度評分及自我管理能力評分均較干預前升高，且觀察組各指標高于對照組

（P＜0.05）；兩組干預2個月后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均較干預前降低，且觀察組各指標低于對照組（P＜0.05）。結論 基于情境領導理論的信息化延續性護理可明顯提高SSNHL患者疾病認知度與自我管理能力，改善其心理狀態，從而促進疾病快速康復。

關鍵詞：突發性感音神經性聾；情境領導理論；信息化延續性護理；疾病認知度；自我管理能力

突發性感音神經性聾（SSNHL）具有發病急、進展快等特點，臨床尚未完全明確其發病機制，一般認為與血管因素、病毒感染、免疫因素等有關，經臨床治療后預后良好[1]。但該病康復周期較久，患者出院后對高質量護理服務需求較高。常規延續性護理在患者出院后以電話隨訪、復診指導為主，護理連續性、時效性欠佳。情境領導理論是一種管理方法，可通過動態調整領導風格協調團隊，將其應用于延續性護理管理中，可持續改進護理服務[2]。鑒于此，本研究旨在分析SSNHL患者采用基于情境領導理論的信息化延續性護理干預對康復效果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析醫院2022年6月至2024年6月收治78例SSNHL患者臨床資料，依據護理方案不同分為對照組（39例）和觀察組（39例）。對照組男22例，女17例；年齡28～55歲，平均年齡（40.26±4.14）歲；病程2～3 d，平均病程（2.65±0.25）d；患耳：左側20例，右耳19例；文化程度：初中18例，高中10例，高中以上11例；體質量指數（BMI）20～25 kg/m2，平均BMI（22.10±1.35） kg/m2。觀察組男18例，女21例；年齡29～56歲，平均年齡（40.85±4.02）歲；病程2～3 d，平均病程（2.62±0.21） d；患耳：左側24例，右側15例；文化程度：初中15例，高中14例，高中以上10例；BMI 20～24 kg/m2，平均BMI（22.19±1.28） kg/m2。兩組一般資料均衡性良好（P＞0.05）。

納入標準：符合SSNHL[3]診斷標準；首次發病，且無明確病因；可獨立操作微信軟件；院內按規定完成治療；具備填寫自測量表能力；臨床資料、隨訪資料完整。排除標準：合并中耳炎或內耳炎；合并精神疾病；其他類型耳聾；合并糖尿病或高血壓；肝腎功能不全；合并惡性腫瘤；合并重要器官功能衰竭。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規延續性護理

出院時，護理人員對患者進行常規宣教，包括飲食指導、藥物使用方法、糾正不良生活習慣等，同時鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。出院后，每2周進行1次電話隨訪，了解患者病情康復情況。隨訪2個月。

1.2.2 觀察組行基于情境領導理論的信息化延續性護理

（1）成立護理管理小組。小組成員為1名耳鼻喉科醫師、1名心理師、1名營養師、1名護士長及4名責任護士。由護士長擔任小組組長，協調護理團隊工作，主治醫生與心理師在護理方案制定過程中提供專業性意見，責任護士負責落實護理方案。

（2）情境領導理論。基于情境領導理論，及時評估患者疾病認知度、心理狀況及自我管理能力，根據評估結果將延續性護理劃分為M1階段（不成熟）、M2階段（低成熟）、M3階段（中等成熟）及M4階段（成熟），對應的護理管理類型依次為命令型、說服型、參與型及授權型。

（3）護理措施。建立延續性護理微信群，出院前護理人員將所有患者邀請入群，要求實名制標記，按照4個階段開展護理工作。M1階段：采取命令型管理，由小組成員根據SSNHL共同制定電子版健康宣傳冊，內容包括疾病病因（耳鼻喉科醫師制定）、藥物知識（耳鼻喉科醫師制定）、飲食計劃（營養師制定，以富含蛋白質、維生素、鋅、鈣食物為主）、風險因素（耳鼻喉科醫師與康復師評估，如噪音、精神壓力大、佩戴耳機等）、生活作息（康復醫師制定，合理規劃每日作息時間，確保睡眠充足，避免熬夜）等，幫助患者正確認識疾病，糾正錯誤認知。護理人員在群內分享，對患者進行一對一健康教育，每日微信隨訪1次，監督患者執行。M2階段：采取說服型管理，護理人員每日在群內分享1條有關SSNHL的科普知識，要求患者閱讀后在群內回復“理解或不理解”，針對存疑的患者以語音或視頻方式進一步輔導。M3階段：采取參與型管理，護理人員鼓勵患者積極參與護理決策，如根據自身飲食喜好合理調整飲食結構；精神壓力無法自主釋放時可積極尋求心理師幫助，接受專業的心理疏導。護理過程中，患者可任意提出問題，小組成員根據患者需求及時調整、改進護理方案，使其作用最大化。M4階段：采取授權型管理，需完全信任患者，護理人員組織微信群分享交流會，鼓勵患者在微信群內互動，由主治醫生、康復師以SSNHL預防、健康行為、康復建議為主題進行講解；鼓勵患者自主分享康復心得，如克服疾病、挑戰自我等方法；鼓勵患者表述疾病康復過程中遇到的困難，領導者與患者深入討論，為其解答疑慮。連續干預2個月。

1.3 觀察指標

（1）疾病認知度：采用醫院自制疾病認知度調查問卷（效度0.85，Cronbach’s α系數0.88）評估，包括疾病癥狀、藥物知識及健康態度3個方面，分數與認知度呈正比。（2）自我管理能力：采用成人健康自我管理能力測評量表（AHSMSRS）[4]評估，包括認知、行為及環境3個維度，分數與自我管理能力呈正比。（3）心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，分數越高表示心理狀態越差。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疾病認知度比較

兩組干預2個月后疾病癥狀、藥物知識、健康態度評分均較干預前升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我管理能力比較

兩組干預2個月后自我管理能力評分均較干預前升高，且觀察組自我管理能力評分高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組心理狀態評分比較

兩組干預2個月后SAS、SDS評分均較干預前降低，且觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

情境領導理論強調領導方式應根據下屬“成熟度”（能力與個人意愿）進行調整，領導風格包括命令型、說服型、參與型及授權型[5]。在信息化延續性護理中，這一理論可映射為對患者的管理，根據患者成熟度劃分護理需求層次，并采取相應的領導風格，保證護理服務持續性改進。

疾病認知度與自我管理能力是決定SSNHL患者出院后康復效果的重要因素。本研究結果顯示，觀察組干預2個月后疾病癥狀、藥物知識、健康態度評分及自我管理能力評分均高于對照組。表明該模式護理干預可有效提高SSNHL患者疾病認知度和自我管理能力，從而促進疾病康復。本研究以情境領導理論為基礎，將延續性護理劃分為4個階段。M1階段患者疾病認知度較差，故以補充基礎知識為主，通過跨科室協作組建護理小組，確保護理工作的連續性，避免信息斷層，為患者提供全面的疾病相關知識，有助于提高疾病認知度；M2階段患者已掌握基礎知識，但多缺乏執行健康行為的信念，護理人員以分享科普文章方式，進一步貫徹疾病知識，旨在引導患者主動改變不良生活習慣，初步培養自我管理能力；M3階段患者疾病知識掌握度較好，開展參與式管理可提高患者積極性，從而強化自我管理能力；M4階段處于護理干預成熟期，重點在于激發患者主觀能動性與積極性，通過組織分享會的形式，為患者營造互助支持的交流環境，提高患者自信心，使其保持良好的自我管理能力。焦慮、抑郁等負面情緒與SSNHL發生、發展密切相關。本研究發現，觀察組干預2個月后SAS、SDS評分均低于對照組。這一結果證實，經該模式護理干預后，SSNHL患者不良情緒獲得有效緩解。究其原因，當患者提高疾病認知度后，能夠減少因疾病不確定感產生的心理壓力；心理師作為小組成員，可為患者提供專業的心理疏導服務，從而緩解患者不良情緒；利用信息化平臺開展護理工作，相比于傳統電話隨訪，可實現動態互動，全程隨時為患者解決問題，提高護理效率與干預強度。

綜上所述，基于情境領導理論的信息化延續性護理可明顯提高SSNHL患者疾病認知度與自我管理能力，改善其心理狀態，從而促進疾病快速康復。

參考文獻

[1]劉健，王錦杰，戴敏杰.高壓氧結合HeNe激光多功能治療儀對感音神經性耳聾患者癥狀改善情況分析[J].生物醫學工程與臨床，2021，24（6）：738-742.

[2]張金晶，王雅.情境領導理論培訓在提高護士長管理能力中的作用[J].中醫藥管理雜志，2020，28（23）：91-93.

[3]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性聾診斷和治療指南（2015）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（6）：443-447.

[4]靳青青，郭艷，王雪，等.基于情境領導理論的信息化延續干預對剖宮產術后VTE高風險患者知信行水平的影響[J].醫學理論與實踐，2024，37（13）：2325-2327，2292.

[5]夏提古麗·艾尼.基于情境領導理論的信息化延續護理在剖宮產術后VTE高風險患者中的應用價值[J].中國醫藥導報，2022，19（1）：189-192.